Iz onoga što će čovječanstvo nestati: vezivnog neuspjeh

Video: Mass Effect Februar 2010 Prolaz problema čovječanstva satova online Part 1

Poglavlje iz knjige A.A.Alekseeva "Po onome što će čovječanstvo nestati: Vezivno neuspjeh" (Wiley, 1993).

Bone je jedan od glavnih predstavnika derivata vezivnog tkiva. To je osnova kostura i kako sve elemente vezivnog tkiva razvija iz mezenhim. Dva načina razvoja kostiju mezenhim: direktno iz, ili na licu mjesta, na početku obećali hrskavice.

Membranozni kost pod uslovom koštanog tkiva gruba vlakna (ljuštura lobanje, mandibule) razvio diferencijacije mezenhimskih ćelija u osteoblasta i osteogeni formiranje žarišta. Osteoblasta aktivnošću enzima (alkalna fosfataza) mineralizacije kostiju, brzo proizvesti osnovne supstance kreča (osteoid) i kolagena srednje strukture.

Već duboko u kosti osteoblasti diferenciraju u osteoklasta. M.V.Volkov et al (1979) ističu da dio fibroznog vezivnog tkiva koja okružuje kost se pretvara u periosta i ligamenata. Spužva materijal koji se sastoji bogate vaskularne labav vezivnog tkiva, formira endochondral okoštavanje. U ovom slučaju, formiran od elemenata mezenhim hrskavice je uništena i zamijenjena koštanog tkiva.

Ažuriranje je kost zbog raspada ploča Osteon osteoklasta. Mehanizmi djelovanja osteoklasta dok nisu u potpunosti objavljeni, ali je poznato da kalcij soli rastvorene kao rezultat njihovog rada. A možda i uobičajeno "ispiranje" soli kalcijuma u očuvanju koštane organske baze (galisterez).

Najveći strukturne promjene u postnatalnom periodu prolazi kroz kosti, i zaista sve ostale derivate vezivnog tkiva u ljudskom tijelu. U budućnosti, najveće promjene i dalje dešavaju u kritičnim dobi razdoblja svoje diferencijacije - u prve dvije godine, u dobi od 8-10 godina i za vrijeme puberteta.

M.G.Prives, M.V.Volkov et al. (1979) ojačana vezanja sa značajnim promjenama u kosti diferencijacije u tim periodima drugi derivati vezivnog tkiva - posebno krvnih žila.

Autori navesti sljedeće perioda varijabilnosti krvnih sudova i kostiju:
1. neonatalna faza (posljednjem mjesecu fetalnog života i prvi novorođenče);
2. infantilnim (djetinjstvo pred kostima synostosis dijelova);
3. maloljetnik (adolescencija);
4. zreli (napreduju kosti synostosis dijelova);
5. senilna (dolazi iscrpljivanje kosti krvnih sudova i kosti postaju tanje).

Starenje kosti obično počinje sa subchondral ploče, uz zajedničke, i ispoljava svoje ispucale točno gdje nisu ažurirani ove evidencije za dugo vremena.

Osteoporoze i subchondral promjene praćene su deformacije u prvom redu kralježnice i prstima ruke i noge.

Kostur se sastoji od gotovo 200 kostiju. Važnu funkciju u kosti fiziologiji izvršiti unutrašnje obloge kostiju i periosta, prodiru zajedno sa sudova u kosti. Ishrana i metabolizam kosti vrši vezivnog perivaskularnoj prostorima nalazi između zidova posude i endosteum da linija Osteon kanal.

U kritičnim periodima, što smo ranije razgovarali, aktivni vaskularizacije pruža poboljšanu metabolizam, i ćelija u perivaskularnoj tkivima Osteon. Tako osteoblasta krvnih zrnaca i vlaknaste strukture obloge Osteon kanali komunicirao sa periosta kroz perforaciju kanala.

Ove kosti strukture pružaju mobilne dijela vode i kosti mineralnih materija općenito metabolizam organizma. Kost sadrži do 99% kalcija, 87% fosfora, 50% magnezija, a 46% natrijuma. Do 80% natrij kosti zamijeniti za 4 sata.

natrijum značaj u zamjenu vode regulativa u kosti i tijelo ukazuje na činjenicu da je jedna molekula sposobna vezivanja natrij 200 molekula vode. Može se pretpostaviti da je mehanizam natrijum je jedan od glavnih podržava određeni stepen hidrofilnost glikozaminglikane tla tvari vezivnog tkiva u svim organima i sistemima (uključujući spojeve intervertebralnog diska).

Sigurni smo da ovaj mehanizam je jedan od najvažnijih u patogenezi uopštene i koštano-zglobnog kliničke manifestacije bolesti vezivnog tkiva. To u velikoj mjeri određuje metabolizam osnovnih tvari vezivnog tkiva u cjelini, i aktivnost intersticijski metabolizam i transport vlasti. To je ono što određuje njihovu funkcionalnu aktivnost (jetra, koštana srž, timus, limfne i krvne sudove, fascije, hrskavice, itd).

Slabljenje protok krvi u kosti dovodi do promjena u električnom potencijala u elementima kosti koje mijenjaju kristalizacija strukturu kolagena, koji ima piezoelektrični svojstva. Spuštanje protok krvi, što u kosti samo 2 puta manji nego u mozgu povećava dekalcifikaciju. Osim toga, s obzirom na to da je aktivnost protoka krvi u koštanoj srži u 1,8 puta veća od svog kompaktnog tvari, resorpcija kosti počinje sa grubim metaboličkih poremećaja medularni supstance.

Evo, jasno pokazuju patogenetskog vezu između poremećaj funkcije kostiju i medularni hematopoeze. Ovo je jedan od patogenezi vezivnog metabolizma tkiva proces generalizacije derivata u vezivnom neuspjeh.

Na zajedništvo strukture i različite komponente vezivnog tkiva u ljudskom tijelu i faktore koji reguliraju metabolizam, se jasno može vidjeti na primjeru biohemijske strukture kostiju. Glavna komponenta osnovne supstance je kost hondroetin-4-sulfat, arhitektura kolagena određuje kosti grede. Moramo znati da je proces mineralizacije kostiju je uvijek prethodi proces sinteze glikozaminglikane. Nezrelosti terenu supstance vezivnog tkiva kostiju, malformacije kolagen struktura dovodi do razvoja zona rasta osteophyte i remodeliranja kosti: karlične kosti osteomalacija - kada beremennosti- poremećaja kralježnice, rebara - bubrega i probavnog patologija.

Drugih oblika bolesti vezivnog tkiva, naročito vaskularne (proširene vene, aneurizme, patološka zavojitost arterija) može značajno promijeniti procese formiranja kosti. Ovo je patogenetskim odnos i zavisnost raznih oblika bolesti vezivnog tkiva. Vezivno hipoksija tkiva dramatično poboljšava abnormalno okoštavanja (artroze, osteosklerozom, osteoporoza). Na primjer, manifestacija venske kongestije sa dekompenzovanom proširenih znatno otežava klinici mješovitih dekompenzovanom uzdužne-poprečno Flatfoot, oblici halyuks light, skočnog zgloba artroza, izaziva pogoršanje jednoslojne i dvostrane gonartrozom.

Komunikacija koštano-zglobne bolesti vezivnog tkiva sa poliregionarnymi (generalizovanim) poremećaji funkcije vezivnog tkiva je neosporna. Jer je zajednički "bazu" ovih poremećaja je ujednačenost strukture i funkcije kolagena i glikozaminoglikana.

Patoloških lezija okoštavanja elemente soedinitelnyo tkiva otkrivene u vaskularnoj (arahnoidalne) pleksusa mozak komore, u fascije, kožni ožiljci, hrskavice, u zidovima i vaskularne lumen za aterosklerozu, varicosity (flebolity), u limfnim čvorovima (petrifikaty), povrijeđeno mišića, egzokrine i unutrašnje lučenje (pankreolity, calculary holecistitis), u dura. Tako okoštavanja efekt izazivanja faktora je raznolika, kao raznolik i iznos izaziva vezivnog neuspjeh. To može biti upale, tromboze, autoimune reakcije, endokrinopatije od trofičkog poremećaja nervnog sistema, itd

Često vezivnog degeneracije tkiva, uključujući i preranog osteodistrofija, su posljedica morfogenetičkih starenja. Sa starenjem normalno nejednako su uključeni u proces sve kosti. Smanjena aktivnost proces regeneracije kosti trabekule prati deformacija kičmenog tijela, senilni frakture (uglavnom kuka). Degenerativne promjene u kostima su rezultat generalizovanog vezivnog poremećaji tkiva funkcija različitog porijekla. U posebno kritičnim periodima usporenog skeletnih nedostatka rast vitamina A, B i C, bakra, gelovi, itd

Kada se razmatra kako uopštene vezivnog bolest tkiva patologiju, jasno je da se bolest koštano-zglobnog aparata uključeni u vezivnom neuspjeh kao sastavni dio svoje opšte klinički sindrom. Ovo je povezano sa velikim udjelom kostiju i zglobova tkiva u ukupnoj masi od vezivnog tkiva.

Potvrda naše mišljenje je skup displastičnih bolesti kostiju, od kojih je većina u kombinaciji s drugim manifestacijama bolesti urođenog ili stečenog vezivnog tkiva.

M.V.Volkov et al. (1979) identifikovali tri grupe displazije bolesti:
1. malformacije kao rezultat kršenja embriogeneze ili patologije trudnoće;
2. odgovarajući displazija, i.e. bolesti povezanih poremećaja u raznim mezodermalnog tkiva i njegovih derivata:. Hrskavice, kosti, krv, itd;
3. kosti tumora.

Što se tiče displazija, velika većina od kojih je nasljedne i pokrenuti u obitelji. Neki displazija često liče tumora zbog kašnjenja mineralizacije i viška formiranje kolagena. Displazija često povezuje sa malformacije kostiju i hematopoetskih tkiva, u pratnji promjene u krvi i dovesti do hiperostoza.

Poroci enchondral okoštavanja pojaviti epifizne displazija i spondillofizarnymi, arachnodactyly, hrskavice i ekszostozami hondramatozom. Od poroka periostalnog okoštavanja uključuju osteogenesis imperfecta, i endoosealnih - milorestoz i osteopoikilosis.

Kada sindrom Mafuchchi hrskavičnog skeleta loše zamijenjen kosti. Ova patologija manifestuje u ranim destve i u kombinaciji sa više grana hemangiomi u mišićnog tkiva i prati patoloških fraktura.

Kada bolest Volkovich na epifizne displazija otkrivena razmnožavanja hrskavice u zglobovima gigantizam kombinaciji s jednim ili više udova i uvijek s drugih poremećaja vezivnog tkiva: pluralitet spotova i vaskularne mladeži na trupu i ekstremitetima, kože, hiperkeratoza.

Poremećaji regeneracije kosti u kombinaciji sa krvotvornih komponente u pratnji rast koštanog tkiva u medularni kanal i ozbiljna kršenja gomopoeza. To se manifestuje osteomiellosklerozom, osteomiellofibrozom mramora bolesti, multiple osteofiti.

Na direktno povezivanje centralnog regulatornih mehanizama funkciju vezivnog tkiva u kosti, i druge abnormalnosti vezivnog tkiva pokazuje jedan od manifestacija displazija kosti - kosti eozinofillez.

M.V.Volkov et al. (1979) identificirati tri oblika bolesti:

1. Jedan eozinofilni granulom,
2. Višestruki eozinofilni granulom,
3. xanthelasmatosis kosti (više skeletnih oštećenja i hipotalamus - bolest Henda-Shyullera-Christian). Ovaj oblik je praćeno lezije prednjeg režnja hipofize.

Za ovaj oblik displazije karakterizira trijada simptoma: kosti simptomi (višestruki bolne destruktivne lezije u kostima, patološke frakture), dijabetes insipidus i exophthalmia. Osnova eozinofilne granuloma histiocite koje čine retikularna ćelije i eozinofila. Ove displazija treba smatrati vice diferencijacije ćelija vezivnog tkiva.

tumori kosti mogu razviti iz svih komponenti vezivnog tkiva kosti - vaskularnih, kosti, hrskavice, vlaknastih i masnog tkiva. Najčešće, oni su otkrili da je 30 godina. Međunarodna klasifikacija tumora kosti jasno definira one Gistogeneticheskaja komunikacije i polimorfne bolesti metabolizma vezivnog tkiva. Tumori su bili podijeljeni u: kostoobrazuyuschie, hryascheobrazuyuschie, gigant ćelija, tumor koštane srži, kao i druge vezivnog tkiva (fibroma, lipomi, fibrosarkom, mesenchyoma, nediferencirane sarkom).

Srednje kosti vezivnog neuspjeh može jasno govori i bolesti bubrega - renalna osteodistrofija i Farkoni sindrom. Mnogih hroničnih bolesti bubrega uzrok sistemske koštane lezije koje liče rahitisa. Degenerativne procese u kosti je uglavnom isti sekundarne i često povezuje sa nekroze sunđerasto ili kortikalne kosti. Ovi procesi obično razvijaju na pozadini intoksikacije, adenom paratiroidne žlijezde, nedostatak vitamina, insuficijencija cirkulacije krvi u područjima kosti. Ovo je broj bolesti - Perthes, Kümmel, Kolvakh, Keller, Osgood-Schlatter bolest, Scheuermann Mau, Kennuga et al.

Druga vrsta vezivnog tkiva koja obavlja sporednoj funkciji, je hrskavice. Njen embriogeneze, kao i sve vrste vezivnog tkiva počinje sa mezenhim. U ranim fazama embriogeneze gotovo cijeli kostur kičmenjaka i čovjeka predstavljen hrskavice (45% porođajne težine). U odraslih ljudskih hrskavica je samo 2% tjelesne težine. Kao periosta kosti, hrskavice pokriven sa bogatim plovila i vlaknaste strukture predstavljeni perichondrium, koji (uz bursa) daje sintezu sinovijalne tečnosti i ishrane hrskavice.

Glavni hrskavice supstanca, kao osnovni tvari vezivnog tkiva, pod uvjetom proteoglikana i glikozaminoglikana, koji su umetnuti u hondrosita i strogo naredio kolagena strukture.

Prostorni i kvantitativni odnos svih komponenti osnovnog materijala nudi tri glavne vrste hrskavice: vlaknastih, hijalina i elastična. Obilje proteoglikana daje elastičnost hijalinske hrskavice i snagu. Ova vrsta hrskavice formirana u kostima, nos, dušnik i bronhije.

Prisustvo jakih snopova kolagena i hondrosita odlikuje vlaknastih hrskavice, formirajući intervertebralnog diska, dijelovi tetiva i ligamenata.

Elastične hrskavice sadrži više elastičnih vlakana, ne podliježu kalcifikacije. Njihovih elemenata sastoje od grkljana, grla i uške.

Degenerativne procese u hrskavice u srednje i starije dobi haratkerizuyutsya prvenstveno progresivne razine smanjenja glikozaminglikane (sa 25 na 14%), gubitak intracelularne kompleksa i okoštavanja vlaknaste strukture.

funkcija hrskavice je podržan od strane hondrosita, koji su zbog anaerobne glikolize izvući energiju iz glikogena. Hondrosita imaju visoku mehaničku čvrstoću i nisku imunološke aktivnosti. Potonji se određuje sposobnost relativno dehidrirane matrica hrskavice da izoluju antigene. U patološkim stanjima, a to je često povezana s kostima i drugih patologija tkiva soedinitelnoy značajno poremećen metabolizam hrskavice, vlaknastih priroda njegovih struktura i proteoglikana, sintezu kolagena izobličen, razne Uključene pojaviti (holesterol, pigmenti, itd).

Kostiju i matrice hrskavice se kombiniraju u jednu funkcionalnu cjelinu obično kroz zglobove. Spojevi su formirani od mehenhimy 5 sedmica fetalnog razvoja. Zglobne hrskavice, formirajući zglobne površine zajedničkog povezan sa kosti koja se kreće. Zajedničke uključuje obrazovanje i podršku - meniskus, diskovi i Bursae.

Trofičke živce i posude pogodne za ishranu periosta, fascije, kosti torbe i dubokih slojeva. Zbog ovih formacija i koje hrane zgloba. Ona igra važnu ulogu u intersticijalnoj limfnog sistema razmjene zgloba. Ona twist oko zglobova od dva sloja - površne i duboke, koje obavljaju važnu funkciju pražnjenja intersticijuma za uklanjanje grube komponente, kao zajednička podliježe visokim mehaničkim opterećenjima.

strukturu hrskavice od najintenzivnijih oblika za 11-13 godina. Ako su 4-5 godina starosti vlaknastih vaskularnih struktura nalazi nasumično, a mladi hrskavice karakterizira obilje osnovne supstance, u narednim godinama, slika mijenja: osnovni materijal je zbijen, njegova vlaknaste strukture strogo orijentiran.

Involutivnog promjene odnose prvenstveno na interfalangealnih zglobova i kičme. U posleduyuschemv patološkog procesa uključenih ramena, kuka i koljena zglobova. Kod pacijenata sa vezivnim neuspjeh ovog niza znatno varira zbog pogoršanja intersticijske transport kapilarne i limfni zastoj. Skoro 70% ovih pacijenata otkrila perifernih ektazije i površna proširenih vena.

Sve to stvara negativnu uvjete trophism zglobova i ligamenata donjeg aparata ekstremiteta. Mijenjanje stres na zglobove, formirana gležnja, metakarpofalangealna i koljena artroze, halyuks valgus.

Da biste potvrdili generalizirani prirodu uništenja vezivnog tkiva je vrlo važno sa stanovišta analize zajedničkog malformacija zasnovane na dokazima. M.G.Astapenko et al. (1985) s pravom smatra da je zajednički malformacije javljaju na 4-12 tjedna fetalnog razvoja, treba uzeti u obzir kao dio malformacija podrške i ostale komponente vezivnog tkiva, odnosno, malformacije udova, kičme, grudi, tkiva lica, zdjelice . Ovo je još jedna vrlo važna potvrda generaliziranog poremećaja vezivnog tkiva.

Sa približno istoj poziciji autora i pogodna za razumijevanje suštine različitih bolesti zglobova. Oni smatraju da razne bolesti zglobova treba da se vidi u bliskoj vezi s različitim oblicima poraza čitavog lokomotornog sistema.

Poseban potvrda koncepta M.G.Astapenko i saradnika, kao i naše stavove o ovom pitanju, je činjenica da je sa skoro obavezno bolesti zglobova javljaju sve sistemske bolesti vezivnog tkiva. Za sve kolagen bolesti patološke promjene u zajedničkom ispoljava na isti način. Postaje očigledno da je najviše "slabe" u telu bolesti vezivnog tkiva su uvijek zglobova.

S tim u vezi bolesti zglobova smatramo kao univerzalni i specifični znak i simptom bolesti zajedničke vezivnog tkiva. Čini se nekoliko izborni prijevremenog nije istina bytuyuschaya klasifikaciji bolesti zglobova, gdje su podijeljeni u primarne (artroze i artritis) i sekundarne (bolesti krvi). Joint - to je jedan funkcionalan sistem, koji u određenoj mjeri uvijek reaguje na štetne faktor. Ishod ovog oštećenja uvek prati metabolički poremećaj distrofije i multiple skleroze. Hemofilija, Hodgkin bolest, i drugih uslova jednostavno stvoriti uzročnik pozadinu u sve komponente vezivnog tkiva zglobova.

Po našem mišljenju, činjenica da je moderna pogled treba smatrati kao sekundarna oštećenja zglobova, zapravo jedini dokaz generalizirani poremećaj metabolizma vezivnog tkiva. Spojevi U tom kontekstu, djeluje kao jedan od "slabe" mjesta pod bolesti vezivnog tkiva.

Najčešće artritis i artroza, artritis su zbog generalizacija bolest vezivnog tkiva. U međuvremenu, ona se pojavljuje u ovoj više ozbiljnih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatska groznica, lymphogranulomatous lezije probavnog trakta, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, itd), ili kao manifestacija generalizirani poremećaj metabolizma vezivnog tkiva u endokrine bolesti (hiperparatireoidizam, akromegalija, diabetes mellitus), patologija nervnog sistema (siringimielliya), multipla skleroza), teške intoksikacije (upala pluća, rak pluća, virusne th zaušnjaci).

Po svom intenzitetu kliničke manifestacije mogu biti različiti od artralgija u gripa i parainfluence, hronične artroza, artritis, sistemski eritemski lupus. Obično spojevi su pogođeni simetrično. Ovo pokazuje simptom javlja paralelno sa glavnim patološkim procesom u vezivnom tkivu.

Na prvi pogled čini se paradoksalno da vjerujemo tumor izraz bolesti vezivnog tkiva. Ali to je istina. Glavni uzročni faktor u nastanku tumora vezivnog (ali drugi previše) su osnovne metaboličke i strukturne i regenerativne procese vezivnog tkiva. Ovi procesi značajno povećati sposobnost svojih mutagenih oblika ćelija, povećavaju osjetljivost na drugi konvencionalno mutagenih faktora: radial uticaja, virusnih i bakterijskih infekcija, karcinogene, itd

Kada patogene efekte na organizam služi za zaštitu imuniteta tumora. Ali uopštene bolesti vezivnog tkiva, i imuni sistem u cjelini, takođe, potiče procese vezivno tkivo zaštite antitumorske ne stvaraju zaštitnu barijeru, a povećava mogućnost tumora u razvoju.

Kralježnice, zglobova i slično, je kompleks hrskavice i ligamenata strukture koje obavljaju osnovnu podršku i zaštitnu funkciju (unutrašnje organe). Najznačajniji rast kičme u prve tri godine života i perod pubertet. Degenerativne promjene u kičmi početi rano, sa 20 godina. Ovaj dokaz visoke "ranjivost" formiranja 100% vezivnog porijekla tkiva.

Degenerativne promjene u kičmi manifestuje kao slabljenje ligamenata, intervertebralni praznine širenje i distopije kralješka. Kao i kod bolesti zglobova, kostiju i hrskavice, u kičmenoj patologija luče razne vrste deformacija zbog uglavnom osteochondropathy (Calvet bolest Kümmel, spondilitis), degenerativne bolesti (spondiloze, diskosis deformacije spondylarthrosis, intervertebralni osteohondroza) i upalnih bolesti ( ankilozantni spondilitis, ostemielit specifične spondillity).

U analizi zglobne patologije, vjerujemo da vezivnog metabolizam tkiva generalizovati neuspjeh kičma je jedan od "slabe" end-organ za sprovođenje patološkog procesa.

AA Aleksejev, NV Zavorotinskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani