Onchocerciasis ljudski: simptomi, liječenje, dijagnoza

Simptomi - potkožni čvorići, svrab, adenopatije, limfna opstrukcija, hronični oštećenja kože i lezija oka koja može dovesti do sljepoće. Dijagnoza otkrivanje microfilaria u biopsija kože, rožnjača ili prednje komore u oči-otkrivanje odraslih crva u čvorića pod kozhey- ili PCR. Tretman - ivermektin.

Patogenezi onchocerciasis

Onchocerciasis širenje komaraca (Simulium sp.), Koji žive u mjestima gdje se rijeka sa brzim struje (otuda i ime "rijeka sljepilo"). Infektivni larve ući u ljudsku kožu tokom krvopija i razviti u odrasle crve u 12-18 mjeseci. Odrasla osoba ženskog crvi mogu živjeti do 15 godina u potkožnom čvorova. Ženski 33-50 cm dlinoy- muški 19-42 mm. Zreli ženski crvi proizvesti microfilariae, koji se akumuliraju u epiderma okruženja kožom i očima.

Uzroci onchocerciasis

Zaražene oko 18 miliona čovjek oko 270.000 slijepih i još 500.000 su vidom. Onchocerciasis - 2. vodeći uzrok sljepoće u svijetu (nakon trahom). Onchocerciasis je najčešće u tropskim i u subsaharskoj Africi. Mala žarišta postoje u Jemenu, južnom Meksiku, Gvatemali, Ekvador, Kolumbija, Venezuela i brazilskog Amazona. Blindness uzrokovane onchocerciasis, je prilično rijedak u Americi.

Simptomi i znaci onchocerciasis

Onchocerciasis, obično pogađa

• kože (čvorići, dermatitis),
• oči.

čvorići. Potkožno (ili dublje) nodula (onhotserkomy) koje su odrasle crvi mogu biti vidljivi ili opipljiva, ali ne ometaju pacijenta. Oni se sastoje od vezivnog i fibroznog tkiva. Stariji jedinice mogu caseate, petrifitsirovatsya.

dermatitis. Microfilariae, onchocerciasis odgovoran za razvoj dermatitisa. Intenzivan svrab može biti jedini simptom u osoba zaraženih. Koži obično pojavljuju makulopapulozni osip sa srednjom excoriations, skaliranje ulceracija ilihenizatsiey protiv pozadini umerenog infiltracije. Također naći prerane bora i atrofija kože, proširenje ingvinalne ili femoralne čvorova, limfna opstrukcija, hipopigmentacije i nehomogene carryover ograničen eritematozni i edematozne području.

Dermatitis uzrokovan onchocerciasis, generalizirani kod većine pacijenata, ali ograničena i jasno definiran oblik ekcematozni dermatitisa sa hiperkeratoza, deskvamacije i pigmentne promjene prevladava u Jemenu i Saudijskoj Arabiji.

bolesti oka. uključivanje oka varira od blage oštećenje vida da završi sljepilo. prednji lezija oka uključuju

• pjegav keratitis (akutni upalni infiltrat okružuje mrtvih microfilariae prolazi bez oštećenja zdravlja)
• sklerozirajući keratitis (fibrovaskularne urastanje ožiljnog tkiva, što može uzrokovati raseljavanje očne leće i sljepilo),
• prednji uveitis ili iridociklitis (koja može deformirati učenik).

Horioretinitisa, može se javiti optički neuritis i optičkih atrofija.

dijagnoza onchocerciasis

• Mikroskopski pregled uzorka kože.

Identifikacija microfilariae u rubrikama koži -Tradicionalna mikroskopske test. Microfilariae može biti otkrivena u rožnice i prednje komore oka prilikom ispitivanja koristeći slit lampom.

Obećavajući molekularne biološke metode za identifikaciju parazita DNK u sljedećim kože, ali oni su dostupni samo u istraživačkim laboratorijima. Serološke testove maloinformativny zbog prisustva ukrštanja sa drugim filarial. Osim toga, oni ne dozvoljavaju da se razlikuje bolesti koje trpe struje. Potkožno čvorići mogu se uzeti za biopsiju, kako bi ih otkriti filarial, ali se taj postupak rijetko izvodi.

onchocerciasis tretman

• Ivermektin.

Ivermectin je oralno 150 mg / kg. Tretman se ponavlja svakih 6-12 mjeseci, a pacijenti ne zaustavi pritužbe i simptomi nestaju. Ivermektin smanjuje broj microfilariae, kao i svoje proizvode za nekoliko mjeseci, jer lijek ne ubija odrasle crve, ali inhibira proizvodnju microfilariae žena. Nuspojave tretmana su isti kao u terapiji diethylcarbamazine, ali manje izražen. Diethylcarbamazine se ne koristi u liječenju onchocerciasis, jer to može dovesti do razvoja teške alergijske reakcije, kao što je u Mazotti test, oštećenja na koži i očima, kao i sa razvojem kardiovaskularnih bolesti.

Dugoročni (6 nedelja) korištenje doksiciklin, čiji je cilj uništenje valbahy - endosymbionts gastrointestinalni filarias dobro snizhet microfilaremia.

Prevencija onchocerciasis

Efektivna droge štiti od onchocerciasis ne postoji. Međutim, godišnje ili polugodišnje unos ivermektin je efikasna u sprečavanju bolesti i može smanjiti prijenos. Hirurško uklanjanje potkožnog čvorova paraziti mogu smanjiti microfilaremia, ali ne može zamijeniti uzročne terapije ivermektin.

Koristite zaštitnu odjeću, insekticidi i repelenti za sprečavanje grize mušice.