Kršenja ukusa i mirisa. pregled

Video: Ja ne miriše. 3 uzrokuje gubitak mirisa

pregled

Obim se određuje fizičke sposobnosti pregleda i mogućnosti liječnika, ali treba uvijek uključivati detaljan pregled gornjeg respiratornog trakta i probavnog trakta, neurološki pregled i opće kliničkih istraživanja.

Spoljni ušni kanal treba pregledati radi otkrivanja znakova idu na operaciju ili infekcije nedavno. Kada se gleda iz vanjskog otvora nosne prolaza može se otkriti njihova ekspanzija, koja je uočena na dugi postojeće polipa.

Odstupio septuma može pokazati pomak prema vrhu nosa, i nazalne simptome kosti nedavno su oticanje, bol i poremećaj nos strukture stabilnosti palpaciju.

Pita pacijent diše u i kroz svaku nozdrvu posebno, moguće je da se čuje tipičan turbulentnom zvukove koje ukazuju na sužavanje i blokade nosne prolaz.

Potrebno je pažljivo ispitati unutar nosne šupljine, sa posebnim osvrtom na stanje sluznice. Kada allerticheskom rinitis nosne sluznice bleda, trošan i edematozne sa transparentnim vodenom tajna. Gnojni rinitis sluznice eritematozni, zadebljan, postoji gnojni pražnjenje sa mogućim formiranje kore.

iscedak, koji dolaze iz određene tačke nosne šupljine, ukazuje gnojnim infekcija sines i koristeći udaraljke čelo i obraze može otkriti nježnost preko sinusa području upale. Treba napomenuti i zakrivljenost perforacije nosnog septuma.

Polipoidni mase, priključite disajnih puteva, izgledom nalik grožđa, obično nalazi u donjem nosnice. Mali polipi u gornjem nosnice otkrivena tokom inspekcije teže, ali mogu izazvati anosmija.

Ispitujući usnoj šupljini koristeći fokusirani jarko svjetlo i špahtlom nadalje usta palpacija prst. Oralne sluznice, pregledati i provjeriti njegove vlažnosti. Na jeziku provjere prisutnosti i distribuciji nepce, identifikaciju mogućih poreza, leukoplakija, pukotine, oteklina i ulceracija. Ako sumnjate na tumor i infiltrira jezika mora biti palpacija.

Treba napomenuti nebo pogled, to može biti normalan ili visok split. Potrebno je ispitati palatina krajnika, kako bi se otkrilo duboko kripte i znakova upale. Zadnji zid ždrijela inspekciju za identifikaciju gnojni eksudat, koji inače dolazi iz nosne šupljine.

Submandibularnoj i parotidne pljuvačnih žlijezda treba ispitati na prisutnost upale ili infektsii nježnost i oticanje žlijezda može se uočiti u infektivnih procesa, tumora, i Sjogren sindrom.

Smelling pregledava od strane tri odvojena mirisni podražaja. Pacijent je zauzvrat dozvoljeno da miris klinčića ulje, menta tinktura i amonijaka u pojedinačnim bocama.

Ako je to istina anosmije pacijenta, detektuje miris amonijaka koji stimulira taktilne, a ne mirisni receptori, i simulator otkriva ništa od mirisa.

Postoji jednostavan test za kvantificiranje Elsberg za čulo mirisa, u kojem pacijent daje miris alkohola Erlenmajere fenoletilovy registracije percepcija prag za individualne gradacije napajanje.

Taste provjerava stavljanjem uzastopno na poleđini kapi rastvora soli jezika, ocat, šećer i kinin.

U ovom slučaju, pacijent mora naučiti primarni ukus. Među uzorcima usta dobro isprati. Zbog sumnje patologija stala uzorak se izvodi na isturen jezik, lagano stavljanje kapi na svakoj od njih strani. Za kliricheskoy elektrogustometriya predloženi rad, ali ova metoda je dugotrajan i rijetko koriste liječnici.

S općim fizički pregled može otkriti (znaci sistemske bolesti. Sjogren sindrom, nedostatak vitamina, dijabetes, Addison bolest u pratnji kliničkih simptoma, koje nisu ograničene samo na glavi i vratu.

Svi pacijenti su pokazali zajedničke neurološki pregled, a posebno periferne otkrivanje i proučavanje funkcije I, V, VII, IX i X parova kranijalnih živaca neuropatije. Priroda tijela dlaka na tijelu i znakova virilizacijom predlaže kombinacija mirisa i okusa poremećaja sa hormonalnim poremećajima.

Neke od uobičajenih kliničkih znakova i njihov značaj za pacijente s poremećajima mirisa i okusa prikazani su u tabeli. 102.

Tabela 102. Zajednički klinički simptomi kod poremećaja za čulo mirisa i okusa

simptom

A vjerovatne dijagnoze

Mokro, trošan sluznice nosne šupljine s okluzijom nosni prolaz
Gnojni iscedak iz nozdrva s kore
Wet obrazovanje u izgledu nalik grožđa u nosnoj šupljini
Gnoj u sredini ili gornje ljuske
Nosne teškoće pri disanju s jedne strane deformacije nosa hrskavice
Red grubo sluznice nosa
Jezika, okružena crnim patina grubo
Bijele mrlje na jeziku i bukalnoj sluznici
Dirty pražnjenja polutečnih iz kripte krajnika
Red bolan jezik s glatkom površinom
Bijela, teško odvojene vage na jeziku

Virusni rinitis, prehlade
Upala nosne predvorja
polipi
upala sinusa
odstupio septuma
rinitis Medikamentozni
Crne "dlakav" jezik
Drozd (kladidoz)
Povećanje kripte krajnika
Glositis sa atrofijom ukusa papila
jezik leukoplakija

dijagnostičke testove

laboratorijskim metodama

Ovi laboratorijski testovi mogu potvrditi dostupnost dijagnostičkih hipoteza ili ukazuju na pravac budućih istraživanja.

Koristeći opštu analizu krvi i leukocita može razlikovati virusne, bakterijske i alergijskih bolesti. Prema crvena krvna zrnca mogu otkriti željeza anemije, ili sideropenije.

Prema sadržaju elektrolita i glukoze u serumu krvi, post se može naći mineralokortikoida nedostatak ili dijabetes. Studija funkcije štitnjače i druge posebne studije obavljene u slučajevima sumnje bolesti je prikladno.

Nivo cinka i bakra u plazmi treba istražiti kod pacijenata na hronične hemodijalize kod alkoholičara sa neuhranjenosti i kod pacijenata koji primaju penicilamin.

tehnike snimanja

Uz pomoć X-zraka može potvrditi dijagnozu sinusitisa na lobanji X-ray može otkriti frakture sitast ploča, što ukazuje na uzrok posttraumatskog anosmije. Proširenje Sella turcica, erozije u procesima nagnute glavnog ili lokalne kalcifikaciju kostiju može biti radioloških znakova intrakranijalnog tumora.

Više specijalističke studije, kao što su angiografija, slike, kompjuterska tomografija, treba izvršiti samo kada postoji opravdana sumnja patologije, da ove metode mogu otkriti.

druge metode

Ako pacijent ima simptome koji ukazuju na patologiju VII i VIII parova kranijalnih živaca, pacijent je potrebno za obavljanje X-zraka lobanje, elektronistagmografija i detaljna studija sluha. Bolje je da se provede ova isledovanija otorinolaringolog.

Jednostavan, efikasan i dijagnostički vrijednih metoda je, ako pacijenti moguće, promjena ili otkazivanje primio droge. Tipično, u cilju sagledavanja obnovu čula mirisa i ukusa, morate čekati 2-3 tjedna nakon prekida osumnjičenog droge.

dijagnostički pristup

Često, prvi put iz nepoznatog razloga pacijenta ne može otkriti kršenja mirisa i okusa. U ovim slučajevima, pacijent je pokušao da smiri i pregleda ponovo nakon 2-4 tjedana.

To pomaže da se diferenciraju kratke pauze bolesti, nestaje sama po sebi, na ozbiljnije, progresivna bolest koja zahtijeva više pažnje i više aktivnih anketa.

dijagnostičke teškoće razloga ukusa i mirisa abnormalnosti dovesti do toga da mnogi pacijenti idu u različitim doktorima i dati razlog da se smatraju neurotične. Preporučljivo je da se inspekcije sklop koji daje prvih lokalnih detekciju mogućih uzroka, a zatim sistemske bolesti (tabela. 103 i 104).

Tabela 103. Shema dijagnostički pristup na poremećaje za čulo mirisa

I. Lokalni uzroci
nosne šupljine:
1. Da li je dobro vidljivo nosne šupljine?
2. Da li postoje anatomske abnormalnosti, oticanje ili začepljenja nosnih prolaza?
3. Da li postoje polipa, odstupio septuma, tumori, alergijski rinitis?
4. Da li postoji nadražaj patologija?
5. Identifikacija toksičnih lezija:
a. Nadražaj povreda toksinima ili isparljive supstance
b. atrofični rinitis
u. Infekcije (sinusitis)
medicinskih rinitis
Nervne završetke:
1. Da li postoje znaci prolazi kroz nedavne virusne infekcije ili sistemske bolesti?
Intrakranijalnog uzroci:
1. Da li postoje znakovi (intrakranijski patologija?
2. Studija kranijalnih živaca i optički disk
3. Ne nosite li je pacijent pretrpio ozljedu i lobanju frakture lubanje?
4. neuroloških istraživanja
II. Najčešći uzroci
1. Može biti endokrini bolest?
2. Može biti patologije razmjene?
3. Mogu biti uzrokovane patologije uzimati lijekove?
4. Može biti psihogeni patologija?

Tabela 104. Shema dijagnostički pristup u borbi protiv ukus

I. Lokalni uzroci
Postoji li premazane jezik?
Studiraju identificirati:
1. nedavne bolesti
2. Upotreba antibiotika i prisutnosti kandidijaze
3. Disanje kroz usta
4. Anomalije zubi
5. Povećanje i infekcija krajnika
6. hipertrofirane, duboko kripte krajnika
7. Anomalije jezik
8. Jezik leukoplakija, glositis, znakovi neuhranjenosti
9. kserostomia, zračenje oralni nuspojava lijekova, Sheprena sindrom
Perifernih živaca:
1. Ne nosite li operacije pacijent na uha, nosa ili grla?
2. Provjerite patologiju sluha i vestibularnog aparata uz pomoć specijaliziranih ispitivanja i uz učešće otorinolaringolog
II. Najčešći uzroci
1. Može li biti patologije nosne šupljine? Ako da, onda ispitati nos (vidi. Tabela. 103)
2. Može biti jatrogeno bolest?
3. Da li postoje znakovi dijabetesa, štitnjače, druge endokrine i metaboličke bolesti, zatajenje bubrega, carcinomatosis, (multipla skleroza?

Srećom, patologija mirisa i okusa su rijetko uzrok bolesti direktno opasne po život.

Često je etiologija bolesti može uspostaviti nakon pažljive anamneze i provodi fizički pregled. U složenijim slučajevima, potrebna je ponovno ispitivanje pacijenta.

Ispravan dijagnoza je vrlo zadovoljavajuća koji opravdava uloženi napor kao lekar i pacijent.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani