Studija vestibularnog analizator

Video: Biologija. Struktura i rad auditivnog analizator ljudi. Centar za online nastavu "Foxford"

Plan pacijent istraživanje sa sumnjom na patologiji vestibularnog analizator: 1) Identifikacija tipičnih pritužbi (vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj hoda) - 2) identifikaciju spontani nistagma- 3) drži indeks ogledala 4) identifikaciju adiodohokineza- 5) istraživanje pohodki- 6) test u predstavljaju Rohm Berga - 7) Da kalorija, uzorci rotacije, i fistula otolita.

Identifikacija spontani nistagmus. Za identifikaciju spontani nistagmus sjedi ispred doktora zapisa pacijenta pogledati na prst doktora se nalazi na udaljenosti od 30 cm. Pacijent je zatraženo da prati kretanje doktora prste u različitim pravcima i u različitim ravnima, ne okrećući glavu. Tokom stimulacije labirint ili lezije malog mozga, posterior jami regija javlja nevoljnih brzog kretanja očne jabučice - spontani nistagmus.

Vestibularni nistagmus, za razliku od drugih vrsta spontanog trzanje očne jabučice ima dvije brzine u jednom pravcu očne jabučice se brzo preselio (brzo komponenta) u suprotnom - polako (spora komponenta). Brzo nistagmus komponenta određuje na kojoj strani je prenadraženja lavirint.

Postoje tri stepena nistagmus: Razred - nistagmus se pojavljuje kada se gleda u smjeru prenadraženja labirinta- razred II - nistagmus pojavljuje ne samo kada se gleda u smjeru prenadraženja labirinta, ali i zadržao kad se gleda ravno-III stepen - nistagmus se posmatra kada se gleda sa strane "zdrav" uho, i.e., u pravcu spore komponente nistagmus.

Nistagmus je mala, srednja i krupnorazmashistym.

By nistagmus avion je horizontalna, vertikalna, rotacioni - ovisno o avionu u kojem je polukružna kanala je iritirana.

Osim spontanog nistagmus može se istražiti je umjetno izazvane, eksperimentalni, nistagmus, koji također opisuje stanje receptora aparata polukružne kanala i predvorja.

Paltsenosovaya uzorak

Sjedeći ispred test doktora širi osim ruke i prvo sa otvorenih očiju, a zatim zatvoren pokušava da dodirne kažiprstom ruke do vrha nosa. U slučaju prenadraženja prava labirinta pacijent će propustiti obje ruke na lijevo, u pravcu spore komponente nistagmus. Tokom stimulacije ljevice labirinta pacijenta promašaja obje ruke sa strane desnog uha.

Za razliku od lezije labirinta u patologiji u zadnje jame promahivanie će samo jednom rukom, odgovarajućim stranama procesa lokalizacije u zadnjoj jami.

Suđenje prst-prst

Sjedeći ispred doktora predmet drži ruke u krilu. Doktor drži ruke preko ruke testa, doktor stavio kažiprsta naprijed. Test, na koljenima ruke, otvorenih očiju pokušava da dodirnem kažiprst pokazujući prstima doktora. Tada obavlja istu kretanja objekta sa zatvorenim očima. Normalno promahivaniya nije dogodilo, a u patologiji test labirint će propustiti obje ruke u smjeru spore komponente nistagmus. U patologiji u zadnjoj jami posmatrane promahivanie samo jedne strane, odgovarajući strani lezije.

Test stabilnosti u Romberg

Predmet stoji čvrsto zatvorene prste i pete, kako raširenih ruku, prsti širiti širok, oči prvi put otvorili, a zatim zatvorena. Kada isključite vidnog polja određivanje položaja tijela u prostoru prekomjernom stimulacijom lavirintu će usmjeriti nejednak impulse u skeletnim mišićima, a to dovodi do karakterističnih promjena položaja tijela.

U slučaju prenadraženja prava test labirint ruku, a njegovo tijelo će biti skrenuta na lijevoj strani, to može potrajati poziciju "bacač diska".

Studija hod

Iz istog razloga, mijenja test hodanja. U praznoj sobi test sa zatvorenim očima i kraj zbunjenog mora ići u ravnoj liniji. U slučaju prenadraženja prava lavirint pacijent odstupa lijevo.

krila hod

Sa zatvorenim očima, predmet se kreće bočno, postepeno zadužen jedne noge na drugu. Sa da se ne ugrožava poraz lavirint krila hoda, dok je u lezije malog mozga nemoguće je u pravcu lezije.

Vještačko opterećenje na labirint. kalorijski test

Princip kalorijske uzorak na osnovu fizičke imovine tekućine molekula za pomicanje gore ili dolje pod utjecajem zagrijavanja ili hlađenje tekućine. Na primjer, u studiji bočnih polukružna kanala potrebno je dati glavu testa položaj tako da je ampula ovog kanala je na vrhu u odnosu na glatke kraju kanala. U ovom slučaju, endolimfu molekula će ustati i odbaciti transparentna kupola prema predvorju (uz zagrijavanje endolimfu) ili spušta prema kraju priključku na polukružne kanala ili odbiti transparentan kupolom i glatko kraju polukružne kanala (endolimfu hlađenje).

Kalorijski test:
i - položaj glave pacijenta tokom proby- b - položaj ampule vanjski (horizontalno) polukružna kanala u odnosu na jednostavnu kanal nogu.
Strelice pokazuju kretanje endolimfu

U prvom slučaju nistagmus nastaju u stranu testa uha, drugi - u suprotnom uhu pravac, tako da za kalorijske uzorak mora nagnuti glavu testa leđa (za proučavanje lateralni polukružni kanal), nagnite glavu na suprotnu testa uha ramena (straga polukružne studije kanal ).

Liquid, što uzrokuje hlađenje ili zagrijavanje endolimfu, voda može uvesti u vanjski ušni kanal (hladno - ispod tjelesne temperature, vruće - iznad). Obično koriste poznate toplih i hladnih temperatura fluida 30-44 ° C. Tekućine u iznosu od 100 ml upravlja caudineural zid obično u roku od 20 sekundi. Kalorijska nistagmus se mogu pojaviti normalu nakon 5-10 kojih se treba pridržavati u roku od 60-120 sekundi. Potrebno je da se uporede reakcije labirinta na obje strane. Nistagmus može biti duži, što ukazuje na lavirint previše uzbuđen ili skraćen na svom ugnjetavanja.

Mehanizam nastanka nistagmus postvraschatelnogo:
P - desno labirint- L - lijevo lavirint

rotacije uzorka

Ovo suđenje je iznenada opterećenja na labirint. U posebnom stolica sa ručnim ili električni pogon rotira test brzinom tako da se stolica je napravio 10 okretaja za 20 sekundi. Onda naglo zaustavio stolicu, što podrazumijeva endolimfu gurati u jednu stranu labirinta u predvorju, u drugom - od predvorja do glatke kraj kanala.

snimljene "postvraschatelny" nistagmus, koja se odlikuje smjeru (desno, lijevo), stupanj (I-III), brzina (brzo, sporo), amplituda (mala, srednja i krupnorazmashisty), vrijeme u kojem je zapaženo, kao i odstupanje od tijela, autonomnog reakcije koje prate nistagmus.

Test se sjedi na stolici sa rukohvatima, glava je nagnuta prema dolje za 30 ° tako da bočne polukružna kanala na obje strane bile u ravnini rotacije. Stolica počinje da se okreće s desna na lijevo. Na početku endolimfu pokreta u desnom kanalu "ottekaet" iz ampule i Entrains transparentnog kupole, i odbacuje ga u pravcu kraja priključku bočnih polukružna kanala. Fiksni u ovom trenutku nistagmus usmjerene na lijevo uho, kao što je u lijevom push uho endolimfu usmjerena na kasetu, i pravo - iz ampule. Prema zakonima utvrđene Ewald (1892), slijedi da je brzo komponenta nistagmus je usmjerena u pravcu gdje je endolimfu kreće na prag (ampulofugalno).

Gotovine iz vestibularnog endolimfu uzrok nistagmus u suprotnom smjeru (ampulopetalno). Ako nakon 10 uniformi rotacije stolica naglo zaustavio njegov zahtjev i pitati za test ispraviti i gledati kažiprst doktor, što se može vidjeti trzaju pravo očne jabučice. To je zato što endolimfu u pravom labirintu, ubrzavao nakon zaustavljanja stolicu, po inerciji će nastaviti da se kreće u desno uho u smjeru ampule, a u lijevom uhu - iz ampule. Uočene reakcije zbir postvraschatelny nistagmus na desnoj strani.

Mehanizam nastanka fistule nistagmus

Nakon 5 minuta za odmor vrši se s lijeva na desno rotacije, i nistagmus će biti usmjerene na lijevu stranu. Simetrične ili asimetrične reakcije svih indikatora će omogućiti da se sudi na funkcionalnom stanju (depresija ili uzbuđenje) svakog maze.

Stupanj reaktivnosti svakog lavirinta što dokazuje ozbiljnost autonomnog odgovora, žalbe znojenje, mučnina, osjećaj vrtoglavicu, stepen odstupanja od glave i trupa u pravcu spore komponente nistagmus.

fistula uzorak

Pacijenti s kostima zbog destruktivne uvjetima procesa nastaju labirint kapsule kada se uho brisanja ili jačanja pritiska zraka u vanjskom slušnom kanalu i timpanon pratnji pritisak na membranoznog lavirint. Nalazi se u razaranju bočnih, najudaljenijim u odnosu na srednje uho kanal. Zadebljanje ili rarefying zrak u vanjski ušni kanal preko gumenog balona i maslinovog zatvara ušni kanal, mogu izazvati nistagmus: ispuštanje zraka - u pravcu test uha, usisavanjem - u smjeru suprotnom uhu. To je i zbog kretanja endolimfu (Ewald kao u eksperimentu).

YM Ovchinnikov, VP Gamow

Udio u društvenim mrežama:

Povezani