Ujeda zmije: simptomi, prva pomoć, liječenje, posljedice

3000 zmija vrsta koja naseljava širom svijeta, samo 15% su česte, au Sjedinjenih Američkih Država opasna 20% zbog otrova ili toksične sekret sadržane u pljuvački (vidi tabelu. 347-1). Barem jedna vrsta otrovnih zmija obitava u svakoj državi, osim Aljaske, Maine i Havajima. To je gotovo sve krotalidy (poznat i kao jamičarke zmije zbog yamkovidnyh udubljenja na svakoj strani glave, koje su osjetljive na toplinu tijela):

• zvečarki;
• bjelouška;
• mokasine voda (mokassinovye).

Oko 45.000 snakebites (7000-8000 koji su otrovni) javljaju svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama. Većina ugriza činili zvečarki, gotovo svim slučajevima su fatalne. Preostali posvećeni bjelouška i manje mokassinovymi zmije otrovne ugrize. Coral zmije (elapidy) i uvezene vrste (u zoološkim vrtovima, zmija na farmama i u prikupljanju profesionalaca i amatera) napraviti <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

Izvan SAD-a, smrtonosni zmija ujeda javljaju češće i uzrok >100.000 smrtnih slučajeva godišnje.

patogeneza

Zmija otrova - kompleks supstance, uglavnom proteini koji imaju enzimsku aktivnost. Iako enzimi igraju važnu ulogu u smrtonosnom svojstva otrova uzrokovane određenim manjim polipeptida. Većina komponenti otrov pokazuje povezanost sa raznim fiziološkim receptora, a pokušaji da se klasificira otrove toksičnost za bilo koji određeni sistem su obmanjujući i može dovesti do grešaka u kliničkim presude.

Jamičarke zmija. Kompleks otrov većine Sjeverne Amerike jamičarke zmije ima lokalni učinak i sistemske lezije, kao što su koagulopatije.

Efekti mogu uključivati:

• štetu lokalnog tkiva;
• vaskularnih bolesti;
• hemolize;
• DIC ili defibrilaciju sindrom;

Otrov daje kapilarne membrane propusnost, uzrokujući ekstravazacije elektrolita, albumin i crvenih krvnih zrnaca kroz zidove krvnih sudova u otrovana zoni. Zajednički klinički sindromi razviti nakon teškog trovanja otrovom jamičarke zmije, uključujući:

• Oticanje. U početku, edem, hipo- albunemiya, krvnih ugrušaka.
• Hipovolemija. Nakon toga, razvoj depozit od krvi i tekućine u perifernim krvotok, uzrokujući pad pritiska, mliječne acidoze, šok, au težim slučajevima, otkazivanja više organa.
• Krvari. Klinički značajna je trombocitopenija, obično se razvijaju u slučajevima teške ugriza zvečarki i može doći i odvojeno i zajedno sa drugim manifestacijama koagulopatije. Intravaskularne koagulacije zbog otrova može izazvati DIC-kao što su sindrom, što dovodi do krvarenja.
• Insuficijencije bubrega: Zatajenje bubrega mogu nastati zbog izraženog pada krvnog pritiska, hemoliza rabdomiolize, nefrotoksičnost otrov ili DIC. Proteinurija, hemoglobinurija i mioglobinuriju može doći uslijed teške reakcije na ugriz zvečarka.

koraljnih zmija. Otrov ove zmije sadrži prvenstveno neurotoksične komponenti, koje uzrokuju presinaptičkoj neuromuskularne blokade, što može uzrokovati respiratorna paraliza. Zbog nedostatka aktivnosti proteolitičkih enzima važnih simptoma i znakova na mjestu ujeda zmije beznačajan.

Zmijskog ujeda: simptomi

Na mjestu bola ugriz, postoji otok, crvenilo, krvarenje, bolna regionalne limfne čvorove.

Sistemske izloženosti zmijskog otrova na tijelu dovodi do razvoja hipotenzije i sinkopa, larinksa edem, bol u trbuhu o vrsti kolike, dijareju i povraćanje, koagulopatije i spontana krvarenja, EKG promjene, šok, ARDS, rabdomiolize i zatajenje bubrega. Međutim, ugriz poskoka (Vipera Benus) kod odraslih rijetko dovodi do smrti.

Otrovni ugriz ili ne-otrovne zmije obično izaziva zgražanje, manifestacije koji su često nezavisno od vrste zmija (mučnina, povraćanje, tahikardija, proljev, obilno znojenje), a koji se teško mogu razlikovati od tipičnih znakova trovanja.

Simptomi i znaci trovanja mogu biti lokalni, sistemski ili njihova kombinacija, ovisno o ozbiljnosti vrsta trovanja i zmija. Može se razviti anafilaktički šok, pogotovo kod ljudi koji sadrže zmije, a prethodno senzibilizirani na zmijskog otrova.

Viper jamičarke. Oko 25% od jamičarke ujeda zmija okarakterizirati kao suho (bez otrova oslobađa) i sistemski lezije ne razvijaju simptome.

Lokalne promjene uključuju ogrebotina ostavio jedan ili više zuba. Ako se trovanja došlo na ugriz mjestu razvija otok i eritem na okolno tkivo, obično nakon 50-60 minuta. Edem može brzo napredovati i pokriti cijeli ud u nekoliko sati. Limfagnit može razviti, povećati i morbiditet regionalnih limfouzlov- temperatura raste na mjestu ugriza. Ako trovanja umjerenim ili teškim potkožnog krovoizlichniya obično pojavljuju oko ubod mreži tijekom 5-6 sati. Modrice posebno veliki zalogaj nakon istočne i zapadne dijamant zmije Agkistrodon piscivorus i Prairie, Pacifika i Woody zvečarki. Modrice rijetko javlja nakon ugriza Moccasin zmija i Mohavskoy zvečarka. Kože oko ugriz čvrsto i blijedo. Plikovi serozni, hemoragijska, ili kako se pojavljuju u zalogaju lokaciji tokom 8 sati. Nekroza oko ugriza obično primijećeni u lezija zvečarki. U većini slučajeva, efekat mekih lezija tkiva dostiže maksimum za 2-4 dana.

Sistemskih manifestacija trovanja mogu se manifestovati mučnina, povraćanje, obilno znojenje, anksioznost, dezorijentacija, spontana krvarenja, groznice, hipotenzija i šok. Otrov većine Sjeverne Amerike jamičarke zmije izaziva mali neuromuskularnim poremećajima, uključujući opšte slabosti, parestezije i mišića fasciculations. Neki pacijenti razvijaju psihijatrijskih poremećaja. Jad Mohavskoy i istočne dijamant zvečarka može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje, uključujući i respiratorne insuficijencije. Otrov zvečarki može uzrokovati razne poremećaje koagulacije, uključujući trombocitopeniju, produženo protrombinsko vrijeme (mjereno u MHBageri) APTT ili uskoro, hypofibrinogenemia, povišene razine fibrina kvara proizvoda, ili kombinaciju ovih poremećaja nalik distribuirati intravaskularne koagulacije. Trombocitopenije je obično prva manifestacija, a ne može manifestovati klinički, ili izazvati spontani krvarenje u sastav višekomponentnih koagulopatije. Kod pacijenata sa koagulopatije posmatrati karakterističnim krvarenje iz ugriza lokaciji ili od mjesta venepunkcija ili sluzokože sa nazalnim krvarenje iz desni, sa krvavim bljuvotine, krvave stolice, hematurija, ili njihovom kombinacijom. Povišen hematokrit je najraniji znak otoka i krvnih ugrušaka. Nakon toga dolazi do smanjenja hematokrita zbog preraspodjele tečnosti i gubitak krvi u razvoju DIC. U težim slučajevima, hemoliza može uzrokovati brzo pad hematokrita. Anafilaktički šok može izazvati neposredne razvoj sistematsko uništavanje simptoma.

koraljnih zmija. Bol i oticanje može biti minimalan ili odsutan, često su prolazne prirode. Sistem neuromuskularne simptomi mogu razviti nakon 12 h, a uključuju umor i bezvoljnost, mijenjanje svijesti (euforija, pospanost), kranijalnih nerava, uzrokujući ptoza, diplopija, zamućen vid, dizartrija i gutanja poremećaj, pojačana salivacija, slabost mišića i kršenje ili respiratorna paraliza. Evolved toksično oštećenje nervnog sistema je obnovljena teško i može trajati od 3 do 6 dana. Ako ne leči, paralize respiratornih mišića može dokazati fatalan.

dijagnostika

• Identifikacija zmija.
• Određivanje težine trovanja.

Da pojasni dijagnoza potrebno je odrediti vrstu i identifikacija zmija kliničkih trovanja. Anamnezi treba da sadrži informacije o vremenu ujeda, tip opis zmija je pomoć pružena na licu mjesta (na terenu), naglašavajući neke od medicinskih podataka: prisutnost alergije na serum proizveden od materijala iz konja i ovaca, kao i informacije o ujeda zmije otrovnice i dobili tretman u prošlosti. kompletan fizički pregled treba obaviti.

Ujeda zmije treba posmatrati kao otrovne, dok se ne dokaže suprotno, nakon preciznu definiciju obliku zmije ili određeni praćenje vremena pacijenta.

identifikacija zmija. Pacijenti često ne mogu sjetiti detalja pojave zmija, ali je zmija jamičarke razlikuje od ne-otrovne zmije. U takvim slučajevima, konsultacije sa osobljem u zoološkom vrtu, akvarij, ili centar za kontrolu otrova sektor može pomoći u određivanju vrste zmija.

Coral zmija u SAD-u su okrugli učenika, crna njuška i odsustvo jame na glavi. Imaju tupim ili u obliku cigare glave i naizmenično prstenove crvene, žute i crne boje, zbog kojih su često pogrešno za zajedničke neotrovno kraljevske scarlet zmija, koje su prošarane prstenova crvena, crna i žuta. Posebnost koralja zmija je da crveni prstenovi su u susjedstvu samo žuti, a ne crna (pomoću znaka "crvene do žute -ubivaet, crveno crna - nije otrovna"). Coral zmije imaju kratka fiksni očnjake i ubrizgati otrov sa ponovljenim pokretima žvakanjem.

Otkrivanje tragove zuba, ali ne i presudan za određivanje vrste zmija. Međutim, broj
zubi na ugrize se mogu razlikovati, kao što je zmija može udariti i ujede mnogo puta.

Dry zalogaj jamičarke poskok potvrdio ako ih ima simptome ili znakove trovanja ne pojavi nakon 8 sati.

Ozbiljnost trovanja. Ozbiljnost trovanja ovisi o sljedeće:

• veličinu i vrstu zmije (zvečarka duže otrovnica zmija, otrovnica koja je veća);
• količina otrova ubrizgava u jedan zalogaj (određena medicinska povijest nije moguće);
• broj uboda;
• lokalizacija i dubinu ujeda;
• dob, težinu i zdravlje pacijenta;
• vreme koje je proteklo prije tretmana;
• osjetljivost pacijenta otrovati, manifestuje svoj odgovor.

Trovanja mogu se svrstati prema težini kao blaga, umjerena i teška, ovisno o lokalnim manifestacijama sistemskih simptoma i kliničkih znakova, koagulacije parametara i rezultati drugih laboratorijskih testova. Stepen težine koje će odrediti najteži simptom kliničkih znakova ili laboratorijskih podataka.

Trovanje može brzo napredovati od blage do teške, tako da je potreba za stalno praćenje i preispitivanje gravitacije pacijenta.

Neposredni razvoj sistemskih simptoma treba smatrati kao anafilaktički šok.

Zmijskog ujeda: tretman

• Prva pomoć.
• Simptomatska terapija.
• Antidote.
• Tretman rana.

Opći principi. Liječenje treba odmah počela, čak i prije transporta pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Na terenu (na licu mjesta), pacijent treba da se udalji ili da se selimo na udaljenost nije dostupan za napada zmija. Neophodno je da umire i izbjegli stres, toplo i brzo uzeti do najbliže medicinske ustanove. Koristeći kompresije imobilizaciju za odlaganje sistemske apsorpcije otrova (previjanja ud široki elastični zavoj ili drugih tkiva) mogu biti prikladno grize koral zmije, ali se ne preporučuje u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je većina ugriza počini jamičarke zmije, jer taj pritisak može izazvati poremećaje arterijskog krvnog snabdijevanja ekstremiteta i nekroze. Prva pomoć potrebna za održavanje disajnih puteva i disanje, da bi O₂ i kako bi se omogućilo intravenske primjene u netaknutu ekstremiteta prilikom transporta pacijenta. Koristi od svih drugih intervencija u prehospitalnog fazi (pojaseve, lokalne medicine, sisa otrov iz rane po ustima ili bilo kojeg uređaja nakon primjene rez ili bez upotrebe hladnog ili elektrošok) nije dokazano, oni mogu biti štetni i odgoditi odgovarajući tretman. Međutim, prethodno preklapaju snopove, uprkos ishemije ekstremiteta rizik, treba ostati na snazi ​​sve dok prijem pacijenta u bolnicu, ili otklanjanje trovanja početi efikasan tretman.

Kontinuirano procjenu kliničkih i laboratorijskih parametara i testiranje počinje u hitnoj pomoći. Obim ekstremiteta mjeri na dolasku i svakih 15-20 minuta, dok lokalne progresije spadet- ne ocrtavaju granice lokalnih specijalnih marker edem za procjenu progresije lokalnih trovanja. Svi zbrajala jamičarke ugriza zahtijevaju bazu kliničkih analiza krvi, uključujući i trombociti, koagulacije (MF - protrombinsko vrijeme, MHBageri, fibrinogen), određivanje proizvoda razgradnje fibrina i urina kao krvne plazme elektroliti, urea i kreatinin. Ako trovanja umjerenim i teškim pacijenata potrebni grupiranje krvi i drži crossmatch, EKG, RTG i ispitivanja za kreatin kinaze prema stanju pacijenta, svaka 4 sata tijekom prvih 12 sati, a zatim dnevno. Grize koral zmijskog otrova neurotoksične akcija zahtijeva praćenje karbonizacije O₂, i izvor i serijski plućne funkcionalne testove.

Trajanje pažljivo praćenje svih pacijenata ugrizao poskok jamičarke, trebalo bi da bude >8 sati u hitnoj pomoći ili BIT. Pacijenti bez vidljivog znaci trovanja mogu se poslati kući u 8 sati nakon odgovarajući tretman rana. Pacijenti sa ugriza koraljnih zmija bi trebao biti pod nadzorom monitora za najmanje 12 sati u jedinicama intenzivne njege zbog rizika od respiratorna paraliza. Otrov, koji je u početku ocijenjena kao blaga, može napredovati do teških po nekoliko sati.

Simptomatska terapija može uključivati ​​respiratorne podrške, benzodiazepini za sedaciju sa anksioznost, bol s opijatima, volumen tekućine popune i vazopresornih droge tokom udara. Transfuzija može biti potrebno, ali ne bi trebalo da počne pre administracije pacijentu potrebne količine za neutralizaciju protivotrov, jer u većini slučajeva koagulopatije može liječiti samo uz uvođenje neutralizaciju protivotrov u dovoljnoj količini. Zbog sumnje anafilaksije (instant razvoj sistemskih simptoma) obavlja standardni tretman sastoji epinefrin. U slučaju tetanusa, laringospazam, hipersalivacija može zahtijevati traheotomija.

protivotrov. Uz intenzivne potporna terapija je uglavnom antidot u liječenju pacijenata sa intoksikacije umjerenim i teškim.

Kada uglavnom zamijenjen pit zmijskog otrova trovanje poskok protivozmeinaya konj serum proizvodi od ovaca materijala polivalentne antikrotalidnoy FAB-imuni serum. Efikasnost protivotrov napravljen od konja seruma, zavisi od vremena i dozy- je najefikasniji za 4 sata nakon ugriza i manje efikasan u 12 sati, iako to može doprinijeti obrnuti razvoj koagulopatije nakon 24 sata. Kliničko iskustvo pokazuje da polivalentne imuni antikrotalidnoy efikasnost FAB-serum ne može smanjiti s vremenom, to je na snazi ​​čak 24 sati nakon ugriza. Antikrotalidnaya polivalentne imuni serum FAB-i sigurnije nego konjskih snaga, iako ipak mogu izazvati ozbiljne (alergijske ili anafilaktičke) reakcije i kasni reakcije povezane sa povećanom osjetljivosti. A udarna doza u iznosu od 4-6 bočica cisterne antikrotalidnoy polivalentne FAB-imuni serum razrijeđen u 250 ml slane polako upravlja brzinom od 20-50 ml po satu za prvih 10 min onda, ako nije bilo negativnih reakcija, ostatak je uveden za jedan sat. Ista doza se može ponoviti 2 puta koliko je potrebno da bi se simptomi pod kontrolom, da se postigne povratak koagulopatije i normalizaciju fizioloških parametara. Kod djece, doza se ne smanjuje (tj, na osnovu težine i visine).

Određene vrste jamičarke zmije mogu utjecati na potrebne doze protuotrov. Za vodu otrovnica zmija može zahtijevati niže doze. Protuotrov obično nije potrebno za ugriza mokasine (Agkistrodon contortrix) i patuljak zvečarki, sa izuzetkom djece, starijih osoba i bolesnika s raznim zdravstvenim problemima (dijabetes, koronarne bolesti).

Konj u serumu može izazvati reakcije zbog preosjetljivosti i serumske bolesti. Potreba za test kože za osjetljivost na konja u serumu protivozmeinoy ako je potrebno njenom upravom je kontroverzna. kožni test predviđa razvoj akutne reakcije zbog preosjetljivosti, dok negativan uzorak ne u potpunosti eliminiše razvoj hitnu reakciju zbog preosjetljivosti. Međutim, ako je test kože pozitivan, a trovanje opasno po život ili tijelo pred administriranja protuotrov treba dati H1 i H2 blokatori dostupan u instalacije za pružanje hitne pomoći u anafilaktički šok. Rano anafilaktoidne reakcije u serumu poznate i obično se javljaju od prebrzog olakšanje vlivaniya- za njihovo uvođenje u serumu privremeno zaustavljen i vrši epinefrin terapija, Hj - i H2-blo-Katori i intravenske tekućine u funkciji reakcije težine. Tipično, administracija antidota se nastavlja nakon rekonstitucije i infuzije se odvija sporije. Serumske bolesti i manifestira konvencionalne 7-21 dana nakon tretmana su groznica, osip, nelagodu, urtikarija, artralgija i limfadenopatija. Tretman uključuje H₂-blokatori i usmeni kortikostekroidov naravno.

dodatna terapija. Pacijenti bi trebalo da sprovede prevencije tetanusa (toksoid ili, ponekad, što je imunoglobulin), u skladu s povijesti bolesti. Ujeda zmije rijetko se zaraziti i antibiotici su prikazani samo kada kliničkih znakova infekcije. Ako je potrebno, alternativa može biti prva generacija cefalosporina (cefaleksin oralno, intravenski cefazolin), ili penicilin širokog spektra.

Tretman rane od ugriza iz istog, kao i druge rane. Rana područje očistiti i zavojima. Bites u nju pričvršćivano ud u funkcionalnom položaju i daju povišenom položaju. Rana treba pregledati i očistiti na dnevnoj bazi i izvršiti sterilnim materijalom. Plikovi, krv vezikule i površno nekroze treba hirurški ukloniti iz 3. do 10. dana, ako je potrebno, u nekoliko faza. Za renoviranje rane mogu biti primijenjene fizioterapije, uključujući sterilne whirlpool. fasciotomija nužnost na sindrom pregradu rijetko javlja, ali je metoda izbora kada je povećanje kompresije >30 mm Hg. Art. za 1 sat, što je rezultiralo u teškim poremećaja protoka krvi u ekstremiteta, a povišeno mjesto, intravenske injekcije manitola u dozi od 1-2 g / kg, a protuotrov nije dovoljno. pokretljivost zglobova, snagu mišića, osjetljivost i obim ekstremiteta treba početi za procjenu u roku od 2 dana nakon ugriza, a ne kasnije. Razvoj kontraktura može se izbjeći isprekidan imobilizacije.

Regionalnih centara za kontrolu trovanja i zoološkim vrtovima imaju odlične informacionih resursa u slučaju ugriza zmija, uključujući zmije iz drugih krajeva.

Ujeda otrovnih zmija: Prva pomoć

• Provedite transport imobilizacije i eventualno dio tijela gdje je došlo do ugriza niži od nivoa srca.
• Odmah nakon što je zavoj ujeda pritisak koji (auto) preko ugriza, dok izbjegavanje kompresija arterija.
• Rez i isisavanja otrova iz rane je dozvoljeno samo odmah nakon ugriza u onim slučajevima u kojima je veliki zmija i podsjeća na izgled otrovna zmija, je žrtva dijete ili starije osobe, i protivozmeinaya serumu mogu odmah davati.
• Sigurnost pacijenta i, ako je potrebno, unesite sedative kako bi se spriječilo tahikardija i vazodilataciju, što će povećati apsorpciju otrova iz tkiva.

bolnica fazi

• Pacijenti sa zalogaj zmije otrovnice uvijek treba u bolnici.
• Pružaju venski pristup i direktan krvi proučiti OAK, koagulacije, urea, elektrolita, krvne grupe. Ispitati sadržaja urina mioglobina i hemoglobina.
• Terapija hipotenzije i šoka.
• Pacijent može razviti pregrade sindrom, simptomi koji su predmet rano otkrivanje.
• Kad zmija ugrize, morate uzeti sjeme iz rane i propisati antibiotike. Neki stručnjaci za smanjenje lokalne i sistemske upalnih odgovora preporučuje uvođenje hidrokortizon u visokim dozama, i antihistaminici.
• Indikacija za odredište protivozmeinoy serum - prisutnost sistemskih manifestacija, koagulopatije, neutrofila leukocitoza, i širenje edema na zglob ruke ili noge, u ruku ili nogu, respektivno.
• On komunicira sa regionalnim Centra za kontrolu trovanja, i konsultovani o izboru vrste i doze protivozmeinoy serumu. Opće djelatnosti. Sa svim ugriza treba uzeti bris i kulture rane za mikroskopiju i bakteriološko ispitivanje.

BITES drugih gmizavaca

Ostali reptil zalogaja koje su važne uključuju otrovni gušteri, aligatori, krokodili i iguane.

otrovni gušter. Ovi gušteri su sljedeći:

• gila guštera;
• bradati gušter gila, Gila tolahini i eskorpion (Heloderma horridum), koja se javlja u Meksiku.

Napredna otrov guštera sadrži serotonina argininesterazu, Hyaluronidase, fosfolipaze A2 i pljuvačke kalikrein 1, ali je rotoksichnye-komponente i coagulopathic enzimi su odsutni. Ugrizi su rijetko fatalno. Kada otrovni gušter ugriza, ona se drži i žvakanje ubrizgava otrov.

Simptomi uključuju bol, oteklina, modrica, lymphangitis i limfadenopatija. Sistemskim simptomima, uključujući i slabost, znojenje, žeđ, glavobolja. Kardiovaskularni kolaps je rijedak. Klinički tok je isti kao u blage do umjerene trovanja otrov najviše zvečarki.

Kada pomoć na scenu koju želite izbrisati vilice guštera pomoću štipaljke, čime požar u bradu ili gušter životinja ronjenje potpuno pod vodom. U bolnici, simptomatska terapija je ista kao i ugrizi jamičarke protivotrov serum gadyuk - nema. Rana je istražen sa tankom iglom za lijevo slomljena ili nedostaje zub, a zatim pročišćeni. Ako je rana duboka, moguće je dodijeliti X-zraka da bi se isključila strano tijelo ili kost. Profilaktičke antibiotici se ne preporučuju.

Aligatora i Krokodili. Bites se obično javljaju tokom tretmana životinja u zatočeništvu. Ugrizi nisu otrovni, ali često postoji infekcija mekih tkiva, mikroorganizmi koji pripadaju Aeromonas um, i obično se tretiraju kao glavni traume.

Rane oprati i očistiti, a onda proizveo kasni primarni zatvaranje rana ili dopušta zarastanje rana sekundarnom namjera. Pacijenti s obzirom preventivno klin-damitsin i trimetoprim + sulfametoxazol -biseptol (preferira opciju) ili tetraciklina.

iguane. Ugrizi i rane iz kandži su postali češći od iguane počela sadrže kućnih ljubimaca. Površinskih rana, lokalni tretman. meko infekcija tkiva je rijedak, ali ako postoji, najčešći uzročnik se koristi za liječenje salmonella- fluorohinolone.