Rhinogenous komplikacije

Prije nego što počnete teme prezentaciju predavanja, molim vas da pogledate naš pacijent s kojim ste se sreli na posljednje predavanje.

Prije dvije sedmice je nastupao septum rad - osteotomija frontalni procese maksile i nosne plastični naslon konzervirane gomohryaschom.

Rezultat operacije iu dobrom kozmetičkim i funkcionalnih odnosa: oblik nosa je bio ispravan disanja slobodno kroz oba poluvremena nosa.

U prethodnom poglavlju, počeli su da se upoznaju sa novim velikim i važnim područjima našeg specijalnost, koja se zove Rhinology i dolazi od grčke riječi nosoroge - nos i logotipi - nastavu, odnosno, dio, proučavajući patologije nosa i paranazalnih sinusa ...

Danas nastavljamo naše razmatranje nosa bolesti, analizirati upalnih bolesti sinusa, kao i rhinogenous komplikacija.

Hronični rinitis, akutne i hronične upale sinusa su prilično uobičajene, au strukturi svih ORL bolesti rangiraju treći (nakon tonzilitis i otitis).

Hronični rinitis može se podijeliti na sljedeći način.
1. Kataralni rinitis.

2. Hipertrofijska rinitis:
a) ograničena;
b) difuzno.

3. atrofični rinitis:
a) jednostavan - ograničena, difuzno;
b) smrdljivi hladno, ili ozena.

4. Vazomotorni rinitis:
a) alergijske obliku;
b) neurovegetativnim obliku.

Uzroci kroničnog rinitisa je prilično raznolika. To je prije svega infekcija često ponavljaju akutnog rinitisa, bolesti sinusa, efekat nepovoljnih vremenskih faktora, prašina, dim, gazov pelud raznih biljaka, kontinuirano kongestivnog hiperemija sluznice nosa u alkoholizam, hroničnih bolesti srca, krvnih sudova, bubrezi.

U srcu vazomotorne rinitisa su izmenjenim reaktivnost, funkcionalne promjene u endokrinom i centralni i autonomni nervni sistem.

Patološke promjene u kataralne, hipertrofična rinitis i vazomotorne čak imaju određene zajedničke karakteristike koje su znatno drugačiji od hroničnih atrofični rinitis. U ovom prva tri - edem i infiltracije sluznice metaplazije epitela u rubrikama.

Hipertrofična rinitis, nadalje karakterizira proliferativni proces u raznim sluznice slojeva hiperplazija i fibroze u epitelnim slojem, kosti hiperplazija. Za atrofični rinitis karakterizira nestanak pehar ćelija u odsustvu cilija epitelnih stanica u epitel metaplazije cilindričnog stan, smanjenje veličine i broja mukoznih žlijezda, i krvnih sudova. Na Ozen uključujući željeza drastično smanjena, postoji proces brodova u neposrednoj blizini brisanjem endarteritis, školjke rastvara kost baze i zamijenjen vezivnog tkiva.

Uzmite u obzir kliničke manifestacije različitih oblika rinitisa i hronične tretman.

U kroničnoj kataralne rinitis neobične žalbe upornih nosne sluznice ili mukopurulentni karakter nosne naizmjenično jednu ili drugu polovinu nosa, pojavu otežane nazalnog disanja u horizontalnom položaju, sa vanishingly promijeniti položaj ili za vrijeme vježbanja.

Kada rinoskopija označena hiperemija, sluznice obilne vlage nosa- niže i srednje nosne školjke otečene, oni sužavaju lumen zajedničke nosne prolaz, ali ne potpuno zatvoriti. Nakon aiemizatsii (sluznice podmazivanje 3% rastvor efedrina, epinefrina rješenje, 0,1%) nosna školjka potpuno smanjena, što razlikuje od hipertrofične kataralne rinitisa.

U nosu, po mogućnosti na dnu nosne šupljine, tu sluz ili mukopurulentni pražnjenja. Tretman kroničnog kataralne rinitisa je upotreba antibiotika i veziva u obliku 2% ili 5% salicilna mast streptocidal 2-3% rastvor od koloidne srebrne ili protargola. Dodijeljen fizioterapije: UVR endonazalne, UHF, elektroforeza 0,25-0,5% rastvor cinka sulfata.

U hipertrofična hroničnog rinitisa karakterizira konstantan i obično izraženije teškoće u nosnom disanje. Ponekad je više nego slomljena udisanje ili izdisanje, to zavisi od toga da li je prednji ili stražnji završava nizhninosovyh hipertrofirane granate. U vezi sa dugim oštećenog nazalnog disanja mogu se pojaviti glavobolja, smanjen osjećaj mirisa, sluha, zatvorena twang - rhinolalia Clausa.

Kada rinoskopii (promjene mogu se naći i na prednjem i na zadnjem rinoskopii) otkrivena kongestivnog hiperemija sluznice turbinates, potonji naglo porasla u veličini, u kontaktu sa nosne pregrade. Sudoperi može povećati ravnomjerno svuda (difuzno hipertrofija) ili samo na prednjem (obično) ili zadnji kraj - ograničena hipertrofiju. U ovom drugom slučaju, zadnji krajevi školjke nalikuju ili dud (sa bradavičast nadražaj hiperplazija), ili, u teškim edem i hipertrofija - polip.

Tretman hipertrofične hroničnih operacije rinitis. U difuznim hipertrofija je kauterizacija granate strujnog udara - galvanokaustika (elektrokauterizaciju) podvrgavanja ljuske niskom temperaturama (krioterapija), u ultrazvučnoj raspada inferiorni turbinates. Svaki od ovih postupaka se obavlja nakon površinu (terminal) anestezije (1% piromekaina rješenja, 5% kokain rješenje ili 2% tetrakain rastvor) i podmazati sluznice 0,1% rastvor adrenalina.

Operacija se obavlja na ograničenu hipertrofije, pod nazivom turbinotomy. Također se izvodi u lokalnoj anesteziji, ali se dodaje na terminal infiltracije anestezije (0,5% rastvor trimekanpa ili 1% novocaine rješenje). Uvećani dio ljuske uklonjene nos rezanje petlje sa svojim turbinotomy preliminarni zarez ili kroz samo jednu petlju unnotched.

Na jednostavan atrofični rinitis odlikuje pritužbe suhe nosa, kraste nadražaj periodične blago krvarenje iz nosa. Tipično, krvarenje se zaustavlja bez medicinske intervencije, spontano ili primjenom jednostavne mjere kao što je uvođenje nosa pamuk loptu vazelin, pritiskom na nos krila svoje particije.

proces atrofije može biti ograničena, a lokaliziran pretežno ispred nosnog septuma - rinitis sicca prednji, ili biti zajednički za cijelu nosnu šupljinu (ako osim prethodno navedene tvrdnje, pacijenti često kažu da smanjenje mirisa).

Kada rinoskopija vidljivo blijedo ružičaste sluznice, suhe, mat obložena ne debele kore od žućkaste boje. Ispred nosne pregrade posebno istanjen sluznice, ponekad u njemu ne mogu otkriti rupe. Studija otkriva miris njegovog pada u većoj ili manjoj mjeri - hyposphresia.

Tretman za ovaj oblik rinitisa konzervativne sistema - lokalne i opšte. Imenovana na lokalnom nivou kapi, masti omekšavanja, iritira sredstva za dezinfekciju, na primjer, u takvim recepata.

1. RP:. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 M. f. Unguentum
D. S. na pamuk loptu nos 10 misija 2 puta dnevno

2. RP:. Empl. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae Gtt 11 M. f. Unguentum.
D. S. na pamuk loptu nos 10 misija 2 puta dnevno

3. RP:. Riboflavin!
Ac. nicotinici Tražim 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0,025
Concentrati Vit. A 1,0
Citrali Gtt Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. Unguentum
D. S. Unesite nos 5-10 misija 2-3 puta na dan

4. RP:. Iodi puri 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol Menthae Gtt 11
M. D. S. kapljica u nosu. 3-5 kapi 2 puta dnevno

Potonji mješavina se može koristiti za masažu nosnu sluznicu. Primjenjuje dalje ulje rješenje vitamina A i E (Aevitum) za ukapavanje u nos, svježi sok od aloe, Kalanchoe, propolis u ulju.

Prema našem odjelu (doktorska disertacija Jafarova ZR), efikasna u liječenju jednostavan atrofični rinitis deresined naftalin. Važećim biorazgradiva Naftalan film zasnovan na Me-100 metil. Koristeći degumirano naphthalan pruža bazi polimera efekte ciljane dozu droge na pogođenim područjima sluznice, sprečava sluz i operite ga od ulaska u probavnom traktu, čime se isključuje mogućnost neželjenih efekata uzrokovanih njegove primjene.

Metoda liječenja je vrlo jednostavan: biorazgradiva Naftalan film (2x1 cm) sa aktivnim droge iz 24 na 60% se primjenjuje u nosnu šupljinu pomoću pincete i stavljen na sluznici (nadražaj suhoće pod film može biti unaprijed navlažiti vodom). Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa treba propisati kurs 7-14 sjednica, što je u skladu s eksperimentalnim studijama na optimalno vrijeme za stimulativno niskih doza deresined Naftalan u formulaciji održiv-izdanje.

Sredstva ukupne izloženosti upravlja biogeni stimulatori (Aloe, Fibs, peloidin, gumizol - supkutano, intramuskularno, vnutrirakovinno), vitaminima A, D i B grupe, jod pripreme, željeza.

Dobro stimulativno i poboljšanje trophism sluznice nosne šupljine ima akciju zračenja od helija-neon laser, koji je nedavno inkorporiran u kompleks terapijskih mjera u degenerativnih procesa u sluznici gornjeg respiratornog trakta. U našoj klinici, zračenje se provodi uređaj LH-75 sa ili bez svjetla vodiča (ovo drugo je poželjno) - u trajanju od jedne sjednice 2-5 min, u iznosu od 7-10 procedura.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani