Epistaxis: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Bolest krvarenje iz nosa poziv je nemoguće: oni mogu biti glavni simptom bolesti ili manifestacija vremena biti slab zidova krvnih sudova, vaskularne krhkost.

Krvarenje iz nosa može biti u izobilju ili loše, ne utiče na opšte stanje pacijenta ili biti opasna po život. Kada krv ulazi u želudac dođe do iritacije svojih zidova, tako da može doći do povraćanja.

Patofiziologija krvarenje iz nosa

Opasno krvarenje iz zadnjeg pola nosa (kosti dio nosne pregrade i nosne školjke). Po pravilu, ova vrsta krvarenja, pacijenti su podložni ateroskleroze, bolesti krvi.

Uzroci krvarenja iz nosa

Najčešći uzroci krvarenja iz nosa su povrede nosa, suhe nosne sluznice. Postoji veliki broj ređe uzroka. Hipertenzija može izazvati krvarenje iz nosa.

Krvarenje, i prilično jaka, može pretvoriti čak i manja povreda nosa. Dešava se da djeca krvarenje iz nosa doći čak i bez povreda. Često dolazi do krvarenja tokom sna. Među uzrocima može Navedene promjene krvarenje iz nosa iznenadni pritisak u atmosferi, kao i nagle promjene temperature vazduha. Vlažnost je također važno. Praksa pokazuje da je u visokoj vlažnosti uvjeti su manje česte krvarenje iz nosa. Kada je vazduh suv, vjerojatnost krvarenja iz nosa postaje veća. To je zbog reakcije krvnih sudova na promjene stanja životne sredine. Jedna od najvažnijih funkcija nosa je vlaži udiše zrak. Ako se udiše zrak ima dovoljno vlage, plovila nos rade u normalnom režimu, ali ako vazduh postaje suha, lumen krvnih sudova nosa širi prema nosne sluznice teče krv, pri čemu je proces postaje intenzivnija isparavanja sa površine sluznice. Mehanizam koji smo opisali, veoma je važno, ali ovaj novčić ima poleđini: oštar nalet krvi može doći do krvarenja. U hipertenzivnih bolesnika krvarenje iz nosa češće nego drugi ljudi. Povećana vjerovatnost nasalbleedings kod bolesti kao što su ateroskleroza, hepatitis, ciroza, endokrini vazopatii, hemoragijska dijateza, hipovitaminoza C, nedostatak vitamina, itd P Kada se zove bolesti su promjene u zidovima krvnih sudova, što dovodi do krvarenja. Još jedan važan razlog za česte krvarenje iz nosa - kršenje koagulacije svojstva krvi.

Dijagnoza nosne krvarenja

istorija. Povijesti bolesti potrebno je naznačiti koje pola nosa počelo krvarenje, ističući trajanje krvarenja koji su mu prethodili, da se zaustavi krvarenje se poduzeti mjere bolestan. Prije početka krvarenja, pacijenti mogu osjećati zagušljivo nosa, bol lica. Također je potrebno napomenuti broj prethodnih krvarenja i njihov ishod.

Također je potrebno da se razjasni da li je drugim lokacijama krvarenja (krv u mokraći, krvarenje iz desni).

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju treba napomenuti, da li postoji poremećaj krvi (u Vol. H. U porodice), neoplastične bolesti, tsirroz- da li pacijent uzima lijekove koji utiču reologija krv?

Sveukupno pregled pacijenta. U slučaju povećanja pritiska na pozadini krvarenje iz nosa potrebno izvršiti tretman za njegovo smanjenje u isto vrijeme sa zaustavljanje krvarenja.

Tokom ispitivanja krvarenja pacijenta je teško, potrebno je prije svega da se zaustavi krvarenje. Zatim, pregled se obavlja putem nosne šupljine i nosorasshiritelya reflektora.

Inspekcija treba izvoditi na temu lokalizacije, gdje je krvarenje počelo. Ako je inspekcija ništa nije pronađena i označena 1-2 manjih krvarenja, onda dalje istrage nije trebuetsya- ako izobilju krvarenje, morate provesti istraživanje fibroskopicheskogo nosne šupljine.

Karakteristične znakove epistaxis. Pri pregledu, treba obratiti pažnju na:

• znaci hipovolemijskog šoka,
• antikoagulantna,
• prisustvo petehije i crvenog ožiljka na koži,
• krvarenje ne prestaje kada se pritisne ili pomoću hemostaze spužva,
• ponavljaju krvarenje iz nosa nepoznate etiologije.

Tumačenje podataka. Po pravilu, postoji jasna veza između faktora okidač i krvarenje iz nosa.

metode dijagnoze. Laboratorijske metode istraživanja nisu potrebni. Ako sumnjate koagulopatije ispitati zgrušavanje krvi.

CT studija pokazala kod sumnje na strano tijelo u nosu, oticanje ili upala sinusa.

tretman krvarenje iz nosa

Krvarenje iz prednje nosne šupljine: Pacijent treba sjediti uspravno, sa malo krvarenja mogu se pritisne nozdrve. Ako krvarenje ne prestane, podesite turunda pamuk natopljen u hemostaze agent u oba poluvremena nosa. Zatim, dok slikanje lokaciju na kojoj je počela krvarenja, moguće je izvršiti Moksibustija dio srebro nitrata. Ova manipulacija treba izvršiti sa računa da se ne gori sluznicu. Sa neefikasnost raznih cilindara može se koristiti za komprimiranje krvarenje lokacijama. Kao krajnje koristi gaze tamponada ispred turundy s vazelinom. Ova manipulacija je vrlo bolno za pacijenta i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Nazalni krvarenje iz zadnjeg nosne šupljine: To su izuzetno teško kontrolirati krvarenje. Posebna nosne cilindara u ovoj situaciji su zgodan i omogućuju vam da brzo zaustaviti krvarenje. Nazad tamponadu je prilično efikasan, ali slabo podnosi od strane pacijenta. Ako je potrebno, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Uputstva za upotrebu posude se obično isporučuje.

Sa zadnjim tamponade koristi čvrsto valjani tampon od svile natopljena antibiotsku mast i zajedno sa 2 debljine vlakana. Tema vezana za kateter, odvija kroz nosa do usta. Kateter se uklanja kroz nos, i kada se postavlja ukloniti tampon nazofarinksa. Druga nit je fiksna ispod nivoa mekog nepca, tako da u budućnosti ukloniti tampon. Onda bi ispred nosa tamponada, rastamponirovanie pacijenti provode 4-5 dana. Antibiotska terapija je propisana za prevenciju infektivnih komplikacija. Zadnje tamponada smanjuje razinu kisika u krvi, tako da pacijenti terapiju kisikom je prikazan.

Vrlo rijetko primjenjuje podvezivanje interne maksilarnih arterije i njenih grana. Pristup arteriju kroz maksilarnog sinusa pod endoskopskom kontrolom. Alternativa je embolizacija krvnih sudova pod kontrolom rendgenskih zračenja.

Bolesti u pratnji krvarenje. Sindrom Renbi - Olser - Weber dermatoplastika septum smanjuje količinu krvarenja i smanjiti stupanj anemije. Tokom operacije, možete istovremeno sprovesti laser kauterizacija krvnih sudova. Selektivna embolizacija pokazuje neefikasnost kirurško liječenje ili kontraindikacija za opću anesteziju.

Ako krvarenje iz nosa kod djece prve pomoći sljedećih mjera. Za nekog vremena, dijete treba da bude u stanju nepokretnosti. Dijete treba staviti, zabacuju glavu unazad i pričvrstiti na leđa hladan oblog se preporučuje da se priložiti ništa hladnog mosta, npr plastičnu vrećicu sa hladnom vodom, led komada, snijeg i tako dalje. Kada je izložen hladnoći refleks kontrakcije dolazi do vaskularnog lumena. U nosu možete kaplje neko rješenje da vazokonstriktor akcija - adrenalin naftizin, galazolin, efedrin, fenilefrin. Kada krvarenje iz područja Kisselbaha se preporučuje da pokuša ugurati prst krilo nosa do nosne pregrade i držite nekoliko minuta. U literaturi možete pronaći preporuke za piće slanom vodom. Kada se nosni prolaz ispunjen krvnih ugrušaka, vysmarkivatsya nije potrebno. Mnogi ugledni doktori vjeruju da pramenovima, na površini od krvarenja, visoko doprinose prestanka krvarenja. On uzima u obzir činjenicu da je u vrijeme puhanja nosa ne isključuje dodatne povrede sluznice obloge nosne šupljine, a to dovodi do obnavljanja krvarenja. Drugi doktori, s druge strane, on je savjetovao da oslobodi nosne šupljine krvnih ugrušaka. Oni objašnjavaju da ova preporuka činjenicom da je formirana ugrušaka sprečavaju krvarenje smanjenje lumena brod i na taj način doprinese nastavku krvarenja. Šta god to bilo, ali krvarenje iz nosa treba vysmarkivatsya sa najvećom pažnjom. Ako je krvarenje iz nosa, unatoč poduzetim mjerama, ne prestaje, željeni efekt može se postići uvođenjem u prednji nos vatom ili gazom odvojeni, natopljenom rješenje (2%) vlažiti peroksid vodoroda- tampon obilno potrebe. Nakon prestanka krvarenja se ne preporučuje jesti ništa toplo.

Glavni način da se zaustavi nosne krvarenje - tamponada. Pravilno izvršiti tamponadu može biti samo ENT vrachom pa ako krvarenja nakon što se nije prestao sve poduzeti mjere prve pomoći, potrebno je naći mogućnost moguće dostaviti pacijent brzo na ORL doktor. Ovisno o lokaciji izvora krvarenja čini prednje ili zadnje tamponada. Ako je krvarenje je rezultat zajedničke bolesti, provesti liječenje ove bolesti (sa hipertenzijom intramuskularno magnezij sulfat rješenje upravlja Dibazolum, papaverin- krvarenja tromboplasticheskih prikazani prednizon ili hidrokortizon). Ako uzrok nosne krvarenja u poremećajima krvarenja, i posegnuti za transfuziju terapiju.

Savjeti praktičar. Oni koji često imaju krvarenja iz nosa, treba obratiti pažnju na ove savjete. Ako krvarenje iz nosa su dijete, moja majka treba da uradi je bookmark:

1. Sa čestim krvarenje iz nosa ne može uzeti acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i preparati koji ga sadrže (akofin, askaff, askofen, aspirin, aspirin UPSA, asfen, kofitsil, novasan, nrvotsefalgin, sedalgin i dr.). Osim toga, treba izbjegavati uključuje dijetetskim proizvodima, aspirin sadrže supstancu - grožđe, trešnje, kupine, jagode, maline, čaj, kava, itd
2. Neophodno je da prošire meni jela od povrća i voća. Vitamin C, koji je sadržan u ovim proizvodima, te jača vaskularnog zida.
3. Kada se ponavljaju krvarenje iz nosa i zahtijeva unošenje suplemenata željeza. Dijeta preporučuje diversifikacije proizvoda, koji su izvor organizma za ovaj mineral.
4. Za pacijente koji pate od hipertenzije, važno je pratiti proizvode ograničenje pritiska prijem sadrže kolesterol (žumance jajeta, masti svinjsko meso, jaja, mozak, jetra), manje korištenje tečnosti i soli.
5. Treba voditi računa da dete je čistio nos blago. Ponekad djeca nemaju određenu vještinu, boli nosne sluznice prst. Verovatnoća povećava povrede ako nokti vašeg djeteta kratak dovoljno ne obrijan ili nakon ostriganiya ne obrađuju listi.
6. Ako dijete često krvarenje iz nosa, ne možete ga pustila previše mobilne igre: na činjenicu da aktivno kretanje krvni pritisak raste u tijelu.
7. U djece s čestim krvarenje iz nosa je potrebno ispitati zgrušavanje krvi. Ako je vaše dijete ima zgrušavanje krvi smanjen, preporučuje se da mu daju više crne aronije voća (još jedan dobro poznato ime - aronije Aronija). Uzmite plod ove biljke može biti u bilo kojem obliku: svježe, pire sa šećerom, sušeno u kompot ili džem. Također se možete piti sok stisne od voća aronije. Supstanci koje se nalaze u plodovima ove biljke imaju hipotenzivni akcije i, što je veoma važno, smanjuju propusnost i kapilara krhkost (posebno u prisustvu askorbinske kiseline). Preporučuje se da se mogu uzimati oralno Ukuvano koprive lišće, trava, hajdučka trava tinktura.