Tumori i infektivnih granuloma. Radiosensitive tumora krajnika

Radiosensitive tumora krajnika

Među neoplazme grla vrsta i većina malignih grupe slabo diferencirani (radiosensitive) tonzila tumora.

Iako krajnik može uticati i neoplazme kao što su planocelularni karcinom, adenokarcinom, maligniziruyuschayasya papiloma, melanoma, ali ovih tumora obično se javljaju u susjednim dijelovima ždrijela i krajnika samo u daljem razvoju sekundarno utjecati na sebe krajnika. Što se tiče radiosensitive tumora, potiču iz tkiva koje čine tonzila formacije.

Razvoj komponentu i razlikuju u osjetljivosti tkiva lymphadenoid visoke radijacije, su tumor, dalje karakteriše u dovoljnoj mjeri tipične kliničke manifestacije. Klinički znaci radiosensitive tumori su:
1) brzog infiltrativna rast;
2) rano metastaze u regionalne limfne čvorove i metastaze najčešće povećana u razmjenama brže od primarnog tumora;
3) izuzetno visok sklonost generalizirati, kao što je izraženo u množini metastaze na udaljene organe.

Radiosensitive tumora najčešće se razvijaju u krajnika, barem iz ždrijela, cijevi i lingvalne krajnika. Ponekad postoji primarne lezije lokalizaciju atipičnim tumor - sluznicu nosne šupljine, grkljana, dušnika, pri čemu je tumor razvio iz porcije lymphadenoid tkiva.

U početku, došlo je do povećanja jedne od krajnika. Kada je tumor lokaliziran u krajnika obično ne smeta pacijenta, manje vjerojatno da će izazvati strano tijelo senzacija grlo -in. Za razliku od vulgarno hipertrofije poraz uvijek jednostrano. Kada tumor ždrijela krajnika napomenuti sve teže cijevi nosnih disanje - spuštanje raspravi na pogođenim strani. Na dodir je povećan amigdala plotioelasticheskuyu dosljednost.

Nakon toga, nastavlja da se poveća otoka proteže na susedne faringealnih tonzile sekcije, često ulcerisati, koji je u pratnji bol. Primarni tumor fokus može proširiti izvan ždrijela - na desni, jezik, formiranje okolne kosti, a lezija nazofarinksa - nosa- šupljine u žvakanja i gutanja teško, dezintegracije tumora u pratnji oštar neugodan miris iz usta.

Izyazvivshayasya tonzila tumora često pogrešno tumači kao fusospirochetal Vincent angine. Diferencijalnoj dijagnozi između ove dvije bolesti treba da se zasniva na poređenju njihovih kliničkih podataka i biopsiju. Ove bakteriološkog istraživanja ili odvojive plak čir nisu kritični, jer fusiform simbioza drži "spirohete oralne ulceracije može biti otkriven na različitim porijekla.

Često prvi remećenje pacijent je simptomatično metastatski uvećanje limfnih čvorova. Kada se primarni tumor u krajnika regionalne metastaze razvijati u limfnim čvorovima zachelyustnyh. Kada se tumor ždrijela krajnika regionalnih metastaza nalazi u gornjem lateralne cervikalne limfne čvorove, uglavnom na obje strane.

U nekim od pacijenata sa nazofaringealne primarni tumor se javlja bez metastaza, ali sa tendencijom da klija u bazi lubanje - takozvani "Drugi oblik" tumora tonzillyariyh (profesor GM smrdi "wu). Kada je lingvalne tonzile tumora metastaza razvoj regionalnih limfnih čvorova u gornjem jugularnih lanac duboko grlo nalazi u mjestu račvanja zajedničke karotidne arterije.

Pojavljuju kao čvorovi plotnoelasticheskoy dosljednost, regionalne metastaze brzo povećati u veličini, stisnuti petlju stabala i krvnih žila, uzrokujući jake bolove i oticanje kolaterala.
Udaljenih metastaza se može razviti u različitim organima. Većina pacijenata umire kao rezultat generalizacije procesa tumora, u javlja odsustvu racionalnog liječenja u roku od 1-1,5 godina nakon početka bolesti.

Trenutno, glavni krajnici tretman radiosensitive tumora je terapija zračenjem - daljinski gama-terapije. Ponekad, nakon što se ne prepozna ukupna doza od 1200- 1500 rad (12-15 Gy) primarnog tumora endoskopski, krajnika izgleda normalno. Međutim, mi smo napravili u ovim slučajevima, kontrola biopsija dovela do otkrića krajnika klastera tumorskih ćelija.

Ovo ukazuje na to da radiosensitive tumori zaključak klinički oporavak, na osnovu endoskopski pregled podataka, ne može poslužiti kao kriterij za prestanak radioterapije. Ovo zapažanje potvrđuje potrebu za veliki ukupna doza ionizirajućeg zračenja. Optimalna doza je fokalna 6000-8000 rad (60-80 Gy) - tumor u grla, 4000 rad (40 Gy) -na tumora u limfnim čvorovima na vratu i 3000 Rads (30 Gy) -sa preventivno zračenje tih čvorova.

Prvi stepen tumora proširio Palatine krajnika prikazuje u kombinaciji (hirurški i radioterapija) liječenje.

Recidiva tonzila tumori javljaju se češće na mestu koje nije primarni fokus, i na drugim regionalnim limfnim čvorovima u udaljenim organima. U ponavljaju primarnog tumora i regionalnih metastaza Prikazanih drži ponavlja naravno radioterapije.

Kada tumora u tonzillyariyh fazi generalizacije, kao i njihove relapsa poduzeti ispitivanja raznih hemoterapijskih droge. Najefikasniji su bili olivomycins ciklofosfamid i prednizon. Ovi lijekovi se koriste u kombinaciji sa zračenjem terapija.

Malignih tumora nosa i paranazalnih sinusa

Najčešći lokalizacija od njih je i maksilarnog sinusa (2/3 slučajeva), manje pogođene sitast sinusa (1/5 slučajeva) i nosne šupljine (1/8 slučajeva) - vrlo rijetka maligni tumor je uočena u frontalnom pazuhe- u sfenoidne sinusa tumora obično raste iz a nosne šupljine ili sinusa.

Malignih tumora nosne i paranazalnih sinusa u začetku, obično ne dijagnosticira od žalbe pacijenata na zapušen nos i curenje nosa se tumače kao znakove upale.

Navodno, dakle, najveći postotak (60% ili više) greške u primarnoj dijagnostici malignih oboljenja gornjeg respiratornog trakta je označen upravo u tumora nosa i sinusa, kao i prilično obeshrabruje prognozu liječenja - bilo koje vrste tretmana daje stopu preživljavanja od manje od 35: 5 godina % pacijenata.

Najčešće u nosu i sinusa naći epitelnih tumora, odnosno različitih vrsta raka, barem - .. vezivnog tumori tkiva (sarkoma). Ponekad nos naći slabo diferencirane tonzila tumora reticulosarcoma, limfoepitelioma i rijetkih tumora, kao što su melanoma, i javljaju se isključivo u nosnoj šupljini esthesioneuroblastoma.

Početne simptome malignih tumora nosne pritužbe pacijenta su jednostrano curenje iz nosa, nosa- se kasnije pojaviti gnojni i sukrovichno-gnojni nosnom sekretu, glavobolja bez posebne lokalizacije, zubobolja otežano disanje kroz jednu polovinu. Tumori prvenstveno lokaliziran u maksilarnog sinusa ili propagirali iz nosne šupljine, u pratnji kliničku sliku bolesti usta i zuba (zubobolje, oteklina u alveolarne kosti i obraze), o kojima često proizvode vađenje zuba, gingive sluznice rez i druge smetnje.

Tumori nosa i sinusa oko ponekad po prvi put pojavljuje se glavni simptomi: raseljavanje očne jabučice, proptosis, diplopija, parcijalne oftalmoplegija (ograničena pokretljivost očne jabučice medijalno), otok na unutrašnjem kutu oka, suzenje, smanjena oštrina vida, neuralgije. Ovi simptomi uzrokovati pacijent oftalmolog, koji bi trebalo da sumnjaju sekundarnih lezija oka i usmjerava pacijenta otorinolaringologije.

Dijagnoza based već navedene simptome sam, i na osnovu podataka prednje i zadnje rinoskopii u kojem se može vidjeti formiranje tumora na širokoj osnovi, sivkasto-ružičaste ili crvenkaste boje (melanom ima tamno smeđe-smeđe boje), kvrgave, krvarenje u dotragivanii . Važnu ulogu u dijagnostici X-ray pregled se povlači (Sl. 14). To uključuje pregled i kontrast X-zrake, tomografija, angiografija, radioizotopa snimanje: prisustvo degradacije koštanog tkiva i fokus povećane koncentracije tumorskih tropizma radiofarmaceutika gama-scintigram nesumnjivo pogoduje tumor priroda bolesti.

Sl. 14. maksilarni karcinom sinusa, faza IV Tumor vrši pravo maksilarnog sinusa i prerasta u nosne šupljine i orbite - označeno strelicama tomogram

Diferencijalna dijagnoza malignih tumora nosa i sinusa treba izvršiti ne samo sa benignih tumora i rinosinuita ali nužno isključiti zarazne granulom - sifilis, tuberkuloza, beonjači. Pomoć ove specifične serološke reakcije, prisutnost kožnih manifestacija sifilisa, tuberkuloze lezija u drugim organima, proučavanje mikroflore otpusta iz nosa, podaci mikroskopija skleromnyh infiltrati i tuberkulozni i, naravno, posebno rinoskopicheskoy slikarstvo, posebno, lokalizaciji patološkog procesa.

Za lyueticheskih gummas infiltrati i tuberkulozni omiljeni lokalizacija je nosne pregrade ili prag za skleromnyh infiltrira - choanal prag i regiona, dok je za raka više karakteristika lezije lateralnog zida nosa na jednoj strani ili zadnjeg nosne šupljine.

U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu i tumora poput lezije, kao što su Wegener granulomatoza, ozbiljna bolest koja je često fatalna. To je prvi put opisana 1931. godine od strane Klinger kao posebna vrsta Periarteriitis nodosa, Wegener i studirao u detalje u 1936-1939.

Potreba za diferencijalnu dijagnozu s obzirom na to da je 2 / pacijenata granulomatosis Wegener su lezije gornjeg respiratornog trakta i uho, a više od polovine slučajeva bolest počinje čir-nekrotično promjene u nos. Nakon nekog vremena (nekoliko mjeseci, 1-2 godine) dolazi generalizacija procesa koji uključuje unutrašnje organe. Exodus smrtonosan kao radikalan način liječenja tamo.

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir karakteristične osobine Wegener granulomatoza:

a) nekrotičnog rinitis (neravan, jarko crveni granulomatozna nekroze tkiva, pokriven trudnosnimayuschimsya dodir, nalazi se u nosne šupljine i gornjeg nosnog septuma odjel);

b) djelimično ili potpuno uništenje nosne pregrade, hemilesion kostiju baze turbinates i monosinuit, otkrio X-ray tomografska istrage nosa i paranazalnih sinusa;

c) morfološke promjene tkiva uzeta iz lezije nosne sluznice, - nekrotičnog granulomi koji sadrži gigant multinucleated ćelija, protiv vaskulitis sa lezija malih arterija i vena.

Liječenje malignih tumora nosa i sinusa treba kombinovati, uključujući i hirurške i zračenja metoda. Često ove dvije osnovne metode uz podršku kemoterapije (opći ili regionalni).

Operacije obično je velika količina, često s vanjskim pristupom operacija-Moore Preysinga i druge modifikacije rinotomii. Ako je potrebno rinotomiya dopunjen egzenteracija orbite, oko enukleacija, uklanjanje gornjoj vilici. Rezultirajući nakon takve opsežne intervencije defekt tkiva i anatomskih elemenata u maksilofacijalne području sada ispao koristeći složene protetske sintetičkih materijala.

Na primjer, kompleks proteza - nosa, gornje čeljusti, očne duplje, oko - omogućava vam da spasiti ljude iz deformiraju lice defekta odmah nakon zarastanja kirurških rana (plastične takav defekt na drugi način, a posebno Filatov stabljike, to bi zahtijevalo ne manje od 1 godine), što doprinosi brzom medicinske i socijalne rehabilitacije pacijenata.

Malignih tumora uha javljaju u 0,04% slučajeva u odnosu na sve tumore i 0,5-1% - na tumore gornjeg respiratornog trakta. Uprkos tome rijetkost, niko ne može da ih zaustavi, jer oni su i dalje uobičajene kod odraslih i kod djece, odlikuje vrlo agresivna i veoma mali Ljekovito djelovanje. Dovoljno je reći da je 5-godišnje preživljavanje ne prelazi 8-10%.

Ako svih malignih tumora uha se uzima kao 100%, zatim 85% su Pinna tumora, 10% - od vanjskog slušnog kanala i 5% - srednjeg uha. Češće se javljaju na ovoj raka lokaciji, sarkom i melanom.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani