Benigni ginekologije

Video: zdravlje u kući. Benigni tumori - I

Manifestacije učestalost i klinički većine benignih vrsta patologije ženskog reproduktivnog trakta zavise od stepena pacijenata hormonskih zrelosti. Ovo poglavlje je strukturiran na takav način da možete logički objasniti zašto neke bolesti početi da se manifestuju klinički u ovom uzrastu. Strategija tretman daje uzimajući u obzir anatomiju pacijenta, obim njihovog mentalnog i fiziološke zrelosti.

U smislu fiziološka zrelost identifikovali sljedeće dobne skupine: fetus, novorođenče / dojenčadi, dijete (latentna) starost, peri-pubertetskog uzrasta. Jedan dobi može "ići" na drugu sa svaki oblik ginekološke patologije. One bolesti koje se klinički manifestuje u različitim patofiziološkim uvjetima ili se razlikuje tretman ovisno o dobi, opisani su u svakoj starosnoj grupi. Konkretno, ove vrste patologije su ciste na jajnicima, gidromukokolpos i ne perforirane himen.

Ginekološka patologija fetusa. Sa uvođenjem u opstetričke kliničkoj praksi ultrazvučni pregled trudnice ginekoloških bolesti je dijagnoza već u fetusa.

Tehničke mogućnosti ultrazvuka tako usavršili da se vrlo rano u prvom trimestru trudnoće je mogući osumnjičeni (čak i ako u početku nije baš jasno) poraz spoljašnjih genitalija. Najčešće otkrivene vrste patologije su hypoechoic cistične formacije u donjem abdomenu fetusa, koji su jasno navedeni u trećem tromjesečju trudnoće. Diferencijalna dijagnoza treba obaviti između ciste jajnika, i ciste gidromukokolposom urahusa, crijevnih udvostručenje, mezenterijalnim ciste.

Fetalni ciste na jajnicima. Nakon oko 28 tjedana trudnoće fetusa u cirkulaciji hormona i majka počne da imaju negativan učinak na hipofizu gipotalomo-regulatornog sistema fetusa, smanjenje nivoa fetusa gonadotropina. Ako je plod jajnika ciste rođen prerano, prije seksa steroidi majke iskoristi svoj negativan utjecaj, proizvela voće gonadotropina stimuliše formiranje cista. Medroksiprogesteron, progesteron sintetičkih droga, istiskuje gonadotropina Fetalna doprinos ciste nestati.

Veliki broj bolesti i stanja kao što su dijabetes kod majke isoimmunization, non-imuni hidropsa, toksemija, imaju stimulativni učinak na fetalni jajnicima, pomažući da se poveća ciste jajnika, čak iu zrelim plodovima. Ove ciste su identificirani, zbog svoje velike veličine i prenatalnu ultrazvučni pregled.

Poruke dekompresije velike ciste na jajnicima fetusa su vrlo rijetki, iako se u principu takvo uplitanje je moguće. Postoje i slučajevi samoamputatsii dodataka u trenutku rođenja. Ako dekompresije obavlja fetalni cista, cista koja nije predmet torziju, što može dovesti do gubitka gonada.

Gidromukokolpos fetus. Gidromukokolpos je uzrokovana opstrukcijom donjeg genitalnog trakta. Tipično, fetusa i novorođenčeta ne luče ovo sluzi svojim akumulacije na površini od opstrukcije mogli pružiti kliničke manifestacije (prisustvo klinički definirane formiranja), tako da je teško pouzdano objasniti etiologija gidromukokolposa u fetusa i novorođenčeta. vaginalni opstrukcija često nazivaju nezupčan himen, a još manje - Vaginalni agenezija ili njegove poprečne pregrade.

Ginekološka bolest novorođenčadi i dojenčadi. Odmah po rođenju, sa efektom isključivanja cirkulaciji majke seks steroida estrogena stimulirana sluznice maternice i cerviksa odbijen. Dijete se obično obilježen izbor male količine krvave sekrecije iz vulve.

Isključivanje uticaj majke hormona se odražava i na nivou neonatalnog gonadotropina, ovaj nivo ostaje povišen tokom prve jednu ili dvije godine života. Uprkos visok nivo gonadotropina, jajnika novorođenčeta djevojka reagovati minimum i nivo cirkulirajućih estradiola je niska. Osim toga, hipotalamus-Sistem je vrlo osjetljiv na nizak nivo estradiola, što je rezultiralo u stalnom padu gonadotropina u prvih nekoliko godina života.

Ciste na jajnicima kod novorođenčadi / dojenčadi. Većina prenatalnih dijagnoza ciste na jajnicima nestaju spontano tijekom prvih nekoliko mjeseci života, osim ako, naravno, je jednostavna ciste, tankih i sadrže detritus. Indikacije za rad uključuju povećanje veličine ciste, prisustvo pregrada u njemu, i čvrstih komponenti nanosa i pojave kliničkih simptoma.
Izbor metode liječenja ciste na jajnicima u bilo "fiziološki" ili "kronološki" doba je određena vjerojatnost malignosti, torzija ciste i svoj hod.

U prisustvu novorođenčeta ili novorođenče se ne mijenja u dinamici, asimptomatski jednostavan jajnika ciste vjerojatnost malignosti je nizak, dok je intraabdominalne lokalizacije dodaci uzrokuje veće šanse da ciste uvijanja. Iako u literaturi postoje izvještaji o korištenju supresivnoj terapije u nedonoščadi, ali publikacije o pokušajima da se hormonalne suzbijanje u pojam novorođenčadi sa ciste na jajnicima ne.

uočili smo tri pacijenta sa ciste na jajnicima. U svim slučajevima, ultrazvučni pregled otkrio prisustvo cistične tečnosti nanosa. Ciste se ne mijenja za 4 mjeseca. Tokom laparotomija je otkrio da su oni samoamputirovalis. Nažalost, jedan od ovih pacijenata je imao bilateralne angažman, što je rezultiralo u svemu sudeći kastracije novorođenče. Pretpostavljamo da torziju i amputacije dodaci u ovim novorođenčadi došlo u maternici, jer u svakom slučaju, nije naveo nikakve simptome karakteristične za akutne torziju jajnika ili dodataka.

Svaki djevojke grudi sa simptomima intraabdominalne katastrofa prvo mora misliti jajnika uvijanja. Neprocjenjivoj pomoći u takvim slučajevima, preoperativna dijagnoza je ultrazvuk. Iako plodnost ne smanjuje nakon jednostranog ooforektomiju, ali suprotno jajnika treba pričvrstiti na trbušnom zidu u području zdjelice kako bi se spriječilo uvijanje, što je, ako postoji, to može dovesti do kastracije djeteta. Eliminacija torzije ( "odmotavanje") pomaže u obnovi protok krvi, a ponekad i omogućava vam da sačuvate jajnik.

Rizik od plućne embolije u eliminaciji torzije je minimalna.

I ne perforirane himen Microperforated kod novorođenčadi / dojenčadi. Ulaz u vaginu od novorođenčeta je ograničena na debeli rub sluznice, koja nosi ime "himen". Ovo tkanina je novorođene bebe posebno zadebljan, koji je povezan sa prenatalne izloženosti visokim nivoima majke estrogena. Debljine himen i male veličine vanjskog genitalija ne dozvoljavaju mnogo novorođenčadi i dojenčadi vidjeti ulaz u vaginu. Dakle, u većini slučajeva ne perforirane himen nije dijagnosticiran do puberteta dok se ne pojave ciklički ponavljaju bol u donjem abdomenu i hematocolpos.

Ako nezupčane himen gidromukokolposom ne u kombinaciji s tim je otkrio rektalni pregled, operacija se može odložiti do puberteta. Međutim, operacija treba obaviti prije nego značajan hematocolpos razvijati. U novorođenčadi zadebljan nezupčan himen, ako nije produžen gidromukokolposom, to je vrlo teško razlikovati od distalnog vaginalni agenezija. Potonji je često povezan s abnormalnim razvojem bubrega.

Microperforated ponekad pogrešno ne-perforirana himen. Prisustvo malih rupa ukazuju beličastim sluzi iz vulve. Ako je meka kateter enter odmah posterior do uretre, moguće je otkriti mali otvor (sl. 79-1). U ovoj situaciji, hirurške intervencije nije potrebno, jer je drenaža genitalnog trakta nije pokvaren. Pod utjecajem estrogenih stimulacije u pubertetu unos proširuje u vagini.

Gidromukokolpos kod novorođenčadi / dojenčadi. Gidromukokolpos može se manifestovati prisustvo cistične formacije u peritonejsku šupljinu novorođenčeta djevojka. Identifikacija takvo obrazovanje zahtijeva, između ostalog, dijagnostičke mjere uvođenja tanke sonde u vaginu 3-4 cm.

Tretman ne perforirane gidromukokolposa himen je kruciforme u presjek tankom membranom. Sa malim gidromukokolpose pomaže implementirati ovaj postupak uvođenja prst u rektum i pritiskom na njih, što doprinosi u najvećoj ispupčen membrane. S obzirom na činjenicu da je i sluznice vulve za novorođene bebe, "estrogenizirovana", problemi sa hemostaze obično ne događa. Krvarenja obično se može zaustaviti kauterizacija lapis.

Ako gidromukokolpos ne u kombinaciji sa ispupčen nezupčan himen, potrebno je razmišljati o vaginalnom agenezija ili lateralni zid vagine. Ove anomalije su često povezana sa drugim malformacijama, najčešće gastrointestinalnog i urinarnog traktov.18 komorbiditet treba utvrditi prije operacije, da bi mogli da se to ispravi u skladu s tim.

Periuretraliye ciste.

Periuretralnoj cista može rastegnuti himen. Oni mogu lako biti u zabludi za malu gidromukokolpos (sl. 79-2).

Ako se u takvim slučajevima, pažljivo ispitati suburethral područje sa sondom, moguće je otkriti ulazu u vaginu i perforirani himen. Stajlet stavlja u vaginu posterior na ciste, što dokazuje postojanje rupe u himen. Ove ciste nestaju spontano tijekom prvih mjesec dana života. Oni ne zahtijevaju ekscizija ili odvodnje, osim ako su zaraženi i ne pokazuju nikakve kliničke simptome.

Ginekološka patologija djetinjstva.

Sa smanjenjem efekta estrogena stimulacije, oko 2-3 godine života, dijete ulazi u hypoestrogenic države. Tokom ovog perioda, koji traje do peripubertatnogo dobi, jajnici "tihi". Vulve sluznica postaje atrofična, kod žena nakon menopauze. Funkcionalno-neaktivan endometrija štiti mlade djevojke vaginitis slučajeva gonoreje, razvoj upalnih bolesti organa male karlice, kao atrofični endometrij ne dozvoljava bakterijama da prodre gore.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani