Polipa rektuma: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza

Najveća opasnost je maligna degeneracija. Tretman uključuje uklanjanje endoskopa.

Polipa može biti zasnovana na ravnoj ( "kitnjak") ili na noge, i može značajno varirati u veličini. Incidencija polipa je 7-50% - najvećom frekvencijom odgovara detekciju vrlo malih dimenzija formacije na autopsija (obično hiperplastične ili adenomatozna polipi). Polipi često više, frekvencije smanjuje prema cekuma. Višestruki polipi su karakteristične za familijarne adenomatozne polipoze.

Adenomatozna polipi su najvažniji. Verovatnoća maligne transformacije adenomatozna polipa tokom detekcije ovisi o veličini, histološki tip i ozbiljnost displazii- cjevaste adenom sa 1,5 cm rizik otkrivanja fokus malignih rast 2% sa resica adenom 3 cm - 35%. Serratnye adenoma - tip sa najagresivniji naravno - mogu razviti iz hiperplastične polipa.

Maloljetnik polipi su otkrivene kod djece, obično je rast polipa premašuje rast krvnih sudova, a oni su samoamputatsii pubertet. Tretman je potrebno samo nastavak krvarenja ili upijanje. Prisustvo više maloljetnih polipa povećava rizik od raka. Broj polipa u kojem je povećan rizik, teško je imenovati posebno.

Simptomi i znaci debelog polipa

U većini slučajeva, polipi ne postanu manifest klinički. Ako se simptomi većina obično ispuštanje krvi iz rektuma - obično skriveni gubitak krvi, rijetko - masivni. Uz veliku količinu polipa može doći do grčeva u trbuhu bol ili znakova opstrukcije. U nekim slučajevima, polip na stabljici dugoj prolapsi iz anusa. Veliki resica adenoma povremeno izaziva dijareje, što je dovelo do hipokalemija.

Dijagnoza kolorektalnog polipa

• Kolonoskopiju.

Tipično, dijagnoza se osniva kolonoskopiju. Irrigoscopy, posebno u režimu dvostruko razliku - i informativne metoda, ali kolonoskopija je prednost od To omogućava poliektomiyu istovremeno. Coz polipa debelog creva su višestruki i mogu koegzistirati sa rakom, čak i kada otkrivanja formiranje u distalnom dijelu crijeva koje sigmoidoskopija potrebno provesti punu kolonoskopija na nivo cekuma.

Tretman kolorektalnog polipa

• Potpuno uklanjanje polipa tokom kolonoskopije.
• U nekim slučajevima, to pokazuje resekcija debelog crijeva.
• Naknadni posmatranje preko kolonoskopiju.

Polipi moraju se u potpunosti ukloniti tijekom kolonoskopiju sa petlje ili pincetom za elektrohirurška biopsii- posebno važno kompletne ekscizije velikih resica adenoma, noseći veliki rizik od maligniteta. Ako uklonite polip tijekom kolonoskopije nije, laparotomija. Endoskopska obilježavanja distalne granice polipa koristeći Tus pomaže za otkrivanje lokacije na lokaciju polipa u laparotomija.

Naknadni strategija ovisi o histološkom karakteristike polipa. Ako epitelne displazije stranice ne prodire izvan sluznice mišića ploča, polip resekcija prtljažnik linija je jasno definiran, kao i formiranje karakteriše kao visoko diferenciranim, moguće je posegnuti za endoskopske ekscizije zatim redovne endoskopske kontrole. Sa dubljim invazije i odsustvo jasne linije resekcije, formiranje slabo diferenciranih lik bi trebao biti segmentalne resekcije debelog crijeva. jer invazija kroz mišić ploča daje pristup limfnih sudova i povećava rizik od metastaze u limfnim čvorovima takvih pacijenata treba ispitati dublje.

Plan praćenja nakon polipektomija je predmet rasprave. Većina stručnjaka preporučuje se svake godine provodi punu kolonoskopija ispit u prve 2 godine (ako ne možete kompletan kolonoskopija obavlja barijum klistir), uz uklanjanje novootkrivenih strukture. Ako se u toku nisu otkriveni su dva godišnja istraživanja novih polipa, kolonoskopiju se vrši svakih 2-3 godina. Trenutni preporuke dizajniran da smanji troškove, produžiti interval između studija do 5 godina ili više.

osnove

• debelog polipa široko rasprostraneny- učestalost otkrivanja varira od 7 na 50% (ovisno o dijagnostička metoda).
• Najvažnije je rizik od maligne transformacije, što ovisi o veličini i vrsti polipa.
• Glavna manifestacija - krvarenje, obično okultne, rijetko - masivni.
• Preporučeni način postavljanja dijagnoze i terapijske intervencije - kolonoskopiju.
• U prisustvu polipa u istoriji razvoja novih polipa pomaže u sprečavanju aspirin i COX-2 inhibitora.