Distrofija miokarda, liječenje

Neki oblici degeneracije srčanog mišića i njegovo atrofija (masne srce sa teškim tuberkuloze, smeđe atrofija sa neuhranjenosti) obično ne kliničke manifestacije zatajenja srca. Poremećaja cirkulacije u ove bolesti, a imaju karakter vaskularne insuficijencije, kao što su terminal kolaps u pothranjenosti.
Srčana insuficijencija može se javiti već u ranoj fazi teškog poremećaja hemije srčanog mišića, posebno kada beriberi (B₁-nedostatak vitamina), kada mikroskopski nije otkrivena abnormalnosti. Takim-, termini "miodegeneratsiya srce" i "myodystrophy srce" se u potpunosti ne podudaraju kao koncepta: pervoe- morfološke, a drugi-fuaktsionalno-klinički, i to je moguće zamisliti slučajeve miodegeneratsiey obračun životni vijek bez kliničkih srčanih manifestacija i slučajevi sa degenerativnim zatajenja srca bez anatomski izražen patohistološke promjene. Ovaj drugi oblik je posebno i zadovoljava novi termin "infarkt distrofije" (u užem smislu). U odnosu na porijeklo svih vrsta infarkta distrofije kliničara mora uzeti u obzir čvrst skup položaja Pavlova fiziološke škole da su svi organi upravljaju metaboličkih poremećaja u trofičkog aktivnost nervnog sistema.

Najtipičniji oblici infarkta degeneracije je primijetio:

1. sa beri-beri-In₁-avitaminoza manje izražen kada drugi beriberi;
2. tireotoksikoza je Graves 'bolest, toksični adenom i štitne žlijezde;
3. u teškom anemijom;
4. trovanja i kaheksije.

Miokarda distrofija s beriberi

Prototip je u infarkt distrofija₁-avitaminoznoe srce, ili "srce beriberi" podvrgnuti detaljnu studiju u tropima, dom beriberi, a zatim je studirao u manje teških oblika, i na evropskom₁-beriberi.
Bolest se klinički karakteriše žalbe otežano disanje, bol u srcu i jetri, snažnu ekspanziju srca da pravo zbog desnu komoru, kongestivnog zatajenja jetre, generalni edem. Elektrokardiografsko označena odstupanje desna, mali ili iskrivljen zub T sistole istezanja (povećanje sistoličkog indeks), povećanje P valova₂ i P₃ na malim zub R₁ slične promjene sa cor pulmonale.

Navodno, izborni poraz desnog srca nije potrebna. The₁-nedostatak vitamina može biti difuzna lezija miokarda sa odgovarajućim kliničkim i elektrokardiografskih obrazac.
Suština procesa je poželjno u poremećaj metabolizma, enzimskih redoks procesi u miokarde- ali pretežno u srcu i patohistološke podloge u obliku degenerativnih promjena i serosal edem, serozne upale, možda kao reakcija na tkiva za izlazak plazme iz kapilara, za plazma oštećenja tkiva i dovodi do neoplastične meke vezivnog setki- su i oticanje mišićnih vlakana.
Dakle, teško je držati strogu razliku između "srce beriberi" i miokarditis. Nedavno, postoji tendencija da se povuče zajedno, pa čak i identifikovani "avitaminoznoe srce" i "idiopatska miokarditis."
Iako tipični za "uzmi Bori srce" prepoznaje brze regresije kliničkih i elektrokardiografskih promjene u prehrani, vitamina Busing₁- Međutim, teško se to može pripisati naprednim slučajevima, koji se sigurno ne rijetko dovesti do smrti.
Za ostale beriberi: skorbut, pelagra, sprue, kao i sa neuhranjenosti prevladava atrofije srca, i klinički znaci zatajenja srca su izuzetno rijetki. Edem sa pothranjenost nije uzrokovao stagnaciju krvi i iscrpljivanje krvi (plazma) proteina. Međutim, u težim slučajevima, te otoke, posebno kada uporni ascitesa, proširenje srca bez drugog razloga razmišljati o bolesti srca na osnovu nedostatka vitamina B₁.

cardiothyrotoxicosis

} {Modul direkt4

Video: zdravo srce koje mogu naškoditi srcu hipertrofiju miokarda

Kada tireotoksikoza su u suštini u osnovi iste promene u srčanom mišiću, i beriberi. S jedne strane, može se govoriti o pretežno funkcionalne preopterećenja i infarkta distrofija, i anatomski otkriti promjene mogu otsutstvovat- S druge strane, serozni miokarditis mogu razviti, kao i serozne upale u drugim organima, serozni hepatitisa i t. D., a zatim miofibrozom.
oštećenja srca uzrokovan povećanjem metabolizam tkiva veću potrebu za isporuku kisika, konstantna stimulacija srca n. accelerans i direktno štetan učinak tiroksina na srčanog mišića. Cardiothyrotoxicosis je posebno uvjerljivi klinički primjer vodećih poremećaja vrijednosti u visokom nervne aktivnosti uz učešće autonomnog nervnog sistema i hormonalne promjene u nastanku zatajenja srca, kao i drugih znakova hipertireoze.
Klinike otkriti, osim tahikardija, proširenje srca, fibrilacija atrija, kongestivnog zatajenja jetre, oticanje i tako dalje. D. Srčani simptomi dominiraju u kliničkoj slici Gravesove bolesti. Pacijenti sa hipertireozom mogu imati reumatskih vice srca, hipertenzije um. e., što bi trebalo uzeti u obzir prilikom procjene ukupnog stanja pacijenta. Tiroidektomiju može poboljšati cirkulaciju krvi u porazu thyrotoxic srcu prirode.
Kada se myxedema proširena, spor srce, mali zubi napona elektrokardiogram, čak perverzno, T talasa, ove promjene nestaju pod uticajem zamjene terapije u kombinaciji sa povećanjem bazalnog metabolizma. Bolesti srca nastaje kada myxedema često ateroskleroza, koronaroskleroza pomoću kojih se treba računati i supstitucijska terapija tireoidinom, izbjegavajući velike doze lijeka su opasni oštar promjenu srca.

anemičan srce

Teške anemije može dovesti do zatajenja srca, proširenje, otežano disanje, bol u srcu dovodi do infarkta distrofije. Međutim, vrlo često u bolesnika s perniciozne anemije, nizak sadržaj hemoglobina (oko 20% ili manje) postoje očigledne srčani edem simptomy- objasnio hipoproteinemije, ubrzani protok krvi, iako je obdukcija nalazi tipičan "tigar srce". U drugim slučajevima, uz mali broj hemoglobina, postoji određena zatajenja srca uz povećanje venskog pritiska, usporavanje protoka krvi, što je jasan proširenje srca. Elektrokardiogram može otkriti smanjenja napona u T-talasa, i obnovi normalnog sastava krvi postaje normalan elektrokardiogram. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati fizički nagruzki- opasna i transfuzija krvi, stvarajući opasnost od edema pluća.
A čudno fenomen je angina kod pacijenata sa anemijom, u zavisnosti od ishemije miokarda zbog iscrpljivanja crvenih krvnih zrnaca, kisik-nosioci ove angine prolazi uz poboljšanje krvi. Stoga je značajan gubitak krvi može javiti kao sindrom angina vodeći. Međutim, treba uzeti u obzir da kod starijih pacijenata sa malignim anemija očuvanje generalno dobri težine, često patio prethodno holelitijazom, i tako dalje. E., mogu postojati i koronaroskleroza koja često izaziva pojava kao što su angina pektoris i srčane insuficijencije, uz neurogeni poremećaji koronarne cirkulacije srca, igra vodeću ulogu u opštoj porijekla angine.
Masna degeneracija miokarda, često posmatra u anemija, prepoznati i često uzrokuju srčane pojave u cjelini, gojaznost, masne dijabetesa i tako dalje. D. U gojaznih osoba je masna infiltracija između mišićnih vlakana ili snopove od njih, pogotovo u desno srce, taloženje masti u vrhuncu srca, prepoznaju i radiografski, što je rezultiralo u rijetkim slučajevima, uz slabu pokretljivost dijafragme i tako dalje. e., simptomi zatajenja srca, au ekstremnim stupnjeva opće gojaznosti i iznenadne smrti. Međutim, nema sumnje da je većina žalbi gojaznih pacijenata treba biti povezana sa aterosklerozom, koronaroskleroza, uz mogući razvoj infarkta miokarda, hipertenzija, emfizem i tako dalje. D., a to je prvenstveno zbog otežanog disanja, angine, kongestivnog jetre kod pretilih pacijenata. liječenje pretilosti ne treba raditi previše aktivnih tvari koje povećavaju razmjenu, na primjer, velike doze thyroidin.
U većini primjera, kao što je u hipertireoze, anemija, distrofija razvija u hipertrofirane miokarda. Ko može predstaviti akutnog zatajenja srca, pa čak i instant srčane smrti sa morfološki izmenjenim miokarda, na primjer, kao rezultat akutnog egzogenog intoksikacije. Srce otrovi uzrokuju smrt, možda paralizirajući enzimskih procesa. Dakle, digitalis, Strophanthus, difterija toksin u velikom jedne doze mogu izazvati srčane smrti u odsustvu morfološke promjene u srčanom mišiću. Zanimljivo je da u miokardu čak i duže upotrebe terapijskih doza digitalisa može doći do degenerativne promjene otkrivene elektrokardiografskih, a prema nekim autorima, čak i neujednačen krvarenje.
Raznih metaboličkih poremećaja, povećan sadržaj kalijuma u krvi, kao što je anurija, srčanog mišića zamor u paroksizmalne tahikardije dovesti do sličnih distrofije promjene koje utiču, na primjer, paroksizmalne tahikardije prolazne distorzije T. zuba
Sjetite se da kada je ventil srčane mane, uključujući pri rođenju, kao i, na primjer, arterio-venske aneurizme, t. E. U bolesti gdje miokarda nije uticao na glavni upalni proces, zajedno sa hipertrofijom srca u određenoj fazi bolesti razvija i miokarda distrofija, koja određuje, na kraju, početak dekompenzacije. Treba priznati u velikoj mjeri samo izraz da "ako je ventil srčanih mana nije patila i mišića srca, pacijent bi nikad se ne zna o njegovom porok." Sa ove tačke gledišta, treba voditi bilo srčani bolesnik, gurajući prilikom nastanka infarkta distrofije svrhu ispravnog rada, ishrana, opskrbu glukoze, vitamina, fosfora, i tako dalje. D. Slične mere treba da leži u osnovi liječenje pacijenata s infarktom distrofije, pored liječenju uzroka bolest i pravilno svrhu srca sredstava.