Kompresije okcipitalnog živca

Veće occipital živca (živca Arnold) je grana korijen osjetljivih C2 (vidi kožni inervacija zoni. Sl. 13-1). rezultati kompresije u okcipitalnog neuralgija: bol u vratu, u kojoj je okidač nalazi u blizini gornje nuhalne linije. Pritisak u ovom trenutku proizvodi bol zrači do zadnje površine glave do vrha.         

Diferencijalna dijagnoza:

1.      G / B

2.      mogu izgledati migrena D / B

3.      To može biti dio bol koji je rezultirao mišića

4.      miofascijalnihm bol: bol može biti daleko od tačke okidač

5.      pobjedi TBR, uključujući aneurizme i SAH

6.      cervikalna spondiloza

7.      bol Chiari malformacija ja 

Video: Sindrom vertebralnih arterija i okcipitalnog živca

Uzroci kompresije:

1.      povreda

Video: 3D-Guide: Blokada interblade živac pod kontrolom ultrazvuka

A.  direktan trauma (uključujući živac ulazak u zajednički tijekom kirurških zahvata, npr., kada štep rana nakon kraniektomii PCF)

B.     nakon traumatskog vrat istezanje, u kojima se mogu oštetiti korijen ganglija između C2 i C1 i C2 Ends

Video: Lokalna terapija injekcija u tunelu neuropatije

C.     frakture gornje vratne kralježnice

2.      atlanto-aksijalna subluksacija (npr. RA) i osteoartritis

3.      hipertrofična C1-2 kompresije vezan (epistrophe)

4.      neuromi

tretman

U nedostatku neuroloških deficita poremećaja obično riješiti spontano. Obično pomoći lokalnoj anesteziji živaca blokova sa steroidima, koji može dati dugoročno olakšanje. Osim toga, za dugoročno liječenje može biti efikasna fizioterapiju sa dnevnim vježbe istezanja i transkutana električna nervna stimulacija. Ako ove mjere ne daju dokaz o ublažavanje bolova u slučajevima koji dovode do kršenja invaliditeta može biti kirurško liječenje. Međutim, mnogi autori se savjetuje da ga koristiti s oprezom zbog loših rezultata. Možete pokušati implementirati alkoholizma nerva. nosi ogrlicu nije prikazano, jer to može izazvati dodatne iritacije.

Opcije za kirurške intervencije:

1.  smetnje u perifernim okcipitalnog živaca, oni mogu biti neefikasna u proksimalnom kompresije korijena ganglija ili C2:

2.      neyrektomiya okcipitalni živac

3.      perifernih živaca transekciju

4.      raskrsnice veliki potiljačni živac na izlazu lokaciji između poprečne procesa i C2 inferiorni kosi mišić

5.      alkoholizam veće occipital živca

6.      C2 dekompresija kralježnice u slučaju kompresije između C1 i C2

Video: №1. Dr. Borshchenko. Cervikalni diskus hernije. Testovi nervnih korijena. disk proteze

7.      intradural raskrsnici leđnog korijena C2 kroz stražnji pristup intradural

8.   u slučaju Atlanto-aksijalna subluksacija za ublažavanje bolova prikazani atlanto-aksijalni fuzija

Occipital živca blokade

Injekcije se izvode u okidač / s point / a ako je / ih se može utvrditi (obično aktiviraju Stvar je u gornjem nuhalnog linija). Također živaca blokada se može postići u trenutku izlaska između zadnje vratnih mišića.

Ako je abnormalnost nalazi više proksimalno (npr., A C2 spinalne ganglije) mogu zahtijevati ganglija blokade. Postupak (koji se izvodi pod fluoroskopije) za brijanje kose mastoid jod tretirati kožu, infiltrirali m / a, za ubrizgava igle PL # 20 na sredini udaljenosti između C1 i C2 na pola puta između središnje i zadnjeg lateralnog ruba vratnih mišića. bocka rostralnog pravac, krajnji cilj je C1-2 srednje zajednički u prednjem-posterior projekcija na fluorogramme i samo malo manje od donjeg procesa zglobne C1. Upravlja 1-3 mL m / ai pregledava početak anestezije u zoni C2.

Nevrektomiya okcipitalni živac

Occipital živca obično probada vrat mišiće &asymp- 2,5 cm sa strane prema srednjoj liniji, neposredno ispod INION. Ponekad pomoći u određivanju lokacija živca može palpaciju ili dopler prateći živac velike okcipitalni arterija.

Greenberg. neurohirurgije