Opasne po život srčane aritmije

Video: izraelski doktor rekao kako riješi srčanih aritmija

Operacije srčane aritmije, koji je pokrenut 1968. godine, kada je prva operacija izvodi na opasne po život srčane aritmije, u proteklih 35 godina je napravio svoj put od univerzalnog nadu da gotovo potpuno prelazak na grudi interventne kardiologije. U 1970. i prvoj polovini 1980., niz osnovnih kretanja u proučavanju mehanizama aritmije, izuzetno efikasan prednosti intraoperativnog dijagnoze aritmije, razvoj poslovanja u sindrome preekscitacije od komora, supraventrikularne, ventrikularna tahikardija, više aritmije, aritmije, u kombinaciji sa urođenim, stečene bolesti srca veoma veliki broj kliničkih entiteta neizlječive pražnjenja prošli u kategoriju resektabilnih.

Video: srčane aritmije. moderan pristup

Vrlo brzo, međutim, od 1985. godine, u kliničku praksu ušao način transkateterska fulguratsii AV čvor stvoriti kompletan poprečne blokade i pejsmejkera kod pacijenata sa vatrostalnih na medicinski oblik liječenja paroksizmalne atrijalne fibrilacije, koji je bio preteča način RF energije za fokus aritmije (RFA ). Mogućnosti RFA izvor u otklanjanju aritmije su znatno širi od druge fizičke metode ablacije. osnovni principi su razvijeni endovaskularna uklanjanje gotovo sve glavne vrste tahiaritmija koristeći RFA.

Veliki "kopna" za operaciju je ostao i dalje ostaje problem atrijalne fibrilacije. Ipak, u ovom dijelu, interventni kardiolozi su napravili značajan napredak. Zbog upornog istraživanja utvrđeno je da su u većini slučajeva, izvor ove vrste aritmije može biti shunt vlakana oko usta plućnim venama. Koristeći "elektrofiziološke navigaciju tehnologija" i detaljan preoperativne proučavanje anatomije otvorima od plućnih vena pomoću računara tomografiju postaje moguće precizno tematska dijagnozu šant vlakana. Zbog toga, oko 60% slučajeva  po  radio frekvencije  eliminirati izloženost atrijalne aritmije.

U novije vrijeme, objavljeno je da ako usta ablacija plućnim venama da dopuni zemljouzom RFA leve pretkomore, pozitivni rezultati se javljaju u 87% slučajeva. Od fibrilacija atrija je više od 80% slučajeva u kombinaciji sa mitralne valvule, glavni napori su usmjereni na hiruršku korekciju fazi operacije mitralne valvule upotpunjena "labirint".

Klasična operacija "labirint", pružajući resekcija papučice lijevo i desno Atria, ušća izoluje plućne vene i povezivanje tih rezova sa panjevima lijeve dodatak atrijalne i zadnji poklopac mitralne valvule, i krioterapija, pružajući za izolaciju trikuspidne ventila, a ablacija vlakna oko koronarnog sinusa je u tehnički  prilično komplicirano, a nekoliko hirurzi su riješeni na sljedeći način. Stoga, način "labirint" modificirani rad intenzivno razvila u posljednjih nekoliko godina uz pomoć specijalnih RF povratne informacije senzora za endokardijalni ablaciju. Sada je prerano  govoriti o  moguć  rezultata, posebno s obzirom na dugoročne rezultate.

Video: "Pulse - aritmije srca" emitovan na 2/11/16

na  Vjerujemo da ne postoji alternativa za tipične operacije "labirint", budući da je upotreba izvora radio-frekvencija izolacije iznad entiteta neće pouzdano suditi uniformu ablacija tokom. U isto vrijeme originalni rad "labirint" omogućava rezultat atrijalne rezanje, šivanje i naknadne resekcija papučice znatno smanjiti obim lijeve i desne pretkomore, što je važno za olakšanje atrijalne fibrilacije. Modificirani rad "labirint", koja ne dozvoljava.

To je i dalje veoma aktuelno pitanje adekvatnog tretmana ventrikularne aritmije, posebno post-MI. U posljednjih nekoliko godina, postigao veliki uspjeh u liječenju ove bolesti uz upotrebu implantabilnih kardioverter-defibrilatori (IKVD). Najnovija generacija defibrilatora ne sadrži samo antitahikarditicheskoe uređaja u cilju zaustavljanja ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije, ali i otkrivanje supraventrikularnu oblika tahiaritmija, uključujući i fibrilacija atrija. Dakle, ovi uređaji omogućuju vam da razlikovati tip tahiaritmije i koristi algoritam da ga popravi, ovisno o lokaciji. Ako ventrikularna tahikardija ili fibrilacija primarne IKVD srce izbjegne opasnost od iznenadne smrti u roku od 2 godine u 98% bolesnika, a za 5 godina - više od 92% slučajeva. Prema tome, upotreba IKVD ventrikularne tahikardije kod pacijenata bez pratećih ozbiljnih srčanih lezije postala metoda izbora.

Video: Srčana insuficijencija i srčane aritmije

S druge strane, u praksi ventrikularna tahikardija često povezuje s aneurizmu srca. U ovim slučajevima, najradikalniji način rada je geometrijska korekcija leve komore, koronarne operacije miokarda i tematska eliminaciju ventrikularne tahikardije, koja je i dalje najefikasniji intraoperativnog mapiranje srca. Sa akumulacija iskustvo operacije, i značajno smanjuje operativne smrtnost: sa 13-17% na 5-16%. Produžena opstanak, kao iu mnogim drugim slučajevima, uglavnom zavisi od početnog stanja miokarda: sa niskim EF frakcija (30%) u stopu preživljavanja od 60-66% 5 godina, uz izbacivanje frakcija veća od 40% broj pacijenata koji su preživjeli 5- period godine, blizu 80%.

Prema tome, označava priliv obećavajućih novih tretmana za operacije srca u posljednjih nekoliko godina, uključujući i ranije neupotrebljivim pacijenata. Nastavljajući intenzivnu potragu za metode zahtijevaju njegovo usvajanje u eksperimentu, koji uključuju robotohirurgiya, molekularne i genetske terapije koronarne bolesti srca i zatajenja srca, poboljšanje metoda minimalno invazivne operacije, endovaskularne i hibridne metode tradicionalne operacije srca, dalje  uvođenje trodimenzionalne tehnike snimanja za intraoperativnu dijagnozu i procjenu rezultata kirurško liječenje direktno na operacijskom stolu. Imajte na umu da dramatično ubrzati vremena primjene dobivenih rezultata u kliničkoj praksi u odnosu na one koji su bili karakteristični kliničke medicine tokom prošlog stoljeća.

LA Bokeria.