Zapošljivosti i prognozu kardiovaskularnih bolesti

U posebnim poglavljima u opisivanju gotovo najvažnije posebne oblike kardiovaskularne bolesti su dobili odgovarajuće ukazaniya- ali je poželjno da se ponovo ostati u opšte postavke u pogledu sposobnosti za rad u različitim fazama zatajenja srca i indikativna prognostički pokazatelji u različitim grupama bolesti srca.
Funkcionalnog kapaciteta srca nije toliko vezan za određeni entitet bolesti, mnogo ovisi o fazi procesa, posebno na funkcionalno stanje srca mišića stoga zasniva na presudi srčanih bolesnika invaliditeta, kao i prognoza se mogu polagati usvojen u ruskom fazama klasifikaciji zatajenja srca. Očigledno je da je stepen zatajenja srca, kao i smanjiti invalidnost bolesnika ne ovisi samo o stanju srčanog mišića ili kardiovaskularni sistem u cjelini, ali i status svih sistema cijelog organizma, a posebno stanje regulatornih sistema i iznad svega veća nervne aktivnosti pacijenta.

U prvoj fazi zatajenja srca, latentne, kada je u mirovanju, nema vidljivog znakova zatajenja srca, i to samo pod utjecajem fizičke aktivnosti javlja otežano disanje, umor i lupanje srca.

U drugoj fazi zatajenja srca se odlikuje ozbiljnim dispneja i tahikardije čak i na vrlo blage napora. Srce je povećan za miogene dilatacija razviti smetnje u plućima ili sistemsku cirkulaciju. Nakon inicijalnog neuspjeh lijeve klijetke u prvom periodu mirovanja simptomi se javljaju samo u malom opsegu, a drugi period i veliki krug u početnom krovoobrascheniya- desnog srca u prvom periodu ukazuju na blagi porast u edem jetre pojavljuju samo u večernjim satima, u drugom periodu postoji veliki jetra zagušenja u bubrezima, uporni i značajan otoka.

Video: U kontinuirani tretman imaju dobru prognozu za budućnost

Treća faza različite maksimalno manifestacije zatajenja srca sa upornim nepovratne cirozom promjene u stagnaciji tijela (srčani ciroza, srčane fibroze i t. d.) s kaheksija distrofije-fazi zatajenja srca Strazhesko.
U pacijenata sa srčanom insuficijencijom prve faze fizičkog opterećenja mora biti ograničena, ali drugi pacijenti mogu obavljati samo rad povezan sa blagim fizički napryazheniem- pacijenata u trećem koraku, uglavnom prikovana za krevet i potpuno nesposobni za rad.
Svakakve progressironaniya zatajenja srca u različitim slučajevima ne može se staviti na jednostavan sklop cilj promjene. Dakle, leve komore zatajenja srca sa astmom može u potpunosti invalidizirovat pacijenta, pa čak i izazvati smrt u odsustvu desnog srca, plućna fibroza i ciroza. Ciroze jetre sa organskim trikuspidalnim ventil može se kombinirati sa ne oštro smanjila obradivosti pacijenta, kao što je u stagnaciji u jetri je ovdje direktna posljedica mehaničkog kvara ventila kao takve, ali ne nužno i daleko otišao umor miokarda- fibroza mitralna stenoza je povezan prije svega s mehanička prepreka kao takav, au nekim slučajevima sa reumatoidnim vaskulitisa plućne plovila.
Efikasnost srca pacijenta je često ograničena ne samo neuspjeh samog srčanog mišića, ali i, na primjer, koronarne bolesti, kao rezultat angine bol, da ne spominjemo druge faktore kao što je navedeno u nastavku.
Funkcionalnog kapaciteta srca treba ocjenjivati ​​u smislu rada osoba, njegova proizvodnja opterećenja, a ne u izolaciji iz radnog okruženja i život pacijenta, a ne na opšti način za bilo koje struke.
Pored prisustva i obim infarkta insuficijencije i koronarne insuficijencije, srčanih bolesnika sposobnost za rad može ograničiti i drugi faktori: infekcija proces aktivnost (subakutni bakterijski endokarditis, reumatske bolesti srca), čak i kada ne izazivaju ozbiljne pritužbe, ali kada je prikazano još stroga, često krevetu Mode- funkcionalne vaskularne insuficijencije, često kao generalni astenični reakcija postavka psychasthenic pacijenta, itd-različite komplikacije bolesti srca, kao što su :. tromboflebitisa, mozak efekte oh apoplexy, kao i razne bolesti vezanih.
Stoga uspostavlja režim ne mora uvijek da odgovara samo stupanj zatajenja srca. Tinejdžer sa teče latentnom reumatskih bolesti srca, ali možda ima nema nelagodu čak i sa značajnim fizičkog napora, uporno propisuje obavezno mirovanje, da sprečava razvoj upale i povezanih rizika.
Stoga je očito da je osnova za definisanje invalidnosti i prognozu bolesti srca mora biti zasnovana na sveobuhvatnu studiju svakog pacijenta. Naravno, nemaju sistolički šum, niti bilo koji drugi pojedinačni karakteristika koja može ovisiti ne na zatajenja srca, definira invaliditet. Ponavljamo da je puko mehaničko ventil defekt stvara dodatni teret koji je daleko od iscrpljivanja rezervi srca.
Laboratorijske metode obično imaju samo sekundarnog značaja: više podataka može se dobiti X-zraka i posebno elektrokardiografskih studija. Međutim, nema sumnje da je elektrokardiogram, uzeti u izolaciji od klinička slika nije siguran kriterij od srčanih bolesti.

} {Modul direkt4

Od posebnog značaja u pogledu procjene invalidnosti i prognozu imaju dvije funkcije-otežanog disanja i srca proširenja i njihove diplome. Naravno, u ocjeni srčanog proširenja mora uzeti u obzir manju vrijednost tonogennoy, osim generalno nizak stupanj dilatacije (kompenzacijske koncentrične dilatacija starih autora), te u evaluaciji dispneje i da razmotre moguće dalje svoje prichiny- anemija, plućne fibroze, i tako dalje. D.
Ove dvije karakteristike čine ga moguće staviti prognozu u najtežim slučajevima, na primjer, kada se odlučuje o prekidu trudnoće kod bolesnika sa bolešću ventila i tako dalje. D.
Otežano disanje na poslu, rano simptom- ako pacijent ima nedostatak daha duže miruje, ležećem položaju ili na malom broju obrtaja, kao traka u medicinski pregled, funkcionalni testovi su nepotrebni. Pojava kongestivnog dekompenzacije kaže gotovo potpunu iscrpljenost funkcionalne srčane rezerve.
Kako bi se utvrdilo minutnog ima poznata vrijednost uzorka zadržavanje daha u udisanja (obično oko 40 sekundi).

Uzorak Centralnog instituta za fizičku kulturu vrši se na sljedeći način:

1. određivanje kada test sjedećem položaju puls, disanje i vrijednosti krvnog pritiska;
2. test proizvodi odskakanje na prstima 60 puta u roku od pola minuta na visinu od 4-5 cm;
3. re-definirati parametre cirkulacije krvi, a to je puls posjeta svakih 10 seconds- puls povratak na originalnu brojevi odrediti krvni pritisak.

Kod zdravih puls ubrzava do 110-120 u minuti sa povratkom na originalnu cifra za 3 minutes- disanje blago ubrzao, vraća u normalu nakon 2 minute. Arterijski tlak je odmah povećati do maksimalno 10-15 mm, minimalno-smanjena za 5-10 mm. Minimalni pritisak dolazi na normalu u isto vrijeme sa puls, maksimalna - malo kasnije. Sa slabljenjem srca povećava maksimalni pritisak je nizak, a minimalna, umjesto smanjenja porastu. Povratak parametri u prvobitno stanje kasni.

Trudnoća i srce. Trudnoća donosi veći zahtjevi u srce zbog povećane vaskularne mreže i povećanje maternice zastoja u rastu, zahtijevaju više kisika, kao i zbog povećanog minutnog volumena i visoke ugled diafragmy- posebno u velikim fizičkim opterećenjem tijekom kontrakcije rada, što može dovesti do iznenadne plućni edem mitralni steneze. Ponekad dekompenzacija, koji je nastao iz trudnu ženu, i ostaje nakon rođenja.
Pitanje abortusa treba uputiti u prvih nekoliko tjedana, dok se mogućnost abraziya- u posljednjih nekoliko mjeseci u isto nesumnjive svjedočenje i održive fetusa mora da se oslanja na mogućnost brzog isporuke carskim rezom.

Indikacije za prekid trudnoće su kako slijedi:

1. Aktivni reumatske bolesti srca, posebno kod embolijski pojava, i tako dalje. D. (Sjetite se učestalost neurogene subfebrile u prvim mjesecima trudnoće!).
2. Dekompenziranim bolesti srca, posebno mitralna stenoza sa proširenjem srca, značajan nedostatak daha, atrijalne fibrilacije, usporava protok krvi i tako dalje. E., ili srčane mane koja je dala dekompenzacija u prethodnoj trudnoći (iako porođaj je lakše doći sa ponovljenim trudnoća).
3. Drugih bolesti srca sa simptomima cirkulatornog neuspjeh: cor pulmonale, ljepila perikarditis, infarkt miokarda, maligne hipertenzije i eklampsija ili hipertenzivne nefropatije trudna tokom prošle trudnoće.

Ali ne treba zaključiti da je svaki organski lezije srca, samo kompenzirati zalistaka bolesti su indikacija za prekid trudnoće, kao i jednom su bili skloni misliti. Ne samo neuspjeh mitralne valvule, generalno prognostički povoljniji, ali i ozbiljne stenoza u odsustvu proširenja srca i nedostatak daha gotovo ne povećava smrtnost na porođaju, što jasno pokazuje statistički rad moderne kardiologije. U urođene srčane mane, koji predstavljaju uglavnom mehaničke kvarove bez težak poraz aktivan proces srčanog mišića, trudnoća se često javlja bez komplikacija.
Treba imati na umu da kod trudnica za bolesti srca često fiziološke sistolički šum, proširenje lijeve granice i mitralne konfiguraciju srca neobične i normalnu trudnoću, kao i oticanje stopala nisu srčanih porijekla, i tako dalje. D.
Elektrokardiografsko trudna što su gojaznost, odstupanje s položaja serdTs1a ostavio osa mogu biti izobličeni kraka P₃ i T₃, duboko zub Q₃- na dubini od udisanja negativnih T valova₃ duboko i Q₃ može postati normalno. Nakon trudnoće, sve elektrokardiograficheokie promjene brzo nestaju.
Na početni dekompenzacija kod trudnica pokazala manje fizičke aktivnosti neposredno prije pojave dispneja, i ako je potrebno, u mirovanju, tretman digitalis na koji plod nije jako osjetljiva.

Video: dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti: Vrijeme je za akciju!