Promjene u reproduktivne funkcije kod muškaraca u starosti

Prospektivne studije pokazuju nivo smanjenja povezanih sa starenjem ukupnog i slobodnog testosterona, što često dostići vrijednosti tipične za hipogonadizam. U hospitaliziranih starijih i ukupnog sadržaja bioaktivnih razine testosterona su smanjeni za više od 40-65%. Povećan nivo folikul stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), kao i slabljenje odgovora testosterona na ljudski korionski gonadotropin (hCG), pokazuju pad u iznosu ili reaktivnosti testisa Lejdigovih ćelija. Međutim, to se smanjuje sa starosti i odnos aktivnih u LH imunoreaktivnog. Konačno, slabljenje odgovora na gonadotropina oslobađajući hormon luteinizirajući hormon (LHRH) ukazuje senilne promjene u nivou hipofize.
Kao što se vidi po epidemiološkim studijama, smanjenje razine testosterona povezana je sa smanjenjem mišićne mase i snage, smanjene koštane mase, povećana masnoća tijelo i otpornost na inzulin. Međutim, izvodljivost zamjene testosterona terapije nije utvrđena kod starijih muškaraca. Mogući negativni efekti ove terapije uključuju poremećaj spavanja i policitemija. Strah izaziva efekat androgena na kardiovaskularni sistem i prostatu. Stoga, zdravih muškaraca starijih starosnih grupa se ne preporučuje za korištenje androgena. Efikasnost i sigurnost ove terapije zahtijevaju posebnu kliničke studije.
Korelacija između seksualne aktivnosti i dobi povezane hormonalne promjene prilično slab. S godinama smanjuje volumen ejakulata, pokretljivost spermatozoida i broj u odnosu nem- abnormalnih spermatozoida se povećava. Smanjuje i nadbubrežne proizvodnju DHEA i DHEA-sulfata. Međutim, nivo ovih steroida nije u korelaciji sa smanjenjem povezanih sa starenjem u kognitivne funkcije i upotrebe supstitutivno administracije DHEA nije dokazano. Međutim, studije o ovom pitanju se nastavljaju.
Sa godinama, sve više i više označena erektilne disfunkcije (impotencije), ali nije jasno da li se odnosi na hormonalne promjene. Prevalencija erektilne disfunkcije kod muškaraca mlađih od 45 godina iznosi 5%, a među onima koji su više od 75 godina - 50%. Međutim, više od 90% muškaraca starijih starosnih grupa pate od raznih bolesti ili uzimanje lijekova koji mogu utjecati na potenciju. Osim toga, gotovo 30% muškaraca starijih od 76 godina razvoja erektilne disfunkcije nakon prostatektomije, dok je u mlađoj dobi, ova operacija uzrokuje impotenciju samo u 3-11% slučajeva. Vrlo često, erektilna disfunkcija je jedna te ista osoba određuje se kombinacijom mnogih faktora - psihosocijalni, neuro-vaskularne, metabolički (dijabetes), lijekovi, itd
Prijem određenih lijekova i vaskularne bolesti kod muškaraca starijih starosnih grupa igraju važnu ulogu kao uzroke impotencije, nego kod mlađih.