Supurativni bolesti grudnog koša. gnojni mastitisa

Video: Mastitis u dojilje Dječje Doctor

Mastitisa, mastitisa (Mastitis) - parenhima upala i intersticijske tkiva majčino mlijeko zhelezy- izolovan upala poteze - galactophoritis (galactoforitis) - upala žlijezda okolososochkovoy zone - areole (areolitis). Mastitis je da se razlikuje od drugih upalnih bolesti kože, potkožnog tkiva dojke (čira, dragi kamen, apscesa, flegmone, erysipelas) paramastit objedinjavanja koncept.

Među svim oblicima mastitisa na djelić postporođajne čini 91-96% slučajeva.

Odnos postotak mastitisa kod rodova kreće 1,5-6,0. Od 10 do 19% svih slučajeva mastitisa nakon poroda žena pretvori u destruktivni oblik. Gnojni mastitisa može biti komplikovan sepse.

U mliječne žlijezde je malo sposoban razdvajanja upale, javlja se sa rasprostranjena uključivanje susjednih područja žljezdanog tkiva. Ovaj namaz je često zaustavlja i radikalne disekcije komore, nakon čega može biti formirana nova apscesi u parenhimu žlijezde.

Etiologija, patogeneza, epidemiološki aspekti i prevencija mastitisa. Više od 80% pacijenata izlučuju patogene stafilokoka u monokulturi, na 11% - u saradnji sa Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, na 6-7% u monokulturi izolovani E. coli, oko 5% - streptokokk- rijetki Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gljivice. Svi sojevi stafilokoka imaju izraženu hemolitički i plazmokoaguliruyuschey sposobnosti. Aureus su pozlaćeni se gnoj kroz bolesti.

U pojavu mastitisa najveće važnosti u prilogu bolničkih infekcija. Nosioci patogenih Staphylococcus zaraze novorođenčadi koji postanu direktni izvor zaraze od bradavica majke tokom dojenja.

Mikroflore nazofarinksa u dan 1. života aureus naći u 10-15% novorođenčadi, 7. dan - više od 90%. Izdvojila polyresistance sojevi imaju visok antibiotik.

Glavni izvor bolničkih infekcija - bacila nosač među osobljem. Rezervoar infekcije su komore i zavoje. Zaražene novorođenčadi u porodilištima i puerperalne već postali sekundarni izvor zaraze, posebno u razvoju njihovih hroničnih upalnih bolesti i anti-epidemija zloupotreba režima (nedostatak stroge izolacije slučajeva).

O ulozi neonatalnog sojeva infekcije i nakon poroda bolnica prema podacima D. Loschonzi. Djeca rođena van bolnice, također može biti izvor zaraze, bacila prijevoznika, ali se javlja rjeđe nego kod djece rođene u bolnicama. Čak i nakon 4 godine kod djece rođene u bolnicama, bacili nosač više od onih koji su rođeni izvan objekta.

Gateway za mikroorganizmi su najčešće ispucale bradavice. Možda intrakanakulyarnoe prodor patogena putem dojenja ili izraziti majčino mlijeko, manje infekcija širi hematogeno i lymphogenous endogenih žarišta zaraze u puerperalne.

Izuzetno važan faktor u nastanku laktacije mastitisa je mlijeko stazu sa svojim infekcije patogenih mikroorganizama.

Upalnih procesa može ograničiti upala mliječne poteza (galaktoforitom), koji je u pratnji otpuštanje mlijeka sa crticom gnoja. Upalnih procesa u žlezdi seroznog prolazi prvu fazu, a onda faza gnojnog zapaljenja sa formiranjem ulkusa različitih lokalizacije.

Intramamarnih apsces zbog naglog razrjeđivanje interlobarni mostova uzrokovanih upalom i povećanjem sekretorni žlijezde jedinici tokom laktacije može spojiti i slomiti u retromammary prostoru.

Morfološke promjene u ranim fazama mastitisa definiran lokalizacije upale, pri čemu je izolovan galactophoritis - duktalni dojke lezija sistem parenhimsko mastitisa - parenhima i intersticijske žlijezda mastitisa - poraz intersticijalnoj tkiva dojke. Druga dva oblika gotovo nikada ne javljaju u izolaciji.

Među faktorima rizika za mastitisa su najvažniji komplikacija teške poslove, gnojni-upalnih bolesti perioda nakon poroda, skriveni džepovi infekcije u organizmu, ispucale bradavice kao atrij. Tokom trudnoće, bolest ima vrednost od pothranjenosti, nedostatak vitamina, anemija, mastitisa, obrnuti bradavica, starost trudnice starije od 35 godina.

Klasifikacija mastitisa

Patološke klasifikacije izdvaja galaktoforita, parenhima i intersticijske mastitisa. Posljednja dva oblika se nalaze zajedno.

Klinički mastitisa je najčešći klasifikacije, zbog svoje jednostavnosti i prihvatljivosti za praktične svrhe.

Gnojni mastitisa:

• serozni obliku;
• infiltrativna obliku.

Gnojni mastitisa:

• infiltrativna abscessed obliku;
• apsces obliku;
• gangrenu obliku.

Lokalizacije apscesa:

• subareolyarny;
• intramamarnih;
• retromammary;
• galactophoritis.

Lokalizacija gnojni formacija u mliječne žlijezde:
1 - subareolyarny abstsess- 2 - intramamarnih abstsess- 3 - retromammary abstsess- 4 - galactophoritis

Hronična mastitisa - hronični i infiltrativna forme.

Dijagnoza mastitisa, čini se, nije teško, ali medicinski taktika u različitim fazama upalnih procesa je strogo diferencirano. Pravovremena dijagnostika ranog oblika mastitisa i počela rano konzervativni tretman u većini slučajeva, da se postigne proces obrnuti razvoj, sprečili prelazak na gnojna, destruktivne faze.

Akutna upala mliječne žlijezde treba razlikovati od akutnog mlijeka stagnacije. Akutne zagušenja uzrokovati abnormalne strukture bradavice, nepravilno hranjenje djeteta, nedostatak razvoja mlijeka kanala u Nerotkinja (Nerotkinja stagnacija mlijeka javlja u 2 puta češće nego multiparnih).

U akutnim stajaće formiranje tumora mlijeko odgovara konture lobulama dojke, otvrdnuće u mliječne žlijezde dovoljno pokretljiv, sa jasnim granicama, neravna površina maloboleznennoe- sa pritiskom na formiranje je pušten besplatno mlijeko, visina je bezbolno. Nakon pumpanje žena mlijeko osjeća olakšanje.

Posebno teško razlikovati akutne oblike mlijeko stagnacije i početni mastitisa, posebno s porastom temperature tijela. Vjerujemo da svaki dojke engorgement sa porastom fazi temperatura ozbiljan mastitisa. Ovo omogućava rano liječenje i spriječiti proces tranzicije u fazi gnojni.

Diferencijalna dijagnoza pomaže da se koristi kod akutnih stagnacije mlijeka oksitocina pituitrina koji uzrokuju dilatacije izvodni kanali bradavica. Pituitrin upravlja 0,5 ml, 2 puta dnevno potkožno pre hranjenja bebe mlijeko ili dekantiranje. Da bi se smanjio ograničenje mlijeka prikazan je primanje tekućine kako bi se smanjila stagnacije željeza - fiksiranje umetkom grudi ili grudnjak.

Pod nepovoljnim uvjetima, penetracija u tkiva dojke piogenih mikroflore stagnaciju mlijeka u 2-4 dana se pretvara u upale - serozni faza mastitisa. Bolest počinje akutno, sa jeza, groznica, znojenje, slabost, osjećaj slabosti, oštar bol u žlijezde. Mlečne žlezde se povećava, postaje bolno palpaciju, infiltracija je jasno određen. Izražavajući mlijeko bolno i ne donosi olakšanje. Krv leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita od 20-30 mm / h.

Krajem počeo proces liječenja može odvijati u infiltrativna fazi sa još većom težinom kliničkih znakova upale i teško opće stanje pacijenta. Opipljiv formiranje tumora postaje jasnije konture. U krvi, postoji tendencija da se monocytosis i eozinofilija. 80% temperature pacijenata tijela raste do 38-41 ° C kontakt termometriju detektira povećanje lokalne temperature u mliječne žlijezde. Going serozni-infiltrativna oblik mastitisa u gnojnog traje 3-4 dana.

Upalnih procesa dovodi do povećanja pH mlijeka, koja je povezana sa povećanom aktivnosti alkalne fosfataze.

Mikroskopski pregled ćelijske sastav mlijeka otkrivene povećanje broja leukocita iznad normalnih vrijednosti. To daje naznaku da, naprotiv, kao i razvoj upale rezultat tretmana - tu je oštar pad u broju leukocita u mlečne sekrecije.

Ljetno početne forme u gnojnim mastitisa je praćeno povećanjem opće i lokalne simptome upale, pristupanje gnojni proglašen znakove trovanja. Temperatura je konstantno drži na veliki broj ili postane užurban. Infiltrata u povećava željeza, crvenilo se povećava kože, jedna od lokacija pojavljuje plutajući žlijezde koji se javlja ranije u površnom čireva. U nekim slučajevima, pridružite se fenomen lymphangitis, regionalni limfadenitis.

Apscesi mogu biti lokaliziran na površini i u dubljim dijelovima žlijezde proširila u retromammary prostoru. Stanje pacijenata je izuzetno teško kada postoji gangrenu mastitisa oblik: tjelesnu temperaturu na 40-41 ° C otkucaja srca na 120-130 u minutu- koži dojke je znatno povećan na nju natečene, s mjehurićima ispunjen sadržajem hemoragijska, sa sekcijama otoka nekroza- proširuje na okolno tkivo krv leukocitoza visoke smicanja leukocita lijevo i granulacija leykotsitov- toksičnih proteina u urinu.

Mamografija u akutna upala dojke otkriva nespecifični zatamnjenja na infiltrativna obliku ili apscesa kolaps šupljine u toku, ali samo posezala za mamografiju u diferencijalnoj dijagnozi tumora dojke i hronične upale ili spor - mastitisa

Ultrazvuk u edematozne infiltrativna fazi rasta mastitisa trenutku echogenicity vlakana i parenhima žlijezde. Često definišu produžen do 3-4 mm u mlijeko kanalima. Kada galactophoritis otkriti proširenje kanala gipoehogennym sa gnojni sadržaj. Značajne promjene u dinamici nakon 1-2 dana kompleks konzervativna terapija - poboljšanje ili pogoršanje diferencijacije ultrazvučnog tkiva ukazuje edematozne infiltrativna korak mastitisa.

Kada se formira apsces jasno vizualizirati hyperechoic kapsula različitih debljina. Interna apsces heterogena struktura predstavljeni anehogennoe porcije - nekroze i gnojni fuzije i hyperechoic formacije - fragmenti nanosa tkiva.

Ultrazvuk dojke sa mastitisa u dinamici omogućuje da se utvrdi ne samo prevalenciju procesa, ali i fazi razvoja.

U slučaju sumnje, za dijagnozu destruktivnih oblika mastitisa posezala za probijanje - postaje gnoj pokazuje gnojni mastitisa. Mogućnost punkcija povećava njeno održavanje pod kontrolom ultrazvuka.

Za dijagnozu gnojni mastitisa usred lactostasis izrazio na tjelesne temperature 39-40 ° C AA Zverev i AP Chadaev (2001) preporučuju prije pretakanja mlijeka retromammary blokade 100-120 ml 0,25% novocaine rješenje. 20 minuta prije pretakanja intravenski davati 2 ml shpy i 1-2 min - 0,5 ml oksitocin ili pituitrina.

Kada lactostasis nakon pumpanje bol mlijeka žlijezde nestaju u dubini palpacija bezbolan debele kriške imaju finu strukturu zrna, temperatura tijela se smanjuje. Kada gnojni mastitisa u pozadini lactostasis pumpanje mlijeka ne donosi olakšanje: izabere gusta bolno infiltrata sa nejasne konture, temperatura tijela i dalje je visoka, ukupno stanje pacijenta se ne popravlja.

U savremenim uslovima 60-70% bolesnika ima početnih (serozni i infiltrativna) oblik mastitisa, destruktivne oblike (abscessed i apsces) nalaze se u 30-40% slučajeva.

mastitisa tretman

Principi liječenja akutnog mastitisa uključuju kontrolu infekcije, prevencija deformacije i teških kršenja kozmetičkih oblika, održavanje dojenja dojke sposobnosti.

Bez obzira na metode liječenja se primjenjuju, potrebno je liječiti mastitisa obzirom faza karakter procesa: u početnoj fazi je složena konzervativna terapija u destruktivne faze - kirurško liječenje.

Kompleks konzervativni tretman predviđa uspostavu mira i autoritet upotrebe anti-upalnih lijekova. Dodijeliti mirovanje, željeza IMPART povišeni položaj imobilizaciju zavoji ili grudnjak koji podržavaju, ali ne komprimira žlijezde. Da bi se smanjio dojenje smanjiti unos tekućine, administrira slane laksativ, kamfor, sinestrol, Diethylstilbestrol.

Uklanjanje dojke mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata, mlijeko stagnacija pomaže smanjenje dojenja pumpa dojke ili pumpanje mlijeka. Ako se otkrije u mlijeko gnoja, dojenje je zaustavljen, ali sistematski ispraznili pumpa žlijezda dojke, beba je izrazio mlijeko se ne daje.

Rizik od neonatalne infekcije kroz njih dojenja na mastitisa pretjerana. Zbog visokog želuca probavnog sposobnost gastrointestinalnih poremećaja nije navedeno u djece, kada sjetve mekonijum ne pokazuju rast mikroorganizama. Većina autori preporučuju kod mastitisa nastaviti dojenje ili izraziti mlijeko mašine.

Pristalice nastavljaju hranjenje vidjeti u pražnjenju majčino mlijeko sposobnosti da uklone bakterije poteze i njihovih produkata metabolizma. Međutim, potrebno je stvoriti maksimalnu udobnost željeza, tako da neki autori insistiraju na prestanak hranjenja.

hipofiza pripravaka - oksitocin, pituitrin specifične efekte na mliječne žlijezde. Na puerperas je stimulacija mlijeka, dok proširenje mlijeko kanalima.

Indikacije za prestanak laktacije mastitisa su ozbiljne, rasprostranjen proces gnojnim u žlezdi, bilateralni angažman mliječne žlijezde, produžena, relapsno naravno mastitisa, kao i insistiranje na želju žene da prestane dojenje. Nakon što je utvrđena potreba za prestanak dojenja, neophodno je da se postigne eliminacije lactostasis.

Suzbijanje laktacije po uskim zavojima žlijezde su izuzetno štetne, jer kada dalje održavati laktaciju promovira lactostasis. U cilju suzbijanja laktacije upravlja bromokriptin 2,5 mg (1 tableta), 2 puta dnevno po 1,5-2 tjedana. Izražavajući mlijeko se postepeno smanjuje i zaustavio posle nedelju dana. Express mlijeko nije pogodan za hranjenje dojenčadi.

Zbog visoke otpornosti na antibiotike upalnih bolesti ciljane uzročna liječenje mastitisa nije moguće bez uzimanja u obzir prirodu i svojstva patogena. Jednostavno tretiraju gnojni mastitisa nakon operacije: kultura se uzima tokom operacije za određivanje vrste patogenih i osjetljivosti droge.

Kada je početni (serozne, infiltrativna) oblika mastitisa za pravovremeno pokretanje antibiotske terapije treba sistematski usjeva mlijeko kako izolirati i identificirati uzročnika njene osjetljivosti na antibiotike.

Preporučujemo upotrebu cefalosporina, fluorohinolona, vankomicin.

Ako je potrebno, antibiotska terapija treba uzeti u obzir visoku otpornost nespecifični gnojna infekcija patogena do prve generacije antibiotika (penicilin, streptomicin, tetraciklin), antibiotike treba davati drugo, treće generacije, koji je otporan mikroflore manje.

U liječenju ranog oblika mastitisa je popularna retromammary novocaine blokade sa ili bez njih antibiotik.

U kompleksu tretman laktacije mastitisa velika pažnja se posvećuje fizioterapija. Nanesite UHF-terapija, pozitivan efekat je dugo talas dijatermijom. Kod upalnih infiltrata nakon 2-3 sesija ultrazvuk upala aplikacija jenjava infiltrant smanjuje. Međutim, tehnike fizikalne terapije su efikasni samo za početne oblike mastitisa ili u kombinaciji s drugim metodama.

Pacijenti u fazi serozni mastitisa i upalnih infiltracija je moguće postići eliminaciju upale nakon 1-2 blokade sa proteolitičke enzime. Moguće je primijeniti kombinaciju tripsina i himotripsin sa antibioticima, pruža antibakterijsko (antibiotici), i anti-upalni (enzima) efekt. Sojevi od mlijeka posijano u mastitic mikroorganizama u većini slučajeva su osjetljivi na cefalosporine, aminoglikozide, vankomicin.

rani oblici konzervativne terapije bi trebao biti sveobuhvatan i uključuje:
• Stvaranje dojke ostatak uz pomoć grudnjak podršku, ali ne i na pritisak zavoj dojke;
• redovno (svaka 3 h) pumpanje mlijeka od zdravih prvi žlijezda;
• uvođenje pituitrina (oksitocin) 0.5 ml;
• istovremeno sa 1,0 ml 2% ili Papaverine shpy 10 minuta prije pretakanje, drotaverine uvođenje 2 ml intramuskularno 20 minuta prije pumpanje mlijeka u toku 3-4 dana;
• retromammary blokade sa 10 mg tripsina ili himotripsin na 60-100 ml 0,5% novocaine rješenje i dodavanjem jedne polovine dnevnu dozu antibiotika namijenjen za intramuskularne, dnevno;
• antibiotika sa visokom temperaturom, velike, guste infiltrata. Koristi cefalosporine, polusintetske peniciline, fluorohinoloni, vankomicin;
• UHF-terapija, ultrazvučna terapija, Fonoforeza proteolitičke enzime;
• simptomatska terapija.

Fluid ograničenja i dehidracije terapija preporučuje kao pogoršati intoksikacije.

Konzervativni tretman akutnog mastitisa rade pod određenim uvjetima: trajanje bolesti 3-5 dana general zadovoljavajuće stanje: low-grade ili normalnu tjelesnu temperaturu, nema znakova lokalnih gnojnog zapaljenja. Efikasnost konzervativne terapije određuje se u prva 3 dana terapije i na lokalnom dinamika (smanjiti upalne promjene, edem infiltracije tkiva) i opšte znakove (smanjenje groznice, smanjenje toksičnosti).

Odmah nakon dijagnoze ranog oblika liječenja mastitisa počinju da kompleksu sa retromammary blokade. Doza od 0,25% novocaine ovisi o veličini dojke i 60-100 ml. Nakon injekcije u retromammary prostor novocaine upravlja 5-10 mg tripsina ili himotripsin, razrijeđen ex tempore izotonični natrijum hlorida. Pola dnevne doze antibiotika upravlja sa konačnim dio novocaine rješenje.

Prosječno trajanje liječenja u bolesnika s početnih oblika mastitisa tokom enzima terapije za 4 dana, bez upotrebe enzima - 7 dana. Kada enzim upalni proces postaje gnojna faza 2 puta manje nego kod pacijenata koji nisu tretirani enzima terapije.

Ako konzervativno liječenje mastitisa u sero-infiltrativna fazu primjenjuje ultrazvuk. SAD pokazuje pad i smanjenje gustoće na efikasnost infiltracija tretman. Povećanje infiltrata pojava karijesa šupljina pokazuju napredovanje upale, neuspjeha liječenja, proces tranzicije u destruktivne faze. Ultrazvuk u kombinaciji sa klinički podaci daju objektivnu sliku upale u mliječne žlijezde.

U slučaju sumnje, kada je nemoguće izvršiti ultrazvuk, kako bi se utvrdilo fazu mastitisa i moguće punkcija abstsedirovaniya napraviti dojke: dobijanje gnoj ukazuje na neefikasnost konzervativne terapije i proces tranzicije u gnojnog destruktivne faze. Ultrazvučni metoda omogućava kontrolirati obavljanje probuši i povećati svoju efikasnost.

Kirurško liječenje gnojnih mastitisa

Gnojni, destruktivni oblici mastitisa su indikacija za kirurško liječenje. Možda pražnjenje apsces punkcijom iglom, zatim uvođenje u nju od antiseptik rješenje. Sa ograničenim akumulaciju gnoja, formiranog apsces punkcija podešavanje je metoda izbora.

Zatvoren liječenje akutnog gnojnog mastitisa omogućuje da otkrijete i brzo eliminirati jedan izvor unutar bolničkih infekcija. Primjena primarnih vara metodom uboda kada gnojna mastitisa u kombinaciji s enzimatskim protok dijalizu sa indikacije i kontraindikacije predlaže ove metode su vrlo obećavajući.

Punkcija gnojni šupljina može se izvršiti pomoću dvije igle Dufour, zatim pranje i uvođenjem antiseptik rješenje i proteolitičke enzime.

Međutim, ako je punkcija nije moguće ukloniti tkiva nekrotizirovanie osim toga, ne isključuje rizik od infekcije zdravih područja duž punkcije kanala i sa više apscesi bušiti liječenje potpuno neefikasan. Kada hirurške intervencije moguće je širok otvor na želucu, ekscizija nekrotično tkivo i stvoriti adekvatne uvjete za liječenje rana nakon operacije.

Neotvorena malih izolovanih šupljine ponekad zahtijevaju reoperaciju. Većina liječnika preporučuje uzimanje rad u ranim fazama gnojenje u mliječne žlijezde kao odugovlačenje dovodi do topljenja žljezdanog tkiva i smanjenje laktacije žlijezde.

Metoda izbora je intravenske opću anesteziju, koja omogućava da se široko otvorene gnoj žarišta izbacili i nekrotično tkivo za reviziju gnojni šupljine. Lokalna anestezija se primjenjuje samo na otvaranje malih površne čireva.

Rez se određuje strogo individualno, ovisno o lokaciji i obim apscesa lezija. Rez treba da stvori uslove za maksimalnu odliv dojke gnojni sadržaj bez oštećenja svoje kanale i ne dovodi do grudi deformacije moguće.

Intramamarnih apsces otkrivaju radijalni rez. Rez bi trebao biti dovoljne dužine u skladu sa dubine apscesa.

Za intramamarnih otvaranje apsces smanjiti kroz kožu, potkožno tkivo, tkivo dojke. Šupljine pregledao prst udio skakač. Gnoj ukloniti apsces šupljina je isprana sa rastvor vodonik peroksid, osušiti. Neophodno je u dobrom svjetlu ispitati apscesa šupljine, gurajući željeza. Ako se apsces je pronašla poruku sa drugim, dubljim apsces, rupu iz koje teče gnoj, proširiti alat.

Ako su nepovoljni za odvodnju (velika šupljina, ukopavaju gnoj) uslove, a zatim napraviti dodatni radijalne sekciji. Šupljine apscesi isušeno vinil klorida cijevi. Kada je više različitih intramamarnih apsces svaki otkrivaju jednog reza.

Paramastitis otvoren od donjeg polu-ovalnog preseka Bardengeyera. Donji prelazni puta smanjiti kroz kožu, potkožno tkivo i prodiru retromammary prostor, gnoj se ukloni, apsces šupljine pregledao pauze prst skakač, otvorio džepove, pruge. Nakon tretmana šupljine vodikov peroksid rješenje je suha i njegove odvod cijevi.

Od retromammary sekcija obdukciju i duboko se nalazi intramamarnih čireva, pregledao prst površinu prostate, definirati lokaciju infiltrati, razrijeđen rane ivica, kuka žlijezde prema gore i šiljatim skalpel rez otvorio dovoljno širok čireva. Drenaža se odvija kroz dno semioval sekciji.

Malih rezova na otvaranju velikih apscesa su greška. U tom smislu, sasvim ispravno napomenuti VF Vojno-Yasenetsky da velike i duboke rezove - najsigurniji način da se uštedi više žljezdanog tkiva funkcionirala kao nastavlja sa malim dijelovima upalnih procesa dovodi do smrti novih zona prostate.

Druga greška je da je operativni ograničena na otvaranju apscesa i uklanjanje gnoja, kao što je otvaranje apscesa, apscesa mekog tkiva. Gnojni mastitisa treba akcizne nekrotično tkivo visi u apsces šupljine, ali se odnose na tkiva dojke. Da biste to učinili, razrijediti rub reza kukom i u dobrom svjetlu da ispita apscesa šupljine. Ostavljajući u žlezdi mali čirevi puna proširenje procesa gnojni ponovio hirurške intervencije.

Tretman gnojnih rana

Sveobuhvatan tretman pacijenata mastitisa nakon otvaranja čira uključuje korištenje detoksikacije, antibakterijska terapija, imunoterapija (koristeći sredstva djeluju na specifične i nespecifične reaktivnosti), liječenje rana.

U pripremi bakterioloških rezultata istraživanja, određivanje otpornosti na antibiotike mikroflore odmah izvršena odgovarajuća korekcija antibiotske terapije.

U teškim intoksikacije prikazuje korištenje infuzije detoksikacije terapije.

Za liječenje gnojnih rana nakon otvaranja phlegmons, apscesi različitih lokalizacije, uključujući i mastitisa, koristi enzim. Već nakon 24 sata od početka enzima terapije značajno smanjuje otok i crvenilo okolnog tkiva nakon 48-72 h značajno očiste ranu od nekrotičnog tkiva. K-3-8 uočena by Day kompletan odbacivanja devitalizovanog tkiva, pojava granulacija tkiva: granulacija jarko crvene boje, gusta, fine strukture, dobro krvare. Do tog trenutka potpuno jenjava upale.

Plastična kirurgija u liječenju bolesnika s gnojnim mastitisa. Rano sekundarni pečat. Glavni izazov u liječenju gnojnih rana dojke ubrzava ozdravljenje. Rano srednje pečat dalje izbjegava grube ožiljke i deformacije dojke. Pacijenti sa dubokim, opsežna rane nakon otvaranja gnojna šupljina sa mastitisa samoisceljenje treba vremena i ostavlja teške ožiljke i izrazio deformitet dojke. Ovo je osnova za korištenje plastične kirurgije - rano srednje pečat.

Konaca se primjenjuju na granulaciju rane pod enzim terapija za 4-7 dana nakon otvaranja apscesa bez ekscizija granulacije i ukloniti na 5-8th dan.

Primarni zatvaranje u liječenju septičkog mastitisa

Neki autori su predložili exsect apscesi i infiltrira dojke u zdravo tkivo preklopljeno na primarnoj koži šavovima, i LA Weissman et al. (1975) savjetovati čak proizvesti sektorskih resekcija dojke akutnog gnojnog mastitisa.

Ekscizija nekrotično tkivo u zdravo tkivo nije korisno, jer obično rezultira gubitkom velikih površina žljezdanog tkiva. Osim toga, sama metoda je traumatično, a samim tim i moguće deformacije prostate. Ekscizija nekrotičnog tkiva proizvedenih u demarkacija granice, kako ne bi došlo do oštećenja tijelo stvara zaštitni leukocita ili granulaciju vratila Berer, sprečavanja širenja infekcije okolnog zdravog tkiva dojke.

Ostavljajući takav vratila, koji već ide reparativne regeneracije, u daljem promovira brže stvaranje ožiljnog tkiva. Preostalo na zidovima rane u malu količinu neodrživih tkiva nakon osnovne rana zatvaranja šav topi uveden u kasnijim drenaža kroz proteolitičkih enzima i isprana sa antiseptik rješenje na vakuum rane odvodnje.

Shema drenaža dojke rana

Također enzimskih dijalize nakon početnog primijeniti šav fizioterapije tretmani (UHF struje, Bernard struje).

Za liječenje gnojnih rana koristeći dijalizu enzimskih potrebna primarna kirurško liječenje gnojnih drenaže iz komore i šivanjem rana formiran. Zatim, neznatno ili kontinuirano primjenjuje rješenje za navodnjavanje enzima i rana antiseptik aktivno aspiracija rane i dijalizata.

U primarni tretman gnojni odvodnje cijevi kirurških rana pružaju 0.5-0.6 cm promjera sa pluralitet bočnih otvora blende. Možete prikazati jednu cijev kroz counteropening 1,5-2 cm od ivice rane. Ova metoda se često koristi kada isušivanje apscesa, to je efikasan u prisustvu gnojnih rana bez dodatnih šupljina i pruge. Za velike, složene konfiguracije kaviteti drenaža gnojnih rana primjenjuju promjera 0,7-0,8 cm, stavljanja u najdubljim dijelovima rane.

Postoperativno, odmah uspostavi konstanta aktivni sadržaj aspirata iz rane zatvoren sa vakuum usisnog drenažu 80-100 mm vode. Art. Konstantna depresija kreirani pomoću stacionarne ili prenosive električne pumpe, igra ulogu vakuum šav, što je dovelo do lijepljenja zidova rana stranice i ubrzati regeneraciju. Aktivni težnja može izvršiti i putem posebno prilagođen za tu svrhu harmoniku krzno.

Dijalizu rješenja enzima kako bi se u potpunosti uklonili preostale u ranu kada početne obrade vrši se neznatno nekrotično tkivo i trajno. Nakon 40-50 minuta izlaganja, zajedno sa drenaža dijalizata Odlazak lysed Neodrživa tkiva. Nakon izlaganja, enzima i rane odvodnog kanala oprati antiseptik rješenje.

Enzimska dijalizu mogu brzo smanjiti iznos mikroflore u rani na 5-6-og dana do 102-103 mikroba tijela u 1 ml rana eksudata, i.e. omogućiti jednostavan zarastanje rana.

Drenaža za enzimskih dijalizu uklonjeni 4-5th dan. Nedostatak pražnjenja iz rane, groznica, bol i pojavu crvenila kože oko cijevi odvodnju ukazuju na pogoršanje upale. Kada su komplikacije zarastanje rana u rani odvode otišao do 10-12 dana. Konaca se uklanjaju iz rane na 5-7th dan.

Kada liječenju bolesnika sa primarnim šavom i enzimskih dijalizu komplikacije kao što je sekundarni gnojenje rana i potpune divergencija ruba, i upalnih komplikacija koje ne dovode do narušavanja zarastanje rana i ne utječu na konačni ishod.

Primjena primarnih vara gnojna mastitisa u kombinaciji s enzimatskim protok dijalizom može značajno smanjiti vrijeme tretmana, da bi dobili dobar neposredne i dugoročne kliničke i estetske rezultate.

VK Gostishchev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani