Anatomija i fiziologija paratiroidne žlijezde

Video: ultrazvuk paratiroidne žlijezde

Godine 1879., švedski naučnik S. Sandstromom opisao paratiroidne žlijezde (OGDZH) kod ljudi i dao im ime. OGDZH je vitalni organ. Njihova funkcija je u proizvodnji i lučenje paratiroidne hormona (P1T) - jedan od glavnih regulatora kalcijuma i metabolizam fosfora.

Obično osoba OGDZH dva para (gornji i donji), koji se nalaze na stražnjoj površini štitnjače, to je kapsula u blizini gornje i donje polova. Međutim, broj i lokalizaciju OGDZH varirovat- ponekad može izložiti OGDZH do 12. Oni mogu biti smješteni u tkivima štitnjače i timusa žlijezde, prednje i zadnje medijastinuma, perikard, jednjaka iza u području karotidne bifurkacije ^ Gornja OGDZH imaju oblik spljoštene ovalnom, niže - sferne. Njihova veličina u rasponu od oko 6x3 do 4x1,5 - 3 mm, ukupne mase od 0,05 do 0,5 g, crvenkaste boje ili žućkasto smeđe. Perfuzije OGDZH je uglavnom grane inferiorni štitne arterije, venskog protoka se javlja kroz štitnjače vene, jednjaka i traheje.

OGDZH inervacije simpatički vlakana vratiti i vrhunski nervusa, parasimpatički inervacije vagus obavlja ^ OSCHZH prekrivena tankim vezivnim kapsuloy- polaskom iz nje septuma prodre žlijezda. Oni se nalaze krvnih sudova i nervnih vlakana. Parenhima OGDZH uključuje paratireotsitovlili šef ćelije, među kojima se izdvajaju prema stepenu bojenja hormonski aktivne svjetlosti ili svijetle i tamne ćelije u stanju mirovanja.

Glavni ćelije formiraju klastera, i klastera bendova, i starije osobe - i folikula sa koloida u šupljinu. Kod odraslih, postoje ćelije, koje se nalaze uglavnom na periferiji OSHZH, eozin mrlje - eozinofila ili oxyphilous ćelija koje su degeneriše primarne ćelije. U 01DZH može otkriti i prijelazne forme između glavnih i oxyphilic ćelija.

Prvi uspjeh u sintezi razjašnjavanja pitanja, dekodiranje struktura studija PTH razmjena postignuti su nakon 1972 g PTH -. Ovo odtsrtsepochechny gyulipeptid koji se sastoji od ostataka kiseline 84 amino lišen cisteina s molekulskom masom od oko 9500 daltona, proizvedenih u OSHZH od bioprecursor - proparatgormona (proPTG ) koji imaju 6 dodatnih aminokiselina na NH2-kontse. ProPTG sintetiziran OGDZH glavni ćelija (u zrnastim endoplazmatičnog retikulum) i tokom proteolitičke rascjep u aparat Golgijev se pretvara u PTH. Biološka aktivnost PTH znatno smanjiti svoju aktivnost. Očigledno, proPTG u krvi zdravih osoba nestalih, ali u patološka stanja (adenom OSHZH) može izlučuju u krv zajedno s PTH. Nedavno prethodnik proPTG je otkriven - preproPTG sadrži dodatnih ostataka 25 amino kiselina na NH2-terminal. Tako preproPTG sadrži 115 aminokiselinskih ostataka proPTG - 90 i PTH - 84.

Sada u potpunosti uspostavio strukturu goveda i svinja PTH. Izolovan ljudski paratiroidna adenoma od OSHZH ali je njegova struktura je samo djelomično riješen. U strukturi PTH, postoje razlike, međutim, PTH životinja i ljudi pokazuju cross-imunoreaktivnost. A polipeptid koji se sastoji od prvog ostataka 34 amino kiselina koje znatno zadržava biološku aktivnost prirodnog hormona. To nam omogućava da pretpostavimo da je gotovo preostalih% molekula na karboksi terminusu nisu direktno vezani za glavni efekti PTH. Za utvrđivanje biološke i imunološke aktivnosti PTH 1-29 pokazuje svoj drugi fragment. Akcija ima imunološki i biološki neaktivan fragment 53-84, m. E. Ova svojstva PTH izložbu najmanje dva dijela svojih molekula.

Cirkuliše u krvi PTH heterogene, za razliku od native hormona paratiroidne žlijezde.

Emituju najmanje tri različite vrste paratireoidnih hormona u krvi: netaknuta PTH imaju molekularne težine 9500 dalton- biološki neaktivnih tvari iz karboksilnu polovina s molekulskom masom PTH 7000-7500 dalton- biološki aktivne supstance s molekulskom masom od oko 4000 daltona.

ipak manji fragmenti, što ukazuje da je njihovo formiranje na periferiji nalaze u venskoj krvi. Glavni organi, u kojima formiranje PTH fragmenata su jetre i bubrega. Rezanjem PTH u ovim organima povećan sa bolestima jetre, i hronične bubrežne insuficijencije (CRF). Pod tim uvjetima, fragmenti PTH se čuvaju u krvotoku mnogo duže nego kod zdravih ljudi. Jetra upija uglavnom netaknut PTH, ali ne i ukloniti iz terminala fragmenata krvi ili karboksi-terminusu ili amino PTH. Vodeću ulogu u metabolizmu PTH igrati bubreg. Oni čine gotovo 60% karboksilne-terminus imunoreaktivnog metabolički klirens hormona i 45% od amino-terminal fragment PTH. Glavni polje metaboličkih aktivne amino-terminalni fragment PTH su kosti.

Otkriven je pulsirajuće lučenje paratireoidne hormona, najintenzivnije noću. Nakon 3-4 sata od početka spavanja u sadržaju krvi 2,5-3 puta više od prosječne dnevnom nivou. Glavna stvar funkcija PTH je održavanje homeostaze kalcijuma. Međutim, kalcijuma u serumu (ukupno i jonizovan posebno) je glavni regulator sekrecije PTH (smanjenje kalcija stimulišu PTH lučenje, povećavajući - potiskuje), odnosno, regulacija se vrši na principu povratne informacije ... Poboljšani uvjeti konverzije hipokalcemijom proPTG u PTH. Oslobađanje PTH igra važnu ulogu u sadržaj krvi magnezijuma (povišen nivo podstiče i niska - potiskuje sekrecije PTH).

Glavni ciljevi su paratiroidnog hormona bubrege, i kosti skeleta, ali znamo efekat PTH na apsorpciju kalcija u crijevima, tolerancija na ugljikohidrata, lipida u serumu krvi, svoju ulogu u razvoju impotencije, svrab i tako dalje. D.

Za karakterizaciju efekata PTH na kosti je potrebno donijeti rezime strukturu koštanog tkiva, a posebno njegove fiziološki resorpciju i preuređenje.

Poznato je da je većina kalcija prisutan u organizmu (do 99%) se nalazi u kosti. Zato što je u kosti kao fosfora i kalcijuma jedinjenja,% od ukupnog sadržaja fosfora se takođe nalazi u kostima. Njihova tkanina, uprkos naizgled statičan, stalno preuređena aktivno prokrvljena i ima dobre mehaničke osobine.

Bone - Dynamic "depo" fosfora, magnezijuma i druge tvari prijeko potrebne za održavanje homeostaze u metabolizam minerala. Njegova struktura se sastoji od guste mineralne komponente su u bliskoj saradnji sa organskom matricom, koja se sastoji za 90-95% kolagena, mukopolisaharida i male količine ne-kolagena proteina. Koštana dio se sastoji od hidroksiapatita - njegova empirijska formula CA10 (PO4) (OH) 2 - i amorfni kalcij fosfat.

Bone formiranje osteoblasta izveden iz nediferencirane mezenhim ćelija. Ovo mononuklearnih ćelija koje su uključene u sintezu organske matrice komponenti kosti. Oni su raspoređeni u monolayer na površini kosti i usko je kontaktirao sa osteoid. Osteoblasti su odgovorni za deponovanje osteoid, a potom i mineralizacije.

Njihova metaboličkih proizvoda je alkalna fosfataza, koji se nalazi u krvi je indirektan mjera njihove aktivnosti. Okružen mineralizovane osteidom, neki osteoblasta postati osteocytes - mononuklearnih ćelija, od kojih citoplazme formira kanale povezane sa susjednim tubula osteocytes. Oni nisu uključeni u remodeliranja kosti, ali su uključeni u proces perilakunarnoy uništenja, što je važno za brzu regulaciju nivoa kalcijuma u serumu krvi. Resorpcije kosti obavlja osteoklasta - gigant polynuclears, slika, po svemu sudeći, na ušću mononuklearnih makrofaga.

Također se razmišlja da se prekursora osteoklasta može biti krvotvornih matičnih stanica iz koštane srži. Oni su pokretne formirati u kontaktu sa slojem kosti, koji se nalazi u njegova najveća resorpcija stranicama. Zbog otpuštanja proteolitičkih enzima i kisela fosfataza osteoklasta uzrokovati degradaciju kolagena, hidroksiapatita sloma i izlučivanja minerala u matrici. Novonastalih slabo mineralizovana koštanog tkiva (osteoid) otporan na osteoklastnu resorpcije.

Funkcije osteoblasta i osteoklasta su nezavisni, ali u koordinaciji sa svakim drugim, što dovodi do normalnog skeletnih preuređenje. rast kostiju u dužini ovisi enchondral okoštavanje, rast u širinu i debljinu - od periostalnim okoštavanje. Kliničke studije su pokazale 47Sa koji se ažurira svake godine do 18% od ukupnog sadržaja kalcija u kostur. Ako se ošteti kosti (frakture, infektivni procesi) modificirani kost resorbuje i formira nove kosti.

Kompleksi ćelija uključenih u lokalnoj proces resorpcije i formiranja kosti, koji se zove osnovna višećelijske jedinice remodelovanje (IUI - Osnovni višećelijske jedinica). Oni reguliraju lokalne koncentracije kalcija, fosfora i drugih iona, sintezu komponenti organskih kosti, posebno kolagena, njegova organizacija i mineralizacije.

Glavna radnja PTH u skeletnim resorpcije kosti je proces pojačanje, i utiču mineralnih i organskih komponenti strukture kosti. PTH promovira rast i aktivnost osteoklasta, koji izazivaju prekomjerne efekt osteolitični i povećati koštanu resorpciju. Tako rastvoriti kristala hidroksiapatita uz oslobađanje kalcija u krvi i fosfor. Ovaj proces je primarni mehanizam za povećanje razine kalcija u krvi. Sastoji se od tri komponente: Kalcij mobilizacija iz koštane perilakunarnoy (duboko osteocytes) - osteoklasty- u održavanju konstantne kalcijuma u krvi razinu osteoprogeneratornyh proliferaciju regulacijom ispuštanja iz kosti (osteocytes površine).

Tako PTH u početku povećava aktivnost osteoklasta i osteocytes, jačanje osteolysis, što uzrokuje porast razine kalcija u krvi i povećane izlučivanje mokraćom hidroksiprolina i njegove. Ovo je prvi, kvalitetan, brz učinak PTH. Drugi efekat akcije PTH na kosti - kvantitativne. To je povezano sa povećanjem osteoklasta bazen. Uz aktivnu osteolize postoji podsticaj do povećanog proliferacije osteoblasta, uskoro i resorpcije, i formiranje resorpcije kosti sa dominaciju. Kada PTH višak u pitanju negativan saldo kosti. To je praćeno prekomjerne oslobađanje hidroksiprolina - kolagena degradacije proizvoda, i sijalične kiselina, mukopolisaharida uključena u strukturi. PTH aktivira ciklički adenozin monofosfat (cAMP). Povećana cAMP izlučivanje s urinom nakon primjene PTH može poslužiti kao indikator osjetljivosti tkiva na njega.

Najvažniji utjecaj PTH na bubreg je njegova sposobnost da se smanji fosfor reapsorpciju, povećavajući fosfaturijom. Mehanizam smanjenja u različitim dijelovima nefrona je drugačija: u proksimalnom dijelu ovog efekta je zbog povećane propusnosti PTH i javlja se uz učešće logor u distalni - je nezavisna od logora.

Fosfaturichesky učinak PTH varira sa nedostatkom vitamina D, metaboličke acidoze i smanjenje sadržaja fosfora. PTH povećava ukupan broj reapsorpcije kalcija. U isto vrijeme smanjuje proksimalnog i povećava u distalnom. Potonji je dominantan značaj - PTH smanjuje klirens kalcija. PTH smanjuje reapsorpcije natrija i bikarbonata, što može objasniti razvoj acidoze s hiperparatireoidizam. To povećava formiranje bubrega dioksiholekaltsiferola 1,25-1,25 (OH2) D3 - aktivni oblik vitamina D3. Ovaj spoj povećava reapsorpciju kalcija u tankom crijevu, u svom zidu stimulativnu aktivnost specifičnog kalcijum-protein (Ca-vezujući protein, Savr).

Normalni nivo PTH u prosjeku iznosi 0,15-0,6 ng / ml. On varira ovisno o dobi i spolu. Prosječna sadržaj PTH u krvi ljudi u dobi 20-29 godina (0,245 ± 0,017) ng / mL, 80-89 godina - (0,545 ± 0,048) ng nivoa / ml-PTH u 70-godišnji žene - (0728 ± 0051) ng / ml muškaraca iste dobi - (0466 ± 0,40) ng / mL. Dakle, PTH sadržaj raste s godinama, ali u većoj mjeri kod žena.

Tipično, za diferencijalnu dijagnozu hiperkalcemije mora koristiti nekoliko različitih testova.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani