Stres čireva u neurohirurgije i njihova prevencija

Video: Sprečavanje ulkusne | Profilaktika Jazvennoj Bolezni

Stres čirevi u neurohirurgiji

U kritično bolesnih pacijenata sa CNS poremećaja rizik od stres ulkusa je super. Klinički značajne krvarenje se javlja u 17% stresa čireva. Faktora rizika CNS uključuju intrakranijski patologije: TBI [posebno ako je indikator skale Glasgow koma (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (WMC) Višak proizvodnju ADH sindroma, infekcije CNS, ishemijske LMW i oštećene SM. rizik &uarr- u kombinaciji sa abnerval Faktori rizika: dugotrajna upotreba steroida (obično >3 nedelje), opekotine >25% površine tijela, hipotenzija, respiratorna insuficijencija, koagulopatije, bubrega ili jetre, sepse.

Patologiju CNS, posebno ovisnost diencephalon ili mozak, mogu smanjiti utjecaj vagus, To dovodi do hipersekrecije od solne kiseline i pepsina. Vrhunac njihove proizvodnje čini 3-5 dana nakon povrede CNS-a.

Prevencija stresa ulkusa

Postoje jaki dokazi da &darr- kiselost (kao upotrebom antacida ili inhibiraju lučenje solne kiseline) rezultira u frekvencijskom gastrointestinalni krvarenja (GIB) Od stresa čireva u kritično bolesnih pacijenata. pH želuca >4.5 i inaktiviraju pepsin.

Ostale efikasne metode liječenja koje nisu vezane za pH promjene: Upotreba sukralfat (vidi dolje). I enteralne hrana (kontradiktorne). Kada stres ulkusa titracije antacida i sukralfat izgledaju efikasniji od upotrebe H2-inhibitori.

Kada se koristi rutinski profilaksu steroidima stresan čirevi je potrebno samo ako je jedan od sljedećih faktora rizika: prethodni peptički ulkus i 12- debelog crijeva, istovremena upotreba NSAIL, bubrega ili jetre, loše ishrane, trajanje terapije steroidima >3 nedelje.

Moguće povećanje učestalosti upale pluća i smrtnosti mjerljivi, neniya pH želuca

Iako na neutralnom pH rizik stresan čireva, međutim, pH &ge- 4 promovira bakterijske kolonizacije želudačni sadržaja, koje inače je sterilan. To može Opasnost od aspiracije upale pluća, kao i (navodno) i smrtnosti. Sukralfat može biti jednako efikasna u smanjenju učestalosti gastrointestinalnih krvarenja, ali uočeno je niža učestalost upale pluća i smrtnosti.

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani