Hronične plućne apsces

Većina formirana u plućnim pacijenata, hronično loše kod raka pluća, aktinomikoza i sl. D.
Obično nastavlja s febrilnim egzacerbacije u kojima sveukupno zdravlje pogoršava označena krila bol, povećana iskašljavanje, a pacijenti moraju gospitalizatsii- između pogoršanja pacijenti često zadržavaju zadovoljavajuće zdravstveno stanje, pa čak i parcijalne performansi. Osim promjene u upornom svjetlu, otkriti klinički i radiološki, karakterizira razvoj trofičkog poremećaja: prsti kao palice, ponekad toksični osteoartritis, amiloid degeneracija organa skriven otok, anemija. Izvan razdoblja pogoršanja bijelih krvnih mijenja malo.
Ishod u naprednim slučajevima, obično fatalne, ponekad nakon nekoliko godina, naravno, kaheksija, zatajenje bubrega (amiloidoza), zatajenja srca (kada pnevmoskleroze) ili druge komplikacije, kao i kod akutnog apscesa.

Video: Terapіya

Dijagnoza i zaključavanje Diferencijalna dijagnoza plućne suppurations. Rano otkrivanje pluća gnojenje sa formom specifikacije je važno za predviđanje i pravovremeno liječenje diferentsirovannogo. Kada upala pluća može zategnuti navodne priznavanje pred proboj apsces na kliničkim (u odsustvu empijem znojenje!) I rentgen dannym- treba imati na umu da se poštuju zadah i kašalj kada razrjeđivanje zid apsces prije pauze. Šupljine sa nivoom X-ray ponekad instaliran bez klinički vidljivo slika i zahtijeva hitno liječenje energičan.

Klinička slika može biti dim, promjenjiva, kao što je apsces stranog tijela, sa sporim razvoj i periodično obostreniyami- U ovim slučajevima, povijest na neki čudan način, čak i kod odraslih često, ali daje direktne instrukcije. Apscesi nadogradnju iz susjednih organa, lakše prepoznati ako dijagnosticiran primarni gnojnog fokus.
Plućne pojava prvih nekoliko karakterističnih i rastu sporo. Rak apsces se otkrije na osnovu bolesti zahtijeva pažljivo ispitivanje svih pacijenata (medijastinuma pomak pojave nervnih kompresije, krvnih sudova, metastaze limfnih čvorova i sl. D.), kao što je otkrivanje drugih primarnih bolesti pluća i pleure (aktinomikoza, sifilis).
To je vrlo važno, kao i kod bolesti drugih organa, da se razlikuje od akutnog oblika, daje bolju prognozu, pogoršanje kroničnih procesa, hronični gnojenje, koji je prepoznat od strane fibroza i "drum prste", za većinu kaheksije.
Za razliku od hroničnog gnojenje sa sekundarnim bronhiektazije oko šupljine od prave sa perifernim bronhiektazije hroničnim apsces je od manjeg značaja, jer sličnih tretmana i isti projekciju. Bronha šupljine bolje od šupljine sama apsces ispunjen iodolipolom. Hronične upale pluća i plućna fibroza gotovo rijetko se javljaju bez nastanak karijesa.
Amebic apscesi, obično jedan, glomazan, nalazi se u donjem desnom režnju javlja tokom propagacije kroz apsces otvor jetre ili bez bolesti jetre, pa čak i bez izričitog kishechnika- lezija tipičan čokolade gnoj sadrži ameby- apsces skloni osumkovaniyu vlaknaste kapsule. Počinje desnom bolove, suvi kašalj, hemoptysis, karakterizira spor razvoj. Za valovit, sa naprednim kaheksija, stoji čokolada boje sputum. Često postoji sekundarna infekcija šupljine piogenih bakterija, apsces imovine kada su promene i klinički tok bolesti. Smrt se javlja kao posljedica sepse, masivna krvarenja, metastaze na mozgu.
15 Za razliku od tuberkuloze šupljine u plućnim gnojenje bol u grudima oštrije, sluz više, a ona ima čisto gnojna i bacila tuberkuloze ne soderzhit- najslavnijih hemilesion dnu Doli leukocitoza izraziti. Tu može (rijetko) i kombinacije pluća apsces TB, posebno pojava bacila tuberkuloze u gnojnog ispljuvka topljenje starog plućne tuberkuloze izbijanja.
Pyorrhea "puna usta", a može se isprazniti empijem, jednjaka ulkus, subdiaphragmatic apsces gnojna Echinococcus jetre pionefroza (tzv lažne plućni povraćanje).
Kada Lobar pneumonija apsces treba diferentsirovat od češće komplikacije interlobarni-empiemy- radiografskog sjena širi spontanog otvaranja je kasnije od izbijanja poslepnevmonichoskogo apsces.
U parcijalne niopnevmotorakse glas tremor nije pojačana, za razliku od apsces u ovim slučajevima postoji šupljina oko infiltracija pluća tkiva.
Diferentsirovka različite kružni sjene na X-ray predstavljen je u dijelu pluća ehinokokoze.

Prevenciju i liječenje kroničnih plućnih apscesa

} {Modul direkt4

Video: 18+ [hirurškog zahvata]

Smanjen broj plućnih suppurations povezan sa infekcija sistematski borbi protiv respiratornog trakta, gripe i t. D., ranim poseban tretman od upale pluća penicilin, sulfonamida i sl. D., Sa bolje njegu usne šupljine i povećanu ukupnog otpora tijela.
To je od vitalnog značaja i energičan moguće radikalne tretman akutne plućne suppurations.
Tretman plućne suppurations se sastoji od primjene općeg režima kemoterapije, simptomatski i hirurške intervencije. Oko polovine slučajeva akutnog jednostavan apscesa zarasla potpuno pravilno sprovodi konzervativan način.

Pacijenti s akutnim apscesa treba dati mirovanje svijetle, prostrane i dobro ventiliranim komore, visoke kalorija uz dovoljnu količinu proteina i vitamina (posebno A i C) životinja i znači jačanje apetita (DEZODORACIJE oralno, vino, gorke), i drugi ojačanje meropriyatiyami- među njima treba naglasiti pozitivan efekat ponovljenih transfuzije krvi 100-200 mL, mnogi sovjetski autori napomenuti, pripreme jetre i infuzija glukoze. Korisni svrhu kalcijum hlorida. Možda pre početka liječenja penicilin intramuskularno i eventualno istovremeno intratrahealno (preko katetera ili punkcijom iglom kroz traheje) velike doze sulfonamidov- manje efikasna novarsenol, alkohol IV (recept № 194). Penicilin propisane do 500.000 jedinica ili više dnevno u pretvaranju 2-3 tjedna ili više dlitelno- intratrahealno upravlja 100000-200000 jedinice za dan ili sulfonamida (sulfazin, Sulfidine) dati unutar 100,0-200,0 na kursu (pod kontrolom leukocita zaštite od komplikacija urin za izlučivanje trakta, leukopenija, kao i pojava kožnih groznica i droge). Povarsenol preporučujemo ga sa gangrenom kao sredstvo djeluje protiv spirohete (Tushino). Počevši od jedne doze od 0,15, lagano podići (sa hemoptysis zaustaviti davanje lijeka!) Da 0,3-0,45 svaki 3-4 dan sve dati 2.5-3.0 droge na stazi. Kalijum permanganat ranije koristila (za 20-50 ml 0,1% rastvor intravenski) benzoypokisly natrijum, heksamin, kao i mnoge druge načine pokazala dovoljno efikasan. Nekoliko navijača pronalazi i seruma protivogangrenoznaya prikazano na anaerobne infekcije, liječenje autovaccine i natrijev klorid (npr intravenske injekcije 200 ml 10% otopina), i radioterapije. U amebični apscesi netretirane Emetin (cm. Apsces jetre).
Su važne korake ka boljem pražnjenje šupljine i njegove dekontaminaciju po zadebljanje, odvodnjavanje sadržaj. Drenaža je prikazan na završetku najčešće loše apscesi ispraznila niže režnjeva, posebno prilikom donošenja pražnjenje bronha gornjeg ruba oboljelih polosti- širi od ruba kauča ili sto naopako za 15-20 minuta (i do sat vremena) 2-3 puta dnevno ili ležeći satima bez jastuka sa podignutim 15-25 cm na donjem kraju kreveta, i sa gore kašalj polazi stagnira smrdljiva ispljuvak. Iznos ispljuvak, posebno njena serozne, vodenast dio, oštro smanjuje uporni xerophagy ili liječenje žeđ prijem za samo 1-2 sata, i čineći tekućine kup svakih 4-5 dana obilne količine tekućine za ispiranje bubrega šljake. Međutim, u većini akutnoj fazi, uz prevalencija intoksikacije, kao i u liječenju sulfonamida velike količine tečnosti su obavezna. Od simptomatska sredstva za smanjenje mirisa ispljuvak osim novarsenola vene, balsamico oralno (terpentin, terpin hidrat, gvalakol, kreozotno, eukaliptus ulje), česte ispiranje usta, kašalj oštrim-kodein dionin (ne morfin!) Ometanja.
U toku liječenja, osim da ponovo radiografija, poželjno je da se, posebno u odsustvu značajno poboljšanje u odnosu na 3-4 tjedana bronhoskopija da otkrije moguće prisustvo stranog tijela ili rak bronha, zahtijeva poseban tretman.
U nedostatku značajno poboljšanje nakon 1-2 mjeseca (obično 6 nedelja) od početka akutnog apscesa određene indikacije za operaciju pneumonopathy (mono- ili dvuhmomentnoy, ovisno o lokaciji čir i uslova pleuralne jaz) sa tretmanom penicilin neposredno prije i poslije operacija. Kada toksične progresivnim procesima s velikim nekrotično i kolaps rade na ranije vrijeme, čak i nakon 10-14 dana od početka.
Podbada šupljine sa uvođenjem penicilina sprovedena u nekim klinikama, je opasno zbog mogućnosti truljenja pleuritis, teška zida grudnog koša flegmone, klima embolija mozak. To se ne smatra odgovarajućim overlay umjetni pneumotoraks (rizik pneumoempyema) i frenikoekzereza rad (za ventilaciju smanjuje niže režnjeve i omogućava rast anaerobnih bakterija).
Izuzetno je važno da se praćenje zaštite, čak i povoljan javljaju slučajeva akutnog apscesa racionalnog opšti režim, klimatski, zbog opasnosti od povratka bolesti, posebno u proljeće i jesen.
U kroničnoj apsces tretman vrši se na istoj parceli.

Konzervativni tretman, uključujući bronchoscopic odvodnju i pneumonopathy obično mogu očekivati ​​da će dobiti samo djelomično ili privremeni uspjeh. Radikalna intervencija u kroničnoj apsces je samo dio resekcija (lobektomija).