Psihološke posljedice uklanjanja dojke

Kao rezultat toga, karakteristike premorbidnoj ličnosti nije pronađeno kliničkim i psihološka istraživanja i pretpostavlja postojanje t. N. osobe sa povećanim rizikom za bolesti. Mnogi istraživači vjeruju najtipičnije osobine sljedeće ličnosti: ljubaznost, spremnost da pomogne i da se žrtvujemo, dobra prilagodljivost normi morala, emocionalne stabilnosti, poštovanja, nedostatak agresivnosti i neprijateljstva prema drugima. Ovi pojedinci obično potiskuju svoju ljutnju i ogorčenost, ne izgubiti kontrolu nad sobom.

Ponašanje koje im nameće društvu, samo uz velike poteškoće se mogu prepoznati unutrašnja izolacija, u pratnji otuđenim, i duboko potisnuti konflikti. Bahnsen et al. (1971) smatra da pacijenti koji boluju od malignih tumora su obično pojedinci autoritarne, kruta, sklona konformizmu, da negira sve ono što čini tegobno ili suprotno javni moral. Skrivena, podsvijesti sukoba u kojima nisu priznati, čak i da se, oni se predviđa da će okruzhayuschih- dominantan način "odlučnost" sukoba za njih je da se suzbije u sebi i poricanja.

Stresne situacije, teške psihičke stres, starost, ekološki faktori, kao i socio-kulturni i drugi faktori igraju ulogu u manifestaciji bolesti (Le Shan, 1963- Green et al., 1979 Meerwein, 1981).

Dakle, za ove pacijente odlikuje posebno teškoj situaciji i neobične strukture ličnosti oslabljen. Na osnovu rezultata tekućih istraživanja sa sjedištem u mehanizam djelovanja može se zaključiti da je utjecaj različitih mentalnih i depresivan emocije doprinose nastanku bolesti kroz nervni sistem, mijenjanja stanja imunološkog sistema i ravnotežu neuroendokrine.

Međutim, uloga gore navedenih karakteristika osobe, odstupanja identifikovani od strane raznih psiholoških studija, kao i navodni mentalni i psihosocijalnih faktora u karcinogeneze još uvijek nije dokazano. Ove studije su uglavnom retrospektivne i prospektivne studije podataka nije dovoljno, a oni nisu vrlo uvjerljiv. Sve ove okolnosti može se smatrati samo kao faktora rizika, ali sami po sebi ne mogu izazvati bolest tumor.

Pacijenti često traže medicinsku pomoć prekasno, što očigledno je posljedica zaštitnih mehanizama koji i dalje funkcionirati u budućnosti. Pacijent je strah od stvarne situacije, ne želi uzeti u obzir činjenicu njegove fatalne bolesti, a može igrati ulogu skromnosti pod određenim društvenim uvjetima, neka vrsta tabu na sve što je vezano za seksualnost, nedostatak svijesti. U dijelu to se može objasniti nedostatkom efikasnosti protiv raka zdravstvenog obrazovanja aktivnosti.

Nakon uklanjanja dojke javljaju uglavnom neurotični simptomi psihoze su rijetki. Maguiere et al. (1978) smatra da je mentalni poremećaj nakon mastektomije se javlja u otprilike polovina svih pacijenata operisan, dok je u slučaju kombinovane terapije (mastektomija i hemoterapija) - 81% pacijenata. Prema tome, mentalni simptomi su povezani sa poseban tretman i njegovih nuspojava.

Mentalne promjene mogu nastati zbog različitih razloga: kao rezultat emocionalne efekte dijagnoze raka, kao nuspojava liječenja, zbog poremećaja funkcije mozga kao rezultat progresije malignih bolesti (Greer i Morris, 1975- Greer i Silberfarb, 1981, 1982).

Obično razlikujemo tri manifestacije mentalne faze promjena kada je pacijent prvi uči ispitivanje potreba ambulantno ili bolničko, a zatim u periodu od bolničkog liječenja i nakon operacije (Kissen i Le Shan, 1964- Comazzi, 1975- Maguiere i ostali, 1978- Ziegler et al. ., 1984).

The prvi period bolestan uznemiren, zabrinut, uplašen, njegov odnos prema bolesti ambivalentan, razvoj odgovora na krizu, a zatim depresije. Dok je bolestan, muči strah, možete povući neophodne istraživačke, medicinske zadatak je da spriječi kašnjenje u dijagnozi. Strah ukazuje na povredu fizičkog i mentalnog jedinstvo, mobilizirati one mentalne funkcije koje doprinose obnovu ovog jedinstva.

U većini slučajeva, taj strah je kompleksan, bivši neurotična strahova družiti sa stvarnim strahovima i strah od smrti. Taj strah je povezan ne samo sa prisustvom opasnosti po život, ali pacijenta kao što je ako se predviđaju svoju vlastitu smrt, kao i čitav njen budući život nastaje na pozadini sukoba nade i beznađa. Pacijent može biti strah od neizlječive bolesti, pogoršanje, recidiv, pasivnost i bespomoćnost, u zavisnosti od okoline, razvod, društvena izolacija, promjene u kvalitetu života, fizičkog invaliditeta, gubitka ženstvenosti i, na kraju, smrt. Elemental strah r. N. "Dehumanizacija" često je čak i jači od straha od fizičke smrti, nepovratnost procesa ima uticaj na sve se pacijent duboko zaključan u sebi.

U ovim slučajevima, metode mogu biti efikasna r. N. normalno psihologije. Međutim, zaštitni mehanizmi rijetko su u stanju nositi se sa strahom, često s vremena na vrijeme obnoviti strahove. Psihološke reakcije se ne može smatrati kao bolest, obično nakon što se oporave još i ne pojavljuju. U život opasne stanju straha i depresivno raspoloženje, a herojski izdržljivost i izgledaju normalno vjerovatno će se smatrati patološki nedostatak adekvatne emocionalne reakcije kod pacijenata s rakom dojke, na primjer prije biopsije.

u drugog perioda, nakon prijema u bolnicu, na psihološke reakcije su pod uticajem raznih faktora, i pozitivne i negativne. Prema tome, negativan faktor je odvajanje od porodice, usamljenost, osjećaj napuštenosti, bolničkom okruženju, priče drugih pacijenata sa iste bolesti, kao što nije uvijek povoljan tok svoje bolesti. U takvim slučajevima, raspoloženje pacijenta je potisnut, to je uznemiren, doživljava strah, ima tendenciju da lažno tumače čak i bezopasna manifestacije drugih, konstantno uspoređuje toku svoje bolesti sa stanjem druge žene. Međutim, nakon nekoliko dana ostati u bolnici plan pozitivnih faktora: pacijent uzima činjenicu da je potrebno za operaciju kao jedina mogućnost da se oporavi.

The trećeg perioda, nakon operacije, postoje psihološke probleme koji se odnose na gubitak osjećaj ženstvenosti. Neki istraživači smatraju da je mentalno stanje pacijenta odmah nakon operacije može suditi o tome kako će se ponašati na, organske i funkcionalne komplikacija može očekivati. Kao rezultat toga, operacija mijenja pacijenta o svoju ženstvenost, njeno samopouzdanje. Nakon uklanjanja dojki odmah do izražaja osjećaj gubitka ženstvenosti, atraktivnost, ženske seksualnosti, a tek kasnije dolazi do svijesti o opasnosti po život.

Često operacija mobilizira takva latentna, iracionalne fantazije i strahovi koji su povezani sa ličnosti pacijenta i njen sliku sebe kao ženu. Postoji nekoliko bolesti koje su tako negativni kao da utiče na zastupljenost žena svoje ženstvenosti kao mastektomije o njoj raka. Gubitak ženstvenosti je povezano sa promjenama ličnosti i njihove težnje za budućnost. Pacijenti sramota čak i za sebe, često je osjećaj srama se projektuje na druge, pacijenti eliminirati seksualnost iz njegovog života.

Frank i dr. (1978) primijećeni u 60 bolesnika, 33% njih nakon operacije više od šest mjeseci nije pokazao operativnih ožiljak njen muž (partner), a 12% - čak i nakon 8 godina. Maguiere et al. (1978) 33% od poslovala žena godinu dana nakon mastektomije ima označenu seksualnih problema. Nakon operacije, uglavnom u toku prvih mjeseci, značajan dio pacijenata je znatno smanjena seksualna aktivnost. To može biti predmet ozbiljnih problema u odnosima sa seksualnim partnerima, međutim, poštovati i slučajeve u kojima su partneri tih žena razmotriti ograničavanje seksualne aktivnosti nakon operacije i naravno tolerantan na nju (Frank i dr., 1978- Maguiere et al., 1978- Meerwein, 1981).

direktno postoperativno, i, u nekim slučajevima, 3-4 tjedana raspoloženje nestabilnosti, osećanje inferiornosti, bolan osjećaj napuštenosti, sram pred seksualnog partnera može dovesti do depresivnih reakcija. Vratite se na porodice može pogoršati depresiju, ako je ponašanje je slično ne ispunjava očekivanja pacijenta. Sa neadekvatnim obzirom da je pacijent postaje izoliran od obitelji i širu okolinu, mijenja svoj odnos sa ljudima, to je u uvjetima socijalne deprivacije. Pacijent doživljava ovih promjena, tolerira ih kao neminovnost u svom položaju, naviknu na ulogu terminalno bolesnih osoba ( "proces socijalnog» smrti, Meerwein, 1981).

Dubina depresije zavisi od toga koliko je šokirao bolesnog uma svog neizlječive bolesti, i koliko je važno je grudi za pacijenta sa seksualnim ili društvenog aspekta (na primjer, glumica, manekenka, i sl). U slučajevima u kojima vladaju osjećaje izolacije, gubitka normalne odnose s ljudima tamo anaclitic depressiya- kada je promjena ukupne dobrobiti, samopoštovanje - reaktivna neurotična depresija. Obično, međutim, ova dva oblika depresije se miješaju, oni su teško razlikovati oštro.

Poznato je da depresivni pacijenti odbija da se bore, osvoji sudbine, njen bes usmjeren na sebe jer nije zaštitio od bolesti, a drugi postaje nepodnošljiva sažaljenje za nju. Da povrati mentalnu ravnotežu, pacijent treba da se pomiri sa činjenicom gubitka dojke. I da se pacijent može nastaviti normalan život, da prihvate činjenicu da će u narednih 5-10 godina, recidivi, trebalo bi da preispitaju sebe, to je njena ličnost mora proći neke promjene: ona nikada neće biti isti ono što je bilo prije, ali to mora postati jači, sigurniji (Cramer et al., 1977- Meerwein, 1981).

Morris et al. (1981) imajte na umu da za 1-2 godina nakon mastektomije, 18-23% od operisanih iskusili ozbiljne seksualne probleme, dok je 22-25% uočena takve teške depresije koja zahtijevaju psihoterapijski tretman. Onih pacijenata koji prije operacije pretrpio povredu adaptivnih problema kapaciteta i život reagovao depresija, čak i nakon godinu dana - ili dva nakon operacije su bile znatno veće šanse da pate od depresije. Ovi pacijenti i sa povećanim rizikom, a oni nakon operacije zahtijevaju posebnu pažnju (Meerwein, 1981- Morris et al., 1981- Ziegler et al., 1984).

Karakteristika mentalna reakcija - strah, posebno na početku bolesti - može biti koristan kao usmjerava pažnju na bolesti i doprinosi boljoj saradnji sa doktorom pacijenta.

U različitim fazama bolesti mogu se javiti i reakcija poricanje bolesti. Ova reakcija je usmjeren na ublažavanje bolesti može manifestovati u terapijskom optimizam, ali može biti različite iracionalne pojmove o bolesti i njegovo liječenje. Pacijent, u stvari, na taj način zaštititi od efekata osjećaje izolacije i diskriminirajući. Ovo r. N. adaptivni poricanje, što poboljšava prognozu bolesti.

Uočeno je da su oni pacijenti koji su 3 mjeseca nakon mastektomije mogli adaptivni poricanja i borio s bolešću nakon 5 godina stopa preživljavanja je bila veća. U kasnijoj fazi bolesti, prisustvo metastaza, kompletan poricanje odgovor već štetna, jer kašnjenja liječenje, ima lozhnoadaptivny prirode i zahtijeva hitnu psihijatrijsku intervenciju (Comazzi, 1975- Greer i dr., Meerwein 1979-, 1981- Morris et al., 1981 - Ziegler et al, 1984) ..

Greer i Morris (1975) nakon 3 mjeseca i 5 godina nakon dijagnoze pacijenata studirao sa prvim i drugu fazu raka dojke. Otkrili su da aktivna poricanja i instalacija za borbu protiv bolesti doprinijeli bolju prognozu, dok je mirno i "mudro" poniznost ili osjećaj beznađa i očaja pogoršava prognozu. Na osnovu ovih rezultata istraživači su zaključili da su psihološki faktori (posebno kako doživljava činjenicu bolest) mogu utjecati na tok bolesti je samo u slučajevima kada je bolest još nije dostigla kasnoj fazi (Greer i Silberfarb, 1982).

Tipična reakcija može biti agresivan i projekcija. Mnogi autori su primijetili da je manifestacija negativnih emocija dovesti do duže preživljavanje pacijenata, a pozitivne emocije skratiti opstanak (Meerwein, 1981- Morris et al., 1981). Derogatisa et al. (1979), kao i drugi autori smatraju da čak iu prisustvu metastaza prognozu bolesti i vrijeme preživljavanja je bolji kod onih pacijenata koji daju oduška svoje osjećaje u vezi sa bolesti i njenog liječenja (čak i ako te emocije i negativne) od onih koji obuzdati svoje osjećaje, da suzbije (Morris i dr., 1981- Ziegler, 1982).

Agresivnost se može manifestovati u introjektivno i projektivne obliku. U prvom slučaju, pacijent smatra da je izvor samog zla, krivi sebe, u takvim slučajevima, klinički dominantan simptom depresije. Kada projektivne agresije odgovornost leži sa vanjskim svijetom, vino, izvor zla - je bolesna, okruženje čine žene bolesna, slomila ravnotežu, lišen korisnosti. Projekcija vanjskog okruženja je obično karakteristika kasnijim fazama bolesti kada pacijent protiv neprijateljskom okruženju, okrenut daleko od ljudi i na kraju izolovan.

Dakle, emocije bolest u vezi, posebno neprijateljski, agresivno, odgovarajuće odnose s javnošću pacijenta, sposobnost da pravilno riješiti probleme, aktivno sudjelovanje u terapiji, dobar kontakt sa doktorom, očigledno, su faktori koji poboljšati prognozu bolesti. Nasuprot tome, u beznadežna, očajni, povukao u sebe, odbio da se bori bolesne i lošu prognozu.

Naravno, iz ugla prognoza lokacije tumora, fazi bolesti, opće fizičko i psihičko stanje pacijenta su od ključnog značaja ili čak važniji od psihološke reakcije.

Dio je rekao mentalnih poremećaja može biti oslabljena ili čak upozorio ako rekonstruktivne hirurgije nakon mastektomije. Međutim, to se traži, a ne svi pacijenti su žene, a samo oni koji ne žele prihvatiti činjenicu da je samo preživio zahvaljujući grudi amputacija. Hoće li plastične operacije u cjelini, a kada se tamo održavaju - sve je to vrlo važno ličnosti pacijenta.

Održali smo niz psiholoških studija, čiji je cilj da se razjasni uloga tip ličnosti pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, u smislu predviđanje operacije. Čini se da je za žene s otvorenim prognoza ličnost je povoljniji, jer su u stanju da prihvate činjenicu amputacije, i na kraju nove mliječne žlijezde kao prirodni dio svog tijela. Ovo r. N. period prilagođavanja obično traje 4-6 mjeseci, ponekad i više (Bohmert, 1982).

Stavove o tome kada je oporavak je da se izvrši, sasvim drugačija. Ova operacija se može izvršiti istovremeno sa mastektomije, kao i za nekoliko dana, mjeseci, a nakon toga čak i godina. Poznato je da je ponavljanje metastaza u većini slučajeva (70%) se javljaju u okviru prve 3 godine. Ne smijemo zaboraviti da su ove 3 godine može biti zadnja u životu pacijenta, a samim tim i ne zanima me kako su oni žive. Rekonstruktivne hirurgije ne uvijek proizvesti očekivani rezultat, tako da prije operacije, pacijentima treba biti obaviješten o ciljani rezultati intervencije, tako da ne pogoršaju mentalne reakcije.

Mnogi autori smatraju da je najbolji je istovremenog održavanja operacije. Međutim, istovremeni obavljanje mastektomije i rekonstruktivne hirurgije traži samo onaj dio pacijenata s rakom i strah od straha od "ružnoće" je jednako jak. Rekonstruktivne hirurgije može pomoći u sprečavanju mnoge psihološke reakcije, zbog toga ne mijenja samopoštovanje pacijenata i njihovog razumijevanja vlastitih tijela i njihova ženstvenost, seksualnu aktivnost ostaje nepromijenjena, depresivne reakcije su manje česte.

Međutim, drugi dio istraživanja optimalnog roka za izvršavanje operacije oporavka je period od 6 do 12 mjeseci nakon mastektomije. Oni su opravdali svoje točke gledišta, tako da do vremena žena je operisan na duži period života bez dojke, ne može prihvatiti ovo stanje i već je formirana različitih mentalnih poremećaja je gore opisano. Ovi mentalni poremećaji joj na kraju dovelo do odluke da se podvrgne sebe rekonstruktivne hirurgije, svjesni svoje rizike. U takvim uvjetima, pacijent će biti zadovoljni rezultatom operacije, poboljšati njeno raspoloženje i samopouzdanje, depresija će oslabiti, će se oporaviti svoj identitet i težnje za budućnost.

Međutim, postoje neke žene koje ne mogu da se pomire sa novom državom, grudi rekonstruisani nije u stanju da se smatra dio svog tijela, to je za njih strano tijelo. Ponekad čak i da opipljiv rub implantirane materijala, ili misle da je operativni ožiljak recidiva tumora, koji su u nekim slučajevima može dovesti do cancerophobia (Bohmert, 1982).

Različitih mentalnih promjena nakon operacije treba tretirati paralelno sa glavnim somatskih bolesti. Profesionalno upravljanje pacijenta, pravovremeno primjenu najprikladnije metode psihoterapije pomaže da se smanji broj mentalnih reakcija, poboljšava kvalitetu života bolesnika. Ranije početak liječenje psiholoških promjena, terapija je efikasnija, jer je pacijent lakše prihvatiti potrebu za takav tretman. Metode psihoterapije može biti vrlo raznolik, od krize intervencije na terapiju ponašanja i različite metode rehabilitacije. Vrijednost svih ovih metoda psihoterapije naglašava dobro poznata činjenica da je mentalno reakcije mogu utjecati na tok osnovne bolesti iu pozitivnom i negativnom pravcima, kao rezultat psihoterapije ne samo da smanjuje broj mentalnih reakcija, ali dok je primjena tretmana i somatskih bolesti poboljšava prognozu bolesti i usporiti njegovo napredovanje.

Edith Kern

Psihološke posljedice uklanjanja dojke

Udio u društvenim mrežama: