Procjena oralne sluznice država

Video: Elena Malysheva. Oralni leukoplakija - pušača premaligne bolesti

zdrav sluznica Ima blijedo ružičaste boje u roze desni i drugim oblastima. U prisustvu različitih patoloških procesa bojenja nadražaj promijeni konfiguracija je slomljena, i prikazuje različite elemente lezije. Zagušeni područja pokazuju upalu, koja je obično praćena otokom tkiva. Iznenadno crvenilo karakteristika akutne upale, plavičasti trag - za hronične. Nakon otkrivanja abnormalnosti u boji sluznice i strukture potrebne za postavljanje vremena prozivanjem nastanka tih promjena, međutim senzacije u pratnji odrediti strategiju za daljnje ispitivanje, ne zaboravljajući sumnju raka. Na primjer, džepovi povećane keratinizacije može ići u žarište tumora.

Elementi sluznice lezija. sluznicu istraživanja treba da se zasniva na pravilnu procjenu lokalne i opšte etiopathogenic faktora, jer oni mogu djelovati ne samo na svoju ruku, ali iu kombinaciji. Na primjer, uzroke takvih simptoma su crvenilo, krvarenje, oticanje i spaljivanje sluznice protetske krevetu, mogu biti: 1) mehaničke traumatskog 2) povrede sluznice zbog slabe termičke provodljivosti toplote iz proteze Plastic-3), toksični i hemijski napad plastikom sastojaka 4) alergijske reakcije na plastmassu- 5) promjene sluznice u nekim sistemskih bolesti (avitaminoza, endokrine bolesti, gastrointestinalni trakt) - 6) mikoze.

Postoje sljedeće elemente sluznice lezije: erozija - površina defekt sprue - mali zaobljeni područja ulceracije epitela žuto-sive boje sa jarko crvenim upalnih obodkom- čireva - defekt sluznice i osnovni tkiva sa neravnim podrytymi ivica i prekriven sivim Bloom dnom- hiperkeratoza - pretjerane keratinizacije sa smanjenjem proces deskvamaciju. Potrebno je koristiti sve ambulantnih i laboratorijske metode za detekciju lezija izazvati (respiratorne bolesti, zarazne kontakt sa pacijentom, bolesti gastrointestinalnog trakta, i dr.). ne treba isključiti sasvim verovatan razloga - povrede oštru ivicu dio zuba, naginju ili pristrasna zuba, loše proteze šteta elektrokemijske tkiva kao rezultat (za proteze) različitih legura metala sa različitim elektrolitskih potencijal (od nehrđajućeg čelika i zlata). Treba imati na umu da se traumatski delovi mogu biti daleko od oštećenog dijela jezik ili obraz tkiva zbog raseljavanja ili jezika dok razgovarate ili obrok. Tokom ispitivanja, pacijent je zamoljen da otvori i zatvori usta, jezik potez - to će razjasniti zemljište traumatično.

Traumatske povrede - čir - treba razlikovati od raka i tuberkuloze čireva, sifilitičan rane.

Produžena povreda može dovesti do hipertrofije sluznice. Oblik benigni tumori: fibrom - tumor vlaknastog vezivnog tkiva, papiloma - tumor koji se razvija iz skvamozne epitela i serviranje na poverhnostyu- papillomatosis - formiranje više papiloma.

U identifikaciji petehijalna (petehije - tačka na sluznicu do 2 mm prečnik, nastala kao rezultat kapilarnog krvarenja) lezije u sluznicu tvrdog nepca i mekano, čak i ako pacijent koristi prenosivi proteze, potrebno je prvo da se isključe bolesti krvi. Stoga, kada trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest) stranicama nadražaj pojaviti krvarenje (krvarenje) kao jarko crvenoj pjegav tačke imaju ponekad magenta, plave ili trešnje korichnevozhelty boje.

Treba imati na umu kemijske, elektrohemijski oštećene sluznice, kao i moguće alergijske reakcije na osnovni materijal.

Pod pretpostavkom da neki oblik bolesti, potrebno je izvršiti dodatne laboratorijske analize (krvna slika, citologija mrlje, bakteriološki, imunološki studije) ili poslati pacijenta na liječnika, zubara ili kirurg, dermatolog. Trebalo bi također imati na umu da klinički neslaganje (navodnog) i citološka dijagnoza ne samo pokazatelj da se dodatno ispitivanje, ali i da se više metoda istraživanja.

Uspostavljanje prirode oralne sluznice lezije uzroka ili u prilog ovoj gubitka, važno je da izaberete način liječenja i materijal od kojeg izmisliti dentalne proteze i uređajima. Trenutno, pokazalo se da je u hroničnih bolesti oralne sluznice (planus, leukoplakija, leykokeratoz) ortopedski događaja preuzeti vodeću ulogu u kombinaciji terapije.

Povećanje veličine papila jeftino, pojava krvarenja desni, ili plavom nijansa oštre hiperemija ukazuju na subgingivalnom kamen, iritacija gingive ruba veštačke krunice, plombe, skida proteza, nepostojanje kontakta između zuba i sluznice ozljede bolusa. Ovi simptomi mogu biti za različite vrste gingivitis, parodontitis (Sl. 44). Prisustvo sinusa trakta, ožiljci na desni potvrđuje prisutnost upale u parodoncijuma (Sl. 45). Na desnima, kao i na prijelaznom puta može formirati bolno područje, oticanje (ispupčenje), a ponekad trakt sa iscedak. Oni nastaju kao rezultat upale (akutne ili hronične) procesa u parodoncijuma.

Na bukalne sluznice, jezika, ponekad se može vidjeti otisci zuba, krvarenja područje od ujeda sluznice tijekom žvakanja. Ove pojave su rezultat edema tkiva, što se razvija u bolestima gastrointestinalnog trakta. Tragovi grize jezik, obrazi se može otkriti, a smanjuje okluzalnom visine koeficijenata odvojene okluzivne poremećaje zubov- konačno mogli bi se pojaviti tijekom epileptičnog napada, diskinezija (poremećaj u koordinaciji motor djeluje sastoji u suprotnosti sa prostornim koordinacija) jezik sa lezije nervnog sistema.

Evaluacija predmeta i stupanj hidratacije sluznice. Suhoća sluzokože (kserostomija) zbog hyposecretion žlijezda slinovnica, koja nastaje kao rezultat bolesti parotidne sublingvalne i zhelez- posmatrati u dijabetesu, kandidijaza. Kada žalbe kserostomia potrebno palpaciju žlijezda i da odredi količinu i kvalitetu sline. Obično iz kanala izdvojila nekoliko kapi transparentan sekrecije.

Topografoanatomicheskie strukturne karakteristike sluznice protetski krevet. Od velikog značaja prilikom ispitivanja pacijenta u potrebu za ortopedske tretmana, stiče studija topografoanatomicheskih strukturne karakteristike sluznice protetske krevet. Ovo je posebno važno pri odabiru utisak materijala, korištenje prenosivih proteza, medicinski posmatranje lica koja uživaju proteza (procjena kvalitete liječenja).

Sl. 46. sluznice usne šupljine.
i - gornji uzde - guby- b - koljenice-gingive skladka- u - poprečni Palatine skladki- g - šav the Sky, D - e slep yamki- - krylochelyustnaya skladka- w - s nepca mindalina- - zev- i - za jezik k - niže bukalne-gingive puta.

Sl. Shema 47. sluznice alveolarne kosti lokacija.
i - aktivni podvizhnaya- b - pasivna podvizhnaya- u - stacionarne slizistaya- r - D tranziciji skladka- - površina ventila.

U očekivanju usta i na gornje i donje vilice su frenuluma gornje usne i donje usne (Sl. 46). Tipično, uzde završiti nadražaj alveolarne kosti, prije dolaska u gingive 5-8 mm. Drugi kraj je spojen na orbicularis oris mišića aponeurozu. Ponekad zauzdava do nivoa gingive, pridaje papile između centralnih sjekutića. Takva vezanost anomaliynoe obično dovodi do formiranja jaz između centralnih sjekutića - diastema, i na kraju na uvlačenje gingive u tim zubima. u

Facially premolara u obje gornje i donje vilice sa desne i sa lijeve strane su koljenice-gingive puta.

Pregleda i definiranja granica uzde i nabora guranjem usana, obraza i zatim naprijed i prema gore na pola otvorenih usta.

Kada gubitak zuba uzde mjesto privrženosti i nabora ne mijenjaju, ali zbog atrofije alveolarne kosti kao da je u neposrednoj blizini svoje središte. Gledajući oko bukalne šupljine, potreba da se definišu granice fiksnog prelaska na mobilne sluznicu, a posljednji - granični prelaz pasivno mobilne sluznice u aktivnom-mobile.

Pasivno pokretne sluznice - sluznice dio nakon što je izrazio ispod sloja sluznice, pri čemu se može pomicati u raznim pravcima primjenom spoljne sile (ne treba brkati pojam "pokretne" i "temper" sluznica je uvek kovani, ali skladu stepen značajno varira. ali gipka sluznice nije nužno mobilne). Zone pasivno pokretnim sluznice facially u ortopediji zove neutralnoj zoni (Sl. 47).

Active-mobile sluznice - građevinsko zemljište sluznice prekrivaju mišiće i smjene, a smanjuje drugo.

Pozicija tranzicije aktivnih mobilnih sluznice alveolarne kosti u istom bukalne sluznice takozvane tranzicijske puta. To je vrh (gornja čeljust) i niže (za mandibule) luk granica usta predvorja.

Tijelo predvorju šupljine ima varijabilnu volumena i dužine su uglavnom uski u prednji deo i proteže se u distalnom smjeru. Smanjuje se obim luka, a vertikalnu dimenziju prilikom otvaranja usta, jer rezanje obraz mišić ili usne kao što su pritisak da alveolarne kosti.

poseban termin "zonski ventil" usvojen u protetske stomatologije. Ona se proteže od prelaza fiksnih sluznicu do aktivnih mobilnih obraz.

Da biste utvrdili granice različitih delova koriste inspekciju i palpaciju sluznice. Kada su pritiskom na usne, obraz, a zatim, pitajte ispitanih polako otvaraju i zatvaraju usta, naprezanje pojedinačnih mišićnih grupa. Da biste utvrdili granice prelaska iz oralne strane nabora u donjoj vilici se traži za pomicanje jezika. Ovi testovi su detaljno opisane u poglavlju 7. preko brda gornje čeljusti se određuje krylonizhnechelyustnaya saviti se proteže od kuku u obliku krila za bukalne izbočenje (greben) na donje vilice. Preklopnika je dobro definiran u širokom otvaranje usta. Ponekad na brdu u distalnom smjeru krilo-mandibule puta je mali nabor sluznice. Na kraju, kao i svi oni moraju voditi računa kako prilikom uklanjanja utisak i pri određivanju proteze granice: u proteze mora imati pauzu, upravo odgovara obim nabora.

U očekivanju usta, bukalne nivo sluznice na kruni drugog gornjeg molara je parotidne žlijezde za izlučivanje kanal, koji imaju oblik zaobljenog visinama.

Sa oralnim strane inspekcije i ispitivanja predmet sve dijelove tvrdog i mekog nepca. Utvrđivanja stanja (ozbiljnost, status, bojenje, bol) sječe papila (papile incisiva), poprečno Palatine nabora (plicae palatinae transversae), nebo šav (raphe palati) Izaberite nepca valjak (torus Palatinus). Različiti pojedinci mogu biti znatno ili, obrnuto, blag ili potpuno nevidljiv, ali to nije bolest. Istovremeno određivanje visine nepca svoda, što zavisi od vertikalne dimenzije alveolarne kosti (ovu vrijednost varira ovisno o prisutnosti ili odsutnosti zuba, uzroci gubitka zuba) i razvoj čeljusti. Stoga, kada je uski maksilarnog luk neba gotovo uvijek visoka, s brahicefalična lobanje obliku lica i širok - stan.

Na granici tvrdog i mekog nepca na obje strane srednjeg palatina šav pozicioniran palatina slijepe rupe služe kao vodič u određivanju granica proteza.

Sl. 48. "visi" alveolarnog grebena na Suppli.

Kroz aranžman od ovih rupa normalno blijedo ružičaste sluznice tvrdog nepca postaje meko nepce sluznice, koji ima ružičasto-crvene boje. Sluznicu tvrdog nepca je prekrivena keratinizirana slojevitim planocelularni epitela i gotovo svuda čvrsto spojeni periosta (alveolarne kosti, nepca šav i malih područja na lijevo i desno od njega). U ovim područjima sluznice nepopustljivo i nepokretne. U sekcijama u prednjem nepcu u submukoznom sloj je manja količina masnog tkiva, koja određuje njene vertikalne usklađenosti (kompresija palpacijom komprimiranog protiv čvrstih objekata). Palatine savija sječe papile mogu biti raseljeni i horizontalno.

Na zadnjem trećeg neba na drugoj ili trećoj kutnjaka su velike i male otvore kroz koje proširuju neurovaskularne snopove vezane spreda sa dobro submukoznom sloja. U zoni baze regiona da alveolarne kosti i medijana palatina šav nabori sluznice je vrlo podložan.

S obzirom na strukturu submukoze je izoliran u fiksnoj ili ograničena mobilne sluznice, na osnovu različitog stepena usklađenosti, sljedeće oblasti: oblast alveolarne procesa, područje srednjeg šava regiji poprečne Palatine nabori i sječe papile, srednji i stražnji regiji trećine neba.

Promjene poštovati nakon vađenja zuba, hvatanje uglavnom koštano tkivo, ali se može posmatrati u sluznice obolochke- Centralne alveolarne kosti je popustio, ima nepravilne konfiguracije, postoje uzdužna nabora, upalnih i preosjetljivosti, kao i dijelove pokretnih sluznice - "visećim "alveolarnog grebena (Sl. 48).

Ove promjene se javljaju u neusklađenosti sa oralnom higijenom izrade proteza, kao rezultat resorpcije koštanog tkiva i njegove zamjene vezivnog tkiva u parodontitis.

U mandibule, u odgovarajuće oralne posjeti jezik uzde dnu usta retroalveolyarnuyu regiji i mandibule režanj. Sluznice oblaganje poda usta, jezik dodaje, a zatim u tijelo sluznice i alveolarne dio čeljusti. Postoji nekoliko oblika nabora. Bridle jezik - vertikalni nabor sluznice, koji se proteže od donje površine jezika na dnu šupljine i povezuje s oralnim gingivalni površinu. Preklopnika je dobro očituje u pokretima jezika. Uzda može biti kratak i da se ograniči kretanje jezika, uzrokujući jezik-kravatu. Ako preklopnika je usko vezan kdesnevomu rubu pile može doći do gingive povlačenje. Nakon uklanjanja rezači zbog atrofije puta koštanog tkiva kako se kreće u centar alveolarne dio tijela. Na obe strane frenulum kanalima submandibularnoj i sublingvalne žlijezda slinovnica, iz koje dolazi kote distalne (valjak) formiraju kanala i žlijezde tijela.

Karakteristika dna sluznice usta je prisustvo dobro razvijen sa submukoznom sloj areolar i masnog tkiva i osnovnih mišića: Oralni i sublingvalne podborod i interno-sublingvalne. To objašnjava visoke mobilnosti tkiva tokom jezika pokreta. Retroalveolyarnaya regiji omeđen je stražnji rub mylohyoid mišića, stražnji - ispred nepca ručice sa strane - korijen jezika i unutrašnje površine donje vilice. Ovo područje je važno zbog toga što je u njemu nije mišića sloj. Nedostatak određuje potrebu da koriste ovo područje za fiksiranje proteze. Mandibule tuberkuloze - formiranje sluznice u centru alveolarnog dijela, odmah nakon umnjak. Na distalnom kraju ispupčenje prilogu krylochelyustnaya puta, međutim, ova zona kao što raste na gore na širok otvor usta.

Ljigav mandibule tuberkuloze ima drugačiji oblik i volumen mogu biti mobilne i uvijek prilagođava.

protetske stomatologije
Uredio dopisni član Akademije medicinskih nauka, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani