Anatomske i fiziološke karakteristike lobanje i mozga kod djece

Specifičnost patogenezi, kliničke manifestacije, trendovi, dijagnoza, metode liječenja, kao i komplikacija i kasnih posljedica traumatske ozljede mozga kod djece određuje anatomske i fiziološke karakteristike djetinjstva.

Tijelo djeteta u svakom periodu svog života prolazi kroz kontinuirani proces funkcionalne - morfološke rekonstrukcije organa i sistema, u skladu sa posebnim zakonima rasta i neujednačen razvoj njegove dijelove tijela - glava, torzo i udova. Međutim, bez obzira na razne pojave u osnovi razvoja tijela djeteta u cjelini, lobanje i mozga posebno, postoje tri osnovna međusobno povezana procesa - rast, diferencijacija i morfogeneze.

Disproporcija rasta, posebno izražen u prvim godinama života djeteta, manifestuje brzim povećanjem relativnog povećanje obima glave. Istisnina lubanje prosjek je 375 cm ³ dječaka i 350 cm ³ kod djevojčica. U prvih 6 mjeseci života, on se udvostručio (750 cm ³ i 700 cm³), Povećava do faze za odrasle 4 puta (1500-1550 cm³ i 1350 - 1400 cm³). Njegova obim je jednaka prosječnoj novorođenče 34 cm, do kraja 1. godine života 46 cm do 6 godina opseg glave je porastao na 51 cm, mijenja u budućnosti samo 5 - 6. cm.

lubanje ljuštura

Lamelarna topografija mekog tkiva koji pokriva lobanje se ne razlikuje, kao takav, od odraslih i sadrže nekoliko slojeva: - koža (Skin), sloj guste vezivnog tkiva(textus Connectivus), aponeurozu (Aponeurosis), labava sloj vezivnog tkiva (Loose connectiv tkiva) i periosta (Pericranium). Kombinirajući početnih slova daje zajednički skraćenica za mekih tkiva glave - "SCALP ». Prva tri sloja koraka vlasišta čvrsto jedni drugima, i periosta na vanjskoj površini kosti.

Zapravo kože karakteriše slaba razvijenost vezivnog, elastične slojeve tkiva i mišića. Potkožno masno tkivo kod djece je relativno dobro definirana. Arterija tanke korice glave, u traumi, ne zine, lako pala zbog nedostatka vezivnog mostova tkiva. Relativno tanke vene, lumen uskih promjera glavne stabljike i grana skoro identične, i venske anastomoze brojni. Karakteristika dotok krvi u glavu je činjenica da se dobije oko 20% od minutnog volumena. Stoga, krvarenje u rane vlasišta može biti masivan.

lobanja

Za lubanje beba karakterizira dominacija mozga na prednjoj strani. U novorođenčadi, to je 8: 1, kod odraslih - 2: 1.Osnovanie lubanje je relativno mali i duge, a njegov veliki tijelo. Calvarial kosti, hrskavice zaobilazeći korak u razvoju tipa endesmalnomu i su primarni. Do trenutka kada se beba rodi proces okoštavanja nije završen, što je rezultiralo u zglobovima pojedinačnih kostiju su očuvane dijelove vezivnog tkiva - na fontanele. Razlika je bez premca - prednji fontanelle (fonticulus prednji) oblik dijamanta, sa velikim anteroposteriornom osi. Fontanelle veličine 2,5-5,0 cm postupno smanjuje do 6 mjeseci života, kada se potpuno spojene dvije polovine frontalne kosti i nestaje u 80% slučajeva do kraja druge godine života.

Zadnje fontanelle (fonticulusposterior) To je trouglastog oblika sa bazom i kaudalno promjera - 1,0sm. Obično, do vremena rođenja fontanelle je zatvoren. Oni se nalaze na liniji. Prvi je na spoju frontalnog i parijetalni kosti, drugi - na zadnjem kraju sagitalnoj šav između parijetalni i okcipitalnog kosti. Upareni - fontanels strane, dva sa svake strane, koji se nalazi u donjem uglovima pršljanovi. razlikovati osnovni fontanels - anterolateralnog (Fonticulus sphenoidalis), na spoju sa frontalnim parijetalni kosti veće krilo sfenoidne kosti i temporalne kosti, i mastoid - posterolateralnom (fonticulus mastoideus). Nalazi se u neposrednoj blizini mastoid ugao parijetalni kosti, na spoju između pršljanovi i okcipitalnog kost i temporalne kosti.

Mastoid fontanela blizu drugoj godini života, a osnovni od 2 - 3 mjeseca nakon rođenja. Pored ovih stalnih fontanele, može biti nestalna fontanela, Plus: uzdužni fontanelle oblik dijamanta, nalazi se između dva parijetalni kosti na istoj udaljenosti od prednjeg i zadnjeg rodnichkov- fontanelle glabellar (Nosolobny) se nalazi između dvije polovine frontalne kosti formiraju istovremeno nestaje metopic shva- parijetalni fontanelle Javlja se vrlo rijetko i poklapa se sa podjelom na dva dijela parijetalnog kostyu- se nalazi u srednjoj trećini interparietal šav.

Fontanels imaju značajne funkcionalne značaj. Povećavaju "rezervne prostor" u kranijalnih šupljine na promjenu volumena mozga u različitim patološkim stanjima. Diploic vena anastomoza i bez ventila pružaju nesmetan protok krvi iz lobanje šupljine i u suprotnom pravcu, igra važnu ulogu u regulaciji i zaobilaznim cirkulaciju hemodinamike.

Između seta kostiju ima prostora za shvov- neke od ovih prostora su uske ravne, drugi šire (3-5mm), prekriven vlaknaste koprene, postavši kasnije ini. Konaca i fontanela nestaju u procesu okoštavanja, uvijek počinje između unutrašnjih ploča kompozitnih koštanog dijela krova i ono što se dešava u sljedećim redoslijedom: prvo, na razini uzdužne šava, onda koronalnoj, lambdoid i pahuljica. Koštanih sindikata u skvamozne konci su obično asimetrične. Lobanju novorođenčeta su pet shvov- neki od njih imaju karakteristične osobine: a) uzdužni šav (Sutura sagittalis) duže nego kod odraslih.

Ona polazi od frontonasal šav (Sutura frontonasalis), proteže do gornje uglu okcipitalnog kost, a sastoji se od dva segmenta: a naprijed (ili sredinom frontalnog) i stražnji (ili interparietal). b) Coronal šav (Sutura coronalis) između frontalni i parijetalni kosti prešla prethodnih zajedničkih srednje linije na razini prednjeg fontanele. c) Lambdoid šav (Sutura lambdoides) između parijetalni kosti i okcipitalnog kost presijeca uzdužni šav u srednjoj liniji na nivou zadnjeg fontanele. d) ie) Uklapanjem šavovi (Sutura sguamosa) nalazi između pršljanovi i skale od temporalne kosti.

Prednji lobanjske jame je spljošten zbog nerazvijenosti dio lica lobanje, posebno očne duplje, relativno velikih dimenzija od etmoidnom kosti i njene viši položaj.

Srednji lobanjske jame relativno dublje i šire. Dimenzije otvora je relativno veći od odraslih. Ephippium spljošten. Kamenitog dijela temporalne kosti u djece nije dovoljno razvijena. Kanal facijalisa i kratak u gornjem dijelu piramide nema koštanih zidova. Zbog nepostojanja zidova kanala može lica kompresije živca subduralni hematom.

Posterior jami kod djece spljošten. S godinama, njegove zapremine povećava, oblik promjene iz foramen magnum i kruške u obliku utakmici za Oval, kao i kod odraslih. Potiljačni kosti viri unazad sa 7 - godina starosti, uzimajući kružni oblik do 18 godina.

postava mozga

Mozak je okružen tri granate (tvrda, meka i arahnoidalne). Sva tri membrane imaju velika područja senzorne inervacija, bliske veze sa mozgom plovila i cerebrospinalne sistem tekućine kroz likvora kanalima i perivaskularnoj prostora igraju važnu ulogu u regulaciji moždane cirkulacije i cirkulaciju pića, kontrolu kemijski sastav likvora, koja je u neposrednoj hranljive podloge za centralno nervnog sistema.

Dura mater (dura mater encephali) Ona ima istu strukturu kao da odrasle osobe i jak formiranje vezivnog tkiva u kojem razlikovanje vanjske i unutrašnje površine. Njegova vanjskom površinom je grubo, je bogata krvnim sudovima i uz lubanje kosti direktno, što je njihov unutrašnji periosta. Prodire rupe u lobanju, nerava koji prolaze kroz to u obliku njihove lukove vagine.

Uz kosti lobanje dura mater (TMO) mozga povezana sa slabi, s izuzetkom mjesta prolaz šavova.

Video: ljudske anatomije: Struktura i funkcija mozga

Djece mlađe od nezupčane fontanels prema njihovoj lokaciji, TMT čvrsto spojena sa membranoznog lobanje i usko je povezana sa kostima lobanje. Područje spoja ga u bazu lubanje je relativno veći i jači od onih odraslih. Shodno tome, frakture lubanje baze, obično u pratnji oštećenja dura mater. Unutrašnje površine mozga dura suočava mozga. To je glatka i sjajna, prekriven endotel. TMO oblikovanje procesa, koji se nalaze između dijelova mozga, koje ih odvajaju jedan od drugog.

Po red attachment dodaci TMO prostora formirana u njemu ima presjek ili prizmatičnog trokutastog oblika - sinusa iliINUSA dura mater (sinusa duraematris). Gornje uzdužne sinusa (sinus sagittalis superior) Ona ima prosječnu dužinu od 20 cm, a počinje u a rupa (foramen cekuma) , To se prostire izvan medijalni frontalni šava, još uvijek otvoren za prednje fontanela, pri čemu je visina 4 mm i širine 3,5 mm- na uzdužni šav sine nivo ima iste širine i visine - 7 mm, a završava na zadnjem fontanele.

poprečno sinusa (sinusa transversum) Prelazi šav Mendosa na nivou mastoid fontanelle i završava u sigmoidne sinusa (sinusa sigmoideum). Ovo drugo je vrlo širok (visine 5mm, 6mm širine) u tački kranijalni od mastoid dijela temporalne kosti i seže do okcipitalnog-mastoid šava. Između gornje petrosal sinusa i sigmoidnog anastomoza postoji kao velika vena koja presijeca sredinom lobanjskoj jami. nižeuzdužne sinusa (sinusa sagittalis inferiorni) ravno sinusa (sinusa rektum) i kavernoznog sinusa (sinusa cavernosus) Ne predstavljaju funkcije. Između periosta i dura mater je epiduralni prostor (cavum epidurale), I čvrsto mater i arahnoidalne - subduralni prostor (cavum subdurale).

Arachnoid i mekih moždanih membrana (arachnoidea encephali et pia mater encephali) tanka i delikatna. Za razliku od dura mater sa godinama je uočena u njima razvoj elastične tkiva, u iznosu od kolagenih vlakana povećava. Na 4 godine pigment pojavljuje u pia mater.

Interes je funkcija starosti specifične povezane sa pahinovymi granulacija. Potonji su arahnoidalne izrasline tkiva okruglog tijela povezivanja CSF i venskog sistema. Prerasti u dura mater, oni prodiru šire, i otvara u lumen venskog sinusa, ili leži pored "krv jezera", ostavljajući primjetan produbljivanje tzv zrnastim rupice (Foveolae granulares)na unutrašnjoj površini ljudske lobanje za odrasle, što je posebno velika u blizini sagitali šav lobanje krova.

Subduralni prostor u djetinjstvu se gotovo nije izražen, subarahnoidalnu, naprotiv, puno. Obim pića raspona 0,3-0,4 ml / min. i 350-750 ml / dan, vrlo često 500 ml / dan. Broj likvora - 30 cm³ u novorođenčadi, 40 - 60 cm³ a preschooler, između 100 i 140 cm³ u 8-godišnjeg djeteta. Kod odraslih, u ukupnom iznosu od pića je 110-160 ml.

Mozga (Encephalon)

oblik mozga nalazi se u blizini obliku lobanje. težina mozga novorođenčeta je 389 g kod muškaraca i 355 g kod djevojčica. Do 5 godina starosti je rapidno raste i na 6 godina starosti iznosi 85 - 90% od konačne težine, zatim polako podigao na 24. - 25. godina. Prosječna težina njegovih ljudi u 1375 g kod žena - 1275 Sve površine hemisfere su prekrivene plaštom(Pallium), koju je formirao sive mase - cerebralni korteks. debljine 1,5 - 3,0 mm. Proces diferencijacije u nervnih ćelija smanjuje rast aksona i njihove myelination, rast i povećanje grananja od dendrita, formiranje direktan kontakt između procesa nervnih ćelija (mezhnevralnye sinapsi). Diferencijacija nervnih ćelija uglavnom završiti do 3 godine, i do 8 godina u cerebralni korteks strukture je slična korteksa odraslih.

Myelination nervnih puteva javljaju u onim redom kojim su razvijeni u filogenije i ima svoje zakone: prvo završava myelination te sisteme prije početka sa radom. Dakle, motor vlakna myelinating prije osjetljive, ali u prednjem mozgu prije myelinating osjetljive način i područje. Najintenzivnije myelination javlja se na kraju prvog - početak druge godine života. U principu, to završi do 3 - 5 godina. Mozak kod djece je u najboljem uslovima dotok krvi nego kod odraslih. To je zbog bogatstvo kapilarne mreže. protok krvi do mozga u novorođenčadi je teško zbog nedostatka razvoja diploiticheskih vene, koje se formiraju nakon zatvaranja fontanele.

Za djecu imaju veći nego kod odraslih, propusnost krvno-moždanu barijeru. To stvara uvjete za lakše prodiranje i akumulacija otrovnih tvari i metabolita u CNS u različitim patološkim stanjima.

Dakle, orijentacija je navedeni podaci su praktičnog značaja za ocjenu kliničkog stanja, razumijevanje dijagnostičkih metoda, najracionalnije tehnike opravdanje i tretmani za djecu u različitim periodima traumatske bolesti mozga.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV