Pregled pacijenta s bolesti pankreasa

X-ray pregled ne precizira odnos tumora gušterače sa susjednim jedinicama i povremeno otkrivaju prisustvo kamena u pankreasa kanala. Ostale žalbe i objektivnim dokazima, stvarajući karakteristični klinički sindromi, indirektno dovesti do zaključka poraza pankreasa zhelezy- važnije da otkrije bolesti pankreasa postane funkcionalna dijagnostika, proučavajući osobine uglavnom duodenuma soka, izmet, krv i urin.
Duodenalni sok za studiju o enzima pankreasa se dobija uvođenjem u duodenum stajlet sipa preko njih prethodno razblaženi rastvor solne kiseline, po mogućnosti nakon sekretinska infuziju u venu.
Nedavno istraživanje i čist pankreasa (duodenuma) sok dobijen sonda sa dva cilindra, izolacijski šupljini duodenuma. Istovremeno sa duodenuma sok kroz drugi sonda umetnuta u želucu se usisava pod negativnim pritiskom (40-50 mmHg) i želudačnog soka, čime se sprečava uzgoj pankreasa voćnog soka želuca i dodatne formiranje Sekretinska.
Ponovljeno administracija u duodenum 0,5% rastvor solne kiseline nam omogućava da se odredi napon sekretornu aktivnost žlezda u normalnim i patološkim stanjima organizma.

Predloženo je da se ispita odvojeno i humoralne i neuronske pankreasa sekreciju, a to su:

1. antitijela, ili kemijski, sok kao odgovor na čisto sekretinska, hvatanje u velikom iznosu i bogat bikarbonata;
2. vagusa sok kao odgovor na stimulaciju vagus, ili inzulin-acetil-beta-metil kolin ( "vagusa supstanca"), enzim-bogat tripsina, amilaza, lipaza.

Nakon intravenske Sekretinska (0,75 mg po 1 kg tjelesne težine) drastično povećava broj duodenuma soka, obično u 10 minuta postizanje maksimalnih brojeva. Bile nečistoća smanjuje, a ponekad čak i sok postaje gotovo bestsvetnym- se povećava pH soka, dostižući 8.0 i više ili koncentracije bikarbonata dostigne 90-180 milliequivalents. Koncentracija enzima smanjuje, posebno u drugom periodu 10-ak minuta (prvih 10 minuta, pere enzima ranije formirana). Nakon pola sata količine soka padaet- uzima na uobičajenom žuta. Do kraja efekta sat sekretinovy ​​nestaje u potpunosti. Po satu u prosjeku izdvaja 135-200 ml soka (2,1-4,5 mm po 1 kg tjelesne težine).

} {Modul direkt4

Sljedeći supkutane primjene od 15 mg acetil klorid beta-methylcholine blago povećana količina soka, pH i bikarbonata sadržaj ne bitno promijeniti, ali značajno i trajno povećana izlučivanje enzima.
Ove metode često ne mogu otkriti kršenje funkcije pankreasa, na primjer, u hroničnog pankreatitisa i karcinoma gušterače. U blažim slučajevima, izbor različitih enzima neravnina smanjuje količinu soka i bikarbonata izbor prekršio samo ako teža lezije pankreasa.
Pankreasa stolica karakteristika achylia pancreatica, masivna (glomaznog), masno (masti sa Glitter), svjetlo u boji, gotovo bijela, bogata mjehurića, loše mirisa. Pod mikroskopom, pokazuju višak masnog tkiva, posebno uncleaved neutralne masti [giposteatoliz (normalan neutralan masti čak i rijetko prelazi 10% nakon masnog obroka)], kao i sapuna i masne kiseline, pramenova nesvarenog skroba mikroskopske čestice mesa sa očuvanim ćelijski jedrima i izbrazdana striation vlakana. Manje pouzdani studije izmeta o sadržaju enzima pankreasa. Metoda otkrivanja krvi gušterače lipaze na osnovu sposobnosti da prionuti svoje podloge (masti) u prisustvu Atoxil-otrov lipaze inhibitorni drugi organizam.
Dijastaze u urinu određen je Wohlgemuth, i normalno njegov sadržaj u urinu je manje od 32 jedinica (tj urin digest skroba u pećnici na 38 ° za pola sata čak i na razrjeđivanje 1: .. 32) - kod bolesti pankreasa sadržaja dijastaze u urinu i može dostići stotine hiljada jedinica (tj. e. škrob urin digest i broj ovih cijevi sa daljim razrjeđivanje urina).

U klinici, bolesti pankreasa najvažniji su sljedeći sindrom:

1. pankreasa proljev kada achylia pancreatica;
2. žutica sindrom kod raka glave pankreasa, hroničnog pankreatitisa fibroznog;
3. želudac tumora sindrom sa ciste pankreasa;
4. akutne abdominalne hirurški sindrom akutnog hemoragijski pankreatitis;
5. pankreasa spinalna bol u pankreasa tijelo rak, itd.;
6. Colica pancreatica kamenjem u pankreasa kanala;
7. bilijarna-pankreaticheskny sindrom upale i u tranziciji hibernaciji sa žučnih puteva na pankreas;
8. pankreasa i jetre ili slezene i jetre-pankreasa sindrom u ciroze jetre, haemochromatosis.

Prilikom prikupljanja povijest treba imati na umu posebno onih etiološki trenutke koji dovode do bolesti jetre i žučnih puteva (kao gušterače često pogođene srednje jetre bilijarne bolesti), i razne infekcije, posebno gastrointestinalni, sifilis, hronnosepsis, trauma, preopterećenja hrane (masti), pereedanie- manje poznatih toksičnih učinaka (Salvarsan?).
Nije dobro razumio, ali, naravno, imaju utjecaj na razvoj poremećaja gušterače i njegovo uništenje organskih i funkcionalnih promjena u višim nervozni aktivnost pacijenta zašto država nervnog sistema, mentalne traume, i tako dalje. D. takođe treba da obrate više pažnje na povijest pacijenta.