Krvarenja u bolesnika s erozivnim i ulceroznog lezija jednjaka

Video: Kako alkohol utječe na jednjaku

Erozivni i ulceroznog lezije rijetko pojavljuju masivno krvarenje, često daju male krvarenja, koje se nalaze u proučavanju okultnog krvi. Najčešći uzrok peptičkog faktor - gastroezofagealni refluks bolest (GERB), što je više od 60% u kombinaciji sa ulkusne [L.Aabakken, 2001].

Iako je jasna korelacija između agresivnosti faktora kiseline peptičkog u želucu i intenzitet ulceracije u jednjaka su identificirani [VH Vasilenko, češalj AL, 1978], formiranje čireva u jednjaku protiv backdrop ahlogidrii rijetke. proces formiranja čir može biti povezana sa želuca epitelom ektopija proizvodnju solne kiseline u jednjak. Akutne erozije i ulceracije u jednjak mogu javiti u toku peritonitis, akutni pankreatitis, ileus ljepila [Petrov VP et al., 1987]. Povremeno postoje tubercular i sifilitičan čireva.

Osnova nastanka GERB su 2 patogenetskog mehanizam:
jednjaka nedostatak sfinkter ili povećanje broja epizoda svojih opuštanje pogoduje baciti u jednjak od želuca sadržaja za dugo vremena, a smanjiti za neutralizaciju djelovanja sline i bikarbonata jednjaka sluz, što doprinosi oštećenja jednjaka sluznice kiseline peptičkog faktor stvara u želucu [Babak OY 2002- J.KSachdev, Juta, 2003].

Klinička slika GERB sa oštećenja jednjaka sa jednim ili više čir obično dominiraju žalbe uporni žgaravice, bol u grudima, pogoršati tokom obroka. Ponekad postoje refleksna angine i astmatični bronhitis. Krvarenje rijetko intenzivan i povraćanje krvi nije tipično. Često se dešava dok ulcerozni lezije želuca. Većina pacijenata bez povraćanja i gastrointestinalno krvarenje vidi melena ili priznata u analizi okultnog krvi.

Ključni dijagnostički podaci dobiveni endoskopske studija jednjaka (slika 11 i 12). Krvarenje i erozije češće lokaliziran u donjoj trećini jednjaka. Karakteristično je u ovom slučaju je prisustvo erozije i ulceracije sa ugrušaka u pozadini, po pravilu, upalni eritematozni sluznice jednjaka.

Za razliku od najčešće susreću gastro-ezofagealni utjelovljenje GERB jednjaka čir koji proizlaze iz duodenogastroezofagealnogo (žuč) refluks, javljaju manje često zbog agresivnog djelovanja sluznice epitela jednjaka sadržaja žuč ljuske. Žučne kiseline koje imaju svojstva deterdženata i topljivosti sposobnost lipidne membrane jednjaka epitela više vjerojatno da će izazvati eroziju. U ovim slučajevima, kliničke manifestacije GERB lezija upotpunjena ENT, stomatološke emajl [W.Breoy, W.L.Peterson 1997].

Tretman krvarenja iz ulkusa i erozija jednjaka u pretežno konzervativni. Važećim čitav hemostaticima spektra u kombinaciji sa dijeti koja se sastoji od tekućine, hlađeni hrane. rješenja za navodnjavanje hemostatskih izvora krvarenje (2-3% aminocaproic kiselina, noradrenalin gidrotartarata rješenje - 1.0 ml lijeka u 150.0 ml izotonični otopine NaCl, i dr.).

Kompleks terapija obavezno uključuje i aluminija soli fosforne kiseline (aluminijum fosfat gel) i smjesa aluminij-magnezij (Maaloxa, Almagel) koji apsorbuju solne kiseline i pepsina, i žučne kiseline i lysolecithin, pružajući citoprotektivnu učinak i poboljšati proces regeneracije epitelnih stanica [G. Fadeenko D. 2004].

Potrebna upotreba inhibitora protonske pumpe: omeprazol, omez, losek, kontrolok itd, koji su intravenozno na početku, a na 1 tjedan nakon prestanka krvarenja primjenjuje unutra .. Dodijeljen prokineticima, normalizaciji motoričke funkcije-evakuaciju gastroezofagealnih zone blokiranjem dopaminskih receptora: metaklopramid domperidon (Reglan, dresovi) ili (perilium).

U slučajevima u toku krvarenja primjenjuju endoskopske tehnike. Uobičajene diathermocoagulation teško primjenjivo zbog opasnosti od perforacije jednjaka zid. Pouzdan i efikasan način topline-stop krvarenje iz jednjaka je argon-plazma koagulacija, protoka vrućeg plina osigurava hemostaze zbog koagulacije krvi, koji se oslobađa iz oštećenih plovila na željenu površinu jednjaka.

Nanesite intraoralne metode pomoću takve formira film agenata kao cijanoakrilatna (MK-6, MK-7, MK-8), Liphuzol, gastrozol, kaptofer i dr. Postoje neki izvještaji o korištenju na obilno krvarenje iz jednjaka sonde Bleymora-Sengstagena duvanjem samo jednjaka manžeta.

Hitno hirurške intervencije je izuzetno retko, oni se uglavnom koristi kada je nemoguće konzervativno ili endoskopske hemostaze, komplikuje penetracija čireva u tkivu medijastinuma.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani