Kliničko-morfološki aspekti adenoma parotidne žlijezde

Video: Novi sistem ocjenjivanja acinusnih adenokarcinoma prostate: Gleason ocjenjivanja grupe

dijagnostika adenom parotidne žlijezde (AOZH) u nekim slučajevima, teško zbog prirode njihove strukture, i klinički tok. Stoga je i dalje hitno studija kliničkih i morfoloških karakteristika AOZH.

U ovoj studiji ćemo predstaviti naše podatke o 252 pacijenata AOZH. Pleomorfnog adenom (PA) je u 205 bolesnika adenolymphoma (AL- Warthin"e tumor) - 33, canalicular adenom (SFU) - y 7, bazalnih stanica adenom (BCA) - na 5 mioepitelioma (MEA) - y 1, cystadenoma (CA) - jedan pacijent. Dijagnoza je bila zasnovana na kliničkim podacima, punkcija punkcije (antikvark u posljednjih nekoliko godina - pod kontrolom ultrazvuka), sonografija, CT, MRI i post-operativne proučavanje tumora.

Za objektivnu procjenu morfoloških homogenosti PA koristili ovaj histološki tumor obojeni hematoksilin eozin i alcian plave u kombinaciji sa PAS-reakciju Mowry. Sa mreže ukazuje na jednakoj udaljenosti od Avtandilov kvantificirane u standardnom vidnom polju mikroskopa epitelnih zoni, mucoids, hondroida, hyalinosis, krvarenja i alcian - i Schick - pozitivno područje u epitela i strome. Statistička obrada je izvršena na kompatibilnom IBM PC računara pomoću STATISTICA verzija softvera 5.5 StatSoft kompanija u Windows okruženju.

Rezultate. AOZH klinička slika odgovara onoj koja je opisana u literaturi. Kada gnojenje sadržaj nalazi unutar nekih tumora cistične šupljine (AL - 6 pacijenata BSA - 2, SC - 1) imala bol na palpaciju bolan infiltracije, iskusni brzog "rasta" neoplazme parotidne žlijezde (SL). Višestruki tumor stranicama, uočili smo u relapsu PA, kao i 3 (od 33) pacijenata sa AL. pacijenata sonograms rashladnog sredstva sa PA, AL i SC (odnosno 91, 15 i 3 pacijenta) određena je kao formiranje tumora hypoechoic nehomogena gustoća akustičke sa jasnim glatke ili grube konture. U 10 sati (15) osobe sa AL unutar tumora jasno vizualizirati jednu ili više različitih dimenzija gluhim zoni sa homogena ili heterogena unutrašnju strukturu. PA kolor dopler sonografija rashladne tečnosti (7 pacijenata) otkrio periferne vaskularne obrazac, distribucija plovila unutar tumora i pokazao minimalne ili umjereno izražene snabdijevanja tumora krvlju.

Aspiracija punkcijom s tankom iglom (Apti) i citologiju pjegav tumora (ponekad 2-3 puta) je izvedena u svih pacijenata. Kada punkcija AL, OVK, BKA, CA često pripremljena tečnost svijetlo smeđe boje ili smeđe, ili sluzave gnoepodobnuyu mase. To je bio zbog makroskopske strukture tumora i ometali njenu verifikaciju. Dakle, AL sadrži ciste različitih veličina od malih (nekoliko milimetara) relativno velika (2.5-4 cm). Male ciste prilogu tumor sitnim izgled. Velike ciste su često prijavljena. Sadržaj ciste predstavljaju prilično debeo sluzav ili proziran mutna mase, tečnost ponekad blijedo-žute ili smeđe. Ciste su i nalaze unutar OVK (2 bolesnika), BSA (3 bolesnika), CA. Citološka i anatomopathological dijagnoza poklopio sa PA u 94,8% slučajeva, AL - 37% (što ukazuje benigni tumori - u 90,9%), BSA - 20%, OVK - u 14,5% slučajeva. Apti nije pouzdano potvrđena AOZH. To je zbog mnogih faktora, uključujući individualne karakteristike morfološke strukture adenoma za hlađenje. Greška bi bila da se vjeruje da benigne promjene otkriva citološka studija pjegav su konačne.

Studija udaljenih pleomorfnog adenoma za hlađenje pokazala svoju morfološke heterogenost. Klaster metoda analize K-znači bruto materijal je podijeljena u 2 klastera. Ispostavilo se da je od svih izvedenih morfometrijskih parametara bile su statistički značajno samo sljedeće: broj epitela (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analiza biopsije adenolimfom odnos rashladnog sredstva pokazala varijabilnost žljezdanog i limfnog AL komponenti. U nekim tumora, žlezdane deo znatno prevladala limfoidnoy- tako označenog skleroze strome. U drugim žlezdane strukture AL korelaciji s prisustvo limfnog tkiva, ili bez njega bili otprilike isti. Utvrdio varijante tumora, koji je bio veoma bogat u limfnim stromi tkiva limfnog folikula svaki žlezdane kompleksa. Osim tipične žlezdane struktura obloga, otkrivena raka područjima u kojima je slojevit epitel stekao sa tendencijom ploskoepitelialnoy metaplazije. Limfnog tkiva u stromi takvih zona ili odsutni ili slabo izražene. uočili smo slučaj karcinoma u pozadini mukoepidermoidnoy AL. U ovom slučaju, dio žlijezda otkrivenih postepeni prelazak iz dva sloja slojeviti skvamoznih epitela u, u kojem su uočene formacije osliznyayuschiesya ćelija. Epidermalnog kompleksa i vezice uz prisustvo velikog ćelija optički praznih citoplazmi nalazi u tumora strome.

SC je predstavljena dva morfološke varijante. U jednom od njih, koji se sastojao od cjevaste strukture u obliku kompleksa s dvostrukim slojem žljezdanog epitela obloge. U drugoj izvedbi, identifikovanih čvrste izrasline trabecular kompleksa izgrađena od ćelija sličnih pravilnog oblika, među kojima su ćelijski elementi sa svjetlom citoplazmi nalik epidermoidnih. Jedan pacijent je imao u svemirski brod gnojna promjera cista oko 2,5 cm. Jedan pacijent je u kombinaciji sa SC AL je bio osumnjičen adenokistoznuyu karcinoma.

BKA rashladno sredstvo u svih bolesnika imala tipičnu strukturu u 2 slučaja, dodatno je otkrio cista sa vlaknastim zid obložen zaravnjenim cilindrični epitel. Rashladnog sredstva se obično označen hronične upale, lipomatoze.

MEA i CA za hlađenje je vrlo rijetko. Oni smatraju da je IEA često pretvara u zloćudni mioepiteliomu. Tumačenje klinički, citološki, patoloških podataka je teško. Gnojenje CA sadržaj ciste imitirati brzo "infiltrativna rasta" neoplazme. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu studija postoperativne tumora. Njegova osnova žlezdani kanali su pretvoreni u ciste različitih oblika i veličina. deo ciste lumen bile male papila. Zid ciste i papile su postrojeni po jedan sloj cilindričnih ili kubnih epitela.

Dakle, samo poznavanje kliničkih i morfoloških karakteristika AOZH, upoređujući ih sa podacima dodatne metode istraživanja može spriječiti pogrešan preoperativne dijagnoze AOZH. Na "minimum" istraživanja na AOZH prikladno uključiti Apti i ultrazvuk. Visoke statističke značajnosti morfoloških razlika 2 grupe pleomorfnim adenoma heterogenost adenolimfom strukture zahtijevaju razjasni klinički značaj ove činjenice.

AI Warsaw, KI Panchenko, PA Korablev
GOU VPO "Jaroslavlj State Medical Academy"

Udio u društvenim mrežama:

Povezani