Poliomijelitis: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Evidentno u nekim oblicima: blago povišena temperatura (neuspelog poliomijelitis), ponekad aseptični meningitis bez paralize, i, rijetko, dugotrajan paraliza mišića različitih grupa. Dijagnoza je klinički, iako je moguće laboratorijsku potvrdu. Patogenetskim tretman.

Polio - akutna neuroinfections, izazivaju virusi tri serotipa, sa manifest ili latentni klinički tok uglavnom kod djece, manje uobičajene kod odraslih, odlikuje negativne kliničke posljedice. Uprkos niskim incidencija, mortalitet polio dostiže 10-18%, i invalidsko - 40%.

Uzroci polio

Imamo 3 polio virusa serotip. Tip 1 je povezana sa razvojem paralize. Ljudi - jedini prirodni domaćin. Infekcija je vrlo zarazna direktnim kontaktom. Asimptomatski i manje infekcije (neuspelog poliomijelitis) je češći nego nonparalytic infekcije ili paralitički >60: 1, i glavni su izvor širenja. Rasprostranjena vakcinacija gotovo eliminirana bolesti u razvijenim zemljama. Međutim, slučajevi su se još uvijek pojavljuju u područjima s nepotpunim imunizacije, kao što su subsaharske Afrike i južne Azije.

Proučavanje polio virusa je počelo 1908. godine kada je Karl Landsteiner, E. i S. Ropper Lavaditi, inficiraju majmune materijal pacijenata, naći u životinja kičmene lezija moždine. Od virusa izmet izdvojila S. Kling (1912), zatim J. R. Paul (1931). Do 1948, on je postao poznat virus 3, koji su dodijeljeni serotipovi 1-3. Posljednjih nekoliko desetljeća su vidjeli pojavu novih varijanti rekombinantnog virusa sa izmenjenim antigena specifičnost. Najvažniji epidemiološki poliomijelitis, uzrokuje više od 85% svih bolesti je serotip 1 koji uzrokuje pojavu, serotip 2 - uglavnom sporadična bolest, serotip 3 može izazvati i flash i sporadična bolest.

polio virusi imaju veličine 20-30 nm, sadrže RNK otporan na eter, zagrijavanje, izbjeljivač formulacije, dobro rastu u bubrežnom tkivu majmuna, ljudski, transplantiranih kulture tkiva, što je važno za pripremu cjepiva. Genom struktura je virus izoliran najveći dio 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Produžena opstanak polio virusa u okruženju i specificira visoke frekvencije detekcije pojedinih faktora životne sredine. Prema WHO (1981), u otpadnim vodama Francuska izolaciji stopa se kretala od 9 do 15% svih uzoraka, au strukturi serotipova izolovani u različitim godina vodeću ulogu (45-53%) da pripadaju serotip 2 i serotip 3 24-38% .

Opstanak virusa u morskoj vodi je 15 dana, u rijeci - 24 dana u vodi - 100 dana i otpadnih voda - 180 dana. Različite vrste tla virusa se održava između 25 i 150 dana.

Hrana - barem povoljno okruženje za očuvanje polio virusa. Dakle, virus kruh preživjeti za 4 dana na povrće - do 10 dana u mlijeko - 10. do 19. dana, Brynza - 3 mjeseca.

Virus umire brzo na povišenoj temperaturi i djelovanje ultraljubičastog zračenja.

Sredstva za dezinfekciju: formalin, jod, KMn04 izazvati brz, i ester, alkohol, fenol - sporo inaktivacije virusa. By Lysol virus je vrlo stabilna. A rješenje klora 0,05 -MG / L neutralizira virus na površini nakon 10 minuta i 0,1-0,5% koncentracije klora u vodi - tek nakon 30 minuta.

Patogeneza i Polio Klinika

Virus ulazi u tijelo koje je fekalno-oralnim putem, a zatim ulazi u gastrointestinalni limfna tkiva. Primarni viremije (maloljetnik) treba da bude širenje virusa na reticuloendotelijalnom sistema. Zatim, virus može umnožiti i uzrokovati sekundarnu viremije, na visini od kojih su karakteristični simptomi.

Na paralitički oblik polio infekcije virus inficira centralnog nervnog sistema - kao rezultat sekundarne viremije, ili kroz promociju perifernih živaca. Značajna oštećenja da se dogodi u kičmene moždine i mozga, a posebno u živce koji kontroliraju motor i autonomne funkcije. Upala otežava štete primarni invazije virusa. Faktori teških neuroloških poremećaja su dobi (stariji, teža bolest), nedavne operacije krajnika, trudnoća, smanjena B-ćelija imunost i fizička aktivnost u početnom periodu od bolesti.

Polio virus je otkriven u orofarinksa i izmet tokom inkubacije i nakon pojave simptoma, ostaje 1-2 tjedna grla i >3-6 tjedna u fekaliyah- fekalno-oralnim putem - uobičajeni način prenošenja.

Polio ulazi u tijelo kroz usta. U prva 3 dana nakon infekcije, virus se vezuje za limfnog tkiva krajnika, Peyer je zakrpa i replicira u monocite. Virus inficira ćelije imaju imunoglobulina receptor CD155, koja je prisutna u ljudskim i majmuna ćelija u probavnom traktu. Vjerojatno virusni genom ulazi u ćeliju ubrizgavanjem RNK kroz membranu ili endocitoze. Moguće je da se virus ulazi u centralni nervni sistem zaraženih monocita ili makrofaga. Sa 3-5-og dana on ulazi u limfne čvorove i umnožava u monocite, a zatim razbija u krvi (viremija). Od 8. do 12. dana virus prolazi kroz endotel mozga plovila i replicira u stanicama prednjeg roga kičmene moždine. Uništavanje moždanih ćelija dovodi do razvoja paralize i pareza.

Postoje neupadljiv, zakržljala, moždanica, paralitički oblik polio.

polio Epidemiologija

Izvori infekcije - bolesnika sa simptomatskom, ali uglavnom atipične oblike infekcije. Vrijednost paralitički i atipične oblike dostiže 1: 100-200 u slučaju serotipa 1 ili čak 1: 500-1000 u slučaju serotipova 2, 3.

U strukturi inficirano simptomatskih oblika nalaze se u 12% bolesnika. Oni su najopasniji izvori, izdvajanjem do 10 miliona doza citopatskom virusa u 1 g izmeta. Razvoj kliničke poliomijelitisa u vezi sa reprodukciju virusa u epitela i limfne čvorove, sluznicu krajnika, grla, crijeva i izvan limfnog sistema creva proboj u krvi, a zatim u centralnog nervnog sistema. Kao rezultat viremije virusa dostiže simpatičkog i senzornih ganglija, i pod povoljnim uvjetima pada na živac stabala u CNS.

Izbrisani oblik polio se javljaju u 4-8% i bez simptoma - u 90-95% zaraženih. Nedavni epidemiološki i predstavljaju najveći rizik kao glavni izvor zaraze zbog poteškoća dijagnoze i otkrivanja kasno.

Pacijent počinje da zaraze sa zadnjim danima inkubacije je opasno za cijeli period virusnih prolijevanje u fekalije i sadržaj nazofarinksa. Trajanje virusnih prolijevanja u fekalije varira 6-17 tjedana. (Obično 6-8 tjedana.), Sluzi nazofarinksa - do 2 tjedna. Viremije u krvi traje 5 dana, ali nema epidemioloških značaja.

Mehanizam od načina i faktora prijenosa

Važan uslov je da bliskom kontaktu sa pacijentima sa poliomijelitisa. Ovi uslovi su stvorili kontakt između djece do 2 godine, a ne posjedovanje pravila ličnu higijenu, posebno u dječjim ustanovama. Poznati ulogu muha u prenosu.

Infekcija s načinima vode i hrane se javlja u slučaju kontaminacije sekreta vode i hrane pacijenata. Visoka stabilnost virusa u vodi, uključujući i djelovanju lijekova koji sadrže hlor, u slučaju kontaminacije može uzrokovati epidemije.

Epidemiološke vrijednost udisanju mehanizam polio prijenos iako ne negira, ali je njegova implementacija kapljicama neefikasan (male zarazili doza).

Širenje polio u različitim zemljama korelira sa niskim nivoom životnog standarda, sanitarnih i higijenskih stanje, prevalencija crijevnih infekcija, tako tropskih i suptropskih zoni u zemlji su endemske polio.

osjetljivost ljudske populacije na polio virus je vrlo visoka, ovisno o dobi. Glavni dio pedijatrijskoj populaciji pati asimptomatska, subkliničke forme infekcije kao rezultat infekcije virusom nakon nestanka majke antitijela. Imuni sistem se stimuliše na račun ponovnog ulaska virusa u tijelo djeteta (reinfekcija). Manifest oblici infekcije su vrlo rijetke. Tip-specifični imunitet u obliku IgM antitijela se pojavi u roku od 7-10 dana nakon infekcije, titar antitijela dostiže vrhunac 2 minute do nedjelje. Istovremeno, nazofarinksa sekreta, krvnog seruma pojaviti imunoglobuliny klase A (IgA), i imunoglobulini klase M (IgM) imunoglobulini zamijenjen klase G (IgG), koji traju do kraja života.

Simptomi i znaci polio

Većina (90-95%) u slučaju infekcije su asimptomatske. Manifestnye oblika bolesti, klasifikuju se kao abortificijens polio, paralitički polio ili nonparalytic.

abortivan. Većina manifest oblika infekcije, posebno među malom djecom, su lagane: 1-3 dana mala groznica, malaksalost, glavobolja, bol u grlu i povraćanje koji se pojavljuju 3-5 dana nakon infekcije. Nema neuroloških simptoma ili znakova, i fizikalni pregled nije otkrio ništa, osim groznica.

Paralitički i nonparalytic. Paralitičnih poliomijelitis se javlja u oko 0,1% svih slučajeva. To se može pojaviti bez prethodnih znakova zaraznih intoksikacije, posebno u starije djece i odraslih. Inkubacija obično - 7-14 dana.

Zajedničke manifestacije uključuju aseptični meningitis, teška bol u mišićima, hiperestezija, parestezije, a u razvoju myelitis retencije i grčeve u mišićima. Tu može biti asimetrična paralizom da napreduje preko 2-3 dana. Ponekad dominiraju znakova encefalitisa.

Disfagija, regurgitacija i nosne twang obično su najraniji znaci bulbar lezije. Neki pacijenti razvijaju ždrijela paralize, a oni ne mogu kontrolirati pražnjenje iz usta. Kao i kod paralize skeletnih mišića, tabloid paraliza može pogoršati stanje za 2-3 dana, a kod nekih pacijenata, utiče na respiratorne i cirkulatorni centara mozga, što dovodi do respiratorne insuficijencije. Ponekad respiratorna insuficijencija razvija sa porazom dijafragme ili interkostalnog mišića.

Neki pacijenti razvijaju postpoliomielita sindrom.

dječja paraliza

• Lumbalna punkcija,
• Virusne kulture (izmet, orofarinksa, CSF).
• RT-PCR krvi ili likvora.
• Serološke testove za serotipove polio virusa, enterovirusi i virusa zapadnog Nila.

Kada nema manifestacija centralnog nervnog sistema, polio liči druge sistemske virusne infekcije i uglavnom nisu uzeti u obzir i da nije dijagnosticiran, osim za vrijeme epidemije.

Nonparalytic polio liči na druge virusne lezije nervnog sistema. Takvi pacijenti obično odvija lumbalni punktsiya- tipične rezultate za CSF - normalan glukoze, proteina i nešto veći broj 10-500 ćelija / ml (limfocita prevlast). Izolacija virusa iz orofarinksa, izmet ili CSF ili porast titra antitijela je potvrđena infekcija polio, ali to obično nije potrebna u bolesnika s nekomplikovanih aseptični meningitis.

Asimetrična paralizom udova ili paralize tabloid bez gubitka osjetljivosti tokom akutnog febrilna bolest u nevakcinisane dijete ili mlada osoba se gotovo uvijek ukazuju na paralitički poliomijelitis. Međutim, određeni umjetnik A i Coxsackie virusi (posebno A7), neke ekhovirusy i enterovirus tip 71 može da izazove ove pojave. Virusne infekcije zapadnog Nila takođe može uzrokovati akutne mlohave paralize. Guillain - Barre sindrom izaziva paralizu, ali može se razlikovati jer obično ne uzrokuje groznicu, slabost mišića je simetrična, senzorni poremećaji primijećeni u 70% pacijenata, i CSF proteina obično se povećao (broj ćelija u likvoru normalno).

Epidemioloških informacija (npr povijest imunizacije, nedavno putovanje, starost, sezona) može pomoći identificirati uzrok bolesti. S obzirom da je identifikacija polio ili drugih enterovirusi kao uzrok akutne flakcidne paralize je važan za zdravlje, sadnju virus iz nazofarinksa brisevi, stolice i likvora, kao i RT-PCR likvora i krvi treba učiniti u svim slučajevima. Specifični serološke testove za polio virusa, drugi enterovirusi i virusa Zapadnog Nila također moraju obaviti.

To je izvršio izolacija i identifikacija virusa iz stolice dobiti u akutnoj fazi bolesti kada stavlja na staničnoj kulturi. U prvih 3-10 dana bolesti polio može otkriti u orofaringealne tečnosti, kao i u krvi ili likvora.

Prikazuje procesa polio epidemije

Istorija studije poliomijelitisa ukazuje na to da sve do XIX stoljeća, sporadično javljaju slučajevi epidemija završena. Od sredine 50-ih. XX stoljeća, polio je sveprisutan, došlo je do povećanja incidencije, pojava velikih epidemija. Visokog intenziteta procesa epidemije u kombinaciji sa učestalost periodične preglede, nakon čega je došlo do pada.

Dugoročni dinamiku bolesti sa karakterističnim recidiva je primijećen u mnogim zemljama Azije, Afrike i Južne Amerike. učestalost kretanja u Evropi su bili drugačiji nego u Aziji, i povezani su sa boljim higijene i uslovi života većine zemalja.

Sa uvođenjem vakcinacije, prvo je ubio i potom živa vakcina proces epidemija je doživjela značajne promjene:

• intenzitet procesa epidemija postaju zavisni od velike produkcije vakcinacije djece ispod EPI;
• zagladi kružni proces epidemije;
• izmijenjenim sezonalnost i fokalne infekcije.

Broj slučajeva poliomijelitisa u dinamici podataka ima stabilan tendenciju opadanja. Američka, evropska regije i zapadnog Pacifika do sada postala polio-free, i dobiti certifikat o nedostatku polio u njima.

Prema procjenama SZO, problem globalnog iskorjenjivanja dječje paralize do 2005. godine, a zatim do 2012. godine nije postignut zbog nepovoljne situacije u afričkim regije i jugoistočne Azije, jer na ovim prostorima polio snimaju i često skrivene ispod slučajeva akutne flakcidne paralize, čak nije pod punom epidemiološke kontrole.

Polio je do nedavno ostala endemska u Indiji, posebno u državama Uttar Pradesh i Bihar, kao iu Pakistanu. U afričkoj regiji, Nigerija je disfunkcionalna, Niger, Mozambik i Zambija. Od 18 zemalja u istočnom Mediteranu polio registriranih u Pakistanu, Afganistanu, Siriji.

U maju 2012. godine, koje je objavilo izjavu potpune eradikacije poliomijelitisa u narednim godinama. U martu 2013. godine ostao je polio u Afganistanu, Nigerije i Pakistana. Posljednjem slučaju u Indiji otkriven je u januaru 2011. godine. Broj prijavljenih slučajeva smanjen je sa 650 slučajeva u 2011. godini na 217 u 2012. godini, a 2013. ponovno je porastao na 381. Smanjen broj uvezenih bolesti 309 u 2011. godini (12 zemalja) i 6 slučajeva. Međutim, u 2013. godini ponovo povećan broj uvezenih slučajeva dječje paralize do 240 bolesti, uključujući i 189 slučajeva Somalije, Sirije i Keniji - 16 i 14 slučajeva.

Dugoročni dinamiku bolesti i efikasnost mjera za borbu protiv dječje paralize može se vidjeti u Sovjetskom Savezu (Rusija) i Kine. U Sovjetskom Savezu do sredine 1960-ih, polio je iskorijenjena u Kini se to dogodilo od sredine 1996. godine. Rutinska imunizacija nastojanja stanovništva da se smanji i eliminiše bolest, ali nije dovela do eliminacije virusa. Mi i dalje imaju mjesto uvođenja infekcije.

Povratak polio i njegovu distribuciju u Kini u 2012. godini je zbog uvoz iz Pakistana i, po svemu sudeći, slabljenje pažnju na rutinske imunizacije.

Povećanje polio se poklapa sa letnjim vremenskom periodu. Na primjer, u Indiji učestalost vrhunac u srpnju i kolovozu. Sezonalnosti određuje učestalost djece.

rizične grupe

Maksimalna bolest naći u djecu 1-4 godina, uz dominantan uključivanje djece mlađe od 1 godine. U većini zemalja najviše ugroženo stanovništvo sa niskim socijalnim statusom i nivo lične higijene. U gradovima, bolest se često javljaju u migranti, izbjeglice, stanovnici siromašnih kvartova i slamova. Češća u ruralnim područjima.

Polio se često javlja u obliku velikih epidemija. Dakle, od 19. rujna 2010. do 22. januar 2011 bilo je 445 bolesti u Republici Kongo, gdje se bolest nije zabilježen je u prethodnih 10 godina. karakteristika flash je uključivanje u proces epidemije 73,4% odraslih, a stopa incidencije (25 na 100.000) bio je 3-5 puta veći nego kod djece. Smrtnih slučajeva zabilježen je u 44% slučajeva, njihova frekvencija povećava sa 29% u dobi od 0-4 godina, a 52% u dobi od 30 godina i stariji. Uspostavljena korelacija između učestalosti smrti i socio-ekonomski status pacijenata, kao i korištenje vode iz bunara.

polio putnici

Rizik od paralitički polio u putnicima da endemskim zemljama i područjima koja se smatraju niskim: 1 na 100 000 putnika mjesečno. U međuvremenu polio uvoz iz jedne zemlje u drugu, na primjer iz Nigerije u Sudanu, a zatim Sudan Jemen, doveo je do pojave izbijanja zaraze.

Nakon usvajanja u Skupštini Svjetske zdravstvene 1988, rezolucija o polio iskorjenjivanju, broj endemskih zemalja do 2003. godine je smanjen sa 125 do 6. Do kraja 2005. godine uvođenje infekcije zabilježene su u 21 zemalja polio-free.

U 2013. godini, uvezeno 244 bolesti od 385 prijavljenih slučajeva poliomijelitisa u šest zemalja. U 1999. godini, došlo je do promjene u politici i strategiji vakcinacije protiv poliomijelitisa: u nekim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, upotreba oralne polio vakcine (OPV) bila isključena zbog pojave vakcine povezane oblike nevakcinisanih odrasle koji su putovali i imali kontakt sa nedavno vakcinišu OPV djecom. na materijalima iz SAD CDC bazi 1980-1994 registrovano 125 slučajeva vakcina povezane poliomijelitisa u uvodu od 303 miliona doza OPV. Kada prima prvu dozu rizika je 1-1400000 naknadne doza - 1 27.2 mil.

Utvrđeno je da je među nevakcinisane djeca imunokompromitovan, kao i vakcinisana uživo polio vakcina, otkrivena asimptomatske forme. Ova zapažanja su pokazala da, pored infekcija putnici divlji soj polio virusom, nevakcinisanih osoba može zaraziti od vakcionisanih OPV vakcine. U 2009. godini je identifikovano 175 sojevi vakcine-izvedeni polio virusa u 6 zemalja, uključujući i Nigeriji, Gvineja, Etiopija, Somalija i Indiji, 60 takvih slučajeva zabilježen je u 7 zemalja u 2013. godini.

Od 2008. do 2010. godine, divlji polio i dalje ističu u Afganistanu, Indiji, Nigeriji i Pakistanu.

U Angoli, Čadu, Demokratska Republika Kongo i Sudan divlji polio nakon proklizavanja izazvalo recidiv bolesti. Kao 12. marta 2013. godine, divlji polio virus koji se pojavio u Čadu, Niger održava cirkulaciju u Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

polio epidemije povezane sa uvozom polio virusa

Tadžikistan. pojave poliomijelitisa u Tadžikistanu je nastala kao rezultat uvođenja virusa iz Indije i potvrdio je April 21, 2010 SZO. Ovo je prvi od 2002. godine, uvezena bolest u evropskoj regiji.

Oktobar 14, 2010 u Tadžikistana Ministarstvo zdravlja prijavljeno WHO 706 slučajeva akutne mlohave paralize. Broj prijavljenih slučajeva smanjen kao imunizacije kampanje koja se odvijala u maju i junu. 458 osobe su dijagnoza laboratorijski potvrđena. Među njima, 298 slučajeva su djeca ispod 5 godina. Smrtnih slučajeva od polio u Tadžikistanu bio među potvrđenih slučajeva. Polio se pojavila u Dushanbe, Khatlon i Sughd regija Hadzhente.

Daljnje istraživanje ovog izbijanja i uvezenih slučajeva u drugim zemljama pokazala da je uzrok epidemije je polio virus tipa 1, u kojem je poginulo 29 ljudi.

Rusije. Ruske Federacije prijavio na prvih 14, a zatim i na uvezene slučajeva paralitički polio 19, od kojih je 7 su povezane sa putovanja u Tadžikistanu i migracija. Bolest je prijavljeno u Moskvi, Čeljabinsk, Jekaterinburg, Irkutsk, Khabarovsk, Čečeniji i Dagestanu. Većina potvrđenih slučajeva polio se pojavile u Dagestanu i Čečeniji. U ovom Kavkazu 15 polio slučajeva prijavljeno od 15. jula 2010. godine.

Specifični opisi slučajeva akutne flakcidne paralize uvoz polio iz problematičnih zemalja u literaturi malo.

Za drugih uvoznih slučajeva dječje paralize. U julu 2007. godine, australijski istraživač, čovjek od 22 godina, vratio u Australiju iz Pakistana, gdje je pohađao njegovi rođaci. Dijagnozu "polio" je postavljena nakon povratka iz Pakistana. Australija je službeno potvrdio odsustvo polio od 2000. godine. Polio širenje nakon uvoza iz Pakistana slijede.

Od 2003. do 2006. godine, uvezena polio u 24 slobodno iz svoje zemlje putnike, izbjeglice, trgovci i lica koja obavljaju hadž u Saudijskoj Arabiji. Rezultat je bio 1400 sekundarni slučajeva.

Kako bi se otkrila moguća putnike infekcije u Italiji polio studiji virus seroprevalencija sprovedena u ljudi u dobi od 50-59 godina koji su rođeni u vrijeme kada se vakcinacija sprovode protiv poliomijelitisa. Visok udio onih koji imaju zaštitni nivo antitijela na polio 1 ili 3 - 86,7-89,9 i 86,7% respektivno. Autori smatraju da tom uzrastu osoba ne treba da se vakcinišu protiv dječje paralize prije putovanja. Međutim, pojava izbijanja bolesti kod odraslih pokazuje potrebu za vakcine za odrasle lišen polio zemalja.

prognoza polio

Kada ne-paralitički oblike potpuni oporavak.

Na paralitički oblik približno dvije trećine bolesnika ima zaostalog stalne slabosti. Tabloid paraliza bolje može liječiti nego paralizom. Smrtnost stopi od 4-6%, ali se povećava na 10-20% kod odraslih, i kod bolesnika s teškim oštećenjem matičnih.

postpoliomielita sindrom. Letargija i smanjenje mišićne izdržljivosti, često u pratnji slabost, fasciculations i atrofija može razviti tijekom godina, posebno kod starijih pacijenata i kod pacijenata koji su teško pogođeni na početku. Povrede obično se odnose na prethodno oštećena mišićne grupe.

polio tretman

• Suportivne terapije.

Standardni tretman uključuje podršku i odmor, analgetici i antipiretici, ako je to potrebno. Specifična antivirusna terapija nije.

Tokom moraju uzeti aktivno myelitis mjere opreza kako bi izbjegli komplikacije mirovanje (npr duboke venske tromboze, atelektaza, infekcija urinarnog trakta), ali produženi odmor u krevetu (bez obzira na mogućnost formiranja kontraktura) može biti potrebna. Respiratorna insuficijencija zahtijevaju mehaničku ventilaciju. Mehanička ventilacija i tabloida paraliza zahtijevaju intenzivne rehabilitacije za mjere respiratornog trakta.

Tretman sindroma postpoliomielita podržava.

Prevencija polio

Sva dojenčad i djeca trebaju biti vakcinisan. Vakcinacija tijekom djetinjstva daje imunitet >95% primatelja.

Inaktivirano cjepivo protiv virusa Salk polio (IPV) se preferira u odnosu na žive ublažene oralna polio vakcina Sabin (OPV), što dovodi do paralitičnih poliomijelitis u oko 1 slučaj u dozama od 2,4 milion i stoga se više ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama. Sa IPV to nije bila povezana teške posljedice.

Odrasli obično ne uče. Nevakcinisane odrasle putuju u endemska ili epidemije područjima vakcinisati IPV. Vakcinacija uključuje 2 doze upravlja sa intervalima od 4-8 tjedna i 5. doza 6-12 mjeseci. Najmanje 1 doza - prije putovanja. Vakcinisana odrasle putuju u endemske ili epidemije području, potrebno je da ponovo uđe u 1 dozu IPV. Ljudi sa oslabljenim imunitetom i ne mogu koristiti svoj dom OPV.

Preventivne mjere uključuju:

• sanitarni nadzor nad objektima rizika, posebno za vodu, kanalizaciju objekata, ugostiteljstva i brigu o djeci, poboljšanje ljudskih naselja;
• retrospektivne epidemiološke analize i kontrolirati učestalost svih oblika epidemije protsessa- fokusira na identifikaciju paralizom u pacijenata koji su uzimali 2 uzorka stolice i svoju istragu na prisustvo enterovirusa;
• kontrolirati dostupnost i promet različitih vrsta virusa u populaciji iu okruženju;
• proučavanje imunološkog strukture stanovništva;
• specifične prevencije polio.

Osnovu posebnih prevencije polio je upotreba OPV, vakcina sojeva koja sadrži virus serotip 1-3 EPI. Trenutno, ovaj globalni plan vakcinacije. Glavni zahtjev programa je maksimalno pokrivanje sa 3 doze OPV (najmanje 95-97% djece) u prvoj godini života.

OPV vakcinacija protiv dječje paralize pružaju i ukupno (humoralni) i lokalne (crijevne) zaštita od divljih virusa. Vakcine razmnožavaju u crevima. Oni se mogu prenositi kontakt unutar porodica vakcinisano pojedince, pružajući imunizacija i smanjenje morbiditeta (indirektni efekt vakcinacije).

Budući da je povratak vrste vakcine rezultat prolaz virusa u oslabljene organizmima djeca moguće komplikacije u obliku slučajeva vakcina povezane poliomijelitisa. Učestalost njegove pojave u različitim zemljama kreće se od 1 u 143.000 do 1 u 4,1-4,6 milion vakcinisano. Napominje se da je stopa komplikacija nakon prve doze je veći nego odgovor na naknadne vakcinacije. U SAD-u, stopa komplikacija je 1 oko 750 hiljada vakcinisano, Norveška - 1 :. 400 000 opisuje izbijanja vakcine povezane poliomijelitis u Španiji, Kina i Nigerija.

Ruski komplikacija nakon vakcinacije kod pacijenata sa vakcinom povezane poliomijelitisa došlo 1 u 186.000 primarnoj vakcinisane djece. Posebna istraživanja uzroka reakcija nakon cijepljenja su pokazali da je neurovirulence mutanti doprinos razvoju vakcine povezane polio u djece s ugrožen imuni sistem.

Rutinska vakcinacija može biti zaposlen kao sredstvo za kontrolu bolesti u poliomijelitis izbijanja za brzu eliminaciju epidemija i sporadičnih bolesti.

Iskorjenjivanje dječje paralize u Americi, na zapadnom Pacifiku i europskih regija je zbog promjene strategije i taktike imunizacije. Parcijalne iskorjenjivanje dogodila protiv polio virusa 1, puna - polio 2. Zadnji put PV2 nalazi otkriveni 1999. godine u Indiji.

U mnogim zemljama na pozadini rutinske imunizacije počeo držati nacionalne imunizacije dana u proljeće i jesen, tokom kojih vakcinacija protiv dječje paralize dobiva djecu do 5 godina u intervalu između prvog i drugog kućica vakcina 1 mjesec. Ovi događaji se ponavljaju svake godine. Dozvoljeno im je da odstranjivanje virusa od divljih populacija kroz uspostavu zauzet imunitet. U endemskim područjima, preporučuje se primijeniti "catch-up" imunizacija među specifičnim ciljnim grupama. Preporučuje se da se formira žarišta polio koliba 2 doze sva djeca u intervalu od 1 mjesec. Boravak u blizini izvor zaraze. Vakcinacija treba obaviti u niskom sezone polio cirkulaciju i nakon otkrivanja slučajeva poliomijelitisa, bez obzira na sezonu.

S obzirom na trenutnu epidemiološku situaciju u svijetu, u Rusiji je potrebno zadržati visok nivo otpornosti na polio virusa rutinske imunizacije za praćenje stanja imuniteta kod dolaska migranata.

Aktivnosti na izvor zaraze

U endemskim područjima, treba da budu aktivni detekciju pacijenata sa paralizom po rundi domaćinstava i stanova, rano izolacija i hospitalizacija pacijenata. Iz bolnice, oboljela djeca koja pohađaju centrima za brigu o deci, otpušten pod uvjetom da još 12 dana da provedu kod kuće.

Aranžmani za kontakt osobe:

• medicinsko praćenje djece mlađe od 5 godina, koji uključuje svakodnevno inspekcije, istraživanje, mjerenje tjelesne temperature i, ako je potrebno, na početnom izolacija;
• Karantin za djecu do 15 godina, a neke odrasle grupe. Prvi zabranjeno pohađaju predškolske ustanove, drugi je naredio suspenziju s posla u trajanju od 20 dana;
• korištenje vakcina na osnovu epidemioloških indikacija jednom sve djece do 5 godina nakon zauzimanja dva uzorka stolice sumnjivih pacijenata;
• higijena obrazovanje kontakt na samom izvoru, što objašnjava potrebu za strogim ličnu higijenu (higijena ruku, prehrana, itd.)

U slučaju izbijanja u brigu o djeci su prestali da primaju nove djece, njihovo prebacivanje iz jedne grupe u drugu, vrši dezinfekciju prostorija, kipuće staklenih proizvoda, igračke, upijajući u rastvor za dezinfekciju pribora, ostaci prerade hrane, fekalije izbjeljivač. u srcu osoblja u karanteni periodu rade u maske.

Aranžmani za putnike

Putnici treba da ispunjavaju sledeće uslove za zaštitu od infekcije polio:

• dobiti vakcinu (revakcinacija) protiv dječje paralize prije odlaska, ako su imali vakcinacije u djetinjstvu (OPV ili IPV);
• jesti hranu pripremaju kuhari i služio vruće;
• jesti namirnice koje su izložene na pasterizaciju;
• jesti samo voće i povrće koje se pere sa sigurne vode i čiste ruke;
• piju samo flaširanu vodu- ne može piti vodu iz izvora površinu i fontane rastopljenog leda;
• higijena ruk- često peru ruke sapunom i vodom ako sapunom i vodom ne ispunjava zahtjeve standarda, treba koristiti gel alkohol sadrže;
• oprati ruke prije jela, nakon upotrebe kupatila, tuš, naročito kada kašljete ili curenje iz nosa.

Putnici koji su dobili punu niz IPV ili OPV trebao dobiti booster doze IPV prije polaska

Putnici koji nisu vakcinisana, dobio ne cijeli tok statusa vakcinacije ili imunizacije je nepoznat treba dobiti 3 doze IPV.