Bolesti jednjaka

Jednjaka i anatomske i funkcionalne nastavak ždrijela često predmet istih bolesti kao i grla, i često je povezan s njima. Ovo jednako važi i za bolesti želuca.

Osobe koje pate od bolesti jednjaka - je duboko neurotična čije ponašanje je drugačije sumnjičavosti, ekstremni anksioznost, nemir, budnost na hranu. Oni su iscrpljeni, umorni brzo, njihovi interesi su ograničeni na anksioznost i brige o vlastitom zdravlju. Na drugu krajnost mentalno stanje ovih pacijenata su manifestacije apatiko-abulicheskimi sindrom, od kojih je ekstremni izraz je potpuni nedostatak emocija, puna ravnodušnost prema nečije ličnosti i zdravstveno stanje na osnovu neodoljiv osude svoje beznađa. Obično ovaj sindrom se javlja kod tumora frontalnog režnja mozga, ali može biti zbog somatogenic bolesti kao što su tumor jednjaka ili neuroze. Obično neurotična stanja takve osobe dovesti do cancerophobia koji su dominirali u svim pritužbama i mnogo izraženije nego kod pacijenata pravi rak.

Klasifikacija jednjaka bolesti

I. upalnih bolesti (ezofagitis):

A. Akutne ezofagitis.

1. Akutni nespecifični ezofagitis:

a) akutna kataralne ezofagitis;

b) akutna nekrotičnog ulcerozni ezofagitis;

c) akutna apsces ezofagitis.

2. Posebni (zarazne), akutna ezofagitis:

a) influenzal ezofagitis;

b) difterije ezofagitis;

c) herpes ezofagitis.

B. Hronični ezofagitis.

1. Kronična nespecifična ezofagitis:

a) polietiologichesky hronični ezofagitis;

b) hronične fibroznog ezofagitis.

2. Kronična specifične ezofagitis:

a) TB jednjaka;

b) sifilis jednjaka;

c) aktinomikoza jednjaka;

g) jednjak pemfigus.

II. Trofičkog jednjaka bolest:

1. peptički ulkus jednjaka.

2. Kontakt jednjaka ulkus.

3. sindrom Plummer - Vinson.

4. Skleroderma jednjak.

III. Vaskularnih bolesti jednjaka:

1. Proširene vene jednjaka.

2. angiom jednjak.

3. hemoragične angiomatoza jednjak.

IV. Anomalije jednjaka:

1. Kongenitalna jednjaka stenoza.

2. Kongenitalne anomalije veličinu i položaj jednjaka.

3. divertikuli jednjaka.

V. neuromuskularne disfunkcije jednjaka:

A. Jednjaka grčevi.

1. Spazam gornjeg suženja jednjaka:

a) akutna spazam;

b) hronične grč.

2. Spazam donje suženja:

Video: jednjaka bolesti. Doktor i ..

a) akutna spazam;

b) hronične grč.

3. spazam jednjaka streč.

4. spazmi jednjaka kod djece.

B. Atonija i paraliza jednjaka.

Paraliza 1. Centralni porijekla.

2. Paraliza perifernih porijekla.

B. Proširenje jednjaka.

VI. oštećenja jednjaka:

A. Kemijske opekotine na jednjak.

1. akutnoj fazi kemijske opekotine jednjaka.

2. Subakutna faza kemijskih opekotina jednjaka.

3. Kronična faza opekotina kemijske jednjaka.

B. Mehanička oštećenja jednjaka.

1. Povrede jednjaka.

2. perforacije jednjaka.

3. Strani tijela jednjaka.

VII. Tumora jednjaka:

1. Benigni tumori jednjaka:

a) polip jednjaka;

b) leiomyoma jednjaka;

c) rijedak benigni tumor jednjaka.

2. malignih tumora jednjaka:

a) epitelioma (rak), jednjaka;

b) sarkom jednjaka.

Većina od navedenih liste bolesti jednjaka nije uključena u ORL nadležnosti, ali zbog prirode svoje profesije, on se mora voditi u njima i pravovremeno savjete za pacijenta odgovarajuće specijaliste.

Upalnih bolesti jednjaka

Vrste upalnih bolesti jednjaka su brojni i raznovrsni kao upalnih bolesti grla, a često dijele iste uzročnih faktora.

Akutna nespecifična ezofagitis

etiopatogenezi. Akutni nespecifični ezofagitis je često sekundarni izazvane upalne procese u susjednim anatomskim područjima ili na daljinu.

kliničke forme. endoesophagitis To se manifestuje blage disfagija i peckanje iza grudne kosti. U ranim danima pacijent se žali na bol kada gutanja, bol u vratu i na grudima, žeđ, odvajanje viskozne sluzi ili pljuvačkom. Kada ezofagoskopija izabere difuzna hiperemija i edem sluznice, njegova površina ponekad otočić ulceracija. Upale, ako nije podržan od strane patogeni agens, to može trajati nekoliko dana.

Kao terapeutska sredstva koja se koriste bizmut pripreme, mliječne proizvode, sulfonamidi, sedativi i analgetici, tečne hrane.

Nekrotičnog ulcerativni ezofagitis - retka bolest koja se javlja kao komplikacija banalnih infekcija VDP. Opšte stanje pacijenta teškog: visoka tjelesna temperatura (38-39 ° C) i jak bol u jednjaku, ako nepodnošljiv čin gutanja i bolus tečnosti, zbog čega je čin gutanja je gotovo u potpunosti poremećen. Pacijent je u prisiljen položaj (ležeći na stranu, napući koljena ili sjedeći, savijanje tijela naprijed). Sluznice je prekrivena lažnim sapi (siva Bloom) - mjesta identifikovala duboko ulceracija i nekrotičnog područja.

tretman To uključuje eliminaciju izvor primarne infekcije, administracija antibiotika, sulfonamida, parenteralne prehrane u akutnoj fazi, a zatim i tečnu hranu pravovremeno spriječiti formiranje Cicatricial stenoza od bougienage. U teškim slučajevima nekrotičnog ezofagitis je gastrostome i hrane kroz fistule u želucu.

flegmonozni ezofagitis izražena u dva oblika - lokalizovan i difuzna.

lokalizovana obrazac manifestne prstenastog ograničen submukoznog apscesa.

simptomi: Uporna spontani bol u grudima, gore sa dubokim dah ili pokušava da proguta dio tekućine, zrači na leđa (interscapulum) - disfagija. Lokalizacije apsces u vratne kralježnice manifestuje otokom u supraklavikularni području, bolan na palpaciju i šef pokreta. Sa lokalizacija torakalni bol su difuzno u prirodi zrači na leđima i epigastrična regiji. Postoji napon prednjeg trbušnog zida. Apsces često lomi u lumen jednjaka, što je povoljan ishod bolesti, ali može isprazniti u pleuralni prostor, traheje do forme traheje jednjaka fistule, kao i medijastinuma.

tretman jednjaka apsces na svojoj grudi lokalizacije i raste kliničkih fenomena - hirurški odvija kroz endoskopske seciranje svojih kapsulu i aspiracije gnojni sadržaj. Kada cervikalne apsces lokalizacije periezofagealnogo otvaranja proizvodi van pristup. Kada prisustvo izražen edem u uvali regionu u jednjak, grkljan propagira na pragu, a prvi znakovi gušenja prikazani hitne traheotomije jer takva otoka imaju podmukao lavina gomilanje imovine.

Akutna infektivna ezofagitis

Obično se javlja kao komplikacija gripe, ospica, šarlaha, difterije, ili kao primarni manifestacija ovih infekcija.

gripa ezofagitis se može javiti u dva oblika - svjetlo plavog i teškim ulcerozni nekroticheskoy- također luče paralitički oblik.

gripa endoesophagitis blag sindrom nastaje kao ukupno kliničku sliku influence i ne razlikuje mnogo od obrazac kataralne ezofagitis je gore opisano. Evolucija bolesti je povoljna, oporavak se javlja u roku od 6-10 dana.

nekrotičnog obrazac slične u kliničkim naravno apscesa ezofagitis.

tretmanGeneral protivogrippoznoe, lokalna - u zavisnosti od patoloških manifestacija.

difterije ezofagitis To se odnosi na rijetke bolesti. Može se javiti u teškim difterije grla širenje na gipofarings i jednjaka. Kada fibroezofagoskopii jednjaka zid prekriven tamno sive ili žućkaste premaz prijanja na osnovi tkiva, krvarenje nakon uklanjanja filmova. Uglavnom definisane oblasti nekroze i ulceracije sluznice. Uklanjanje filma otkrio bacil Klebs - Leffler.

komplikacije Ona se pojavljuje u obliku paralize jednjaka i striktura.

dijagnoza kao difterije ezofagitis, i njegove posljedice u obliku paralize i strikture prilično teško. Obično paraliza postavljen indirektno prisustvom neuritic paraliza mekog nepca i gipofaringsa mišića stenoza - na karakteristične kliničke slike opstrukcije podataka jednjaka i gornjeg GI endoskopiju i X-ray studije.

tretman uključene u opštoj tretman difterije infekcije - serotherapy, penicilin, stimulacija funkcije vitalnih organa, analgetici, sedativi MATERIJALA štede tečnost dijeta, rashlađeni sluznice čorbe sa suspenzijom penitsillina- praćenje bubrežne funkcije kada difterije polinevritis - pripreme vitamina B. U Cicatricial stenoza jednjaka i nemogućnosti za proizvodnju hrane prirodno gastrostome i sondiranje kako da proširi svoje strikture.

Video: rak jednjaka rani simptomi

hronični ezofagitis

Oni mogu pokazati nezarastajućih čireva, dugo trenutne upale dolazi kada Cicatricial stenoza i tumora. Hronični ezofagitis podijeljeni u nespecifična i specifičan (Tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza).

Video: jednjaka poremećaji

Hronični nespecifična ezofagitis

etiopatogenezi. Bolest se obično javlja kao posljedica produženog nadražaj sluzokože, gubi zaštitna svojstva normalnih i patogenih infekcije ili uslovno patogeni mikrobiota, u rijetkim slučajevima - kao komplikacija akutnog ezofagitisa.

Simptomi i klinički tok. Najčešći simptom je peckanje iza grudne kosti ili u epigastralnoy području javlja tokom prolaska bolus kroz jednjak, ponekad u pratnji osjećaj sporog napretka hrane.

Dugoročni za hronične nespecifični ezofagitis, disfagija manifestuje, krvarenje, ponovno infekcija jednjaka, što je dovelo do pojave patoloških menja tkiva (retraktilny zidovi fibroze, malignitet ulcerisana sluznice) do pogoršanja općeg stanja pacijenta.

dijagnoza prilagođen sa istorijom vrednovanje, procjena stanja pacijenta i podataka i endoskopski pregled jednjaka zraka.

tretman koja je održana u gastroenterološke odjela.

Specifični hronični ezofagitis

Ovi oblici ezofagitis uključuju bolesti uzrokovane tuberkulozom i sifilis infekcija, aktinomiceta, i drugi.

tuberkuloze jednjaka To je izuzetno retko, jer brze prolaz zaraženih ispljuvak ne doprinosi fiksiranje bacil tuberkuloze u sluznici. Moguća hematogeno i lymphogenous infekcija jednjaka.

Najčešće, tuberkuloza jednjaka javlja na nivou traheje bifurkacije (50%), manje često - na vrhu i vrlo rijetki - u donjoj trećini jednjaka. Makroskopski manifestira u dva oblika: ulcerozni i sklerotičnih.

Simptomi i klinički tok. Prisustvo čireva prati peckanje i bol kada gutanjem hrane, nestaje u razmacima između djela gutanje. Kada je sklerotične fenomeni dominiraju oblik disfagijom, narušavanje ukupno stanje pacijenta, kao primarni proces (u plućima, limfni čvorovi) dodatno komplicira zbog nemogućnosti ishrane.

Napredovanje ulceroznog procesa dok infekcije tuberkulozom ždrijela lezija dovodi do drastičnog kršenja čin gutanja i pojava jakih spontana bol, posebno noću.

izgledi sa početnim oblicima jednjaka tuberkuloze oprezan. Kada je pokrenut oblicima manifestuje opsežne i duboke lezije, kaheksija pratnji pacijenta i progresiju primarnog procesa nepovoljna.

dijagnoza To je vrlo teško, pogotovo kada dotrajale oblike primarne tuberkuloze. Dijagnoza se može uspostaviti samo s određenim vjerojatnost u gornjem GI endoskopiju, koji bi trebalo da se obavlja u svih bolesnika s plućne tuberkuloze, žalili na teškoće gutanja.

Kada gornji GI endoskopiju otkrila makroskopskom znakova jednjaka zid i držao biopsija tuberkulozni infiltrata. Otkrivanje biopsija epithelioid i gigant ćelije u kolapsu otrcano, neutrofili, ostaci tkiva i gnoj čini pouzdan dijagnozu tuberkuloze.

diferencijalna dijagnoza izvode sa sifilisom i neoplazme.

tretman održana u TB odjelu.

jednjak sifilis se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, ali najčešće - u tercijarnom periodu.

patološki To se manifestuje u dva oblika - ulkus i gumene, koji su identični za promene koje se dešavaju u sifilis grlo. Kada omekšavanje sifilitičko infiltrira čirevi nastaju imaju oblik "pečat reznica" u jednjaka zid sa podignutim ivicama, neki od njih pokazuju tendenciju da se prostire na površini, neki - pobjediti cijelu debljinu zida jednjaka sa formiranjem rupe. Čireva može proširiti na okolne organe da formiraju jednjaka-traheje-bronhijalne ili jednjaka fistule.

Simptomi i klinički tok. Rani jednjaka simptomi sifilisa obično se pojavljuju mnogo godina nakon početne infekcije i infekcije su pronađeni tek nakon postoji disfagija. Najčešće u jednjaka sifilis se sumnja na prisutnost raka. Od gotovo svih oblika sifilisa jednjaka imaju izraženu sklonost ka formiranju striktura i skleroze, najčešći i najraniji simptom bolesti je disfagija i teškoća prolazi hrane. Ova funkcija napreduje postepeno.

dijagnoza. U znak priznanja za bolesti igra važnu ulogu u povijesti ukazuje na činjenicu sifilisa u prošlosti. X-ray podataka imaju patognomonicheskogo vrijednosti.

Na gornjem GI endoskopiju otkriti čireva, gumene infiltracije, strikture i zvijezda u obliku ožiljaka. Čirevi su obično bezbolan i ne krvare.

izgledi izabere pravovremena dijagnoza i ukupan stepen sifilitičko infekcije, kao i pravovremeno i kvalitetno liječenje etiološki. U formiranju jednjaka-traheje fistula prognozu komplicira moguće aspiracije pneumonija, bronhitis, kao specifičan i trivijalna stvar. Kada fistule, prodiranja u medijastinuma, prognoza ozbiljno zbog mogućnosti pojave gnojnog medijastinitisa.

tretman general specifičan. Kada perforacije jednjaka-traheje ili bronha fistule pokušaja zatvaranja plastike defekata traheje zidovi (bronhije), i jednjaka. Kada medijastinitisa kao posljednja šansa da spasi proizvoda mediastinotomy pacijenta na pozadini intenzivnu antibiotsku terapiju. Ako sklerotične stenoza obavljaju sondiranje.

jednjaka aktinomikoza - retka bolest, njegova pojava je moguća samo ako oštećenje jednjaka sluznica i kašnjenje u njima inficirane ćelije.

morfološki bolest se manifestuje intenzivno raste tumor, što utiče na sve na svom putu tkiva i dajući sekundarne lezije u plućima, jetri i drugih trbušnih organa i drugih anatomskih područja.

Simptomi i klinički tok. Bolest je otkrivena kada postoje značajne uništavanje jednjaka, u pratnji bol i disfagija. Ponekad podrigivati ​​sluz izložbu uočavanje i mikroskopija - aktinomiceta. Klinički, bolest je vrlo teško i obično završava smrću.

dijagnoza postavljena na osnovu podataka dobijenih u gornjem GI endoskopiju i biopsiju.

razlikovati od malignih tumora.

izgledi ozbiljno, jer jednjaka aktinomikoza je puna komplikacija povezanih s lezija medijastinuma i torakalne organe.

tretman Podijeljena je na lokalne i opšte. lokalni tretman neefikasan, posebno kada uobičajen oblik. Nanesite diathermocoagulation, radioterapije. u tretmanom postavljen makro- i mikroelemenata (Kalijev jodid) penicilin (Benzilpenicilin, phenoxymethylpenicillin) antimikrobnih sredstava u kombinaciji (Co-trimoxazole) tetraciklini (Doksiciklin, methacycline).

Vaskularnih bolesti jednjaka

Traumatskog podijeljena u (u početku se pojavljuju) i "genuinnye" koji proizlaze iz raznih bolesti jednjaka i povezane anatomski trbušnu šupljinu, kao i određene poremećaje kardiovaskularnog sistema.

Glavna osobina svakog vaskularnih bolesti jednjaka su jednjaka krvarenje, oni se mogu javiti na niskim nadražaj rane, kao strano tijelo u toku klijanja medijastinuma jednjaka tumor na brodu ili u silaznom aorte. U većini slučajeva postoje jednjaka krvarenje iz oštećenih plovila na svoj zid krute esophagoscope, proces ulcerozni arrosion brodu ili raspada tumora, urođenog ili stečenog proširenih vena.

Krvarenje se može javiti spontano, naprezanja, podizanje, hipertenzija, banalne gastrointestinalne bolesti, febrilna stanja. To se može ponoviti, javljaju bez simptoma u sveukupno zdravlje i život. Krvarenje iz jednjaka može doći kada angiom i hemoragijske angiomatoza se odnose na jednu od manifestacija Rendu bolest, koja se odlikuje više nasljednim telangiectatica lokalizirane pretežno na usnama i nosnu sluznicu.

tretman u jednjaka krvarenje je određena njenim kompleks etiologije i uključuje zajedničku hemostaze tehnike koje se koriste za krvarenje iz otorinolaringologije, kao što su nosna i ždrijela krvarenja. Kada jednjaka krvarenje ezofagoskopija teško alat je apsolutno kontraindicirana.

Anomalije jednjaka

Do poroka jednjaka uključuju disgeneza oblik, veličinu i položaj. Ove anomalije su često u kombinaciji sa disgeneza traheje.

jednjak disgeneza pokaže svoj delimično ili potpuno ograničenje, agenezijom (odsustvo jednjaka) gipogeneziey raznim dijelovima jednjaka, jednjaka, traheje kongenitalne fistule. Najčešći kombinacija je potpuna opstrukcija jednjaka do jednjaka-traheje fistule (Sl. 1, 2, 3, 4). Rijetko posmatrao kombinaciju suženja jednjaka s jednjaka-traheje fistula (6) ili istu kombinaciju ali bez suženja jednjaka (7).

Sl. 1. Tipični nedostaci jednjaka: 1 - atrezija pischevoda- 2-4 - jednjaka atrezija embodiments, u kombinaciji s različitim vrstama traheje jednjaka-5 svischey- -vrozhdennoe ograničenje pischevoda- 6 - kongenitalne suženje jednjaka, u kombinaciji sa jednjaka-traheje svischom- 7 - kongenitalni esophago -trahealny fistula bez suženja jednjaka

Malformacija jednjaka obično osuditi novorođenče ili za brzu smrt izgladnjivanjem, ili traumatske operaciju. Osim stvarne jednjaka nedostatke može doći do tzv kongenitalne disfagija, koje su uzrokovane malformacije organa susjednih normalan jednjaka (nenormalan pražnjenje prava subklavije i karotidnih arterija iz luka aorte ili lijevo od silaznog dijela), što dovodi do ove posude pod pritiskom jednjaka u trenutku prijelaza.

jednjaka odstupanje nastaju kada abnormalnosti grudi i raseljavanje tijela odlagati u njemu i medijastinuma, jednjaka koji se rasele u odnosu na normalan položaj. ezofagealna odstupanje podijeljeni u urođene i stečene. Kongenitalne malformacije odgovaraju dojke skeleta- stekao javlja mnogo češće zbog proklizavanja bilo ožiljak zarobljeni jednjaka zid ili izvan pritisak, uzrokovane bolestima kao što su gušavost, medijastinuma tumora i pluća, limfom, aorte, spinalni pritisak itd . (Sl. 2).

Sl. 2. u nekim bolestima je Rengenologicheskie sliku jednjaka (Ruderman na AI, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal divertikulum: traheje jednjaka segment otdavlen knizu- 2 - epifrenalny divertikulum jednjaka: retroperikardialny epiphrenic jednjaka segmentima i raseljenih lijevo i kzadi- 3 - mijenja zadnjeg zida jednjaka kod spondiloze deformans: izrasta granica pritisak vratnih pršljenova u zadnjem zidu jednjaka izazvao talasanje svoje kontura- 4-6 - neobičan položaj jednjaka zbog desno leži aorte: vertebralna nivo D_VI-VII vizualiziraju dva pulsionnyh divertikulum pischevoda- 7- jednjaka varikoziteti: pluralitet zaobljenih sa glatkim radiolucencies konturami- 8 - raseljavanje jednjaka i mijenja svoju konfiguraciju zbog fibro-cirozom tuberkulozni proces pravo legkogo- 9 i 10 - Cicatricial suženje jednjaka nakon hemijskih opekotina: Rasprodaja distalnog jednjaka segmentima nad velikim simetričan ojačanim zidovima uski dio relativno ravne

Jednjaka abnormalnosti su tzv divertikuli - vreća-slijepa divertikulum zida jednjaka, koji nastaju kao rezultat procesa bolesti. Razlikovati pulsionnye i vuče divertikuli. Njihove glavne karakteristike su akumulacija hrane u njima, osjećaj težine i bola, regurgitacija hrane upravo jeli.

tretman jednjaka abnormalnosti u nadležnosti grudne hirurga.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin