Akutne tendonitis zgloba područja

Samo se koristi sinonim riječi - tendosinovitis.

U zavisnosti od prirode upale tendosinovitis može biti gnojnim ili aseptičnim. Aseptic upala sinovijalne ovojnice tetive javlja dovoljno često, obično se javlja kao posljedica akutne ozljede ili hronična mikro-traume zgloba i periartikularne tkiva. U sinovijalne vagina ultrazvuk može otkriti prekomjerne količine tekućine (normalno, debljina tekućine sloj oko tetive poprečne ultrazvučno skeniranje je ne više od 1 mm). Povećanje temperature nije tipično, pacijenti zabrinuti zbog bolova u projekciji tetive tokom određenih pokreta u zglobovima, bol u mirovanju, obično ne. Možda život! blago, prolazno (obično u zavisnosti od opterećenja na - Povelje), nadutost ili otok u tetive. Opšte stanje bolesnika se ne krše, tendosinovitis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci - to jest, što je proces više od hroničnih. Za liječenje aseptična upala (tenosynovitisa), injekcije kortikosteroida se često koriste u koštano-fibroznih kanala ili blizu ovih tetiva.

Sada pričajmo o akutnoj, često gnojne upale tetive korice. Akutne tendonitis zgloba području nije tako čest. Ako akutnih upalnih procesa na zadnjoj površini zgloba, češće je lokaliziran u 4.-vlaknaste kosti natrag kanal regija četkom, gdje ekstenzornih tetive 2-5 prstiju. Samo akutna upala može biti lokaliziran u karpalnog tunela.

U akutna upala tetive korice (ovdje uglavnom koristi termin "apsces") Klinika svijetle brzo razvija, s teškim bol, groznica, groznica. Po pravilu, sve kretanje u zajedničkim (gdje tetive korice) oštro ograničena i oštro bolno, pacijent ne može stisnuti prste u pesnicu. Karakteriše bol u mirovanju, noćni bol. Pacijenti su prisiljeni uzimati analgetike, opšte stanje bolesnika je značajno smanjena. Za razliku od aseptična upala tetive korice, sa gnojnim tendosinovitis, ne samo bolno kretanja u kojima ove tetive. Veoma bolno palpaciju iste projekcije tetive može biti difuzna bol u zajedničkoj na površini gdje se tetive.

Koje metode istraživanja mogu se koristiti za potvrdu dijagnoze? Lista ovih metoda nije tako velika. Radiografija ne daje pravu informaciju, to može pokazati hronične promjene, kao što su artritis ruku zglobova. krvni testovi nemaju vremena za čekanje - morate brzu pomoć. U isto vrijeme na operaciju doktora je primamljivo da uvede kortikosteroid u koštano-vlaknaste kanal, ali da mislim da je sigurno, kao što se čini na prvi pogled? Kortikosteroidi ulazimo u dugoročne (hronična) i sindroma teško teče bol, otpornost na anti-upalni tretman. To - tendinitis, tendosinovitis koštano-vlaknaste četka kanala, artroze i artritis ruke zglobova. Za sve ove bolesti karakterizira činjenica da se javljaju polako preko nekoliko tjedana ili mjeseci bol u ovih bolesti se javljaju tokom vježbanja ili kretanja, bol u mirovanju tamo (iako je u težim slučajevima može biti noć bol, ali oni nikada oni nisu jaki, a ne može biti primoran da se tablete protiv bolova) i bez povećanja temperature i postoji jaka bol na palpaciju. Dakle, nemoguće je ući pod takvim brz razvoj upalnih kortikosteroida. Možda je samo informativne metoda za dijagnozu tih bolesti je akutna ultrazvuk. Ultrazvukom, u prvim satima bolesti se mogu identificirati mali porast u iznosu od tečnosti u tetive korice (skoro isto kao u aseptičnim tenosynovitisa), ali uz progresiju ultrazvuk infekcije pokazuje značajne debljine tekućine sloj oko tetive. Ono što bi trebalo da bude strategiju? Kada je potrebno operacije?

Video: tendosinovitis četka

Ako se odlučite da tendosinovitis pacijenta, a ne aseptični upale, u početnoj fazi rada ne može biti prikazan. Ako se ne hiperemija, infiltracija, regionalni limfadenitis, lymphangitis, ako je temperatura pacijenta je nizak (ne više 37,5-37,8), nema trovanja simptomi (glavobolja, ubrzan puls, drhtavica, znojenje) i ultrazvuk blagi porast tekućine oko tetive, i nekoliko sati je prošlo od početka bolesti, a može imati konzervativni tretman. Ali ti bi trebao biti u mogućnosti da preispita pacijent nakon 12-24 sati. Morate odmah imenovati dobru dozu antibiotika. Na primjer, Ceftriakson 1 g 2 r. dnevno intramuskularno ili Gentamicin 4% rastvor, 2 mL 2 r. dnevno. Isto dobar učinak u ovim slučajevima daje 30% otopina Linkomitsina hidroklorid injekcije (2 ml p 2. dan). Istovremeno sa antibioticima može dodijeliti Metrogil intravenski (ili, ovisno o pacijentu metronidazol tablete). Također je moguće dodijeliti nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija ili supozitorija. Potrebno je da se imobilizira zajedničke (fiksiranje, ali ne i čvrsto zavoj - čvrsto zavoj će povećati bol) - ako je, na primjer, četkom, možete koristiti trouglasti zavoj. Neophodno je da se površinski tretman: vlažne zavoji sa antiseptičkim rješenja (1% može se naizmenično dioxidine i Betadine tekućine) 3-4 puta na dan. Ako sutradan temperatura padne, bol je značajno smanjena oteklina u zglobovima i smanjuje bol, imamo pravo da nastavi liječenje. Zahtijeva dodatno ispitivanje u jednom danu. U isto pozitivan trend, kao pravilo. 5-7 dana liječenja pod dovoljno šeme. Ali, ako nakon 12-24 sati nakon početka liječenja ne postoji značajan napredak, skladište bol, hipertermija iznad 38 grama, a zatim pacijenta treba u bolnici.

Što je uzrok gnojni tendosinovitis? Često je uzrok bolesti može biti lokalni efekt (trauma, infekcija kroz manja oštećenja, ogrebotina kože, smanjenje lokalne temperature).

Zvali smo 2 Različiti oblici upale tetive korice, koje su fundamentalno različite taktike tretmana. Ali postoje složeni predmeti koji se mogu davati u lekar greška. Na primjer, pojava klinike u prisustvu gnojni tendosinovitis aseptična hronične upale tetive korice u anamnezi. Ili klinike gnojni tendosinovitis nastup u zajedničkom pacijenta (istorija artroze zgloba sa periodičnim egzacerbacije i bol). U takvim slučajevima, neki doktori, za dugo vremena bez razmišljanja o "navike" predstavljen je u području tetive kortikosteroida. Posljedice takve odluke je strašno čak i za razmišljanje. Naravno, u nekim slučajevima, kao "bold" doktori sreća - to znači da nema infekcije, i to je bio samo aseptičkim upale. Ali zašto rizikovati? Uvijek morate pridržavati takvu taktiku, kao da se radi o najopasnijim (a ne najlakši) bolesti.

studija slučaja

stara 62 godina žena, apelovao bol u lijevom zglobu. Bol se bave opterećenje na pokrete četkom zgloba zgloba, kao i sama. Ill noć prije - bilo bolova u lijevom zglobu da smeta cijelu noć je jezu. Povreda negira. Prema lokalnim izlaganje hladnoći - za odmrzavanje frižidera. Ranije, prije nekoliko godina, poremećena periodične bol u lijevom zglobu s opterećenjem na četkicu, je tretirana sa masti, bol prošla.

Video: Ishrana za giht | hip osteohondroze

Pri pregledu: blago oticanje u području Volar površine levog zgloba, palpacija u ovoj oblasti je bolno. Fleksije i proširenje u lijevom karpalnog (zglob) zajednički oštro bolno. Kretanje prstiju lijeve ruke ozbiljno kašnjenja - ako pokretima prstiju postoji oštra bol u lijevom zglobu. hiperemiju kože edema u lijevu ruku ne. Aksilarna limfni čvorovi se ne uvećava. Nema bubrenja podlaktice. Puls 88 u minuti. Temperatura pacijenta tokom inspekcije 37.5 g. Celzijusa. U SAD-meko tkivo oko tetiva fleksora digitorum ruku na karpalnog razini kanala sloj utvrđene fluid debljine 2,5 mm.

Pacijent dobila tretman: Gentamicin 4% do 2 ml intramuskularno 2 r. dnevno za 5 dana Trichopolum 0,25 g 1 vol. 4, str. dnevno za 5 dana, flexo (ketoprofen) 1 ampula intramuskularno 1 str. dnevno za 3 dana.

Imenuje lokalnog liječenja: mokro preliv sa 1% Dioxydinum ili Betadine (striping) 3, str. dnevno.

preporučuje se: Trokutasti zavoj za imobilizaciju podlaktice četke lijevo. Pregled sutradan. Kada je ponovno ispitivanje: napredak u - noćni bol ne smeta. Temperatura je bila normalizovan.

Palpacija bol u lijevom zglobu umanjena. Pulse 72 min.

Preporučena nastavak liječenja i preispitali narednog dana. Narednih putovanje kako pozitivna dinamika - količina kretanja u lijevo karpalnog (zglob) zajednički i opseg pokreta prstiju povećan na normalnoj temperaturi. Na dan 5, zadovoljavajućem stanju, temperatura je normalna pojava, kretanja u lijevu ruku izaziva blagi bol u lijevom zglobu, kretanje u zglobovima lijeve strane je skoro oporavio, palpacija u lijevom zglobu bezbolan oticanje riješen.

Video: U Regionalnoj bolnici Zaporožje je sada tretira srce rukom