Profesionalne auditivni bolesti organa

Video: Sluh i poremećaji sluha - kako njihova rasproznat i spriječiti

Profesionalne bolesti uha su jedan od glavnih predmeta studija patologiju. Ove bolesti se javljaju kod radnika u industriji u kojoj glavne opasnosti zanimanja su buka i vibracije. Osim toga, rasprava organ može utjecati na ubrzanje, hemijski faktori, elektromagnetski valovi, kao i kombinacije ovih faktora.

Utjecaj buke na sluh organa

ispod industrijske buke shvatiti haotično kombinacija zvukova koji se razlikuju u intenzitetu, frekvenciji, i vremenski parametri, fused u neskladu obično remećenja ili iritantan ljudskog glasa (Kosarev VV, Eremin NV, 1998.). Štetnih efekata buke određuje nekoliko faktora: intenzitet, učestalost, trajanje, priroda (stabilan, puls, nestabilan).

Video: Dr. I - Profesionalna oboljenja. 19 mart 2014

Prema spektralne sastav buke su podijeljeni u niske, srednje i visoke. Buka koja je maksimalna energija zvuk u opsegu ispod 300 Hz, su niske frekvencije. Takvi šumovi se generiraju nizkohodovymi agregata neopterećenih akciju. Oni su dobro prodiru izolaciju barijeru. srednjotoncima promatranu buke imaju najveći intenzitet u frekvencijskom području 300 Hz do 800 Hz. javljaju ove zvukove kada je većina automobila, mašina i jedinice neopterećenih akciju. visoka frekvencija Ona ima najvišu razinu intenziteta buke u frekvencijskom opsegu iznad 800 Hz. Oni stvaraju udaraljke jedinice, strojevi velike brzine, jake struje zraka i plina. Također zvuk valova zvučnog frekvencijski pojas mogu sadržavati proizvodnji buke infrazvuka (Manje od 16 Hz) i ultrazvuk (Više od 20 hiljada. Hz), koji se obično ne doživljava ljudsko uho kao zvučne signale, ali nije svejedno za akustičnu analizator i cijeli organizam.

Prema sanitarne norme, buka na radnom mjestu, u stambenim i javnim zgradama i stambenim područjima su podijeljene u sljedeće kategorije:

1) priroda spektra:

2) vremenski karakteristike:

Nepravilnog buka je podijeljena na:

1) oscilira intenzitet koji varira u kontinuitetu;

2) Intermitentni buke nivo zvuka koji varira postupno (5 dB i više), trajanje intervala tokom kojeg je nivo buke ostaje konstantan, a 1 ili više;

3) Uključivanje buke, koja se sastoji od jednog ili više zvučne signale, u trajanju od manje od 1 sekunde, dok je ovaj buke nivoa zvučne razlikuje od zvuka u pozadini nije manja od 7 dB.

Kao dozvoljeni nivo industrijske buke, ovisno o učestalosti u našoj zemlji usvojen:

Nivo industrijske buke veći od daljinskog upravljača na 10-15 dBA prognostički najnepovoljniji u odnosu na razvoj profesionalnih gluhoće. To je zabranjeno čak i kratkog boravka u zonama sa nivoa zvučnog pritiska od preko 135 dB na bilo oktavi bend.

izvori buke

izvori buke mogu biti praktično sve mehanizme i mašine sa pokretnih dijelova koji uzrokuju vibracije i aerodinamične smetnje. Za neke proizvodne procese modernog inženjeringa stvara buku uz maksimalnu akustične energije na frekvencijama u rasponu 250-4000 Hz prelazi dozvoljene razine od 20-25 dB, au nekim područjima - 25-40 dB. Najviše bučan rad obavlja u hladno sabijanje trgovinama (buka dostiže 101-105 dB A) u nokat (104-110 dB A), pritisnite-štancanje (115 dB A) poliranje (115-118 dB A) biljke. Korištenje pneumatskih alata je u pratnji buke, koja doseže razinu: kabini - A 118-130 dB, kada brušenje - 110-118, sa sigurnosnim - 102 dBA (Kosarev VV, Eremin NV, 1998.). Visok nivo industrijske buke prate test modu motora.

U brodogradnji značajan dio proizvodnje buke koju stvara s komprimiranim zrakom. Prosječan nivo od 85 dB poseban rad uz intenzitet buke od 120-130 dB A.

Na brodovima glavni izvor buke su glavni i pomoćni motori. Mašina-kotlovnice brodova nivo pritiska zvuka viša od 30-40 dB nego u drugim područjima.

Moćni izvori buke i infrazvuka su mlazni motori raketa i aviona. Poznato je da je tokom polijetanja tip turbomlaznih zrakoplova TU-154 na ukupno buke u unutrašnjosti oko 100 nivoa dBA infrazvuk je 80 dB.

Nivo buke u različitim dijelovima pruge vozila prelazi daljinski 5-30 dB (Pankova VB, 2002 Drozdova T., 2006 i dr.).

U drvnoj industriji su glavni izvor energije buke alata. Buka ima uglavnom visoke frekvencije prirode (1600-3200 Hz), odgovara intenzitet 85-90 dBA.

Buka u tekstilnoj industriji, glavne opreme u vezi sa radom, u nekim slučajevima prelazi sanitarne norme 5-30 dB.

Posebno mjesto zauzima proizvodne procese koji su u pratnji formiranje impuls buke. To uključuje rad pistoletchikov instalaterima, Punchers, istiskivanje, Kuznetsov i dr. Impulsni šum visokog intenziteta (dBA 100-115) nastaju prilikom pečenja vatrenog oružja, reaktivne i drugog oružja. Doprinos buke energije impuls Ukupno opterećenje dostiže preko 65%. Frekvencija ponavljanja impulsa buke koju stvara većina pritisnite odgovara 15-60 u minuti, nivoi vrhunac intenziteta do 114 i 135 dBA. Pulsirajući uticaj buke agresivnije i teže da se prilagode tome.

gubitak sluha rezultat djelovanja ultrazvuk, brže rasti, oni su izraženiji i uporni. Izlaganje ultrazvuk o biološkoj strukture mogu se podijeliti na mehaničke (micromassage tkiva) - fizičko (ubrzanje difuzije kroz biološke membrane, i mijenjanje brzina bioloških reakcija) - termo i kavitacija proces (cell uništenja).

Patogenezi zanimanja gubitka sluha

Buka kao adekvatan stimulans direktno utječe na periferne auditivnih analizator odvojen, izazivajući ga degenerativnih i atrofične promjene u receptor ćelije puž i spiralnim organa neuroni skupštine spirale. Na jake zvukove i odgovara auditivni korteks područje veliki mozak, u ćelije koje nastaju biohemijske i histoloških promjena slične onima koje su uočene pod jakim stresom.

A ulogu u patogenezi sluha etiologije buka uklonjena supkortikalnim auditivni centara i regulatorne trofičkog učinak na strukturu slušnog analizatora.

Acoustic trauma

To je rezultat djelovanja na organ sluha duge ili impuls buku ili vibracije u više od dozvoljenih higijenske standarde intenzitet ili pojedinačne tolerancije receptora struktura unutrašnjeg uha do ove nadražaje. Istovremeno sa poremećajima sluha na vibroacoustic efekat javljaju i kršenje vestibularnog funkcija.

Hronične akustične traume

etiologija. Uzrok hronične akustične traume je intenzivan i dugog djelovanja za ukupnog radnog vremena buke.

patogeneza Utvrđeno je od strane dva glavna faktora: karakteristike buka (frekvencijskog spektra i intenziteta) i odgovor inverzne imovine ili - otporan na štetnosti buke pojedinačne zvučne organa. Najštetnije učinak imaju komponente buke visoke frekvencije. Izloženost izloženosti buci određuje "akumulacije" od štetnih efekta, a zapravo je faktor probacije dati pojedinca u datom proizvodnju. Tokom ekspozicije izloženosti buci organ sluha pati tri faze razvoja profesionalne gluhoća: A) dramatizaciju, u kojem postoji smanjenje osjetljivosti (10-15 dB) sluha - prestanak buke u ovoj fazi rezultate u se vrati na normalnu uho (osnovni) nivo u roku od 10-15 min-b) s više javlja produženim dejstvom buke umor fazi (Gubitak sluha od 20-30 dB, pojava visoke frekvencije subjektivni uho buke oporavak auditivnih funkcija javlja u roku od nekoliko sati boravka u mirnom okruženju) - c) Korak organske promjene u spiralu organa, u kojem gubitka sluha postaje značajan i nepovratan.

morbidne anatomije. Buka utjecaj ima razarajući učinak na tijelo spiralne strukture. Prvi koji pate od vanjskog ćelija kose i podršku ćelije, a zatim u degenerativnim proces uključeni i unutrašnje kosu ćelija. Dugotrajnog i intenzivnog izlaganja zvuk dovodi do potpunog uništenja spiralu organa, nervne spirala gangliona i nervnih vlakana čvor.

klinička slika zanimanja gubitak sluha se sastoji od specifičnih i nespecifičnih simptoma. Specifični simptomi se odnose na slušni poremećaji funkcije napreduje, u zavisnosti od radnog staža i ima tipičnu perceptivnih u prirodi. Pacijenti se žale na visoke subjektivne tinitus, smanjen sluh i ton govora. Nespecifični simptomi se odlikuju opšti umor, povećan stres u rješavanju problema proizvodnje, pospanost tokom radnog vremena, kao i poremećaj sna noću, gubitak apetita, povećana razdražljivost, povećanje znakova vaskularne distonija.

Mehanizam poremećaja u organizmu ljudi koji rade sa impuls buke, karakteriše značajan i upornim iritacija i poteškoće prilagođavanja pojave buke. Prema nekim istraživanjima, umjerena i opsežne zanimanja gubitka sluha otkrije impulsne buke je 2-5 puta češće nego one koji rade u uvjetima sa stalnim buke.

Tabela. 1 prikazuje slušnog pasoš sa profesionalnim gluhoća, u Sl. 1 - vrijednost gubitka u dB sluha na različitim stepenima sluha profesionalne gubitka.

Tabela 1. Sluha pasoš pacijenta profesionalno senzorineuralno gubitak sluha buka geneze

Sl. 1. Audiogram avionom provodljivosti na stručnim senzorineuralno gubitka sluha (na Petrovoj NN Pakunovu T. A., 2009): i - lagani gubitak sluha razred-6 - umerena razred-a - izražen stepen

tretman kompleks, višestrani, uključujući i upotrebu medicinskih resursa, individualne i kolektivne prevencije, kao i mjere za sanaciju oštećenja sluha. Liječenje i druge mjere za sprečavanje zanimanja gubitka sluha su najefikasnije ako se obavlja u ranoj fazi bolesti.

lijekova za tretman pacijenata obuhvata primjenu niza nootropic agenata (Piracetam, Nootropilum) jedinjenja &gama - aminobuterna kiselina (Aminalon, gammalon) u kombinaciji sa ATP, vitamina B, pripreme poboljšavamo mikrocirkulaciju (bencyclane, ventsiklan, trental, Cavintonum, xantinol nicotinate) antigipoksantov (vitamini i elemenata u tragovima kompleksi). tretman droga je pogodno vrši u kombinaciji sa hiperbaričnom oksigenaciju. Za mjere sanacije uključuju spa tretman, preventivno kurseve lečenja na ambulantno ili u ambulantama. Su važno sredstvo kolektivnog (inženjering) i pojedinca (upotreba zaštitnih uši, kao što su "za uši") sprečavanje, otklanjanje pušenje, zloupotreba alkohola.

Akutna akustične traume

Pod uticajem moćnih prolazne zvukova (preko 130 dB) i eksplozije, pucaju zbog proizvodne ili industrijske vanredne situacije može doći do određenih promjena u auditivnih analizator, karakterizira kao akutna akustične traume. Istovremeno kritičan u mehanizmu ozljede je visok intenzitet zvučnog pritiska da ga razlikuje od fizičkih parametara normalnu proizvodnju buke.

U akutnom akustične traume unutrašnjeg uha su određeni jaz, offset, pa čak i uništenje pojedinih elemenata pužnice. Takve promjene su lokalizovani uglavnom puževa Helix, što uzrokuje smanjenje visoke percepcije zvukova (peta oktava). Uočene microcirculatory poremećaja, može doći do krvarenja u peri- i endolymphatic prostora, koji također stvara nepovoljne uvjete za funkcioniranje neuroepithelium. To je prvi put nakon akutnog akustične traume difuzne prirode lezije uzrokuje značajan oštećenjem slušnog funkcije. Kao resorpciju krvarenja sluha pragova može vratiti mozaika. Zamenom dio tromba vezivnog tkiva i dalje uporno zaraženih puževa odvojene sluha dio oštećenog na određene frekvencije. Kliničkih i eksperimentalnih istraživanja su pokazala da intenzivan izlaganje zvuk preko praga boli uho osobe, uzrokujući rasprostranjen promjene u prirodi, najizraženiji u tim lokne puževa, koji odgovaraju percepcije spektralnog sastava izlaganja na zvuk. Spirala čvor označene promjene u kratkom roku izloženost jakim buke obično se ne poštuje.

Eksplozivna uho ozljede - kompleks šteta od tijela pulsirala mehaničke energije koja se oslobađa u trenutku eksplozije i nosilac koji je zraka ili vode okoliš. Pored udarni talas eksplozije je stalna komponenta snažan zvuk. Međutim, njegov uticaj u eksploziji je sekundarna, koja je povezana sa sporijim širenje zvučnog talasa na uhu od širenja udarnog talasa uz nju. Uz eksplozije sa intenzivnim udarni talas razvija ukupno kontuzija lezija organizam u proces koji uključuje sve dijelove akustične analizatora. Povećanje tlaka zraka stvara eksploziju ili šut, može uzrokovati značajne štete na provodni aparata: rupture bubne opne, slušnih koščica, razbijanje sekundarne membrane prozor puževa, krvarenje u debljinu bubne opne, mišići, sluznice bubne duplje i ćelije procesa mastoid, vaskularne traka . Promjene u unutarnjem uhu, zbog oštećenja senzora elemenata zbog hidrodinamički pin (direktno upravljani kroz prozor kohlee na slomiti svoje membrane) i udarni talas uzrokovane vaskularnim poremećajima (indirektno djelovanje).

Klinička slika akutnog akustične traume. Simptomi akutnog profesionalnih "kohleonevrita" izrazio je jasno. Kombinovanih efekata zvuka i barometarskog faktora uz poraz zvuka jedinica poštovati simptomi srednjeg uha. Klinički akustične traume (akutni zanimanja senzorineuralno gubitak sluha) može doći do privremenog zapanjujući, u kojoj je do naglog povećanja broja sluha pragovi, i osjećaj zujanje u ušima. Odmah nakon ozljede, pacijenti prijavio gubitak sluha, često bilateralne i učmalost u ušima, u pratnji kratkoročno ne-sistemski vrtoglavica, nestabilnost u hodu, difuzna glavobolja. Poraz je jednostrane i obostrane, ovisno o položaju glave u odnosu na osobe do izvora zvuka.

U kombinaciji zvučnog efekta i barometarski faktora najčešće dijagnosticiran provodnim gubitkom sluha od kostiju i zraka u intervalima od 20-35 dB. Maksimalni interval kosti-zraka (do 50-60 dB) je kod pacijenata sa rupture slušnih koščica. Drugi najviša frekvencija naišao mješoviti gubitak sluha uz maksimalno povećanje praga sluha za koštane provodljivosti na konverzacijske frekvencije do 45 dB na frekvencijama od 4-8 kHz - 60 dB. Na trećem mjestu po učestalosti poštovati visoke frekvencije gubitak senzorineuralno sluha. Prema otkrivene glas audiometrije prag poboljšanja razumljivosti je izraženiji u bolesnika s mješovitim gluhoće.

tretman u akutnom akustične traume određen stepen lokalne i opšte znakove oštećenja. Sa ukupno kontuziju sindrom - terapijske mjere u skladu sa neurološkim indikacijama. U traumatskog srednjem tretman uha je usmjeren na sprečavanje njene infekcije, bol olakšanje.

Vibracije akciju organu sluha

Vibracije kao industrijski buke, uz produženo izlaganje tijela uz različite manifestacije bolest vibracija, odlikuje koštano-zglobnog lezija, poremećaja nervnog sistema, kao i patološke promjene u razvoju u receptora aparat organa sluha, vodljivih i njegov nuklearni-kortikalnih centara.

Patogenezi bolesti uzrokovane izloženosti energija mehaničkih vibracija na ljudsko tijelo pri radu sa različitim vibracija jedinicama (ručno, mehanički instrumenti udaraljke ili kružno kretanje), kao i izloženost područja vibriraju ili vozila u pokretu (traktora, kombajna, željezničke kamioni, motorna pregrade, helikoptera i i dr.).

Za procjenu vibracija sljedeći indikatori se koriste: amplituda, brzina, ubrzanje, učestalost. Smatra se da je efekat vibracija na ljudski organizam zbog količine energije prenosi na tkivo. Ova količina energije određena je u nastajanju promjene u organima, tkivima i tijelo u cjelini.

Po osobi u proizvodnim uslovima djeluje vibracija u širokom frekvencijskom opsegu koji odgovara 8-10 oktava. efekte vibracija na ljude, se dijele na opće i lokalne (lokalni, kontakt). Pod lokalnom vibracija shvatiti fluktuacije aplikacije u ograničenom području tijela, a ukupno - pokretno, prenosi od radnog mjesta. Posebno opasne za organizam tzv rezonantne frekvencije, kada je frekvencija vibracija je blizu ili poklapa sa prirodnim učestalost pojedinih dijelova tijela i organa. U tom smislu, rasprava organa (spirala organ) najugroženije na efekte visoke frekvencije vibracija, za koje razvija senzorineuralno gubitak sluha, što je blizu patogenezi sluha porijekla buke gubitak.

etiologija. Vibracije je mehaničkih oscilacija stvorio ili doživljava tijelo. Fizičke karakteristike su njeni period, frekvencija, i ubrzanje energije. Frekvencija vibracija kao zvuk, izražen u Hertz, energija - u relativnom jedinicama dB, amplitude oscilacija - u milimetrima. Negativni efekti najčešće pruža sa frekvencijom vibracija u rasponu 30-1000 Hz. Za higijenskih karakteristika proizvodnju vibracija odrediti komponente spektra svojih frekvencija, brzina ili ubrzanja vibracija.

U zavisnosti od vibracija spektar proizvodnje je podijeljen na širokopojasni uz kontinuirani spektar nad širinom od jedne oktave i sinusoidalni, spektra od kojih je jedna frekvencija je dodijeljen.

na vremenski karakteristike istaknuti:

a) konstanta vibracije, u kojoj je učestalost varira od ne više od faktora 2;

b) nestabilna vibracija, frekvencija čiji varira za više od 2 puta.

Prolazno vibracija je podijeljena na:

na način izloženosti ljudi Proizvodnja je podijeljena na vibracije lokalne i ukupne.

General vibracija generira vibroustanovok ležaj površina, platforme, utiče na tijelo sjedi ili stoji osoba. Prema svom sastavu frekvenciju okarakterisana kao niskofrekventne (2 i 4 Hz); midrange (8 i 16 Hz); visoka frekvencija (31.5 i 63 Hz).

na izvor ukupne vibracija je podijeljena u transport, transport, tehnologija, tehnologija.

U vozilima i samohodnih opreme dominira vibracije niske frekvencije sa najvišim skali od 1 8 Hz. Vibracija operatora procesne opreme radnih mjesta karakterizira srednje i visoke frekvencije spektra s maksimalnim intenzitetom u rasponu 20-63 Hz. Ukupni vibracija je konstanta faktor u procesu cementa i betona.

Na radnom mjestu, nivo vibracija za vozače kamiona prelazi maksimalno dozvoljenu daljinskog upravljača (107 dB, odnosno 1,1 m / s²) Za 4-6 dB, postizanje tih vrijednosti u području od 4 Hz - 122 Hz i 8-115 dB. razine vibracija na traktorima različitih klasa prelazi dozvoljenih vrijednosti od 6-15 dB u rasponu od 2-4 Hz, rezonance za ljudski organizam. Vertikalne i horizontalne vibracije posao vozača tramvaja i kolica pruža širokopojasni proces niske frekvencije sa maksimalnom brzinom koja odgovara 4-8 Hz i intenzitet do 108 dB. Najviši nivo vibracija na sedištu račun vozača kašike bagera tokom punjenja i rotaciju - na frekvenciji od 4 Hz iznad norme 16-18 dB i 8 dB na 3-4 Hz. Na okretnom bageri snimljene broadband, pretežno vibracija niskih frekvencija prelazi 28 dB CK u 8 Hz. Na nivou Građevinarstvo Bageri vibracija na sedištu za više od pola, prelazi norme do 18 dB. Vertikalne vibracije na vozača sjedala i poda kabine na glavne vrste mosta dizalice prelazi određeni nivo u rasponu od 8-16 Hz do 16 dB.

klinička slika. Vibracije akciju organu sluha dovodi do senzorineuralno gubitka sluha različitih stupnjeva. Kao stalni pratilac vibracije je širokopojasni buke, štetnih faktor u ovom slučaju treba definirati kao utjecaj vibroshumovoe u međusobnom potenciranje štetnog djelovanja obje komponente. Klinički znaci na izloženost vibroshumovom razviti u okviru različitih bolesti vibracije i ubrzani razvoj senzorineuralno gubitka sluha, tinitus, često - simptome hroničnog vestibulopatija.

tretman Pruža iste aktivnosti kao u opštoj bolesti vibracije i senzorineuralno buka gubitak sluha i toksične porijekla.

prevencija. Pacijenti će biti prebačen u posao koji se ne odnose na uticaj shumovibratsionnogo faktor. Imenovan od strane pojedinca i kolektivne zaštite, aktivnosti rehabilitacije u ambulanti i liječenje lječilište.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin