Antifungalna agenata u oftalmologiji

Video: Anti-gljivične sredstva za drvo

Gljivična organa vida su rijetki. Međutim, u bolesnika sa smanjenim imunitetom protiv pozadini sistemskih bolesti ili dugoročno korištenje glukokortikoida droga, kao i ljudi koji rade u poljoprivredi, može se uočiti gljivičnih suzne organa, konjunktive i rožnice.

U većini patogena tijelo gledišta su sljedeće vrste gljiva: Candida vrste i albicans (dermalno kapka, kanalikulity, konjuktivitis, keratitis), Actinomycea israelii (kanalikulity, koži starosti), Aspergillus vrsta (kanalikulity, keratitis), Rhinosporitium sceberi (konjunktivitis) , Coccidioides immitis (konjunktivitis), Sporothrix schenckii (konjuktivitis, lezije na koži starosti), Fusarium (keratitis), Pennicillinum (keratitis), Cephalosporium (keratitis), Mucoros (poraz u orbitu kod dijabetičara).

Nažalost, u ovom trenutku u Rusiji ne postoji službeno registriranih oblika očne antifungalna droge. U inostranstvu u širokoj upotrebi oftalmološki suspenzija od 5% Natamicin. Također u stranoj literaturi postoje dokazi lokalne primjene amfotericin B, flukonazol, ketokonazol, flyutsitazina, mikonazol, nistatin za liječenje očnih bolesti uzrokovane raznim vrstama gljiva. U našoj zemlji, ovi lekovi su dozvoljeni samo za redovnu upotrebu.

Hemijski antifungalna droge su podijeljeni u prirodne ili polieni (amfotericin B, Natamicin, nistatin), i sintetičkih, koji su opet podijeljeni u Imidazoli (mikonazol, ketokonazol, klotrimazol, isoconazole), Triazoli (flukonazol, itrakonazol), i droge drugih grupa (grizeofulvin, terbinafin, amoralfin, Ciclopirox).

Antifungalna droga kao antibakterijski, za njen uticaj na patogenih gljiva na fungicide svrstavaju (visoke doze amfotericin B, Natamicin, Flucitozin, flukonazol, ketaconazole, mikonazol) i fungistatic (malim dozama amfotericin B, nistatin). Ako je potrebno, u kombinaciji korištenje antifungalna agenata je korisno kombinirati lijekova koji imaju različite mehanizme djelovanja.

Prema stranih autora navedenih antimikotika se tematski koriste (u obliku masti za oči ili kapi), subconjunctivally, intravitrealno i sistemski. Postoje podaci o korištenju u oftalmologiji amfotericin B, Nistatin (grupa polieni), ketokonazol, mikonazol, flukonazol (azolnih).

Mehanizam djelovanja i farmakološke efekte

Antimikrobna aktivnost antifungalna droge i indikacije za upotrebu su prikazani u tabeli 3.1.
Ovisno o koncentraciji amfotericin B ima fungicidno ili fungistatic efekat. Mehanizam djelovanja određuje svoju sposobnost da se vežu za sterol (ergosterola) nalazi se u staničnoj membrani gljivice. Kao rezultat toga, propusnost membrane je prekinut, inhibirani gljivičnih procesa disanja.

Tabela 3.1. Antifungalna droge: antimikrobnu aktivnost i indikacije za upotrebu

Ketokonazol ima fungistatic i fungicidnim akcije, inhibira sintezu ergosterola, izaziva poremećaj propusnosti gljivice membrane.

Mikonazol inhibira biosintezu ergosterola i mijenja lipidni sastav zida ćelije gljivice, gljivice uzrokuju smrt ćelija.

Nistatin ima fungistatic akciju.

Flukonazol inhibira sintezu ergosterola, izaziva poremećaj propusnosti gljivice membrane.

Farmakokinetika

Farmakokinetički parametri anti-gljivičnih lijekova prikazani su u tabeli 3.2.

Tabela 3.2. Farmakokinetički parametri antifungalna droge

Doziranje i dozu amfotericin B

U spojničnoj vrećici sahranjen rješenje instalacija sadrži 1,5-3 mg / ml (50 mg amfotericin B je raspušten u 16 ml vode za injekcije). Uz povećanu osjetljivost na lijek rezultirajuća rješenje je razblažen u jednakim dijelovima s vodom za injekcije.

Subconjunctivally ubrizgao rastvor koji sadrži 0,5-1 mg / 0,5 ml (50 mg amfotericin B je raspušten u 10 ml vode za injekcije, a zatim uzeti 1 ml ovog rješenja i dodati da je 5 ml vode za injekcije). Ubrizgati 0,5 ml rezultat rješenja.

Intravitrealno ubrizgava rješenje sadrži ,005-0,01 mg / 0,1 ml (50 mg amfotericin B je raspušten u 10 ml vode za injekcije, a zatim uzimanje 1 ml otopine i dodao vode za injekcije do 10 ml, a zatim 1 ml rezultat rješenja vode za injekcije se dodaje do 5 ml). Se daje ne više od 1 ml rezultat rješenja.

ketokonazol

U oftalmologiji može ketokonazol topikalnu primjenu emulzije, proizvedeni ex tempore (1 ketokonazol tableta otopljenih u 5 ml 2% borna kiselina). Prema stranim autorima, 5% rastvor ulje proizvedeno ex tempore - 2,5 ketokonazol tablete rastvoriti u 10 ml sterilne ulja (kikiriki).

mikonazol

Za administraciju u spojničnoj vrećici pomoću rješenje od 1% i 2% masti, proizveden ex tempore.
Subconjunctivally upravlja 0,5 ml 1% mikonazol.

Intravitrealno ubrizgava rastvor koji sadrži 0,025 mg / 0,1 ml (1 ml 1% Mikonazol razrijediti u 10 ml slane, a zatim uzimanje 1 ml rezultat rješenja su dodani uz nju i slane do 4 ml). Se daje ne više od 1 ml rezultat rješenja.

nistatin

Koristi se u obliku kapi za oči (rastvor, koji sadrži 50 000 IU / ml), ili mast 100.000 IU / g, proizveden ex tempore.

flukonazol

Spojničnoj vrećici je usadio rješenje od 0,2%, proizvedena ex tempore.

Prosječna doza antifungalna droge odrasle sa različitim metodama administracije prikazani su u tabeli 3.3.

Tabela 3.3. Prosječna doza antifungalna droge odrasle sa različitim metodama administracije

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani