Grane trigeminusa: oftalmoloških i maksilarnih živce

vidnog živca (n. ophtalmicus) Prvi je, najtanji grane trigeminusa. Snabdeva senzora i kožu čela i anteriornu vremenski i parijetalni područja gornjeg kapka, nazalni, kao i djelomično sluznicu nosne šupljine očne jabučice i granatira suzne žlijezde (Sl. 1).

Sl. 1. Nerve očnu duplju, pogled odozgo. (Djelomično uklonjene mišića podizanje gornji kapak i gornja linija i vrhunski kosi mišići oka):

1 - dugo cilijarnog nervy- 2 - kratki cilijarni nervy- 3, 11 - suzne nerv- 4 - cilijarnog Node- 5 - okulomotorna kičme cilijarnog uzla- 6 - dodatni okulomotorna kičme cilijarnog uzla- 7 - nosoresnichny kičme cilijarnog uzla- 8 - ogranak okulomotorna hrabrosti da inferiorne rectusa mišića glaza 9, 14 - izlaz nerv- 10 - niže grane okulomotorna nerva- 12 - frontalni nerv- 13 - oko 15 nerv- - okulomotorna nerv- 16 - trochlear nerv- 17 - ogranak kavernoznog simpatičkog spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Vanjska etv okulomotorna nerva- 20 - posterior sitast nerv- 21 - vizualni nerv- 22 - prednji rešetke nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - supraorbitalne nerv- 25 - supratrochlear živaca

Nerv ima debljinu od 2-3 mm, sastoji se od relativno malih pramenova 30-70, a sastoji se od 20 000 do 54 000 mijelinskih nervnih vlakana, pogodno malih promjera (do 5 mikrometara). Strane pražnjenje skupština trigeminusa radi u vanjski zid kavernoznog sinusa, gdje se daje povratna shell (tentorial) ogranak (r. meningeus recurrens (tentorius) da skicira malog mozga. Blizu gornje orbitalne pukotine vidnog živca je podijeljena u tri grane: suzna, frontalni i theoreticity živce.

1. suzne živac (n. lacrimalis) Smješten u neposrednoj blizini vanjskog zida orbite, koji uzima priključni ogranak sa jagodičnih živca (r. komunikanta sperma Nervo zygomatico). Pruža osjetljive inervacija suzne žlijezde i gornjeg kapka kože i bočne kantusu.

2. frontalni živac (n. Frontalis) - najdeblji ogranak vidnog živca. Ona se proteže ispod vrha zida orbite i podijeljen je na dva ogranka: supraorbitalne živac (N. Supraorbitalis), proteže kroz supraorbitalne rezanje kože čela, i supratrochlear živac (N. Supratrochlearis), izlazak iz utičnice oka u unutrašnjem zidu tome i innervating kože gornjeg kapka i medijalni kut oka.

3. Nosoresnichny živac (n. nasociliaris) Leži u svojoj orbiti na medijalnog zida i jedinicu vrhunskog kosi mišić izlazi iz orbite kao konačan grane - podblokovogo živac (N. Infratrochlearis), koji inerviše suzne kesice, konjunktive i medijalni uglu oka. Na putu prema dole nosoresnichny živac daje slijedeće grane:

1) dugo cilijarnog živce (br. ciliares longi) na očnu jabučicu;

2) posterior sitast živca (n. ethmoidalis posterior) sluznice sfenoidne sinusa i zadnjeg sitast sinusa ćelije;

3) rešetke živac front (n. ethmoidalis prednji) na sluznicu frontalnog sinusa i nosne šupljine (rr. nasales interni laterales i posreduje) I koža nosa i vrha krila.

Osim toga, od nosoresnichnogo živca ostavlja povezivanje grane na cilijarni čvor.

cilijarnog ganglija (ganglion ciliare) (Sl. 2), do 4 mm leži na boku vidnog živca, otprilike na granici između zadnjih i srednjih trećine dužine orbite. Cilijarni čvor, kao iu ostalim čvorovima parasimpatički trigeminusa, parasimpatički su mnogootrostchatye (multipolarnom) nervnih ćelija na kojima preganglionic vlakana formiranje sinapsi uključen postganglionarnae. Nakon tranzitni čvor testirani senzornih vlakana.

Sl. 2. Cilijarnog ganglija (Priprema Tsybulkin AG). Impregnacija srebro nitrata, bijeljenje u glicerol. SW. x12.

1 - cilijarnog Node- 2 - okulomotorna grana živca u inferioran kosi mišić glaza 3 - kratak cilijarnog nervy- 4 - oko arteriya- 5 - nosoresnichny kičme cilijarnog uzla- 6 - dodatni okulomotorna korijene cilijarnog uzla- 7 - okulomotorna korijen čvor prekriven cilijama

Da se uklopi povezivanje grana čvor kao root:

Video: PNS i čula

1) parasimpatički (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - od okulomotorna živaca;

2) sensing (radix senzornim (nasociliaris) ganglii ciliaris) - od nosoresnichnogo živca.

Od cilijarnog skupština proteže 4-40 kratki cilijarnog živce (br. ciliares Breves), ide unutar očne jabučice. Sadrže postganglionic parasimpatički vlakna koja inervišu cilijarni mišić i sfinktera manje dilator učenika, i senzornih vlakana na koverte očne jabučice. (Simpatička vlakna mišića, širi zjenice, opisano u nastavku).

maksilarnog živca

maksilarnog živca (n. maxillaries) - drugi ogranak trigeminusa osjetljive. Ima debljine 2.5-4.5 mm i sastoji se od malih snopova 25-70, koji sadrži od 30 000 do 80 000 mijelinskih nervnih vlakana, pogodno malih promjera (do 5 mikrometara).

Maksilarnog živca inerviše čvrste mozak membrana, kožu donjeg kapka, bočne kut oka, prednji dio temporalne regije, gornji obraza, nos krila, kože i sluznica gornje usne, sluznicu leđa i donje dijelove nosne šupljine, sluznicu sfenoidne sinusa, nepce zubi gornje čeljusti. Nakon izlazi iz lubanje kroz okruglu rupu živac ulazi u pterygopalatine jami, nepca, prolazi od nazad ka napred i iznutra prema van (sl. 3). dužina segmenta i svoju poziciju u rupu zavisi od oblika lobanje. Kada dužina živac segmenta brahicefalična lubanje u rupu 15-22 mm, nalazi se duboko u rupu - do 5 cm od sredine jagodičnog luka. Ponekad, živac u pterygopalatine jami zatvorenog palatina kost grb. Kada dužina dolihotsefalicheskom lobanje smatra područje 10-15 mm živac, to je više tenzida - 4 cm od sredine jagodičnog luka.

Sl. 3. Maksilarnog živca, gledano sa bočne strane. (Zid očnu duplju i sadržaj uklonjen):

1 - suzne iron- 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - vanjski nosne ogranak prednje sitast nerva- 5 - nosnih vetv- 6 - infraorbital nerv- 7 - prednji gornji alveolarne nervy- 8 - sluznice maksilarnog pazuhi- 9 - srednji 10 nerv- gornjem alveolarne stomatološke i gingive vetvi- 11 - gornji zub 12 spletenie- infraorbital živca u istom kanale- 13 - stražnja gornja alveolarne živce: 14 - grane do čvora krylonobnomu uzlu- 15 ​​- velikih i malih Palatine živaca 16 - krylonobny Node- 17 - nerv pterygopalatine kanala- oko 18-19 nerv- jagodičnih - maksilarnog nerv- 20 - mandibule nerv- 21 - oval rupa 22 - kružni rupa 23 - meningealna vetv- 24 - trigeminusa nerv- 25 - trigeminusa Node- 26 - oko 27 nerv- - Frontal nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - suza nerv- 30 - cilijarnog ganglija

U okviru Pterygopalatine-nepca jami maksilarnog živca daje grana meningealnuyu (od meningeus) na dura mater i podijeljen je na tri grane:

1) grane krylonobnomu čvora do čvora;

2) zigomaticnih živac;

3) infraorbital živac, što je direktan nastavak maksilarnog živca.

1. grane čvora do čvora krylonobnomu (rr. ganglionares oglas ganglio pterygopalatinum) (Broj 1-7) od maksilarnog živca u području 1.0-2.5 mm od kružnog rupu i idite na krylonobnomu čvora, dajući živce, počevši od osjetljivih vlakana čvora. Neki čvornih ogranak zaobići čvora i zakačen na svoje grane.

Krylonobny čvor (ganglion pterygopalatinum) - čine dio parasimpatičkog autonomnog nervnog sistema. Čvor trokutastog oblika, 3-5 mm u dužinu, a sastoji se od multipolarni kavez ima 3 kičme:

1) Osjetljivost - čvornih grana;

Video: Ticket 038. trigeminusa. Jezgra. Topografija prve i druge grane, područja inervacije

2) parasimpatički - velika stjenovita živac (N. Petrosus major) (srednji grana živca) se sastoji od vlakana žlijezda u nosne šupljine, nepce, suzne žlijezde;

3) simpatički - duboko petrosal živac (N. Petrosus profundus) se proteže od unutarnjeg pospanost pleksusa se sastoji od post-ganglijskih simpatički nervna vlakna iz cervikalne čvorova. Tipično, velike i duboke petrosal živca povezan u ptero igoidnog kanal živac prolazi kroz kanal u bazi pod nazivom ptero igoidnog proces sfenoidne kosti.

Odstupiti od grane čvora, koji se sastoji od sekretorne i vaskularne (parasimpatički i simpatički) i senzornih vlakana (slika 4.):

Sl. 4. Krylonobny čvor (shema):

1 - gornji sljunootdelitelnoe lica nukleus-2- nerv- 3- kapar nerva- lica 4 - velika stjenovita nerv- 5- duboko kamenite nerv- 6- živac ptero igoidnog kanala- 7 - maksilarnog nerv- 8- krylonobny Node- 9 - stražnji gornji nazalnih vetvi- 10- infraorbital nerv- 11 - nazo-nepca nerv- 12 - postganglionic autonomna vlakna nosne sluznice polosti- 13 - maksilarnog pazuha- 14 - stražnji gornji alveolarne nervy- 15 velikih i malih palatinalnog nervy- drum 16 polost- 17 internih pospan nerv- 18 unutarnje karotidne i rteriya- 19- superioran cervikalni simpatičkog stvola- čvora 20 - autonomni mozga- spinalna jezgra 21 - simpatičan stvol- 22 - spinalna mozg- 23 - medulla moždine

1) orbitalni grana (. Rr orbitales), 2-3 tanke stabljike, da prodru kroz donji orbitalne pukotine i opis zajedno sa zadnjim trelis živaca proći kroz fine otvore klin-rešetkasti sloj sluznice ćelije posterior sitast sinusa i sfenoidne sinusa;

2) stražnji gornji nosne grana (. Ul nasales posteriores nadređenima) (broj 8-14), izlazak iz pterygopalatine jami preko nepca nepca klin-rupu u nosnoj šupljini i podijeliti u dvije grupe: spoljašnjeg i unutrašnjeg (Slika 5.). Bočnih grana (rr. Nasales posteriores SUPERIORES laterales) (6-10), da se vratimo na sluznicu gornjeg i srednjeg dijelovima turbinates i nosni prolaz, posterior sitast koštane ćelije, a gornja površina choanal ždrijela otvaranje slušnog cijevi. Medijalnog grana (rr. Nasales posteriores SUPERIORES posreduje) (2-3), su razgranati u sluznicu gornjeg dijela nosne pregrade.

Sl. 5. Nosne krylonobnogo grana čvora, kao što se vidi iz nosne šupljine: 1 - mirisni niti- 2, 9 - nosonobny nerv incisorial kanale- 3 - stražnji gornji medijalni nosne grana krylonobnogo uzla- 4 - stražnji gornji lateralni nosnih vetvi- 5-6 krylonobny Node- - zadnje dno nosne vetvi- 7 - mala nepca nerv- 8 - veliki nepca nerv- 10 - nazalni ogranak prednjeg sitast živca

Jedan od medijalne grane - nosonobny živac (N nasopalatinus.) - proteže između periosta i sluznice septuma plašt sa zadnjim particiju arterija naprijed nos na otvaranje nosne incizalnog kanal, koja doseže kroz prednju sluznice nepca (Slika 6.). Formira spoj sa grana nazalnim gornjeg alveolarnog živca.

Sl. 6. Izvori inervacija nepce, a odozdo (meko tkivo uklonjeno):

1 - nosonobny nerv- 2 - velika nerv- 3 nepca - Mala nepca nerv- 4 - mekog nepca

3) Palatine živce (. Nos palatina) protežu od čvora kroz visoke palatina kanala, formirajući tri živca grupe:

1) veliki Palatine živca (n. Palatinus major) - najdeblji grana koja prolazi kroz veliku rupu na nepcu palatina, koji razlaže na 3-4 grane inervišu većina sluznice nepca i njegove žlijezde na mjestu očnjaka do mekog nepca;

2) Mala nepca živce (br. Palatini minores) ulaze u usnoj šupljini kroz male rupe i razgranatih palatinalne sluznice mekog nepca palatina krajnika i prostora;

3) niže posterior nosne grana (rr. nasales posteriores podređeni) To uključuje veliki Palatine kanal, ostavljajući ga kroz fino rupa i na nivou inferiorni nosna školjka ući u nosnu šupljinu sluznice innerviruya niže ljuska, srednje i donje nosne prolaza i sinusa.

2. zigomaticnih živac (n. zygomaticus) Razgranatih iz maksilarnog živca unutar pterygopalatine-nepca jami i prodire kroz donji orbitalne pukotinu u orbiti, u kojem se nalazi na vanjskom zidu, šalje povezuje ogranak sa suzama živac sadrži sekretorni parasimpatički vlakna suzne žlijezde, ulazi skuloglaznichnoe rupu i unutar jagodična kost djeljiv u dvije grane:

1) skulolitsevuyu grana (G zygomaticofacialis), koji prolazi kroz skulolitsevoe rupu na prednjoj površini jagodičnih kosti- u koži obraza daje gornje grane na području vanjskog kantusu i povezivanje grana - na facijalisa;

2) skulovisochnaya grana (G zygomaticotemporalis), koji dolazi iz duplji istog imena otvaranjem jagodičnih kostiju probija temporalnog mišića i njegove fascije i inerviše kožu prednjeg dijela temporalnog i zadnjeg dijela frontalnog područja.

3. infraorbital živac (n. infraorbitalis) Je nastavak maksilarnog živca, i dobio ime nakon pražnjenja od nje grana gore navedenih. U infraorbital nerv izlazi pterygopalatine-nepca rupu kroz donji orbitalnoj, prolazi kroz dno zida orbite, zajedno sa sličnim brodovima u infraorbital pukotine (15% slučajeva, umjesto žljebova ima kost kanal) i kroz infraorbital foramen pod levator labii superioris, odvajanje u konačni grane. Dužina infraorbital živac je drugačija: brachycephaly živac prtljažnika iznosi 20-27 mm, dok dolichocephaly - 27-32 mm. Situacija u orbiti živca odgovara parasagittal avionom izvući kroz infraorbital foramena.

Prolaz od grana mogu biti različiti: labave jedan, u kojem prtljažniku polaze brojne tanke živce sa višestrukim vezama, ili trup sa malim brojem velikih živaca. Na svom putu infraorbital živac daje slijedeće grane:

1) gornji alveolarni živac (Br. Alveolares pretpostavljenih) oživčiti zube i gornje vilice (vidi. Sl. 4). Postoje 3 grupe gornje grane alveolarnog živca:

   1) stražnji gornji alveolarne grane (rr. alveolares SUPERIORES bočnih) razgranati iz infraorbital živca, obično u pterygopalatine jame-nepca broj 4-8 i su raspoređeni zajedno sa sličnim plovila na površini brda gornje čeljusti. Dio posljednji živaca je na vanjskoj površini gomolja do alveolarne kosti, preostali ući kroz stražnji otvor u gornjem alveolarne alveolarne kanala. Ogranak zajedno sa drugim gornjim alveolarne grane, oni čine živac gornji zubni pleksus (Pleksus dentalis superior), koja se nalazi u alveolarne kosti gornje čeljusti preko vrhova korijena. Pleksus gusta, umrežena, protezao cijelom dužinom alveolarne kosti. Od pleksus Odlazak gornji gingive grane (rr. gingivales pretpostavljenih) do paradentoze i parodontalni dio gornjeg kutnjaka i gornji zubni grane (rr. Dentales pretpostavljenih) - do vrhova korijena kutnjaka u pulpe šupljine koje granaju. Osim toga, stražnji gornji alveolarne živce tanke grane poslati na sluznicu maksilarnog sinusa;

   2) prosjek alveolarne gornje grane (r. alveolaris superior) u obliku jedne ili (rjeđe) dva Stabljike razgranatog iz infraorbital živca, često u pterygopalatine jami-nepca i (rijetko) unutar utičnice oka, odvija se u jedan od kanala i grananje alveolarne kosti u gornjoj vilici tubulima sastoji od gornjeg stomatološke pleksusa. To povezane grane na prednje i stražnje gornje alveolarne grane. Nadraženih gornjim granama gingive i parodonta parodoncijuma u području gornjeg premolara zuba i kroz gornje grane - gornji premolara;

   3) prednji gornji alveolarne grane (rr. alveolares SUPERIORES apteriores) proizlaze iz infraorbital živca ispred očne duplje, koje ostavljaju kroz alveolarne kanale prodiru prednjeg zida maksilarnog sinusa, gdje dio gornjeg stomatološke pleksusa. Gornja grana gingive inervišu na sluznice alveolarne kosti i alveolarne zidovi u području gornjeg sjekutića i očnjaka, gornji zubni grana - gornji pasa i sjekutića. Prednji gornji ogranak alveolarne poslao tanke grane nosne sluznice prednji nosne šupljine dnu;

2) niže grane stoljeća (. Ul palpebrales potčinjeni) razgranatog iz infraorbital živca na izlazu iz infraorbital foramena, prodiru kroz levator mišić gornje usne, a grananje nadražiti kožu donjeg kapka;

3) vanjski nosne grana (. Ul nasales nadređenima) inervišu kožu nosa krila;

4) unutrašnje nosne grana pogodan za vestibularnog sluznice nosne šupljine (Ul nasales interni.);

5) gornji labijalnu grane (Ul. Labiates nadređenima) (brojevi 3-4) su između gornje vilice i levator labii superioris, naniže nadražiti kožu i sluznicu gornje usne do ugla usta.

Svi vanjski grana infraorbital živac obliku obveznica s grane facijalisa.

SS ljudske anatomije Mihajlov, AV Chukbar, AG Tsybulkin