Vrtoglavica: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

• Slabost (na rubu gubitka svijesti).
• Konfuzije.
• Osjećaj nestabilnosti.
• Zbunjenost, dezorijentacija u prostoru.

Vertigo je lažan osjećaj kretanja tijela ili okoline u prostoru. Tipično, imaginarni pokret rotacije u prirodi, ali u nekih pacijenata osjećaj jednosmjerno kretanje u stranu. Vrtoglavica -lish simptom, a ne dijagnoza.

I vrtoglavica, i nestabilnost može biti praćena mučninom i povraćanjem, i poremećaj hoda.

Ponekad pacijent je teško precizno opisati osjećaje, pa su često koriste termine "vrtoglavica", "nestabilnost", i često se razlikuje pacijente sa iste bolesti opisati simptome drugačije. Ponekad pacijenti mogu opisati istu stvar, "vrtoglavica" na različite načine u različitim vremenima, ovisno o tome kako je pitanje postavljeno. Stoga, bez obzira na činjenicu da su pacijenti razlikuju se vrti u glavi i nestabilan hod kao dva različita simptoma, liječnici i dalje kombinirati ih u jednu.

Treba napomenuti da su vrtoglavica i neravnoteže mogu izazvati značajne nelagodnost i smanjena kvaliteta života, često praćena mučninom i povraćanjem. A u nekim situacijama može biti opasno u zavisnosti od vrste aktivnosti pacijenta: vožnje, pilot aviona, industrijske, upravljanje transportom.

Vrtoglavica se javlja u 5-6% slučajeva. To može biti privremen ili hronična. Hronični vrtoglavica smatra se nadugačko više >1 mjesec.

Patofiziologija vrtoglavice

Vestibularnog sistema najvažnijih dijelova nervnog sistema odgovoran za ravnotežu. To uključuje vestibularnog aparata unutarnjeg uha:

• VIII par kranijalnih živaca koji prenose impulse iz vestibularnog aparata u centralnom dijelu.
• VIII kranijalnih (vestibulokohlearny) živac koji prenosi signale iz vestibularnog sistema centralnih elemenata sistema.
• Vestibularnog jezgra se nalazi u moždanom deblu i malog mozga.

Poraz unutrašnjeg uha i vestibulokohlearnim živac se odnose na perifernim sistema, i pobjedi vestibularnog jedra i provodne puteve u moždanom stablu i malog mozga su centralni.

Važnu ulogu također igra u ravnoteži i proprioceptivnog vizuelne percepcije signala iz perifernih živaca (preko kičmene moždine). Ovi signali stižu na korteksa donjeg centara, omogućavajući da se sagleda kretanje tijela u prostoru.

vestibularnog aparata

Vestibularnog sistema je odgovoran za ravnotežu i orijentaciju tijela u prostoru i pokreta.

Vestibularnog analizator se sastoji od

• 3 polukružna kanala,
• 2 otolita organa - eliptičan i sferne vreće.

Kretanje rotacije endolimfu dovesti u kretanju polukružne kanala, nalazi se u ravnini kretanja. Ovisno o smjeru struje endolimfu stimulira ili inhibira aktivnost receptora za kosu neurona nalazi u kanalu. Identični kapa ćelije matrica kalcijum karbonata kristala (otolita) u sferični i eliptičnih vrećice. Odstupanje otolita prostor promovira ili inhibira neuronsku signal kosu receptore.

Uzroci vrtoglavice

Poremećaja periferne vestibularnog sistema:

Kršenja vestibularnog centralnog porijekla:

Bitnih povreda centralnog nervnog sistema:

Drugi uzroci:

Postoje mnogi razlozi za poraz vestibularnog aparata: strukturne (trauma, tumor, degenerativne procese), vaskularne, infektivne, toksične (uključujući i intoksikacija drogom) i idiopatska prirode, ali samo 5% slučajeva uzrok može biti ozbiljna bolest.

Najčešći uzroci:

• vrtoglavica
• Menierova bolesti.
• Vestibularne neurona.
• Labyrinthitis.

Rjeđe utiče na centralni odjel vestibularnog aparata, takve bolesti imati duboke efekte na moždane funkcije, mentalni poremećaji, može dovesti u vizualnom ili proprioceptivnih prijenos. Ponekad nije moguće dijagnosticirati uzroke takvog stanja.

Najčešći uzroci vrtoglavice bez kolebanja nije tako očigledno, ali, po pravilu, oni se ne odnose na uho i vjerojatno će biti povezan sa:

• uticajem droga,
• multifaktorijalni ili idiopatska prirode.

Često teških neuroloških poremećaja manifestuje sa oštećenom prostorne orijentacije (ili nestalnost hoda), rezhe_ vertigo. Prema tome, postoji nedostatak u elementima krvi, kao što su kisik i glukozu. Razvoj stanja kao što su gipoksiemiya, hipoglikemija, hipotenzija ili anemije. Nekoliko hormonalne promjene mogu izazvati vrtoglavicu (poremećaji štitnjače, trudnoća). Primanje različite grupe lijekova koji imaju uticaj na CNS može biti u pratnji vrtoglavica, a nemaju toksični efekat na vestibularnog aparata.

Nesigurnost i vrtoglavica mogu biti psihogeni. Napade panike, hiperventilacija sindrom, depresija, psihoza može biti praćen simptomima vrtoglavice.

Evaluacija vrtoglavica

istorija. Kada se uzme povijest ove bolesti potrebno je precizno odrediti sve senzacije pacijenta u pogledu postojećih simptoma, važno je da se izgradi poslovni (na primjer, "Svi ljudi stavili drugačije značenje u riječ" vrti u glavi ", zar ne detaljno opisuju svoja osećanja u tom trenutku?"). Pacijenti ne mogu uvijek izabrati reči, tako da ponekad mogu zatražiti željeni izraz (gubitak ravnoteže, blagi teturanje, poremećaj hoda, itd).

Video: napadi panike | ESP | # Razlog # simptomi # # neuroze bez tretmana # # # za liječenje simptoma lijek #

Za preciznije dijagnoze potrebno je razjasniti sljedeće činjenice:

• Intenzitet primarne napada.
• Ozbiljnost i učestalost naknadnih napada.
• Epizodno i trajanje napada.
• Epizodna priroda, učestalost i trajanje napada.
• Koji faktori doprinose, a koji smanjuju simptome (na primjer, mijenjanje glave / položaj tijela).
• Prisustvo simptoma-prekursora.
• Ozbiljnost i tok bolesti.

Potrebno je da se razjasni prirodu napada vrtoglavice: jedan, iznenada, oštar, ili je trajno i ponavlja, naravno? To je bio prvi napad od najtežih (vestibularni krize)? pacijent treba pitati detaljno da li se simptomi variraju s pokretima glave, kada je stojeći, u stresnim situacijama i za vrijeme menstruacije. Važno povezani simptomi su glavobolja, gubitak sluha, tinitus, mučnina i povraćanje, gubitak vida, otežano hoda. Potrebno je procijeniti utjecaj napada na kvalitetu života pacijenta, potrebno je da saznate da li pada pacijent ako posao propustili, odbija da li voziti auto, itd

Istraživanje drugih organskih sistema prvenstveno treba uključiti pregled kardiovaskularnog sistema (bol u grudima i / ili palpitacije), respiratorni (problemi sa disanjem), probavnog trakta (prisutnost krvi u stolici), endokrini sustav (netolerancija na toplinu ili hladnoću, promjenu težine tijelo, štitnjače bolest).

U proučavanju povijesti prošlosti bolesti treba obratiti pažnju na povrede glave (po pravilu, nije složenost), prisustvo migrene, dijabetesa, srčanih i plućnih bolesti, alkohola i droge. Trebalo bi saznati šta drogu pacijent dobio, trajanje terapije i dozu.

anketa pacijent. pregled pacijent treba započeti mjerenje otkucaja srca, tjelesna temperatura, crna rupa, mjerenje tlaka u stojećem i ležećem položaju i obratiti pažnju, ako pritisak padne u stojeći položaj (ortostatska hipotenzija). Ako stoji simptomi ove bolesti pogorša, potrebno je da ih uporediti sa kretanjem glave, potrebno je da se vrati pacijenta u vodoravnom položaju sve dok simptomi ne nestanu i početi okretati glavu.

Posebno je važno obratiti pažnju na ispitivanje nervnog sistema i gornjeg respiratornog trakta. Potrebno je provjeriti prisutnost spontanih nistagmusa u ležećem položaju, njegovo trajanje i pravac (za potpuni opis metoda istraživanja nistagmus). Treba obratiti pažnju na pravac i trajanje nistagmusa i pojava vrtoglavice.

Potrebno je provjeriti tihim pitanje, da se ispita auditivni prolaza za prisustvo abnormalnih pražnjenja i stranih tijela, procijeniti stanje bubne opne (upale, perforacije).

cerebelarne funkcija se proučava pomoću prsta-nos test, vrednovanje krila hod i Romberg uzorka.

ključne činjenice. Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće simptome:

• Bol u glavi ili vratu.
• Ataksija.
• Gubitak svesti.
• Lokalni neurološki poremećaji.

Tumačenje podataka. Tradicionalno, diferencijalnoj dijagnozi se zasniva na detaljnim karakteristikama vodećih simptoma (npr vrtoglavica diferencijacija od blagog kolebanja). Međutim, s obzirom na različit tretman pacijenata iste simptome, ovi podaci ne mogu biti objektivan. Za precizniju dijagnozu treba da se osloni na početku simptoma, okidača, pridružene simptome, posebno neuroloških i otološke karakter.

Neki od simptoma su visoko patognomonična, posebno one koje vam omogućuju da se diferenciraju perifernog i centralnog dijela vestibularnog aparata.

• Perifernih simptoma: manifestacije na dijelu uha (npr tinitus, učmalost u uho, gubitak sluha), po pravilu, dokazi lezija perifernih i povezan sa vrtoglavica duže od generalizovane neravnoteže. Simptomi su obično paroksizmalne i značajno izražena. Produžena neravnoteža je rijetko povezana s vrtoglavica perifernog karaktera. Gubitak svesti se ne odnosi na neravnotežu zbog perifernog vestibularnog patologije.
• Centralna simptomi se rijetko pojavljuju pritužbe uha, često označen poremećaj hoda / ravnoteže. Nistagmus nije inhibirana fiksacija na more.

pregled. Svi pacijenti sa iznenadni napad je potrebno da pulsira oksimetriju i test krvi za šećer, žene bi trebalo da obavi test na trudnoću. Većina doktora također preporučujemo da EKG-u. Ostatak studije treba koristiti u zavisnosti od rezultata, ali u većini slučajeva MR prikazuje razliku od pacijenata gadolinijum sa akutnim glavoboljama, neuroloških simptoma ili drugih znakova CNS-a.

Kada dugoročni upornost simptoma mora obaviti MRI sa gadolinijum Nasuprot tome, za sprečavanje moždanog udara, multiple skleroze ili drugih poremećaja CNS-a.

Pacijenti koji šapnuo je normalno, i nije otkrio patologiju vestibularnog aparata u prvog pregleda, i dalje preporučuje da sprovede audiometrije i elektronistagmografija.

Laboratorijska istraživanja obično ne daju rezultate, osim u bolesnika s kroničnim vrtoglavica i bilateralnim gubitka sluha, kada je potrebno eliminirati sifilis.

Godine karakteristike vrtoglavice

S godinama je odlaganje zajedničkih procesa u organizmu, što dovodi do propadanja organa i sistema. Kao primjer sumrak pogoršanja vida, degeneracija struktura unutrašnjeg uha, proprioreceptore desenzitizacijom. Osobe starije dobne skupine u većem riziku od cerebrovaskularnih bolesti, kardiovaskularni sistem. Navedenih promjena može dovesti do neravnoteže. Pacijenti u ovoj starosnoj grupi često propisuju antihistaminici, cardiotropic, antihipertenziva.

Pacijenata starijih starosnoj grupi pati neravnoteže i vrtoglavice su mnogo teže od drugih. U ovo doba veći rizik od padova i lomova, što je rezultiralo u sve veći strah od pokretu, što znatno smanjuje kvalitetu života ovih bolesnika.

Uz liječenje osnovne bolesti može imati pozitivan efekat fizikalne terapije i vježbe.

liječenje vrtoglavice

Tretman je usmjeren direktno na otklanjanja razloga, uključujući i otkazivanje, promijeniti ili smanjiti dozu lijeka koji uzrokuje opisane simptome.

U slučaju vestibularnog abnormalnosti zbog napada Menierova bolesti, upala slušnog nerva ili labyrinthitis smatra najefikasniji droga diazepam (5,2 mg svakih 6-8 sati, veće doze treba koristiti s oprezom, jer visok rizik od teške vrtoglavice) i anti -holinergicheskie droge. U slučaju mučnine kod pacijenata koji primaju lekove prikazuje raspored Prochlorperazine u dozi od 10 mg / m ili 25 mg rektalnog supozitorija. Dizzy, koji su nastali u kontekstu trenutne benigne paroksizmalne vrtoglavice, usidren koristeći Eple manevar (kretanje otolita) kod pacijenata sa Menierova bolest treba gledati lekar otorinolaringolog, sa dugogodišnjim iskustvom u liječenju ove bolesti. Međutim, zajedno sa potrebom da se u skladu sa niskim soli u pacijenata koji primaju diuretike kalijum.

Kod pacijenata sa upornim ili ponovljenim vrtoglavice na pozadini jednostrane lezije vestibularnog aparata uspješno primijenjene fizioterapije. Međutim, u starijoj dobi i pozitivnu dinamiku stabilizacije teže postići nego kod mlađih pacijenata.