Prevencija i pravovremena dijagnoza malignih tumora maksilofacijalne

osnova za prevenciji malignih oboljenja To je bio nastave uzastopnih reakcija koje se javljaju u tkivima pod uticajem faktora i blastomogenic prethode pojave malignih tumora.

LM Shabad identificira četiri faze u razvoju raka:

Neujednačen difuzija hiperplazija.
Pojava fokalne proliferativni.
Korak benigni tumor.
Korak maligni tumor.

Vrlo često druga faza prolazi direktno na četvrti, t. E. fazi maligni tumor. Fazi benigni tumor je relativan faktor i je prolazno.

Važna je činjenica da gore opisane promjene u tkivima ne dovode uvijek do pojave malignog tumora. Eliminiranje blastomogenic uticaj na prve dvije faze može obustaviti dalji razvoj procesa na putu ka maligni tumor, ili može otkupiti razvoja. Uz nastavak karcinogenosti doći dalje patološke promjene u tkivima, priroda što će ovisiti o mogućnosti maligniteta. Promjene se pojavila u velikom broju slučajeva može se smatrati prekancerozne, koji se može podijeliti u grupu patoloških procesa koji će neminovno biti pretvoren u maligni tumor (obavezati prekancersku) i grupe gdje je vjerojatnost pretvarajući se maligni tumor nije tako visoka (opcionalno prekancersku).

Realne osnove za preventivne mjere je činjenica da je trajanje perioda od početka kancerogeno delovanje dok se tumor se izračunava godinama i decenijama. Mikhail Solovyov cijeli period od početka na kancerogeno snazi do raka i smrti pacijenta predstavljen grafički i identifikovali četiri perioda nastanka raka.

perioda nastanka raka:
I - akcija karcinogenima period do klinički otkriti promjene u tkivima;
II - u periodu od klinički zarobljenih prekanceroznih promjena u tkivima;
III - pretkliničkim period razvoja tumora;
IV klinički periodu razvoja tumora;
A - lokalno ograničen rast tumora;
B - zajednički rast tumora

Period važenja kancerogenih faktora. Koji su nastali u promjene tkiva pod uticajem kancerogena nije definiran. Trajanje tog perioda može se izračunati u poslednjih nekoliko decenija. To ovisi o aktivnosti kancerogena, trajanje izloženosti i individualne osjetljivosti u tom smislu.

Period klinički otkriti promjene. Promjene u tkiva, smatraju se prekancerozne. Period trajanja ovisi o izloženosti aktivnosti i pravilnost kancerogen, o prirodi patološkog procesa, individualne osjetljivosti organizma. Trajanje prekanceroznih promjena ovisi u velikoj mjeri o efikasnosti tretmana. Ovaj period može trajati do 10 godina i više.

Pretklinički tokom razvoja tumora. Period odgovara vremenu od početka malignih tumora ćeliju kada se tumor može se otkriti inspekcije i uzrokovati pacijent neke ili druge senzacije. Ovaj period može trajati i po nekoliko godina, što je od velikog kliničkog značaja. Pomoću posebnih dijagnostičkih metoda otkriva tumor u ranoj fazi.

Klinički periodu. U ovom periodu nastanka raka razlikovati dvije faze. Korak lokalno ograničena rasta, što odgovara T1 N0 M0, T2 N0 M0 i rasprostranjen rast korak.

S obzirom da je u grupi bolesnika s malignim tumorima maksilofacijalne pacijenata sa dijagnozom "Rak šupljine sluznicu usta," većina, onda je problem u prevenciji i pravovremena dijagnoza ovih pacijenata je najvažnije.

Jedan od glavnih pravaca u prevenciji malignih tumora usne šupljine sluznicu, gdje je uloga stomatologa često definiše kao ključno, je zdravstveno obrazovanje.

Brojne studije, kako domaćih autora i stranih, pokazali su da je rak usne šupljine sluzokože muškarci često pate starosti od od 50 do 70 godina i žena u dobi od 60-80 godina koji puše i piju alkohol. Mnogi piju i pušači su u opasnosti u 7-15 puta češće nego ljudi koji vode zdrav način života.

Studije sprovedene pod onkostomatologicheskogo ureda (St. Petersburg, 1999), pokazali su gotovo potpuno odsustvo raka kod pacijenata sa sumnjom. Većina njih su bili ljudi sa niskim obrazovnim i kulturnom nivou, zar ne poštuju osnovna pravila oralne higijene. Istraživanja su pokazala da je nivo oralne higijene je ocijenjena kao izuzetno nezadovoljavajući (u smislu Green-Vermilion - 80%, indeks CI - 38%). Odsustvo onkoloških budnosti u kombinaciji sa niskim nivoom znanja o osnovnim pravilima higijene su neke od važnih faktora rizika i uzroka kašnjenja u traže medicinsku pomoć.

Istovremeno, higijenske edukaciji stanovništva, promocija zdravog načina života je važno identificirati grupe pod rizikom. Rizične grupe uključuje pacijente sa prekancerozne bolesti, hroničnih bolesti oralne sluznice. Takvi pacijenti podliježu obaveznoj klinički pregled i liječenje na identifikovanih bolesti. Rizik treba uključiti i stanovništvo direktno izložen kancerogenih faktora. To je, prije svega, radnici koji imaju kontakt sa pesticidima, herbicidima, kao i rad tzv štetnih biljaka. Grupe rizika treba uključiti pacijente sa dugogodišnjim hroničnih oboljenja, posebno onih protiv kojih se često javljaju hronični lezija oralne sluznice.

Preventivne preglede i klinički pregled kod zubara populacije u riziku je ne samo u prevenciji malignih tumora, ali i osnova za pravovremena dijagnoza.

Razlikujemo rane dijagnoze, odgovarajući pretkliničkih period razvoja tumora, t. E. period nastanka malignih ćelija. Intraepitelna tumor počinje da raste, bez uključivanja bazalne membrane koja odvaja tumor od predmeta tkiva, tzv karcinom in situ. U slučaju dijagnoze tumora u ovoj fazi, prognoza za tretman najpovoljnije. Najčešće je to moguće za tumore epitelnih porijekla.

Pravovremena dijagnoza otkriva prvoj fazi kliničkih perioda - tumor se odlikuje lokalno ograničeni rast, nedostatak regionalnih metastaza, udaljenih metastaza nisu otkriveni. Prema Međunarodnoj klasifikaciji odgovara T1 N0 M0. Tretman u ovoj fazi je povoljan prognozu i radikalne.

Što se tiče zubara mora obaviti pregled, koji se sastoji od spoljni pregled pacijenta i pregled usne šupljine. Na vanjskom pregledu obratiti pažnju na opći izgled pacijenta, prisustvo otok, asimetrija, formacije na crvenom granici usana. Nužno utvrditi stanje submandibularnoj, genijalni i cervikalnih limfnih čvorova. Stoga je potrebno obratiti pažnju na veličinu, mobilnost, bol, kao i njihovu povezanost s osnovnim tkiva.

usmeni ispit počinje ustima predvorje zatvorenih čeljusti kada opušteno i usana, gornji dizanje i spuštanje ili povlačenjem donjeg obraz stomatološke ogledalo. Prvenstveno u posjeti crvena granica usana i uglovima usta. Obratite pažnju na boju, prisustvo vage, kore. Zatim, koristeći ogledalo gostujući bukalne sluznice. Obratite pažnju na boju, vlage.

Inspekcijski gingive sluznicu se proizvodi pomoću ogledala, i bukalne i lingvalne strane. Normalno, to je blijedo ružičaste, gusto pokrivaju vrat zuba. Daljnje inspekcije proizvode jezik sluznice usta katu, tvrdog i mekog nepca. Kada otkrivanja porcije keratinizacije, definiran dio sivkasto bijele boje, utvrdila njihova gustoća, veličina, kohezija na osnovi tkiva, nivo kote ognjišta iznad okolnog tkiva. U identifikaciji sluznice bilo kakve promjene (čirevi, erozije, hiperkeratoza, itd ..) Želite da isključi ili potvrdi mogućnost djelovanja traumatskih faktor koji je neophodan za pravilan dijagnozu. Važan element ispitivanja pacijenta je palpaciju. Ovo određuje dosljednost organa i tkiva usne šupljine. Palpacija usana, obraza, jezika, izvodi bimanuelni - dva prsta u palca i kažiprsta. Palpacija tkiva poda usta, na prste jedne ruke su raspoređeni u bradu, submandibularnim područja i kažiprst druge strane ispitati odgovarajuće područje.

Stomatoskopiya - metoda, naširoko koristi u stomatologiji za procjenu stanja sluznice usta. Stomatoskopiyu proizvedeni kolposkop, ili hirurški mikroskopom fotodiagnoskopa. U pažnju studiji plate boji, nadražaj vaskularne obrazac obolochki- otkrivanje patoloških promjena (spot, čvor, udarati i tako dalje. D.) Definirajte svoj odnos na okolno tkivo. Zbog jasnoće sluznice obrazac koji koristi jedan ili druge vitalne metodom bojenja.

Uzorak octena kiselina - sluznice u istraživanju primjenjuje vatom natopljenom 2-4% octene kiseline. Kiselina pomaže da se eliminišu sluz epitel oticanje dogodi, vazospazma javlja i, shodno tome, bledilo sluznice. Takva reakcija se smatra normalnim i prisutni u upalne procese. Pacijenti mu- koznog blanširanje rak ne dolazi zbog rasta abnormalnih brod u području rasta tumora.

uzorak Schiller (Jod reakcija): sluznice sensing zoni rukuje 2% Lugol rješenje za 1 min. Javlja se bojenje u tamno smeđe nadražaj stranicama bogata glikogena. Akumulacija velike količine glikogena je tipično slojevitih skvamozne epitela. Je sloj epitela u prisustvu ili dijelove hiperkeratoza glikogena je odsutan i takve porcije blago obojena. Uzorak Schiller često koristi za diferencijalnu dijagnozu bolesti upalnih i degenerativnih-distrofije sluznice.

Hematoksilin za AB Derezhne - hematoksilin rješenje podmazati sluznice za 2-3 min. Reakcija se temelji na sposobnost percepcije hematoksilin ćeliju jezgre. Atipičnih epitel se boji u tamno ljubičaste boje, i normalno u blijedo ljubičaste. Razlika u intenzitetu boja je zbog povećanja broja nuklearnih materija u rak.

Obojenost sa toluidin plavom To je najviše informativan način ukazuje na prisustvo pacijenata sa malignim tumorom. Upotreba 1% toluidina plava rješenje, stavljajući ga na vatom sa 2-3 min izlaganja dio sumnjiv protiv rasta tumora. Lek se intenzivno doživljava ćelija jezgra, broj koji značajno povećava u prisustvu rasta tumora. Bojenje epitela u tamno plava boja daje priliku da razgovara sa velikom sigurnošću o prisustvu maligni tumor.

Pozitivan rezultat stomatoskopii vam omogućava da dijagnozu raka u ranoj fazi i odmah poslati ga na specijalizovanu ustanovu za dalje ispitivanje i liječenje.

metoda citološku - na osnovu mikroskopske studije ćelija potiče iz patološke fokus. Ograda materijal može biti proizvedeno struganjem, mrlje, punkcija. Kada papillomatoznyh, erozivni i ulceroznog lezija najbolje rezultate na snimanje materijala struganjem. Za tu svrhu, lopaticom, bagerom ili drugih sličnih alata poskablivanii proizvesti na površini tumora, prethodno anestezijom. Rezultirajući materijal je stavljen na staklenu pločicu obranog, označite ga i ispunite pravac na citologiju. odgovor citologa mogu biti opisne, bez navođenja prirodi patološkog procesa, ali ako je klinička slika je u skladu sa maligni proces, onda bez obzira na negativan odgovor pacijenta treba uputiti na konsultacije specijalizovana agencija raka.

biopsija - metoda za uklanjanje tkiva za histološku ispitivanje i jedna je od najpouzdanijih, omogućava dijagnozu na temelju studije sekcija tkiva. Biopsija je ozbiljno miješanje u nedostatku iskustva, nepoštovanja pravila biopsije može dovesti do niza neželjenih komplikacija. Ako je dijagnoza raka nema sumnje da ne treba raditi biopsiju, a pacijent, bez gubljenja vremena na dalju istragu, šalje se specijalizirana agencija.

U stomatološkoj uvjetima kliniku biopsije pogodan za diferencijalnoj dijagnozi kada klinička slika je u skladu tumoral prirodi patološkog procesa. Kada izvodite biopsija mora da je dobar protiv bolova, da je svrsishodno da se vođenje anestezije, kao infiltracija krše načela ablacije. Sajt tkiva za histološku ispitivanje treba uzeti na granici patološkog prostora i naizgled zdravo tkivo. Nakon otkrivanja studije tumor ovog područja omogućava patolog identificirati glavne karakteristike maligni tumor.

Važan element u prevenciji malignih tumora maksilofacijalne lokalizacije je formiranje onkoloških budnosti na stomatologa. U svojoj praksi stomatologa treba da obavi i imajte u vidu sljedeće:

svaki nezavisno obratio pacijent žali mora biti temeljno ispitivanje sluznice usne šupljine i da isključi prisutnost tumora i prekanceroznom bolesti;
atipičnog tijeka bolesti treba da više koristi od savjeta;
ako sumnjate prisustvo maligni tumor pacijenta treba odmah naprijed za konsultacije u specijaliziranoj onkologije institucija;
svih pacijenata sa novodijagnostifikovanih malignih tumora u klinici će se raspravljati u medicinskim konferencijama do formiranja raka budnosti;
u obavljanju ambulantne operacije, sve tkivo uklonjeno, uključujući granulacija rupa treba nužno biti usmjerena na histološki pregled;
prilikom ispitivanja kod pacijenata sa rizikom i prekanceroznih bolesti trebalo bi veću način korištenja stomatoskopii.

"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili

Udio u društvenim mrežama:

Povezani