Sindrom iritabilnog kolona: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Sindrom iritabilnog kolona (IBS) karakterizira bol ili nelagodnost u želucu, koji je u pratnji najmanje dva od slijedećih karakteristika: ublažavanje bolova (neugodnost) u toku defekacije, promjene u učestalosti stolice, promjene u konzistentnosti stolice. Uzrok bolesti je nepoznat, slabo shvaćena patofiziologije. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. Liječenje je simptomatsko u prirodi, sadrži i preporuke o ishrani i lijekovima, uključujući korištenje antiholinergičkih agenata i agenata koji utiču na serotonin receptore.

Epidemiologija sindrom iritabilnog crijeva

Iako IBS upoznao u cijelom svijetu, učestalost ove bolesti i ozbiljnosti svog toka u velikoj mjeri zavisi od usvajanja u pojedinim regijama kulturne tradicije i prirode moći. U zapadnim zemljama, često bolestan žena starosti do 50 godina.

Uzroci sindrom iritabilnog kolona

Uzrok IBS ostaje nejasno. U laboratoriju, x-ray, histološka istraživanja ne može otkriti strukturne abnormalnosti. Emocionalni faktori, faktori ishrane, određene lijekove može smanjiti ili pogoršati simptome bolesti.

U prethodnim godinama, a bolest se smatra čisto psihosomatskog poremećaja. Iako psihosocijalni faktori imaju određeni utjecaj patogenezi IBS je ispravnije uzeti u obzir uslovima kombinovane efekte psihosocijalnih faktora koji narušavaju fiziološke funkcije crijeva.

psihosocijalnih faktora. Psihosocijalne poremećaji su prilično uobičajene kod bolesnika s IBS, posebno među traže medicinsku pomoć. Kod nekih pacijenata identifikovani anksioznih poremećaja, depresije, ili telesni poremećaji. Često, spavati poremećaja. Kod nekih pacijenata IBS, po svemu sudeći, to je formirao pogrešnu percepciju stanja bolesti (emocionalni problemi su izražene kao simptomi gastrointestinalnog trakta - najčešće u obliku bolova u trbuhu). Procjeni pacijenta sa IBS, posebno u vatrostalne toka, lekar mora identificirati nerastvorljivo psihološke probleme pacijenta, uključujući i moguće seksualno ili fizičko zlostavljanje u prošlosti. Psihosocijalni faktori također utječu na rezultate liječenja IBS.

crijevnih promjene fiziologija. Različite promjene crijevnih fiziologije utjecati na simptome IBS.

Visceralni hiperalgezije - povećana osjetljivost creva na normalnu napetost zid i percepcije bol u prisustvu normalne količine crijevnih plinova. Hiperalgezije, najvjerovatnije posljedica restrukturiranja neuronske veze u osi "debelog crijeva -. Centralnog nervnog sistema" U količini od pacijenata (procjenjuje se na oko 1 u 7) IBS simptoma prvo pojaviti nakon akutnog gastroenteritisa ( "post-infektivne IBS"), kod nekih pacijenata sa IBS su označena autonomne disfunkcije. Ipak, mnogi pacijenti nema očiglednih fizioloških poremećaja, ali ako bilo koji korelaciji s težinom simptoma nije.

Razvoj zatvor može biti zbog usporavanja, dok je razvoj dijareje - ubrzanog debelog tranzita. Kod nekih pacijenata sa zatvorom smanjio broj visoko propulzivne kontrakcije debelog crijeva kako bi se osigurala promociju sadržaja u nekoliko segmenata. U drugim slučajevima, pretjerane motoričke aktivnosti sigmoidnog kolona može doprinijeti usporavanja tijekom tranzita funkcionalne konstipacije.

Nelagoda u želucu nakon jela (postprandijalnim) može se pripisati povećanim gastrokoliticheskogo, pojava visoke propulzivne kontrakcije debelog crijeva, povećana osjetljivost crijeva (visceralni hiperalgezije), ili kombinacija tih faktora. Korištenje masti doprinosi preosjetljivosti.

Kod žena, promjene u nivou hormona utiču na funkciju crijeva. Osjetljivost rektuma povećava tokom menstruacije ili promjene u drugim fazama menstrualnog ciklusa. Seks hormoni imaju mali učinak na gastrointestinalni tranzita.

Patofiziologija sindrom iritabilnog crijeva

Motilitet gastrointestinalnog trakta

Tipično motilitet u IBS i električne aktivnosti mišića crijeva ojačana. Ali to je više zbog prekomjerno teške reakcije na stimulanse, a ne sa bilo morfoloških patologije. Uvijek postoji povećana osjetljivost na visceralnog stimulaciju, iako pojedinac varijacija je vrlo velika, čak i unutar podgrupe pacijenata sa IBS sa proljev i zatvor.

predisponirajući faktori

Nedavno, mnogo pažnje posvećuje definiranju uloge posrednika zavija Palen i sintezu svojih ćelija u patogenezi IBS (barem neke od svojih oblika). Vjeruje se, posebno, da se klinički simptomi IBS je uglavnom uzrokovan prekomjernom proliferacijom mastocita u crevima i / ili aktiviranje simpatičkog aferentnih impulsa generira neuropeptida.

Osim toga, mi pokazati vezu između emocionalnog stanja pacijenta i ozbiljnosti njegovih kliničkih simptoma IBS. To daje osnova za pretpostavku ulogu još jedan faktor u patogenezi ove bolesti.

Uloga infekcije u razvoju sindroma iritabilnog crijeva

Poznato je da zarazne gastroenteritis - značajan faktor rizika za IBS. Trajanje prisutnosti infekcije nije bitno. Promjene u prirodi crevne mikroflore mogu značajno uticati na motilitet debelog crijeva i mijenja prolaz crevnog sadržaja kroz njega. Osim toga, promjene i rektalni osjetljivost na stepen punjenja. Uzroke svih tih promjena je i dalje nejasno.

alimentarni alergija

Direktan eksperimenti sa dijetama ograničenom članstvo i postepeno uvođenje ovih različitih proizvoda su pokazala da 30 do 60% od IBS pacijenata pati od raznih vrsta alergija na hranu. U isto imunološke i biokemijske studije o prisutnosti alergijske reakcije uzalud: u većini slučajeva, ispitivanja kožu alergena u hrani nisu isporukom. Međutim, nedavno je pokazalo da je simptome IBS može se uspješno tretirati kroz ishranu, ne sadrži proizvode za antigene koji se nalaze u krvi IgG pacijenta.

Znakovi i simptomi sindroma iritabilnog crijeva

U većini slučajeva, IBS prvi put pojavljuje u drugom i trećem desetljeća života i javlja se u vidu pogoršanja zamjenjuju remisija različitog trajanja. Bolest se može javiti, iako manje često u starijoj dobi. buđenje pacijenta tokom sna od pojave atipičnih simptoma. Kliničke manifestacije često izaziva određenu vrstu hrane, posebno masne ili stres.

Pacijenti iskusni nelagodnost u trbuhu, bitno drugačiji lokalizacije i harakteru- često bol lokalizirana u donjem kvadrantu, ima karakter stalnog ili grčeve, nakon nužde lakše. Osim toga, pojava boli ili nelagode tokom vremena zbog promjena u učestalosti stolice i stolice konzistentnost (tvrdi i neoblikovane ili kvrgave). Bol / nelagoda, koje imaju vezu sa defekacije je vjerovatno da ukaže na porijeklo crijevnih simptoma. Ako su povezani sa fizičkom aktivnošću, pokrete, mokrenje, menstruacije, zatim, imaju tendenciju da imaju drugačiji porijekla. Iako je promjena stolice u datom pacijent je obično dovoljno istog tipa, često se mogu vidjeti naizmenično zatvor i proljev. Također mogu biti označene poremećaji defekacije (višak potrebe naprezanja, hitnost), iskašljavanje sluzi, osjećaj nadutosti, i višak karminativ. Često postoje znaci dispepsije. Odlikuje ekstra-crijevnih manifestacija (npr zamor, fibromijalgija, poremećaji spavanja, hroničnih glavobolja).

Dijagnoza sindrom iritabilnog kolona

IBS nije "dijagnozu isključenosti". Postoje jasni konvencionalnih dijagnostičkih kriterija ove bolesti.

Klinički simptomi, svjedoči u korist prisustvu sindrom iritabilnog crijeva

Skladu sa kliničkom slikom bolesti dijagnostičkih kriterijuma iznad.

Bolest se odlikuje dugim hroničan tok sa periodičnim egzacerbacije i remisije:

• Egzacerbacije su povezani s nekim događajima u životu pacijenta.
• IBS često razvija na pozadini povećane razdražljivosti i depresije.
• Osim gastrointestinalni simptomi imaju simptome pobjediti druge sisteme.
• Razvoj gastroenterološke simptoma jasno povezani s unosom hrane.

Klinički simptomi, svjedoči u korist prisustvu pacijent nije sindrom iritabilnog kolona, ​​i drugih organskih oboljenja:

• Bolest se prvi put pojavio klinički kod starijih osoba.
• Ozbiljnost bolesti je u stalnom porastu.
• Groznice.
• Gubitak tjelesne težine.
• Rektalno krvarenje koje se ne odnose na prisutnost analne fisure ili hemoroide.
• Steatoreja.
• Znakovi dehidracije.

Odluka da se počne dijagnostičke evaluacije bolesnika za prisustvo IBS treba da se zasniva na dokazima o njegovim godinama, nasleđe, kao i prisustvo njegove "anksioznosti" simptome.

Ispitivanje pacijenta sa sumnja na sindrom iritabilnog crijeva. Ako proliv kod pacijenta je konstanta, potrebno odrediti koncentracije vitamina B12, folne kiseline i željeza u krvi, studija štitne žlijezde, prisustvo vrednovanje specifičnih antitijela za celijakiju, određivanje vrijednosti biokemijskih pokazatelja funkcije jetre i mikroskopski pregled izmeta.

Dijagnoza se temelji na definiciji vrste poremećaja defekacije, vrijeme bola i njegove karakteristike, i isključenje drugih procesa bolesti kroz fizički pregled i rutinske dijagnostičke testove. Istraživanje bi trebalo da bude više u dubinu, u prisustvu "alarm simptoma", identificirani u početne procjene, ili nakon dijagnoze: poodmaklim godinama, groznica, gubitak težine, ispuštanje krvi iz rektuma, i povraćanje. jer IBS pacijenti mogu razviti organske patologije, sa pojavom "alarm simptoma" ili nove manifestacije koje se značajno razlikuju od onih koje već postoje u IBS, morate uzeti u obzir dodatne studije. Od uobičajenih bolesti, koja je u svojim manifestacijama mogu izgledati IBS uključuju laktozu, dijareje izazvane lekrastvennymi pripreme postiholetsistektomicheskaya proljev, predoziranje laksativi, paraziti (posebno giardiasis), eozinofilni gastritis ili enteritis, mikroskopske kolitis, ranoj fazi upalne bolesti crijeva. U nedostatku upala simptomi crijevnih divertikuli nije, dakle, njihovo prisustvo ne može objasniti IBS-poput simptoma.

Bimodal distribucija IBD bolesnika po dobi ukazuje na potrebu za ispitivanje i mlađih i starijih pacijenata. Kod pacijenata u dobi > 60 godina s akutnim manifestacijama ishemijskog kolitisa treba isključiti. Pacijenti sa zatvorom bez crijevnih strukturne promjene neophodne da se isključe hipotireoze i hiperparatireoidizam. Ako postoji razlog za sumnju na prisustvo malapsorpcijom, treba isključiti tropske sprue, celijakiju, Whipple bolesti. Kao uzrok konstipacije s pritužbama poteškoća u defekacije treba razmotriti anorektalni poremećaja. Rijetki uzroci dijareje uključuju hipertireoze, medularni karcinom štitnjače, karcinoid sindrom, gastrinoma, VIPoma, Zollinger - Ellisonov sindrom. Sekretorni dijareje izazvane crijevnih vazoaktivnih peptida (VIP), kalcitonin, gastrin ili, općenito nastavlja sa obimom stolice > 1000 ml / dan.

istorija. Posebnu pažnju treba posvetiti prirodi bol, funkcija nužde, procjena porodičnih odnosa, droga uzima i vrstu hrane. Također je važno procijeniti ukupnu emocionalno stanje pacijenta, opis ličnih problema i kvaliteta života. Bližu komunikaciju između doktora i pacijenta - ključ uspješne dijagnostike i liječenja.

Rim kriteriji - standardizirani kliničkih dijagnostičkih kriterija za IBS. Rim kriteriji ukazuju na prisustvo boli / nelagode u želucu za najmanje 3 dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca, kao i prisustvo > 2 od sljedećih mogućnosti:

1. smanjenje boli / nelagode nakon defekacije,
2. svako pojavljivanje epizoda boli / nelagode defekacije u pratnji promjene u frekvenciji ili
3. promijeniti u stolici dosljednost.

pregled. Po pravilu, tokom inspekcije ne može otkriti patološke promjene. Na palpaciju abdomena može utvrditi bol, posebno u donjem lijevom kvadrantu, ponekad istovremeno palpacija bolezennaya sigmoidnog kolona. Svi pacijenti trebaju biti studija prst rektuma, dopunjen studija okultne krvi.

pregled. IBS dijagnoza može utvrditi sa sigurnošću na osnovu kriterija Rimu, u odsustvu simptoma pacijenta anksioznosti (npr razdvajanje krvi iz rektuma, gubitak težine, groznica, i drugi, koji mogu ukazivati ​​na druge abnormalnosti). Mnogi pacijenti sa IBS su izloženi nepotrebne dijagnostičke issledovaniyam- potrebi da se provede test krvi, biohemijske analize (uključujući i testove funkcije jetre), procjena DP-a, studija izmeta na jaja crva i parazita (kod pacijenata sa dijarejom-dominantan), procjena nivoa tireostimulišući hormona i kalcija uz prevalenciju zatvor, kao i sigmoidoskopija ili kolonoskopija fleksibilni endoskop. Kada proktosigmoskopii fleksibilni endoskop instrument za promociju uvođenja zraka i često izazivaju crijeva grč i bol pojava. Sluznicu i vaskularne obrazac u IBS izgleda nepromijenjen. Poželjno je kolonoskopija kod pacijenata u dobi od > 50 godina koji su bili promjene u stolici, posebno ako ranije IBS-kao simptomi nisu treba isključiti otmechalis- polipa i raka debelog crijeva. Bolesnika s kroničnim proliv, naročito starijih žena, biopsija sluznice treba uraditi da bi se isključila mikroskopske kolitis.

Dodatne studije (npr, ultrazvuk, CT, barijum klistir, gornji gastrointestinalne endoskopije) treba izvršiti samo u slučajevima kada postoje druge objektivne promjene. Istraga masti izlučivanje u fekalijama održana zbog sumnje steatoreja. Istraživanje o celijakije i rendgenski pregled tankog crijeva se preporučuju kod sumnje malapsorpcijom. Ispitivanje da se isključe ugljikohidrata netolerancije se sprovodi u prisustvu odgovarajućih manifestacija.

komorbiditeta. U bolesnika s IBS sa dodatnim gastrointestinalni poremećaji se mogu razviti tokom vremena, a doktor ne treba propustiti izgled relevantne žalbe. Mijenjanje simptoma (npr lokacija, tip i intenzitet boli, crijevnih pražnjenje funkcija karakteristike zatvor i proljev), a nove mogućnosti može biti povezivanje signala druge bolesti. Druge manifestacije koje zahtijevaju dalju istragu su pojava svježe krvi u stolici, gubitak težine, intenzivna bol u trbuhu, steatoreja ili stolice neugodnog mirisa, groznica, drhtavica, povraćanje, krv u bljuvotine, kao i simptome koje ometaju san noći, kao i progresije kliničke manifestacije. Kod pacijenata u dobi > 40 godina, verovatnoća ulaska organskih bolesti iznad.

Sindrom iritabilnog kolona tretman

• Neophodno je da pacijent iskusio psihološku podršku i razumijevanje od strane doktora.
• Average food sa izuzetkom proizvoda koji doprinose razvoju dijareje i gasom.
• Povećanje unosa vlakana - za zatvor.
• Upis Loperamide - dijareja.
• Možda je imenovanje triciklični antidepresivi.

Tretman treba biti usmjerena na eliminaciju specifičnim manifestacijama. Za uspješno liječenje IBS vrlo je važno uspostaviti učinkovitu komunikaciju s pacijentom. Pacijenti treba ponuditi ne samo da opisuju simptomi, ali i da izrazi lično shvatanje njihovog porijekla, kao i motiva za traženje medicinske pomoći (na primjer, strah od ozbiljne bolesti). Pacijenti bi trebali biti svjesni prirode bolesti (posebno, dati ideju normalne fiziologije creva i povećana osjetljivost crijeva pod stresom i korištenje određenih proizvoda) - nakon što je potrebna odgovarajuća istraživanja kako bi se osigurala pacijenata u nedostatku ozbiljnih i po život opasnih bolesti. Mi moramo identificirati specifične ciljeve tretmana (npr, očekivani učinak na bolest, simptomi varijabilnosti, odlikuje nuspojave lijekova). Aktivno učešće i "menadžment" u procesu liječenja može poboljšati pacijenta dobrobiti. Uz dobar učinak povećanja motivacije u skladu sa tretmanom, da se stvori pozitivan odnos sa svojim lekarom, mobilizirani sposobnost da se nosi sa teškim situacijama, čak i pasivni, kronično pate pacijenata. Neophodno je procijeniti da li je pacijent u stanju psihološki stres, ako imaju bilo kakve anksiozni poremećaj i nastroeniya- u takvim slučajevima treba postupati u skladu s tim.

dijeta

U principu, pacijenti moraju pridržavati uobičajenih zdrave ishrane. Porcije hrane ne bi trebao biti prevelik, treba polako jesti, stalno. Kada prekomjerne nadutost i donošenje flatus ima pozitivan efekat izuzetak pasulj, kupus i druge namirnice bogate probavljiva vlakna. Smanjenje potrošnje zaslađivača (sorbitol, manitol, fruktoza) koji se nalaze u proizvodima u početku (posebno u jabuke i grožđa sokovi, banane, orasi, grožđice), ili dodati u pripremi, često pomaže da se smanji oteklina, flatus i sklonostima za proljev. Ako postoje znakovi netolerancije na laktozu je potrebno kako bi se smanjila potrošnja mlijeka i mliječnih proizvoda. Snaga smanjena masti može smanjiti ozbiljnost postprandijalne simptoma.

Dodataka prehrani koji sadrže prehrambena vlakna doprinose za ublažavanje konzistentnost izmet i olakšati njihovu evakuaciju. Moguće je primijeniti pozitivnim pomakom znači sa blagim efektom. Može se uzeti psyllium hidrofilne vlakna sa dve šolje vode. Međutim, prekomjerna unos biljnih vlakana može dovesti do nadutosti i dijareje, tako da dozu treba prilagoditi individualno. Meteorizam može smanjiti prelaskom na sintetičke pripreme dijetalnih vlakana (npr metil).

lijek

terapija je eliminirati glavni simptomi. Moguće je primijeniti antiholinergici (npr hyoscyamine 0.125 mg oralno 30-60 minuta prije obroka) koji imaju antiseptičko djelovanje.

Efekat pružanja lijekova koji djeluju na serotonin receptore. Tegaserod, 5HT4 agonista, stimulira motilitet i otklanja zatvor. U 2007. godini, tegaserod je povučen iz prometa lijekova zbog nekih povećanje rizika od ishemijskog događaja - infarkt miokarda, nestabilna angina, moždani udar - na pozadini njegovog priznanja. Sada je upotreba tegaserod, uz neka ograničenja, ponovo dozvoljeno. Lyubiproston - aktivator klorida kanala - ima efekt u zatvor.

U prisustvu dijareje može preporučiti uzimanje diphenoxylate prije jela. Loperamide dozu treba izabrati tako da uhapsi proljev bez izazivanja zatvor. U mnogim slučajevima, upotreba fitsiklicheskih antidepresiva (TCA) smanjuje težinu proliva, bolovi u trbuhu, nadutost. Najvjerojatnije, ovi lijekovi smanjuju bol inhibirajući aferentnih impulsa bola iz creva na razini leđne moždine i cerebralni korteks. TCA - sekundarnih amina (kao što su nortriptilin, dezipramin) su obično bolje podnosi nego formulacije predak -chetvertichnye amini (kao što je amitriptilin, imipramin, doxepin), jer barem prvi put izrazila antiholinergičkih, antihistaminika akcije i neželjena dejstva u vezi sa adrenergičke stimulacije. TCA Liječenje treba početi u vrlo malim dozama (npr dezipramin preko noći), da ih podizanje po potrebi, i na osnovu podnošljivost. SSRI mogu imati efekta, naročito kada prisutnost anksioznosti ili afektivni poremećaj, ali može poboljšati dijareje. 5NTZ antagonisti (npr alosetron) ima pozitivan učinak kod pacijenata sa teškim proljev vatrostalnih na tretman s drugim agentima. Korištenje alosetron je ograničena zbog opisanih vezi sa razvojem ishemijskog kolitisa.

Akumuliranih podataka preliminarni zaključak da su određeni probiotici (konkretno, Bifidobacterium infantis) može ublažiti simptome IBS, posebno nadimanje. Pozitivan efekat različitih probiotika se ne odnose na sve vrste bakterija i jedinstven je na određene sojeve. Određeni aromatičnim uljima (karminativ agenta) u nekih pacijenata s ciljem postizanja opuštanje glatke muskulature i olakšati bol povezana sa spazmom. Među sredstva ovog tipa najčešće se koriste ulja paprene metvice.

metode psihoterapije

Kognitivno-bihevioralna terapija, standardnih metoda psihoterapije, hipnoterapija može biti efikasna u liječenju bolesnika s IBS.

Uspješan i efikasan tretman je moguće kada se kombinuju individualnu terapiju Glavni simptomi i razjasniti odnos egzacerbacije simptoma s emocionalnim stresom. To je korisno za dugoročno praćenje, u kojem možete podesiti koji ga je događaje u životu pacijenta izazvalo pogoršanje IBS.

evaluacija podataka o efikasnosti liječenja IBS je znatno komplicira činjenica da u mnogim slučajevima izražen terapijski učinak ima upotreba placeba. Možda uz psihološki uticaj povezani i relativno visoke efikasnosti alternativne i komplementarne terapije.

Komplementarne i alternativne tretmane za sindrom iritabilnog kolona:

• Dokazano je da su mnoge terapijske metode mogu smanjiti utjecaj stresa i normalizaciju fiziološke funkcije organizma. Razne tehnike usmjerene na ispravljanje različitih vrsta odstupanja.
• Fizioterapija (masaža, akupunktura, refleksologija, shiatsu) omogućavaju oslobađanje od stresa.
• Mediatatsii i hipnoterapije nam omogućiti da razviju kapacitete za koncentraciju i pažnju riješi neželjenih karakternih osobina.
• Tretman biofeedback omogućava pacijentu da zadrži pod kontrolom postojećih simptoma bolesti je

Ponekad lijekovi eliminirati jedan od simptoma bolesti, ali povećati druge. Na primjer, dijetalnih vlakana ili laksativa aktiviranje peristaltiku može promovirati nadutost i bol u trbuhu. Pacijenti s IBS pate zatvor, autori preporučuje se upotreba ne iritira sluznicu osmotski laksativi, npr movikol1. Upotreba antidepresiva u malim dozama smanjuje razdražljivost visceralne inervacija i smanjuje bol u želucu. Ovu činjenicu treba uvijek objasniti pacijentima - oni će biti više otvoreni za propisane tretman. Triciklički antidepresivi mogu eliminirati nesanice.

Droga efikasan u liječenju sindroma iritabilnog crijeva:

• Spazmolitici koriste za ublažavanje bolova u trbuhu.
• Droga protiv dijareje: Loperamide, holestiramin. Laksativi movikol.
• Antidepresivi.

Trenutno testira novi lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, smanjuje razdražljivost visceralne inervacije što blokira serotonin receptora u crijevima. Odloženi efekti ove terapije, međutim, nije adekvatno studirao.

Dijeta terapija. Mnogi pacijenti sa IBS su uvjereni da je klinički simptomi krpelja su povezane sa alergijama na hranu. Zaista, neki od pacijenata ukazao na nestanak ili slabljenje IBS simptoma nakon isključenja iz ishrane pojedinih namirnica. Međutim, dijagnoza pravog alergije na hranu je jako teško, čak i uz pomoć nutricionista i imunologa. Mnoge kliničke studije ove vrste se zasniva na upotrebi dijeta sa izuzetkom određenih proizvoda pod eksperimentalnim uslovima obično traje relativno malo vremena. Na početku, pacijent S1abi-lysed zbog ostati na vrlo ograničenom sastav dijetu. Zatim, u ishranu postepeno jedan ispitivani proizvod se primjenjuje. Ovakav pristup nam omogućava da identifikuje uzrok netolerancije na ishrani komponente samo 30% pacijenata. Nedavno, velike napore u dijagnostici alergija na hranu usmjeren na identifikaciju u krvi pacijenta "alergičan" IgE klase antitijela. Međutim, u IBS pravi tip preosjetljivosti Mislim da je vrlo rijetko. Nedavno, postoje dokazi da patogenezi ove bolesti je mnogo više da bi antitijela IgG klase.

Predviđanje sindrom iritabilnog crijeva

Postoji velika vjerojatnost izumiranja ozbiljnih kliničkih simptoma IBS za dugo vremena. Oko 5% pacijenata sa IBS kliničkim simptomima nikada nije dogodilo u roku od 5 godina. Efikasna terapija poboljšava stanje i kvalitetu života od oko dvije trećine bolesnika s IBS. Najefikasniji tretman za ovu bolest javlja kod muškaraca sa IBS, u pratnji zatvor, i ubrzani razvoj terapijskog efekta na početku terapije. Dugoročni uspjeh moguć je samo uz dodatak terapije psihološke pomoći pacijenta i njegovu obuku.

Sindrom iritabilnog kolona: Sve je u glavi?

IBS je vrlo često razvija kod pacijenata u psihijatrijskim ustanovama. Postoji vrlo jasna veza kliničkim simptomima IBS sa razdražljivosti i depresije. U jednom opsežne kliničke studije su pokazale doprinos psiholoških faktora u patogenezi IBS: pacijenti u početku pate od zaraznih kolitis, takvi faktori su doprinijeli očuvanju hroničnih asimptomatske lezija debelog crijeva, čak i nakon eliminacije infekcije.

Kod pacijenata sa IBS otkrio karakteristične osobine ponašanja: oni su češće od drugih pacijenata da potraže medicinsku pomoć, dati detalje minimalne vide promjene u njegovom stanju, zdravstveno stanje obično su siromašni, pacijenti se žale konstantnog umora i bolova fibromialgicheskie.