Zagušenja i karlice bolesti kongestivnog genitalije kod muškaraca

Video: Vježba sa masažom prostaty.flv

Kongestivnog bolest u Andrologija - bolest koja nastaje zbog venski zastoj u urogenitalnog venskog pleksusa, u pratnji degenerativne promjene genitalnih organa, pribor genitalni žlijezde i dovodi do smanjenja copulatory i generativne funkcije, kao i poremećaja mokrenja. Prekomjerne karlice protok krvi izražene venske mreže i anastomoza, formirajući jedan urogenitalnog venski pleksus, koji moraju izdržati povećanje u vertikalnom položaju tijela na hidrostatički pritisak u venske mreže -predraspolagayut do nastanka venske stazu u organa male karlice, što doprinosi razvoju nekih bolesti i hidroloških komplikuje drugih.

Anatomski uzroci i patogeneza. Ootoka propis krvi iz organa male karlice je u velikoj mjeri ovisi o strukturnim karakteristikama urogenitalnog venskog pleksusa (plexus venosus urogenitalis). On kombinuje nesparenih pi. venosus prostaticus (Santorini), i uparen pi. vesicoprostaticus i pi. seminales, što je, prema ontogeneze i filogenije zajedničko poreklo. Sastav ovog pleksusa uključuje brojne vodeće i izlazna staza kroz koje krv teče od internih i eksternih genitalnih organa, mokraćnog mjehura, uretera i distalni dio zidova rektuma, i karlične kosti [Kurennoj NV, 1964].

Urogenitalne venski pleksus jer je kombinacija venskog vezu između ovih tijela. Na rezultat staze su vene penisa, stidne vene, mokraćnog mjehura, prostate, sjemenih vezikula i vas protokov- u utičnicu - Interna pudendalna vene, urinarni vena, kao i mnogi anastomoza kako portocaval i kavokavalnyh koji mogu poslužiti kao vodeći i izlaz načine. Urogenitalne venske pleksus počinje od venu penisa, krv je prikupljena od gore navedenih tijela i kroz urogenitalne venu daje na interni ilijačne vene.

Među brojnim strukturnim oblicima urinarnog venskog pleksusa, ovisno o manjoj ili većoj mjeri od osnovne smanjenje Kloakalna venske mreže, izdvajaju ekstremnim oblicima varijabilnost: gazišta i koncentriran [Inasaridze GZ 1939]. Ovi oblici varijacija se naziva i retikularne i kičma. Slabih oblik vanjskog strukture: predstavlja brojne venske debla različitih promjera, uređen blizu jedna drugoj i međusobno povezane anastomoza tako da su sve ove funkcije se ponekad ometaju obzir ne samo pojedinih organa granice, ali i tijela leži izvan pleksusa.

Anastomoza između vene su toliko velike da je ponekad teško razlikovati venske gaće ot.anastomozov.
N.V.Kurennoy (1968), osim za gore dva ekstremna oblika urinarne strukture venskog pleksusa, odvaja još adapter u kojoj je broj vena i anastomoza između njih, njihovu lokaciju u odnosu na male karlice zauzimaju srednji položaj između ekstremnim strukturnim oblicima.

Prostate venski pleksus je širok anatomskih veza sa ischial i stidne kosti, a time i rentgenokontrastiruyuschee supstanca koja se uvede IO, lako može prodrijeti u ovu pleksus. Pleksus vesicoproslaticus prima venske krvi iz žlijezde prostate, semenovoda i sjemene vezikule. Krv iz prostate venskog pleksusa stalno teče off većinu vv. obturatoria hypogastrica, ali može biti druge opcije za odliv krvi u v. hypogastrica, zaobilazeći v. obturatoria- U velikim ventilima karlice vene na raspolaganju, koji pruža dobru popunjavanje ih rentgenokontrastiruyuschim supstanca koja se uvede u spongiozne zdjelične kosti tokom flebografija.

Zaposlenik naše klinike O.S.Raynigerom (1973) studirao je arhitektonski urogenitalnog venskog pleksusa po intraosealni karlice venografije u 60 bolesnika s BPH. Utvrđeno je da je skup oblik istaknuti urinarnog venskog pleksusa je 20 (33,3%), backbone - 32 (53,3%), kao tranzicija - u 8 (13,3%) bolesnika. Karakterističan arhitektonski pleksus u zavisnosti od oblika na strukturu je kako slijedi.
Retikularna čine strukturu urogenitalnog venskog pleksusa od phlebogram karakterizira labave jednu vrstu glavnih vene karlice (Sl. 76, kao i).

Kada retikularna oblik ovih plovila proširiti, razgranati, mali kalibri. Venskog pleksusa mreža prostate guste sa velikim brojem anastomoza therebetween, pri čemu Beču isprepletene nekoliko puta. Ovaj oblik vena struktura otkrivena u 20 pacijenata, a 16 od njih naveo venogramu prostate vene pleksusa Imajući produžiti anastomoza između prostate vene pleksus i femoralne vene pogodno jednom rukom.

Okosnicu čine strukturu urogenitalnog venskog pleksusa do karlice phlebogram odlikuju većim plovilima zdjelice kalibra (sl. 76, b). Oni imaju tendenciju da se dobro pratiti na sve strane. " Vienna prostate pleksus u ovom obliku izgradnje brojnih, anastomoza između njih su slabi. Ovaj oblik zabilježen je u 32 zapažanja.

Kada tranzicije čine strukturu karlice venskog pleksusa, koji se nalazi u pacijenata, prtljažnik grananje vene, ali vene prostate pleksusa nekoliko, nisu izražene anastomoza između njih.
Među urogenitalne venski pleksus vene, prema N.V.Kurennogo (1968), treba razlikovati zidom, višekanalni, elastična vene, arteriovenske i formiranje venske-vonoznye (raspolozhony vene u zidovima arterija i vena u zidu). Neki od njih imaju zadebljanje unutrašnje i srednje membrane, druge uzdužne glatkih mišića i elastičnih vlakana, G.Z.Inasaridzes (1940) je istakao da je u svim dijelovima urogenitalnog venske pleksusa, od prednjeg dijela je, do ušća velikih genitourinarnog ilijačnog vene ventile koji sprečavaju krv iz bacajući na donju šuplju venu.

Međutim, cirkulaciju krvi se ne može zamisliti bez korelaciju uticaj nervnog sistema. Urogenitalne venski pleksus, koji imaju elastikomyschechnuyu težine i zahvaljujući određenom ritmu izloženosti nervnog sistema, je moćan regulator protoka krvi i kapi krvi depozita.

Mijenja iznos i položaj organa male karlice (mokraćnog mjehura, prostate, rektuma, itd), smanjenje ili opuštanje od prugastih mišića zdjeličnog dna utječe na krvne žile, što uzrokuje usporavanje ili povećan protok krvi. Vertikalni položaj, hodanje, vježbanje, intenzivan seksualni život, i dr. Više zahtjevan na karlice vene.

76. phlebogram urogenitalne venski pleksus. A retikularna formati koriste-gepek oblik.

Zagušenja etiološki faktori u urogenitalnog venskog pleksusa su:
1) anatomskih karakteristika strukture urogenitalne venskog pleksusa (retikularna oblik), predisponira venske zagušenja;
2) kvar ventila, venskih zidova kongenitalne slabost, mišićna hipoplazija-elastichoskih elemenata (vennaya bolest);
3) tromboza, tromboflebitis i drugih prtljažnik ilijačne vene zdjelice;
4) karlice povreda u suprotnosti sa venskog protoka krvi iz zdjelice;
5) povrede kičme i kičmene moždine, u suprotnosti sa inervacija i razvoj stagnacije u genitourinarnog i drugih organa male karlice;
6) bolesti i abnormalnosti u razvoju u okolne organe (rektity, kolitis, p-proktitis, dolichosigma itd) .;
7) tumori i metastaze razbijanje venskog protoka iz karlice i genitalnih organa.

Patogeneza. Ako postoje pretpostavke za razvoj bolesti i implementacija funkcionalne promjene javljaju vazodilataciju urinarnog pleksus usporavanje protoka krvi u organa male karlice, taloženje i off značajan dio u cirkulaciji krvi. Tokom vremena, distrofije i sklerotične procesa u zidu vene urogenitalnog venskog pleksusa, što dovodi do stabilnije stagnacije u karlici.

Kao što je teško th izobličenje protoka krvi je proces pogoršanja mikrocirkulaciju i transcapillary razmjena koja vodi do trofičkog poremećaja u reproduktivnom i drugih organa male karlice. Taloženje venske krvi, sporiji protok, posebno u retikularna venskog pleksusa urogenitalnog obliku, je također jedan od uzroka kašnjenja infekcije, pojava flebitis i tromboflebitis. Interkonekciji urogenitalne venski pleksus s donjeg urinarnog, genitalije i rektum su morfološke preduslov za zagušenja genitalne bolesti: prostate, sjemenih vezikula, sjeme tuberkuloze, testis, epididimisa, funikulusa, uretra, penis (isprekidan prijapizam) i drugi. često protiv pozadini zagušenja dolazi do infekcije koja dovodi do razvoja upale u genitalnom i drugih organa.

Što je dovelo do patogenezi copulatory i generativne funkcije pod vladinim karlice zagušenja (prema V.V.Mihaylichenko, 1993) su: microcirculatory poremećaj (venski, arterijski i onda) gipoksemiya- limfostaz- protsessy- neurotrophic poremećaja imunog sistema, gubitak vaskularnog tonusa, atonija perinealno mišića, karlice poremećaja dishormonal tijela za provedbu (shema 1).

Rekao poremećaja u državnim zagušenja mogu javiti istovremeno u seksualne organe i pribor seks, žlijezda, jačanje štetan učinak.

Venskom stazom, hipoksija u karlice i genitalnih organa doprinose tromboze, uz naknadno uništenje endotelne migracije leukocita kroz oštećenje venskog zida tkiva. Oštećenja ćelija i subćelijskih struktura dovodi do smanjenja aktivnosti redoks enzima i povećanje glikoleticheskih procesa hidrolize aktivnost i funkciju barijere razvoja reakcije oksidacije-redukcije, aktiviranje proteolize i glikolize, što dovodi do poremećaja biokemijskih procesa i funkciju barijere razvoja imunološkog odgovora.

Istovremeno poremećena funkcija drenažu limfnog sistema, neuro-trofičke, regulacija tijela. Kao oni razvijaju difuzni perivaskularnoj edem sa degenerativnim i atrofični procesa. Nastaje, hiperrefleksija, atonija, sadržaj stagnacije organa male karlice, genitalnih organa i pribor seks žlijezda. Štetnosti je poboljšana tokom hypodynamia, prehlade, pregrijavanja, hronični zatvor, kolitis, hronični perinealno traume, intoksikacije, nikotin, kronični alkoholizam. Distrofičara promjene prostate, sjemenih vezikula, testisa i dodaci dovesti do hormonalnih poremećaja. Hormonalne neravnoteže povećava Copulative poremećaja funkcije, koje uzimaju na karakter interoretseptivnye-endokrinih seksualne disfunkcije.

shema 1
Patogenezi seksualne disfunkcije u bolesnika s smetnje u genito-urinarnog, venski pleksus

Paralelne promjene se mogu javiti u testisa tubulima što je dovelo do prekida spermatogeneze, u pratnji oligozoospermija, pa čak i azoospermija (skhema2).

Ovi poremećaji su najizraženiji na nevladinih insuficijencija donjih ekstremiteta, funikulusa, rektuma, uz smetnje u genitalnih organa, komplikuje infekcije (prostatitis, vezikule, epididimitis i dr.). Oni također ovise o trajanju bolesti.

Klinička slika. Od 349 anketiranih nas u bolesnika s kongestivnim bolesti u dobi od 16 do 70 godina, 65% su bili muškarci u reproduktivnom i copulatory starosti. Klinička slika dominira dizurichesky bolest (uretre) u 53% sindrom, bol u 67% pacijenata sa sindromom. Kršenje copulatory funkcije naveo 73%. kršenje generativne funkcije 59% pacijenata, pothranjenosti testisa, prostate je utvrđena u 47% pacijenata. U 69% pacijenata, bolest je bio u pratnji neurotične reakcije.

shema 2
Formiranje spoja rasstroistv genitalne zagušenja u bolesnika s venskom pleksusa u urogenitalnog

Kod pacijenata sa retikularna oblik genitourinarnog, venske pleksusa smetnje u male karlice su često u kombinaciji sa proširenim venama, varikocela, uz proširenje vena skrotuma prisustvom hemoroida. I sa rokom dospijeća, aktivan seksualni život manifestovati neke simptome seksualne bolesti. Simptomatologija razvija u zavisnosti od težine stagnacije u određenom organu.

Prije svega to je neprijatan bol: senzacija u perineum, krsne kosti, iznad pubisa, gore nakon dužeg sjedenja ili stajanja rad. Kod nekih pacijenata posmatra noćno mokrenje, pollakiuria dan, pa čak i teško mokrenje. Međutim, oni su izrazili blago i pacijenti stavio sa njima. Produžena apstinencija ili ekscesi unos alkohola pojačavaju skroman kliničke manifestacije. Thamuria ređe je vodeći simptom, ponekad sticanje karakter hitnosti.

Uočeno je osjećaj sitosti bešike-posterior uretre, osećaj stranog tela u perineum, rektuma, pacijenti se žale na pojavu noćnih i dnevnih neadekvatna u velikom broju opservacija. ponekad bolne erekcije, prijapizam isprekidan. Aktivni pokreti, seksualni odnos, pražnjenje bešike, rektuma, što dovodi do erekcije da nestane. Istovremeno, pacijenti mogu označiti smanjen libido, brze ejakulacije, orgazam izobličenja.

mlitavo erekcije, ili nedostatak iste u adekvatnim uvjetima. Jedna od manifestacija zagušenja u genitalnog trakta kod muškaraca je gemospermiya. U tom slučaju, to se javlja u odsustvu bilo kakve klinički definisana upalne promjene u urinarnom kanalu, prostate, sjemene vezikule. Još jedan znak stagnacije u urogenitalnog venskog pleksusa može biti bol. To može nositi difuzne prirode i definirane u perineum, suprapubičnom, u prepone, a lokaliziran u testisima, epididimisa, u toku funikulusa u uretri ,, et al.

Neki pacijenti otkrila povećan broj žalbi, tendencija da se umor, tu je bol u udovima, u srcu, neurotična stanja. Većina pacijenata s kongestivnim ukupne bolest ne pati, iako bolest napreduje i može dovesti do poremećaja reproduktivnog i endokrinog (hormonalni) funkcija ognjišta žlijezda.

Kongestivnog proces u genitalnih organa, obično ne dijagnosticira. I ako se pretpostavi da doktor ne zna kojoj jedinici nomenklaturu svojih atributa. Dakle, pacijent prepozna skoro zdrav, a ponekad i on ima dijagnozu upalna bolest karlice organa. Mnogo češće urolog pažnju fokusira na stanje prostate. Dakle, ovih poremećaja su klasifikovani kao prostatizam, kongestivnog prostatitis, atonija prostate, prostatitis neinfoktsionny, neurovegetativnim prostatopatiya, prostatovezikulostaz.

Dijagnozu. U znak priznanja za venskom stazom karlice značajan prostor mora zauzeti objektivan, ispitivanje pacijenata, u cilju utvrđivanja stanja površnog venskog donjih ekstremiteta sistema trbušnog zida, skrotum, penisa, anusa, rektuma, i dr. To se odnosi inspekciju i palpaciju nizvodno proširene vene za otkrivanje upalnih infiltrata. Prisustvo mrlje na koži donjih ekstremiteta mogu ukazivati infarkta prošle tromboflebitis.

Da bi se procijenila funkcionalna država površine, duboko i komunikaciju vena donjih ekstremiteta, koji anatomski i funkcionalno usko povezane, uzorak treba primijeniti Troyanova- Trendelenburg Perthes et al., Donjih ekstremiteta venografije.

Da pojasni strukturne karakteristike urogenitalnog venskog pleksusa i održao arterio venografije zdjelice. Arteriografija. obavlja Seldinger. Tokom karlice venografije koristi unutar metoda kosti (kontrastno sredstvo se uvodi u pubične kosti), ili intravenski (tiruyuschee kontrastno sredstvo ubrizgava u kavernoznog tijela, ili u dubokoj ili površne vene penisa). Ove studije može odrediti strukturu varijantu venske i arterijske sistema, prisustvo arteriovenske fistule, krvnih ugrušaka. Indikacije vnutrnkostnoy karlice venografije treba ograničiti, kao naše iskustvo pokazuje da je ponekad dovodi do komplikacija kao što su osteitis pubis.

Kada seksualni poremećaji, skraćujući seks, čin, nepotpune erekcije nestabilan, isprekidan priapazmom prikazani drži dinamičan kavernozografija. Kavernozografija moguće i nakon intrakavernozne injekcije Papaverine (10-60 mg). Povećanje početne doze od Papaverine da postigne erekciju, prisustvo venske curenja (određeno razrjeđivanje razliku obrazac kavernozogramm počevši od 15 min), kontrastne urinarnog pleksus, a ponekad anastomozira s prepona, femoralne vene potvrđuje dostupnost, smetnje u urogenitalnom venskog pleksusa i nedosljednost ventil aparata.

Postaju važni digitalni pregled prostate, sjemenih vezikula, ureteroskopija, tsistomoskopiya, sigmoidoskopija, uretrografija, izlučivanje urografija za određivanje stagnacije, proširene vene, za diferencijaciju upalnih procesa u studirao organa.

Palpacija prostate, sjemenih vezikula, posterior uretre otkriva povećanu osjetljivost na palpaciju ili ga odbiti. Po pravilu, palpacija žlijezde i masaže u pratnji obilna ili oskudna normalno aseptično iznosio svoju tajnu. Ponekad povlačenje otkrivena prednji dio prostate (simptom polumjesec atrofija).

Kada instrumentalni istrage često fenomen stagnira colliculitis, podesiva uretritis, tritonita, povećan venski obrazac, oticanje sluznice, povećana sjeme tuberkuloze, vene duž uretre, na sjeme tuberkuloze, povećana osjetljivost, krvarenje, povećan vaskularni obrazac u bešici trokuta i mjehura vrat.

Rheography prostate vodi put organ studije protok krvi registracija tkiva impedancije promjene izmjenične struje (elektrode može se odlagati u rektumu na zadnjoj površini prostate ili suprapubični, drugi - u prostate uretri). Postupak se lako podnosi, vrlo informativan. Istraživanje traje oko 10 do 15 minuta. Kršenje venskog protoka, smanjenje ton i elastičnost krvnih sudova može se vidjeti da se smanji kut kata mladež kal talasa. Sa dugoročnim stagnacije, degenerativne promjene u prostati pokazuje znake teškoća u protoku krvi, što se može vidjeti da se smanji rheogram smanjenje amplitude u kut smanjenje nagiba anakroticheskoy talas rheographic indeksa.

Potrebno je eliminirati neurološke bolesti za koje je potrebno pacijentu da se uradi neurolog konsultacije, istraživanje cremasteric, kavernoznog reflekse, uroflowmetry, tsistomanometriya- Uroflowmetry i tsistomanometriya set stopa smanjenje mokrenja zbog otkriti u 30% pacijenata sa areflexia bešike sfinktera spazam proizvoljno i nepotpune otkrivanje Odjela prostate uretra, a 25% pacijenata giporofleksii mjehura sfinkter opuštanje.

Dodatne informacije mogu se dobiti termovizije, i ultrazvuk magnitrrezonansnom karlice.

Trenutno se koristi ehotomografiya prostate i blisko povezana tijela suprapubični, transrektalnom i transuretralna pristupa. Svaki ima svoje prednosti i mane. Obratite pažnju na veličinu prostate, stanje kapsule, homogenost i ne-homogenost, struktura, prisustvo hyperechoic područja. Istovremeno proizvesti studiju sjemenih vezikula, oblik i veličinu vrata mokraćnog mjehura, periprostatic venski pleksus.

Istraga otkriva kršenje homogenosti strukture prostate zhedezy interleaved hipo- i hyperechoic porcije, povećanja njegove veličine, očuvanje kapsule, prisustvo formiranja kamena, povećana venskog pleksusa oko prostate, ili asimetrija povećati sjemene vezikule, mokraćnog mjehura hipertrofija vrat navedene karakteristike jače izražene prostatitis, slabiji sa venske kongestije.

77. Telpovizionnye termogram. Prednjem položaju, i - pacijent D., 37 godina-centar zagušenja u prostate zhelezy- hroničnih Ya prostatit- b-pacijent, 43 godine- aula u urogenitalnog venskog pleksusa sa širenjem na području velikih karlice vene, penis i skrotum - u - I. pacijent, 55 godina-centar zagušenja u urogenitalnog venskog pleksusa odvod prirode širenja prednje površine butine u toku velikih krvnih žila.

Punkcija biopsija prostate je prikazan u sumnjivim slučajevima eliminirati tumor i ne može biti široko preporučuje zagušenja.

Laboratorijskih metoda primijenjena istraživanja zgrušavanja i antisvertyvayuschey sistema krv, urin, prostate sekreta, sperme, studija seksa i hormona hipofize.
Urina (opšte analize, usjeva za mikroflora studija urina porcije 3), prostate sekret ne otkrivaju patološki uključaka. Pojam sostyanii antisvertyvayuschey zgrušavanja krvi i sistemi mogu biti sastavljen u skladu sa biokemijskih pokazatelja proširio koagulacije i Tromboelastografija i elektrokoagulografii.

Prema koagulogram dobiti na uređajima H-333 i H-334 je otkrio sklonost ka hypercoagulation (da se ubrza glavni pokazatelji koagulacije TI, T2, T), koji su posebno izražena kod pacijenata sa soputstsvuyuschim proširenih vena, funikulusa, prisustvo hemoroida (Sl. 78).
Studija ejakulata u 129 bolesnika s kongestivnim bolest otkrivena smanjenje ejakulata zapremina 55% - povećanje viskoznosti prema elektrospermografii (koji ste dobili u koagulografah H-333, H-334) - 65% - smanjenje u postotku pokretljivost spermatozoida-59% - gustoća smanjenje sperme - 47% (na način opisan u poglavlju 20).
Naša istraživanja pokazuju da oštećenja prostate, sjemenih vezikula, testisa i njegova dodaci dovodi do hormonalnih poremećaja.

Tu je i smanjenje razine testosterona (T, 5-a-digidrotestosterna), povećanje sadržaja estrogena, posebno estradiola (E2), pojačani androsteroidnaya adrenokortikalnu funkciju povećanjem dnevno izlučivanje dehidroepiandrosteron (DHEA). Ove promjene su u pratnji povećanu aktivnost adepogipofizarnyh struktura povećava sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH), folikul stimulirajućeg hormona (FSH), i prolaktin.

78. electrocoagulogram pacijenta sa seksualne disfunkcije.

Dishormonal kršenja pronađeni su u 73% bolesnika. Istraživanja epitel navikularne jami i kristalizacije prostate sekreta umanjuju osnovan androgen zasićenja organizma, smanjuje prijem androgenih ciljne ćelije u 90% pacijenata sa kongestivnog bolesti.
Analiza laboratorijskih podataka ili eliminiše ili potvrđuje prisutnost upale genitalnih organa, a također otkriva stupanj funkcionalne poremećaje u seksualnim organima.

Za diferencijalnu dijagnozu patoloških procesa u prostati i upalnih stajaće prirode K ^ G.Yotsyue (1980) predlaže da se ispita preko agaromikroelektroforeza frakciju proteina prostate sekreta i krvi. Syvorotochnoprostatichesky odnos (sadržaj prostate proteina u serumu i sekrecije) kod zdravih proseka 1.97, kroničnog prostatitisa i ispod -1.17 kada prostatovezikulostaze - 2.5 i iznad.

V.V.Mihaylichenko i L.O.Pupkova (1988) prijavio je korištenje prostate sekreta diska elektroforeza za dijagnozu kongestivnog i upalnih procesa. Kongestivnog sekret prostate odlikuje posebna vrsta foregramm svoju tajnu. Čak i na. vizualni evaluacija stolbikov- gel obojen crno amidovym definirane granice brzog frakcija proteina ekspanzije, u odnosu na normu.

Dugo stagnira, karlice zagušenja prati kršenje funkcije drenaža limfnih sudova. Za dijagnozu lymphostasis zastoje resorpcije test boja mogu se koristiti. A.I.Akulovich (1982) koristili intradermalnih injekciju od 0,1 ml 0,4% indigo karmin rješenje na unutrašnjoj površini gornje trećine kukova. Resorpcija mrlje obično se javlja u roku od 5-6 ch. Više resorpcije ukazuje na loše raezorbtivnuyu sposobnost vladinih i limfne kapilare. Prema do pogoršanja njihova funkcija može posredno suditi stagnacije u urogenitalnom pleksus.

Prema imunološkog ispitivanja pacijenata sa utvrđenom bolešću kongestivne porast u apsolutnom broju B-limfocita, smanjenje supresor T u (0,35 ± 0,08) * 10 9 / L, T Hel perovskitne-up (1,08 ± 0, 05) * 1 10 / l -) - .. povećanje indeksa T-helper / T-supreseory (3.0) i po puta u odnosu na normu (2.0). Uočen značajan porast serumskog imunoglobulina A (11,53 ± 0,13 mol / l), što ukazuje da je tendencija da se razvije autoimunog procesa u ovoj bolesti.

S obzirom na subjektivne i objektivne podatke u odsustvu znakova upale u analizi urina, prostate sekreta, sperme u određenom njihove kombinacije mogu biti znaci stagnacije u urogenitalnog venskog pleksusa. Kao što je navedeno V.M.Pinevich i L.P.Smolsky (1973), kao i I.F.Yunda i AK Nairienko (1980), venski zastoj u organa male karlice u kombinaciji sa spoljnim uslovima (slabost, sedentarnim život, trese, vibracije prepone bolesnicima u pojedinim zanimanjima, aritmija fizioloških funkcija) može poboljšati simptome bolesti. U slučaju tromboze, traume i infekcije razvijaju kongestivnog kroničnog prostatitisa, vezikule, uretritis, kollikulit CO- sklonost za tvrdo i. ponavlja naravno.

A.I.Akulovich (1982) oboledoval grupi pacijenata sa zagušenja prostatitisa, čiji je stagnirala je uzrok proširenih vena, u kombinaciji, obično retikularna oblik urogenitalnih venskih pleksusa.

Kongestivnog prostatitisa otkriva nam u bolesnika s proširenim venama hemoroida, posebno kada nakloniosti tromboflebitis. Izraženo prostate venski zastoj u bolesnika s retikularna oblik urogenitalnih venskih pleksusa je predisponirajući faktor posebno patogenih krvarenje tokom i nakon prostatektomije [Tiktinsky OL 1972- Vayniger OS 1973- Mickle VV,:. Tiktinsky OL, 1989].

Karakteristike trenutnog pacijenata BHP sa proširenim venama je sklonost za tromboembolijskih komplikacija. Jedan od razloga intravaskularne stvaranja tromba usporava ili zaustavljanje trenutne, krv u posudi. Takvi uvjeti se javljaju u proširenih vena donjih ekstremiteta u vezi s ovom bolešću su faktori rizika za tromboembolijskih komplikacija. U bolesnika s BHP je povezano sa zastoj u urogenitalnog venskog pleksusa zbog hronične urinarne retencije.

Kada je povećana prostatektomije vjerojatnost tromboembolije sve više s obzirom na traume operacije, infekcije i poboljšati fibrinolitik aktivnost. Prema našim kliniku tromboflebitis donjih ekstremiteta i karlice duboko vena dogodila u 64 od 137 bolesnika posmatra (preventivne mjere, rano ambulation nisu izvršena). U 4 bolesnika sa tromboflebitis donjih ekstremiteta dogodila plućne embolije sa detaljnim ishod. U 7 slučajeva, došlo je do infark-upalu pluća.

U bolesnika s BPH i proširenih vena prije prostatektomije profilakgicheskie obavlja aktivnosti usmjerene na prevenciju tromboembolijskih komplikacija. O.S.Rayniger (1973) od strane venografije u bolesnika s proširenim venama utvrdio da vene, anastomozira između dubokih vena zdjelice th butine (Sl. 79). Ovo je dalo osnovu za pacijente s kroničnim tromboflebitis sa proširenim venama u prisustvu negativnog uzorka Perthes, bez opstrukcija duboke vene potkoljenice, ukazuju podvezivanja velikog venski neposredno prije prostatektomije.

U cilju preventivnog rada je da se otkloni opasnost od plućne embolije, sa egzacerbacije kroničnog tromboflebitis udova. Profilaktička podvezivanja velikog venski izvršena je prema metodi Tendelenburga pred prostatektomije u našoj bolnici 39 bolesnika s BPH, proširenih vena i hronične tromboflebitis. Prethodno postavljen elastična čarapa davati heparin. Pogoršanje kronične tromboflebitis je kod 7 bolesnika, tromboembolija nije bio u jednom slučaju. U posljednjih nekoliko godina, umjesto klasične podvezivanja velikog venski bedra u našoj klinici je postavljen jedan ketgut ligatura na isti način, uz očekivanje recanalization nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, kada više nije opasnost od postoperativnom periodu: S. 1982-1987 upravlja ovom tehnikom 2b: čovjek. Teška tromboembolijskih komplikacija. To nije bio označen pogoršanje tekućih vladinih bolesti.

79. phlebogram. Anastomoza između velikih venski i femoralne vene karlice. Vene prostate pleksus.

Kada zagušenja u urogenitalnog venskog pleksusa često određuje bilateralni varikokele, koja nastaje kao rezultat refluksa, retrogradni protok krvi iz ilijačne vene vanjskog sjemena u panpiniformnog venu pleksus i za razliku od varikokele, što se dešava kada bubrega giportenzii-vladinih, u pratnji proširenje skrotuma vena.
For- razloga varikokele priznanje u ovom slučaju prikazana je drži testikuloflebografin u porodici kabl sa uvođenjem kontrastne agent u proksimalni i distalni krajevi odabrane venu.

Moguće je otkriti proširenje uvijen vanjskog spermatični vene koje povezuju panpiniformnog pleksus sa ilijačne venski sistem. Uz ovu operaciju Ivanissevicha genezu bolesti je kontraindicirana od. podvezivanja unutrašnjeg spermatični vena pružanje odliv krvi iz venskog pleksusa panpiniformnog, samo povećati stepen hemodinamskih poremećaja. U slučaju venskog refluksa u panpiniformnog pleksus ilijačnog plovila prikazan prepona pristup koji vezati kompenzacijske prošireni vanjski semene venu.

Patogenezi kongestivnog prostatitis (prostatoza) može izazvati ne samo anatomofiziologicheskimi- venski promjene sistema, ali i susjednih endogenih i egzogenih faktora. Prije svega, to je u različitim stupnjevima težine aritmija seksualnosti. Zagušenja ojačati prekinut seksualnog odnosa, seksualne ekscese i, s druge strane, dugoročna apstinencije. Nepotpune ejakulacija koja se javlja za vrijeme tzv uobičajene koitus lišen emocionalne boja je također jedan od uzroka zagušenja. Seksualne ekscese, posebno nakon dužeg apstinencije, također doprinose venske zagušenja u karlice venama.

Povećanje erotski komponente u TV-a i video prijenos doprinosi venske zagušenja i karlice i genitalnog sakaćenja, koji je poboljšana, kao i alkohol, začinjenu hranu. Ono što je najvažnije je ipak aritmija seksualnost da moderni život je često praćena neopravdano pauze ili pauze.

Vene karlice su neka vrsta barometra ljudske seksualnosti kao erotsko uzbuđenje je u pratnji preraspodjelu venske krvi u male karlice. Ovo doprinosi obilje anastomoza između vene karlice i kukova sa venama prostate, koja je osnovana od strane nas u studiji venski sistem.

Pojava kongestivnog prostatitisa je najkarakterističnije srednje-ljudi, pa čak i starijih sa slomljenim ritam seksualni život, a mogu nastati i kod mladih ljudi koji nisu seksualno aktivni i ne masturbiraju.
Bolnih simptoma su slični zarazne prostatitis je obično, ali ne izgovara. Blago bol, bol, lokaliziran u perineum, zrači na krsne kosti i unutrašnje butine. Postoji neka zavisnost dobiti produženog apstinencije od bola i namjerne produženje odnosa.

Mokrenje umanjena u prvoj polovini dana. Uočeno je blago zemlje Guria. Ako je noć prije imao spolni odnos, pogotovo ne. samo fiziološki, ali i psihološki orgazam pacijent obično mokri u jutarnjim satima, bez teško mokrenje nije ubrzao.

Napomenuti simptomi seksualne libido je "blijeda" orgazam, ponekad nelagodu tako, erektilne disfunkcije. Često je to uzrokovano istovremenim stagnacije colliculitis. Dijagnoza koristi iste metode kao i za prepoznavanje infektivnih prostatitisa. Stepen leukocitoza u prostate izlučevinama manje značajan. Njegov usjeva i treći dio urina nije otkrio patogenih bakterija i mikoplazma. Testovi za klamidiju su obično negativan. Ona pridaje veliki značaj kao citologije prostate lučenje i sluzokože strugotina uretre navikularne jame. Tako je moguće otkriti slojeve slojevitih skvamozne i kolumnarne epitelnih ćelija. Androgeni zasićenost i kristalizacije testovima struganjem uretre navikularne jame, obično smanjena. Posebne studije o prisustvu zagušenja je gore opisano.

Dinamički ultrazvuk prostate s rektalnom sondom detektira promjenu u svojoj veličini u zavisnosti od frekvencije i intenziteta seksualnog odnosa.

stagnacija krvi u urogenitalnog venskog pleksusa predispozicija akutne zagušenja prostate (prostatizam).

Bolest je uzrokovana iznenadnim naletom krvi žlijezde prostate, što uzrokuje jak seksualnog uzbuđenja. Prostatizam se mogu javiti kod mladih ljudi koji nisu seksualno aktivni, ne masturbiraju oni m o prirodi nema zagađenja. Akutna dotok krvi dovodi do povećanja raka prostate, to može biti posljedica poremećaja mokrenja, kao teško mokrenje, pollakiuria pa čak akutne urinarne retencije.

Objektivan studija: spermatični vena (lijevo i desno) - testisa donekle proširio. Žlijezde prostate je uvećana, zategnute ali glatku površinu, homogena i bezbolno. Za ukupno kašnjenje urina i palpacija percussing gužva mokraće bešike. Ako se urin ne obnovljena, a zatim proizvesti kateterizacije ili bešike punkcije. To zahtijeva korištenje sedativa, uglavnom parenteralno.

Tretman kongestivnog bolesti predstavlja značajne poteškoće, i treba da sadrži skup medicinske i kirurške intervencije. To bi trebalo biti usmjerene na eliminaciju stagnacije u urogenitalnog venskog pleksusa, za prevenciju infekcije genitalnih organa i pribor genitalnih žlijezda i normalizaciji njihovih morfo-funkcionalna država.

Tretman bolesnika s venskom stazom sindrom, prostate i drugih organa zdjelice treba usmjeriti na otklanjanje proširenih vena hirurški, konzervativni način (nošenje elastičnih čarapa gnrudoterapiya, borbom zatvor, normalizacija seksualne aktivnosti, terapeutski fizkultutra, promjena zanimanja).

U slučaju stagnira prostatitisa propisati protuupalno liječenje. Kada je izrazio bolnog sindroma, dizurija, isprekidan prijapizam preporučiti tablete protiv bolova, sedativi, sredstva za smirenje, droge koje poboljšavaju reološka svojstva krvi (aspirin, zvučni signali, Aescusan, nikotinske kiseline, itd ..), poštovanje opšti režim, dijeta, način seksualne aktivnosti, seksualno zdravlje . Potrebno je da se eliminiše pušenje, konzumiranje alkohola, čiji je zajednički učinak uzrokuje navalu krvi u male karlice, stvara uvjete za stagnaciju u venskoj krvi.

Potrebno je prepoznati i otkloniti štetne posljedice profesionalnih faktora, pregrijavanja i pothlad, vibracije, fizička neaktivnost, prolongirane vježbanja, svakodnevno preporučujemo nošenje, terapijske vježbe koja se sastoji od vježbanja, poboljšati dah, poboljšati ton mišića karlice, trbušnih mišića. Na niskim fizički napor zahtijeva aktivnu režima vožnje (hodanje, plivanje, dvorište posao, mobilni, sport). Uz fizičke prirode posla preporučuje da se odmori sa povišenom položaju -Donja udova.

U prisustvu proširenih vena ekstremiteta potrebno je nositi elastične čarape, sa ravnim stopalima - ortopedsku obuću.

Od posebnog značaja je normalizacija seksualnosti, a pacijent treba slijediti svoje biološke ritmove. Nemojte dozvoliti da prekine, produženo, ponovio seksualne odnose, izbjegavajte duge pauze u seksualni život. Možda korištenje dizalice.

Važno je da prati normalizaciju drugih fizioloških funkcija, pravovremeno pražnjenje bešike, crijeva. Kako bi se izbjegla infekcija genitalnih organa predmet moguće podešavanje uspavane infekcije žarišta (Furunculosis, karijesa zubi, hronične upale krajnika, hemoroida, apsces, itd).

Prehrana treba biti redovna, sadrži dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli. U ishrani sdeduet .masla uključuju povrća, svježeg povrća, voća, mliječnih proizvoda. To zabranjena upotreba topla jela, začini, dimljeni. Važno racionalno vitamin terapija. Dodijeliti vitaminima A, E, D, K, B1, B2, C, P i dr. Postoje kombinacije pripreme koje sadrže kompleks esencijalnih vitamina (gendevit, dekamevit, undevit, pangeksovit, Unicap, toksofit i dr.).

Da bi se poboljšala antitoksični jetre metaboličke funkcije preporučuje metionin lipokain, Essentiale, karsil, holagogi, znači u normalnim dozama, i provesti dijeta terapija (dijeta № 5) i povremeno se slijepi intubaciju.

Često, stagnacije organa male karlice u pratnji iritacije, .astenicheskim, depresija. Da bi se poboljšala aktivnost centralnog nervnog droge sistem treba davati fosfora (phytin, fitoferrolaktol, lipotserebrin, kalcijum glicerofosfat), gluten novi kiselina, za smanjenje depresije preporučuju dodavanjem ekstrakta Eleuterokoka, tinktura Schisandra chinensis, Aralia, zamanihi, strihnin, sekurenin, neostigminom methylsulfate. Povećana anksioznost i razdražljivost, pacijent je propisana droge brom, tinktura Leonurus, valerijana, nevena, crna cohosh. U težim poremećaja centralnog nervnog sistema zahtijeva konsultacije neurolog, psihoterapeut za odgovarajući tretman.

Kirurško liječenje je naznačeno u prisustvu proširenih vena donjih ekstremiteta zbog tehničkog kvara ventila. Osnovni principi operacije proširenih vena donjih ekstremiteta: 1) uklanjanje svih proizlaze velike venski i podvezivanja kanali i usta regiji, koja se može javiti sa urogenitalne venske anastomoze spleteniem- 2) uklanjanje svih krajeva mali venski na svom proširenih rasshirenii- 3) ciljanih nedovoljno podvezivanja komuniciranja u Beču 4) uklanjanje svih produžio izmeneinyh proširenih pritoka.

Kirurško liječenje je također prikazan u gotovini i rang, proširenih vena funikulusa, testisa sa jednom ili dvije strane. To bi trebalo da proizvede chrezmoshonochnuyu testikuloflebografiyu na kojem etiologije bolesti određuje: prisustvo refluks bubrega vena ili šuplje unutrašnjeg spermatični venu ili lijevanje venske krvi iz ilijačne plovila preko višestruki vanjski spermatični venu.

U prvoj izvedbi prikazan rad Ivanissevicha, drugi - podvezivanja, vanjski spermatični vena na vanjski otvaranju ingvinalni kanal. Također je potrebno vrijeme za obavljanje operacija za ingvinalne-skrotuma kila, hidrocefalus, hemoroidi, i drugi.

Preporučuje se da se dodijeliti medikamentoznu terapiju za jačanje vaskularnog zida poboljšati mikrocirkulaciju i venske cirkulacije (venoruton, komplamin, disaggregants trental- tip acetilsalicilna kiselina butadiona- desenzitizaciju agenata -. Difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum i dr).

Poboljšanje mikrocirkulacije u organa male karlice pružajući pacijenata Halidorum 1 tableta 3 puta dnevno za 1 mjesec. Lek kombinira protiv grčeva svojstva i sposobnost za poboljšanje mikrocirkulacije zbog promjena u reologija krvi.

Mi najčešće koriste acetilsalicilna kiselina od 0,1-015 g 4 puta dnevno ili pentoksifilinom (trental) 0,1 g
3 puta dnevno (tretman 3-4 nedelje) u kombinaciji sa suprastin, tavegilom ili kosa-cal Oromo.
Antikoagulans, venske i anti-upalni akcija ima Aescusan. Anti-upalni aktivnost premašuje butadiona u 5:00 ponovo. Aescusan propisane za 15 do 20 kapi per os 15 minuta prije obroka
4 puta dnevno za 3-4 tjedna.

Efikasan u liječenju kongestivnog promjene genitalija je heparin. Heparin intravenski proizvodi 20.000 jedinica u 1000 ml 5% rastvora glukoze dnevno za 4 uzastopna dana. Nakon 4 dana interval je dodijeljen drugi terapije. Infusion terapija znatno poboljšava stanje bolesnika i dovodi do dugoročne remisije.

U težim dizurija, noćne isprekidani prijapizam koje nastaju na pozadini kongestivnog bolesti bili tretirani pantogam. Pantogamum - metabolički aktivne supstance s intelektualnim orijentacije. Pod uticajem pantogam koči povećan tonus vesical refleks detruzora, što dovodi do smanjenja ili potpuno olakšanje pollakiuria. Pod uticajem pantogam nestati neadekvatno noćne erekcije dok funkcija erektilnaya ne utiče. Pantogam odrediti 0,5 g tri puta dnevno za mjesec dana. Kod većine pacijenata usporavanje dnevnog i noćnog mokrenja, povećan obim urina, nestanak interliving priapazma noć.

Kada atonija prostate, sjemenih vezikula, mišića karlice za toniranje vanjskog sfinktera i smanjiti curenje mokraće nakon mokrenja, koje su uzrokovane dugoročno kongestivnog bolesti, pacijenti su pod upravom imipramin (imipramin) tableta 0.025 g 3 puta dnevno. Pacijenti na poleđini poboljšala raspoloženje, mentalne i motoričke aktivnosti bio je nestanak urinarne inkontinencije i povećane ton pribor genitalnih žlijezda. Možda korištenje platifillina, neostigminom.

U posljednjih nekoliko godina, medicini koriste ljekovita svojstva magnetnog polja zbog izrečena uticaja na biološke procese u tkivu i vitalne funkcije organizma. Pokazalo aktivan utjecaj magnetskog polja na krv i perifernih krvotok, u pratnji antikoagulantna, niže viskoznosti, poboljšana reološka svojstva i izrazio stimulaciju mikrocirkulacije. Niske induktivnosti magnetno polje koje djeluje na tkiva, stimulira venske i limfne cirkulacije, ima anti-upalni učinak, povećava otpornost ćelija na hipoksiju, daje analgetik efekt.

U hronične venske stazu je značajno povećanje koncentracije hemoglobina derivata neadekvatne, što je praćeno povećanjem mnogo puta sadržaj methemoglobina u urogenitalnog venskog pleksusa, što dovodi do pogoršanja postojećih hipoksije i trofičkog poremećaja u tkivima organa male karlice. Magnetsko polje je u stanju da blokira formiranje methemoglobina, a time posredno utječe na disanje tkiva. Upotreba magnetske aplikatore i nisko induktivnost magnetno polje može biti široko koristi za smanjenje količine lijekova na recept u ovoj grupi pacijenata.

Posebnu pažnju treba ugnjetavanja laseri (laseri) zagušenja u andrologija. Koristili smo helijum-neon laser, koji emituje monohromatsko crveno svjetlo, 10 mW / cm2 kapaciteta. Biološki učinak jednobojne laserskog zračenja leži u postojanje utjecaja na proces propusnost tkiva u promjeni vaskularnog tonusa, povećanje energetske rezerve ćelije, aktiviranje enzimskih sistema, poboljšanje metaboličkih i reparativnu procesa, čime se osigurava protuupalno i analgetski učinak.

Koristili smo i kombinovani magnetna-laser terapija. Na perineum ili suprapubični s permanentnim magnetima daje magnetsko polje na polovima 450-550 E. Između polova na koži usmjerene defokusiranu laserske zrake geliygneonovogo. Vrijeme izlaganja - 10 min. Ukupno pacijenta dobila 10 tretmana. Uočili smo se antispazmodičkim, protuupalno, analgetski učinak. U bolesnika s kongestivnim bolest zaustavila dizurija, noćne isprekidan prijapizam, bolovi su nestali, svrab u uretri, perineum i skrotum. Poboljšava erekciju i produžava seksualni čin.

Rezultati studije reovazograficheskogo penis potvrdio povećan protok krvi pod utjecajem magnetskog-laserskog tretmana. Geografski indeks 0,52 ± 0,03 povećan na 0,66 ± 0,04 (p<0,005). Одновременно отмечено повышение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, что подтверждалось ускорением появления дополнительной волны Т. Таким образом, под действием магнитно-лазерной терапии в органах таза улучшается кровообращение, а также интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Ako krši generativne funkcija koristi laserpuncture razvijen od strane nas u metodi suradnji (a. C broj 1267650 od grada 01.07-86). Metoda se sastoji u razotkrivanju biološki aktivne tačke lumbalnom (Shen-Shu Yao-Yanguan i m-men) čelika igle ili laserski helij-neon imaju valne duljine od 632,8 nm, gustoću energije na izlazu od 10 mW / cm2, promjera svjetlo spot 2 mm, na izlaganje od 20 e po bodu. Dinamičke studije o hormonske pozadini refleksologije pokazao aktivacije sistema hipotalamus-, zatim sklonost ka normalizaciji serumu hormona. Akupunktura dovodi do veće emisije estradiola i FSH, i laser-akupunktura - testosteron i LH.

Dakle, u prvom utjelovljenje pominje povećanje koncentracije, u drugom - broj kreće, spermatozoida. U tom smislu, možda naizmjenično, koristite igle-i laser terapije oligozoospermija uzrokovane kongestivnog bolesti.

V.V.Mihaylichenko (1971) razvio metodu intrakutannoy Autohemoterapija, što ima pozitivan učinak na tsistalgii, bol u međice, parestezije. Krv uzima iz vene pacijenta u iznosu od 5 ml, i ubrizgava u intrakutanno suprapubični regiji ili području sakruma u posebnom "plakete" - "limun pilinzi" cijeli broj od 5 do 6, promjera 1 do 1,5 cm svaki. Ovaj postupak je ponovljen 5 puta u intervalima od 2-3 dana.

metoda Tretman se zasniva na činjenici da je produžena stimulacija nervnih završetaka u biološki aktivne tačke je u stanju da raseli privremeno fiksni refleks centru pobude u korteksu mozga uzrokovana abnormalnim impulse iz tijela pacijenta, a to je u stanju aktivirati metaboličke ili fiziološke procese. Najbolji efekat se dobija od nas tokom tsistalgii i dizurija. Poboljšanje je kod 19 od 22 pacijenata koji su primili intrakutannuyu Autohemoterapija.

Da bi se poboljšala trophism od organa male karlice i patoloških prekid impulsa mogu se koristiti različite vrste novocaine blokade. Kada zagušenja agent (antibiotici, sulfonamidi, urrantiseptiki i dr.) U kombinaciji sa lijekovima uluchshayushimi dostignuće upalni fokus (dimexide, lidasa, proteoditicheskie enzima itd).

Često, pacijenti sa kongestivnim bolesti potrebu racionalne terapije. Uzimajući u obzir intelektualni razvoj treba objasniti pacijentu prirodu njegove bolesti i sposobnost da se održi normalno funkcionalno stanje zdjelice, uz opšti režim, režim i seksualno zdravlje, performanse fizikalne terapije i druge medicinske savjete.

U zaključku, treba napomenuti da je u ovom poglavlju razmatra mogućnost privlačenja pažnje liječnicima tako važnom pitanju, što je kongestivnog bolest andrologin.

Dalje studije i istraživanja u odnosu na etiologiju, patogenezu i tretman bolesti će pomoći da se identifikuju efikasne metode dijagnostike, liječenja i prevencije.

Varikokele - proširenih vena funikulusa, prema različitim autorima, javlja kod muškaraca u 8-20% slučajeva. Zbog ubrzanja posmatrano ubrzan pubertet i varikokele u školi je 8,4-12,4%. Zabrinjava činjenica da 20-80% ovih bolesnika imaju problema spermatogeneze i često - impotencije. Od onih koji pate od neplodnosti, 30% otkrila proširenih vena funikulusa. Dakle, varikocela je jedan od gorućih problema u praksi Andrology.

Etiologija i patogeneza. Poznato je da protok krvi iz pleksusa lijevom testisu panpiniformnog nastaje unutrašnjim spermatični vena u lijevom bubrega venu. Ostavio testieular Beču duže nego pravo i ulijeva u bubreg, vene pod pravim kutom.

Desno ulijeva u donju šuplju venu pod oštrim uglom. Osim toga odliv javlja cremasteric vene koja se uliva u ilijačne vene i vene semenovoda u urogenitalnom venskog pleksusa. U vezi sa gore strukturom spermatični vena nastup varikokele u vezi sa: 1) kvar zalistaka testisa vena;
2) inherentne slabosti vena zidova, koji su u stanju da izdrži hidrostatički pritisak venske krvi;
3) različite dužine i male vene prosvetom- 4) teče u lijevo spermatični vene pod pravim uglom.

Normalan pritisak u lijevom renalne vene jednaka 13-14. Pa (130-140 mm stupca vode), au testisa 0,5-1 Pa (5-10 mm vodenog stupca) iznad. Dakle, ne postoji protok krvi u bubrezima od testisa venu.

Podaci dobijeni u klinici H.ALopatkina (1973, 1981), pokazalo je da varikocele nadilazi uske koncept funkcije zloupotrebe testisa. To treba shvatiti kao manifestacija bubrežne-vladinih hipertenzije. Najčešći uzrok sužavanje lijevo bubrega vene mrtvog ugla divergencije je superiorna mezenterična arterije iz aorte. Kao rezultat toga, bubrega u Beču prekršena u tzv aorto-mezenterijalnim "pincete". U stojećem položaju (orthostasis) kut se smanjuje i Beču komprimirani.

Odliv krvi iz bubrega je slomljena i povećava venski pritisak na 30-40 Pa (300-400 mm stupca vode). Kada se posmatra organski stenoza, koji se javlja u procesu zbog buragu perirenalnim masti, trauma Nephroptosis, prstenaste bubrežne vene, urođene stenoza renalne vene, patološki rotacije, tumor bubrega, itd, uporni bubrežne venske hipertenzije kako u orto, tako ive klinostaze (sklon pozicije). Tu su često proteinurija i hematurija. Osim toga, visoki tlak u bubrežne vene postepeno dovodi do zalistaka neuspjeh testisa venu i krv teče na panpiniformnog pleksus, a zatim preko vanjskog testisa vene u donju šuplju venu.

Drugim riječima, formirana kompenzacijske renokavalny anastomoze. Postoji dodatni odliv krvi venske kolaterala perirenalno po međurebarnom prostor i paravertebralne vene. Prema E.B.Mazo et al. (1990), retrogradna protok krvi javlja se u centralnom venu lijeve nadbubrežne teče u bubrežne vene. Krv iz nadbubrežne žlijezde kolaterala teče van kroz slezene venu, želuca, pankreasa u portal venu. Kao rezultat toga, steroidi su inaktiviraju u jetri, koji mijenja odnos između testisa i nadbubrežne androgena.

Na ušću anomalije pravo testisa vene u desnu bubrežne vene (8 - 10% slučajeva) povrede venskog protoka u drugom može prouzrokovati desnom ili bilateralne varikokele.

Prema našim podacima, spermatične vene vrpce se javlja na lijevoj strani od 92%, na desnoj strani - 3%, bilateralni - 5% slučajeva.

Proširene vene funikulusa se mogu javiti na pozadini bolesti-vladinih, stagnacija u urogenitalnom venskog pleksusa i retrogradne cast krvi u panpiniformnog pleksus kroz anastomoze. Sa ovim genezu bolesti je češća kod desnog ili dvostrano varikokele.

Srednje vene funikulusa obično razvija akutno i nastaje kao rezultat kompresije unutrašnjeg spermatični vena tumora ili upalnih infiltrata u retroperitonealnom prostoru, karlice.
Opšte stanje bolesnika sa varikocela obično ne pati, ipak bolest stalno napreduje i dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije muškog pola žlijezda i seksualnih poremećaja. Neobična osjetljivost spermatogeneze epitela nepovoljnih uvjeta uzrokuje lako oštećenja.
Kod većine pacijenata, bolest se ispoljava samo besimptomno i povećanje odgovarajuće pola skrotum. Međutim, u 10-20% pacijenata neugodan osjećaj-ci, testisa bol, otežana napora. Često je vizualno i palpacijom odrediti nodularnog-panpiniformnog pleksusa vene. Tokom vremena, promjene se mogu javiti testisa konzistentnost (smanjenjem turgora) i hipoplazija. Ova bolest može biti komplikovana flebitis proširena von funikulusa. U ovom slučaju, bol traje trajnog karaktera, vene su zapečaćeni. Moguća odredi tromba i embolije.

Ispostavilo se da je protekom vremena u toku jednostrane varikokele morfološke promjene javljaju u drugoj, da se formira netaknut, testis, što pogoršava kapaciteta đubrenje sperme, i može dovesti do oligozoospermija, .vplot do azoospermija, što dovodi do neplodnosti.

Varikokele na testis čin sledećih opasnosti
1) više, visoke temperature u skrotum;
2) venskom stazom gipoksomiya;
3) gubitak snage zbog produženje hranjenje arteriy- sužavanje lumena i arteriospazma;
4) lymphostasis u testisu na pogođenim strani;
5) Mehanički pritisak na jaje proširenih vena;
6) tunicae dartos atrofije i poremećaja kontrole temperature funkcija skrotuma;
7) uticaj na spermatogeneze epitel hormona i enzima, bubrega nadbubrežne drugi dolazak na testisa venu retrogradne;
8) venskom stazom sa oštećenom nadbubrežne steroidogenoza hipertenzije zbog bubrega-vladine;
9) uništavanje krvi testis barijera, razvoj autoimunih procesa.

Normalno spermatogeneza se javlja kada je temperatura testisa je oko 2 ... 3 ° C ispod temperature tijela. Ova razlika je narušena kada varikokele. Osim toga, modificirani pritoka venski protok krvi u pratnji hypoxemia koji u kombinaciji s drugim negativni faktori mogu dovesti do prekida krvi-testisa barijere funkcija i autoimunih lezije generativne epitela.

Prema klasifikaciji A.Z.Nechiporenko (1964), 3 izdvojila stupanj proširenih vena funikulusa:
I stepen - vene određuje palpacijom;
II stepen - vene su identifikovani vizuelno i palpaciju i;
III stepen - proširene vene su izostavljeni za niže pol jaja.

N.A.Lopatkin et al. (1981) navode da klasifikaciju varikocela, na osnovu jačine, dilatacija vena panpiniformnog pleksusa i testisa mijenja trophism.

Korak I - proširene vene se otkrije tek kada i opipljiv napeta i uspravno;
Faza II - jasno definiran vizualni vene, ali veličina i dosljednost jaje se ne mijenja;
Stage III - protiv pozadini teške dilatacije vena lozdovidnogo pleksus označena spuštanje planine turneje i jasan smanjenje jaja.

80 Testikuloflebogrammy. i - razvoj bubrežne anomalije, veny- b - stenoza renalne vene.

Neophodno je da se dogovore sa mnogim istraživačima, da će, ako vrijeme ne donese medicinsku pomoć, patogene Akcija se nastavlja i spermatogeneza se stalno pogoršava. U ovom slučaju, ne postoji korelacija između stepena proširenih vena i umanjena sposobnost sperme đubrenje. Pojam stepena razvoja varikocela izgubio svaki smisao i zastarjeli. Pacijente treba upravljati u najranijoj mogućoj fazi bolesti. Progresiju bolesti dovodi do pothranjenosti jaje.

Od konzervativne mjere preporučene borbe sa zatvorom, seksualno, ekscesa, alkohol, vježbe, dovoljno odmora, prirodnim vitaminima, i tako dalje. D. Ne može se preporučiti za pacijente sa varikokele dugotrajnu suspenzor, jer to može dovesti do hipertermije i suzbijanje spermatogeneze.

Evaluaciji bolesnika kod proširenih vena funikulusa početi sa turneje. Tako definirati stranu lezije, stupanj i korak varikocelom, kao i znakove testisa atrofije. Inspekciju i palpaciju genitalija nužno proizvodi u položaj pacijenta u ležećem položaju i stojeći. U prolazna-vladine renalne hipertenzije (koje nastaju zbog Nephroptosis, klopka u bubrežne vene aortomezenterialnom "pincetom" i tako dalje.) Varikocele može izraziti samo u vertikalnom položaju pacijenta.

Kada je kontra-vladine renalne hipertenzije rezultat iz organskog stenoza renalne vene, Cicatricial proces u okolno tkivo i tako dalje., Punjenje panpiniformnog pleksusa vene će biti suštinski isti u horizontalni i vertikalni položaj pacijenta. Zatim, odrediti stupanj atrofije testisa (smanjenje turgora, smanjenje veličine).

Podaci iz laboratorijskih studija su važni MON i ponašanje ispitivanja Kakovskogo - Addis, Nechiporenko - de Almeida, definicija dnevni gubitak proteina.

Kod muškaraca, udala ,, kao i prisustvo žalbi neplodnosti i impotencije obavezno proučavanje ejakulata, određivanje testosterona i hormona hipofize. Kada aspermia za diferencijaciju i sekretorni oblika ekstretornoy pokazuje biopsija testisa. Dobijeni podaci omogućuju da se utvrdi stupanj bubrežne bolesti gonada funkciju i može imati značaj u rezultat evaluacije tretmana.

Ispitivanje podrazumijeva izvođenje posmatranje i izlučivanje urografija u horizontalni i vertikalni položaj pacijenta. Na taj način otkriva nephroptosis, tumori, abnormalnosti bubrega, itd Dalje ispitivanje -. Testikulorenoflebotenzometriyu i testikulorenoflebografiyu - mogu obavljati tokom operacije. Nakon izolacije testisa vene u lumen uvodi vaskularnog katetera (može se koristiti uz pratnju vodiča katetera na proboj u subklavijalnu venu). Uz pomoć Waldmann, koji je pričvršćen za kateter se određuje stupanj-vladine hipertenzije. Onda se kateter uvodi kontrastne agent i proizvodi X-zrake i testisa bubrežne vene. Tako je u kontrastu agent se primjenjuje ne samo u pravcu pyuchki, ali iu pravcu do jaja, koja bi trebalo da se preuredi katetera.

Tako je, u toku same operacije ne može uspostaviti prychiny-vladinih i stepen bubrežne hipertenzije, oličenje testisa struktura vena, prisustvo casting kontrastnih sredstava. u ilijačnog plovila, čime se smanjuje vrijeme preoperativne pregleda pacijenata (Sl. 80). Ako se u toku operacije konačno riješeno pitanje održavanja pražnjenja anastomoza, pritisak je u odnosu na bubrega i femoralne vene.

Tretman. Postoji više od 80 različitih operacija i njihovih modifikacija. Međutim, moderna ideja o etiologije i patogeneze varikocela pokazuje uvjerljivo koji obavljaju sve operacije direktno na testis je besmisleno. Operacije kao što su varicocelectomy za dvoboj resekcija skrotum do Hartmann na Rizvashu operacije Parona, Frank, i slično, ne eliminišu venskom stazom. U isto vrijeme, povrede koji će se primjenjivati u procesu operacije i Cicatricial nakon što negativno utiče na spermatogenezu.

To je etiološki i pathogenetically opravdano uzeti u obzir one operacije koje prekidaju renokavalny anastomoza, čime se zaustavlja cast retrogradne krvi iz bubrežne vene

Najčešći među takve intervencije dobio operaciju ponudio O.Ivanissevichem (1922 I960), koji se nalazi na 4470 resekcija testisa vena nije imao recidiva. Latinoamerički hirurzi, što je više od 30.000 operacija, također prijavio relapsa.

Podvezivanja lijeve strane spermatični vena u donjoj trećini (po Ivanissevich). Uzdužne komade dužine 4 cm na prednjoj strani gornjeg ilijačne kičme slojeve smanjiti kroz kožu, potkožno tkivo, aponeurozu vanjskog kosog trbušne mišiće. Mišići Blunt gura duž vlakana i protezala kryuchkami- peritoneum prebacuje medijalno. Na svojoj površini u neposrednoj blizini unutrašnjeg prstena ingvinalni kanal odrediti testisa venu. Pažljivo smanjiti kroz površinu list parijetalnog peritoneuma, osloboditi vena preko kratke udaljenosti. Vena ligiraju i pređe između dvije ligature. Pre nanošenja ligature na distalne panja vena je moguće uz pomoć masaže za uklanjanje venske krvi iz vene panpiniformnog pleksusa. Ranu trbušnog zida je sašivena sloj po sloj.

N.A.Lopatknn et al. (1973, 1981) s pravom vjeruju da testieular Beč je jedan od najvažnijih odliv trakta bubrežne-vladine

Udio u društvenim mrežama:

Povezani