Pomoć starim

To su:

Video: Helping seniori 1

• Više od 40% od dana bolesnika u bolnici, hitnu pomoć;
• više od 30% Rx nabavke i 40% bez lijekova na recept;
• US 329.000.000.000 $, ili gotovo 44% nacionalnog budžeta za zdravstvo .;
• više od 75% od federalnog budžeta za zdravstvo.

Stariji ljudi trebaju nekoliko posjeta zdravstvenim radnicima i kreću od jedne medicinske ustanove u drugu. Pružanje konzistentan, sveobuhvatne medicinske njege u određenim institucijama da se ponekad naziva kontinuitet zdravstvene zaštite, što je posebno važno za starije pacijente. vještine komunikacije među liječnicima primarne zdravstvene zaštite, specijalistima, drugi zdravstveni radnici, pacijenti i članovi njihovih porodica igra ključnu ulogu u osiguravanju da pacijenti dobiju odgovarajuću zaštitu u svim zdravstvenim ustanovama.

zdravstvene ustanove

Održavanje se može izvršiti na sljedeće institucije:

• Ordinaciju. Najčešći razlozi za posjetu su rutinski prisutnost hroničnih ili akutnih problema egzacerbacije kroničnih bolesti, prevencija i dijagnozu ili procjenu postoperativnih pacijenata.
• Home Care. Home Care je najviše korištena tehnika nakon otpuštanja iz bolnice, ali hospitalizacija nije preduvjet.
• Usluge dugotrajne zaštite. Ove usluge uključuju pomoć na održavanje života. Programa subvencija za život "), ishrane i zaštite. Noć i dan zaštite "), staračkim domovima i profilaktičke institucija. Profilaktička institucije zajednice '). Mogućnost pronalaženja pacijenta u dugoročno objekat njegu djelomično ovisi o željama i potrebama pacijenta i sposobnosti porodice kako bi se zadovoljile potrebe pacijenta.
• Dnevni boravak. Ove prednosti su u pribavljanju medicinske, rehabilitacija, nekoliko sati kognitivnih i socijalnih usluga u dan za nekoliko dana u tjednu.
• Bolnicama. Samo treba biti hospitaliziran u ozbiljno bolestan starijih pacijenata. Hospitalizacije kao takav predstavlja opasnost za starije pacijente zbog izolacije, nepokretnost, dijagnostičke testove i intervencije.
• Hospice. Kućna brinu o umirućim pacijentima. Cilj je da se u velikoj mjeri ublažavanje simptoma i održavati ugodno okruženje nego liječenju bolesti. Hospice njegu može pružiti kod kuće, u staračkom domu ili zasebna bolničko institucije.

U principu bi trebalo koristiti najmanje restriktivne nivo zaštite koji odgovara potrebama pacijenta. Ovaj pristup štedi finansijskih sredstava, kao i pomoć za očuvanje autonomije i vitalne funkcije pacijenta.

Gerijatrijski interdisciplinarni tim

Gerijatrijski interdisciplinarni tim sastavljen od praktičara različitih disciplina, koji pružaju koordiniran, sveobuhvatnu zaštitu u skladu sa ciljevima i uzimajući u obzir zajedničke resurse i odgovornosti.

Nije sve starijih pacijenata je potrebna pomoć gerijatrijske interdisciplinarni tim. Međutim, ako pacijenti imaju složene medicinske, psihološke i socijalne potrebe, kao što komande su efikasniji u procjeni potreba pacijenta i uspostavljanjem efikasnog plana održavanja, nego praksa rade sami. Za takve pacijente najbolja pomoć je često brigu o gerijatrija pacijenta. Multidisciplinarnog nije univerzalno dostupan.

Cilj interdisciplinarnim timovima je da se sljedeće aktivnosti:

Video: Helping seniori 2

• jednostavno i sigurno kretanje pacijenta iz jednog objekta u drugi, i prelazak iz jednog doktora do drugog;
• Pacijent je stalo najviše stručno lice za svaki slučaj problem;
• eliminaciju dupliranje.

Za kreiranje kontrole ili komentar plan liječenja interdisciplinarni timovi moraju komunicirati otvoreno, slobodno i redovno. Članovi tima zaštite treba da sarađuje sa povjerenje i poštovanje za mišljenje drugih članova i koordinira plan zaštite (na primjer, kroz delegacija, odgovornost, razmjenu i dijeljenje njegove implementacije). Članovi tima mogu da rade zajedno na istom području, stvarajući neformalnoj i pravovremene komunikacije.

Video: Helping uklanjanje snijega (. STV 02.11 2016. godine)

Tim obično uključuje doktore, medicinske sestre, farmaceuti, socijalni radnici, a ponekad i nutricionista, fizioterapeuta, radnih terapeuta, profesionalne etike ili hospis doktora. Članovi tima moraju imati stručnost u gerijatrijske medicine, da bude upoznat sa pacijentom, da pokaže lojalnost aktivnostima tima i imaju dobre komunikacijske vještine.

Da bi efikasno funkcionirati, komande neophodne formalne strukture. Timovi bi trebalo da odredi rokove da ostvare svoje ciljeve, održavanje redovnih sastanaka (tim struktura proces rasprave i komunikacija), a kontinuirano pratiti njihov napredak (uz pomoć mjera za poboljšanje kvalitete). U principu, tim rukovodstvo mora biti smjenjivali ovisno o zahtjevima bolnogo- ključni izvor pomoći izvještava poboljšanje stanja pacijenta. Na primjer, ako je glavna briga je stanje pacijenta, doktor izlazi u susret i predstavlja tim pacijentu i članovima njegove porodice. Doktor određuje zdravstveno stanje pacijenta i obavještava tim (uključujući i diferencijalnu dijagnozu) i objašnjava kako su ovi uvjeti utječu na pomoći. Početka liječenja počinje medicinskih recepata. Ljekar mora dati pismeno medicinskih recepata utvrđene u radu grupe, a kako bi razgovarali o odluci tima sa, članovi porodice pacijenta i staratelji.

Ako formalno strukturiran interdisciplinarni tim nije pogodan ili ona nema željene efekte, može se koristiti virtualne tim. Takvi timovi su obično pod nadzorom lekara primarne zaštite, ali mogu biti organizirana i upravlja dobro obučeni medicinska sestra praktičar, koordinator zaštite, odnosno šef postupka. Virtualni tim koristi informacijske tehnologije (kao što su ručni uređaji, e-mail, video konferencije, telekonferencije) za komunikaciju i interakciju sa članovima tima u zajednici ili zdravstvenog sistema.

učešće pacijenta i staratelja

Uvježbavanje članovi tima moraju da liječenje pacijenata i staratelje kao aktivne članove tima, na primjer, kako slijedi:

• Pacijenti i staratelji treba da budu pozvani na timske sastanke kada je to potrebno.
• Pacijenti treba pitati o njihovom učešću u pomaganju riješiti ciljeva tima (npr napredne direktive, end-of-life).
• Pacijenti i staratelji trebaju biti uključeni u razgovore o medicinski tretman, rehabilitacija, planovi ishrane i drugih vrsta tretmana.
• Pacijenti moraju da ispitaju što svoje ideje i predpochteniya- tako, ako pacijent ne uzima određeni lijek ili promijeniti neke navike, briga može biti izmijenjena u skladu s tim.

Pacijenti i doktori moraju komunicirati iskreno da spasi pacijenta iz suzbijanje svoje mišljenje i prihvatiti svaku ponudu lekara.

Čuvari, uključujući i članove porodice, mogu pomoći u identifikaciji stvarnih i nerealnih očekivanja, na osnovu navike i način života pacijenta. Staratelji treba navesti i kakvu podršku mogu pružiti.

kućnu njegu

Tipično, kućne njege je navedeno kada su pacijenti se moraju pratiti, izbor lijekova, zavoje i terapije sa ograničenom mobilnošću.

Medicinsku njegu u kući obično se koristi:

• nakon otpuštanja iz bolnice ( "post-kritične" zaštita), ali hospitalizacija za starije nije preduvjet. Home Health Care se može koristiti za:
• Pacijenti sa stanjima koja zahtijevaju višednevne hospitalizacije svake godine (medicinskog kompleksa zaštite);
• medicinski stabilnih bolesnika s teškim funkcionalnim oštećenjem (dugoročna zaštita).

Kućna njega se sve više koristi kako bi se zadovoljile potrebe za dugoročnu njegu. Medicinsku njegu u kući, što može smanjiti smještaj pacijenata u staračkim domovima na 23%, je jeftiniji od zvanične pomoći u pružanje posjeta kućne njege i stručnih medicinskih sestara, odnosno, su planirani.

Medicinsku njegu kod kuće institucijama, koji se razlikuju po vrsti vlasništva, veličine, lokacija i usluga. Neki od njih su certificirani. Biti ovjereni, agencija mora biti u skladu sa zahtjevima države licenciranje i saveznim propisima za učešće u programu Medikea. Takve organizacije pružaju stručnih ustanova za njegu pod nadzorom odgovarajućeg doktora. Medicinske sestre pružaju usluge njege pod nadzorom doktora koji se konsultuje sa njima kada su potrebne promjene kako bi se pomoglo. Briga za pacijente kod kuće zahtijeva komunikaciju među zdravstvenim radnicima kako bi se osiguralo održavanje funkcije pacijenta i poboljšanje njegovog stanja. Pacijenti ili staratelji treba odmah prijaviti promjene u stanju medicinska sestra pacijenta ili doktora da bi se osiguralo pravilno praćenje.

Medicinsku njegu u kući može pružiti medicinske i nemedicinske usluge.

kompenzacija. Neki pacijenti s teškim hroničnim poremećajima mogu priuštiti kompletnu kućnu njegu, iako je većina njih radije ostati kod kuće, koristite više pristupačne metode troškova. Medikea pokriva neke usluge za kućnu njegu za pacijente koji ne mogu napustiti kuću, ali ima određene zahtjeve koje ovise o odabranoj opciju Medikea. Neke privatne osiguravajuće kompanije pokrivaju neke usluge za medicinsku njegu u kući (npr sugestija usluga očekivanja) za pacijente koji nisu priključeni u kuću.

Da bi se proizveo premaz usluga u zdravstvu za pacijente od strane trećeg lica, doktori moraju potvrditi da kućnu njegu je imperativ za Medikea premaza - da pacijenti ispunjavaju Medikea zahtjevi za kućnu njegu. Medikea zahtijeva da Agencija stavio pacijenti svjesni onoga što su usluge naknadjenim. Usluge koje pruža pomoć u kući donose se na osnovu detaljnih procjena (vrednovanje skupa informacija [OAZA]), koja upotpunjuje registraciju medicinska sestra ili liječnik kada pacijent objavljivanja u Medikea. obveznika treće strane ograničavaju lične usluge za kontrolu troškova. Troškovi zdravstvenih ustanova direktno nadoknaditi Medikea, Medicaid ili privatnih osiguravatelja.

Dnevni boravak za starije osobe

Day Care pružaju medicinske, rehabilitacijske, obrazovne i usluge podrške za nekoliko sati dnevno za nekoliko dana u tjednu. Svi dnevni boravak dati neke osnovne usluge: prijevoz, hranu, rekreativne i program društvene aktivnosti. Postoji oko 2.900 dana programa, u usporedbi s više od 16 OOO domovima za starije i nemoćne sa medicinskom uha;
kuća. Veći dio programa za dnevni boravak mali, traje u prosjeku od 20 klijenata.

Postoji nekoliko modela.

• Dan bolnicu. Ovaj model se fokusira na pružanje intenzivne rehabilitacije ili stručne njege. To je dizajniran za pacijente koji se oporavljaju od akutnih stanja (npr, moždanog udara, amputacije ekstremiteta, ramena). Programi su obično ograničena u trajanju (6 nedelja do 6 mjeseci) i da su skupi, jer je odnos zaposlenih pacijentima je intenzivan.
• Sadržaj. Ovaj model pretpostavlja ograničenom kvalitete zdravstvene zaštite (screening i praćenje hroničnih bolesti) u kombinaciji sa fizičkom aktivnošću. Ciljevi su: spriječiti pogoršanje, održavanje ili poboljšanje funkcionalni nivo što je duže moguće, povećati pacijenta samoprocjene, isključenje monotoniju svakodnevnog života, kako bi se sprečilo pogoršanje kroničnih bolesti, usamljenost, izolacija i izolacija. Podržavaju programi pružaju dugoročnu brigu i da su jeftiniji od programa dnevnu bolnicu.
• Društvene. Ovaj model pruža savjetovanje, grupne terapije, kognitivni prekvalifikacije. To može biti slična tipičan zajednici starijih osoba, koji pruža njegu za starije osobe s različitim psihološkim potrebama, ili centar za mentalno zdravlje koja pruža pomoć starijim osobama sa demencijom ili mentalne bolesti. Programi za povećanje uključenosti pacijenata, koji su vezani za invalidska kolica, a oni nespokoyny-, ali u isto vrijeme, ovi pacijenti ne bi trebao biti društveno opasno. Njega može biti duga ili sa ograničenim rokom važenja.

Pored pružanja neophodne medicinske njege takve institucije također pružaju usluge njegovateljima. Na taj način, oni mogu pomoći odgode ili izbjegavajte stavljanje pacijenta u staračkom domu.

Kompenzacije. ne Medikea nadoknaditi svakodnevno medicinsku njegu. Sredstva se obično primaju zakona "Na starijih Amerikanaca" napuštene Medicaid programa, dugoročno osiguranje i privatnih fondova. Neki centri koriste prenesena sredstva za subvencioniranje prijevoza, a skali od diferenciranih plaćanja utjecati na pružanje odgovarajuće finansijske pomoći ugroženim pacijentima.

bolnica

Bolnica - je pružanje predahusluge umjesto pritvora kako bi se osiguralo da je olakšanje pacijentu. Programi se mogu dati u različitim uslovima:

• Početna stacionarne tijela, medicinske ustanove koje pružaju kućnu njegu.
• U zajednici na privremeno zbrinjavanje, dnevni centri za odrasle, zadruge ili pojedinca stacionarnim ustanovama.
• Uspostavu dugoročne zaštite (npr bolničku negu i savjete i u staračkim domovima).
• U bolnici.

Trajanje tretmana može se razlikovati (npr ograničeno na 28 dana u kalendarskoj godini).

Podrška dolazi iz Medicaid (gotovo 50%), donacija (25%) i privatnih fondacija (25%).

Dan i noć bolnice

Dan i noć bolnice brinu za one starije osobe koje ne mogu živjeti samostalno, ali ne treba stalnim nadzorom, obavlja u staračkim domovima. Dan i noć bolnice (naziva se i kuća za odmor), obično pružaju sljedeće:

• komore;
• kafeterija hrane u cjelini;
• Usluga za pranje, čišćenje, itd.;
• minimalnu pomoć za ličnu higijenu;
• ponekad nadziru korištenje lijekova na recept.

Broj takvih institucija je u porastu, jer oni nude jeftini programe federalnu potporu za smještaj sve veći broj starijih ljudi, koji inače zahtijevaju njegom kod kuće, plaća zdravstvenih fondova za Medicaid državama.

Ove minimalno regulirano, a ponekad i ne-licenciranih ustanova uglavnom paralelno služi dvije grupe ljudi: relativno zdravih starijih ljudi smješteni u posebnim medicinskim ustanovama mentalno oboljelih pacijenata. Uprkos činjenici da postoji mnogo različitih kuće, neki pacijenti imaju tendenciju da imaju tendenciju da se stavi u nekonvencionalnim mjestima i zaposliti manje kvalificirano osoblje.

Liječnici bi trebao biti sigurni da njihovi pacijenti su u dan i noć bolnice su sigurno i dobiti adekvatnu njegu. Doktori će možda morati posjetiti takve ustanove ili poslati medicinska sestra ili socijalni radnik za procjenu i kontrolu.

Program za pružanje sredstava za život

Program za pružanje egzistenciju omogućiti starijim ljudima koji imaju problema sa obavljanjem aktivnosti svakodnevnog života, da zadrže svoju nezavisnost u ličnom okruženju kroz pružanje ili organizacija koja pruža dnevnih obroka, davanje ličnih i drugih usluga podrške, zdravstvene zaštite i 24 sata, po potrebi nadzor .

Program za pružanje sredstava za život obično pružaju sljedeće:

• ishrana;
• za osobnu njegu;
• usluge čišćenja;
• transporta;
• 24-satni nadzor, ako je to potrebno.

Ovi programi su plaćeni od strane privatnih fondova, dugoročno osiguranje, zajednicu i humanitarne organizacije ili vjerske skupine.

sredstva za život u zajednici

sredstava za život u zajednici nude da zaključi ugovor za život žive u zajednici pacijenta i najmanje mu dostave stanovanja i pristupa pružaju različite medicinske usluge.

sredstva za život u zajednici (community Nastavak penzionisanje zaštite) pružaju različite razine zaštite:

• za ljude koji mogu da žive samostalno;
• za one kojima je potrebna pomoć;
• za one kojima je potrebna vješti medicinsku njegu.

Obično, ljudi plaćaju znatne ulaznicu (50 000 500 000 američkih dolara), kada kreće u zajednici i mjesečna naknada nakon toga. U nekim zajednicama, stanovnici plaćaju samo mjesečne zakupnine plus paketima usluga, odnosno proizvoda za zdravstvenu njegu. Ostali stanari mogu kupiti stanovanja u višestambene, zadruga ili članstvo u njima-paketa usluga ili proizvoda za zdravstvenu njegu prodaje zasebno. Postoje 3 glavne vrste zajednica:

• onih koji pokrivaju "all inclusive" ugovora;
• onih koji su obuhvaćeni varijabla ugovor da se ograniči opseg dugotrajne zbrinjavanja povećanje mjesečne uplate;
• onih koji su obuhvaćeni ugovorom za plaćanje naplate usluga za zdravstvene usluge jer se koriste (u stvari).

Ako su dobro finansirani i imaju dobru kontrolu na život u zajednici pružaju širok spektar usluga za pružanje stanovanja, socijalne podrške i zdravstvenih usluga koje omogućuju starijim osobama da žive udobno. Međutim, neke zajednice nemaju dobre kontrolne u nekima od njih žive imovina uništena zbog loše veru dilera imovine ili dobronamjerne, ali nesposoban za upravljanje.

Zajednice mogu zauzimaju posebnu zgradu, ili će biti raspoređena u kampusu sa stambenih objekata, koji pružaju mnoge vrste usluga, od efikasan u apartman kuće sa nekoliko soba. Mnoge zajednice imaju javnih objekata za njih u organizaciji društvene aktivnosti, blagovaonica, klubova, sportskih objekata, koji je zakazan ture i odredišta. Pristup doktora, po pravilu, otvoren, a mnoge zajednice su ogranci institucije lokalne hitne slučajeve.

"All inclusive" za brigu o starima

"All Inclusive" za brigu o starima je za starije ljude koji ispunjavaju kriterije za prijem u staračkom domu, ali žele da žive u kući što je duže moguće. Program uključuje interdisciplinarni tim koji se sastoji od ljekara, medicinskih sestara, fizioterapeuta i doktori terapeuti, socijalni radnici, nutricionisti i vozača. Usluge se obično daju u dnevnim zdravlje srca i dostupna je svaki dan. Program pruža prijevoz do centra. Međutim, neke usluge mogu biti isporučeni u kući.

Program je dostupan samo u određenim područjima zemlje. Ona kombinira sredstva iz Medikea i Medicaid. Na sajtu Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi objašnjava programa i pruža trenutnu listu učešća specijalista zdravstvene zaštite.

Farmaceuti i starije osobe

Za starije pacijente razvoj odnosa sa farmaceut, a pomoć apoteka može pomoći da se osigura dosljednost. Farmaceut može pomoći u sprečavanju problema u vezi sa upotrebom lijekova, koji predstavljaju poseban rizik za starije osobe.

Za starije pacijente pomoć farmaceuta često dostupniji nego medicinsku njegu. Osim oslobađanje droge farmaceuta pružaju informacije o drogama, kontrolišu upotrebu droge (uključujući skladu sa uzimanje lijekova) i uspostaviti komunikaciju između doktora, drugi zdravstveni radnici i pacijenti koji pružaju optimalnu farmaceutske zdravstvene zaštite. Farmaceuti također pružaju informacije o interakciji droga i drugih supstanci, uključujući OTC lijekova, dijetetskih suplemenata, ljekovitog bilja i hrane.

Pacijent skladu sa pravilima uzimanja droge. Farmaceuti može poboljšati odgovornost pacijenta u skladu sa uslovima prijema proizvoda kako slijedi:

• Procijeniti sposobnost pacijenta da se pridržavaju režima droge, ističući određene poremećaje (smanjenje u ručnom spretnost, nedostatak snage u rukama, kognitivno oštećenje, gubitak vida).
• • pacijenti edukacija kako koristiti određene formulacije ili uređaja (inhalatore, transdermalni flasteri injektiranje pripreme, kapi u oči ili uši) ili slično za mjerenje doza tečnosti lijekova.
• Preporuka da se koriste takve droge, čija upotreba je dostupan za pacijenta (npr bočice lako otvoriti, neobložena tableta).
• Uvjerenje da ambalaža medicine i uputstva za upotrebu droge kod kuće su napisane u velikim slovima i na maternjem jeziku pacijenta.
• korištenje obrazovanje pacijenata podsjeća kalendar za primanje pripreme komercijalno dostupna kutije za čuvanje lijekova, elektronskih uređaja kojima se uređuje izdavanje lijeka, kao i splitter (odvajanje uređaja tableta) ili Pill Crusher.
• Eliminiranje nepotrebnih složenosti i dupliranja zajedničkih režima droge.

parametri. Mnogi farmaceuti rade u apotekama ili u bilo kojem okruženju zdravstvene zaštite, uključujući u bolnici, ustanovi za dugoročno pružanje usluga njege lijekova kod kuće (Agencija za pomoć u kući), poštanskih usluga i Internet apoteke, zdravstvenih organizacija i lokalnih utočištima, lokacija.