Jednjaka opstrukcija, simptomi, liječenje, uzroci

Uzroci jednjaka opstrukcije

Postoje mnoge bolesti koje mogu izazvati opstrukciju jednjaka. Tako je svoj lumen suženje može biti uzrokovana pritiskom izvana, kršenje od strane formacija tijela i zida nalazi unutra.

Da bi se olakšalo orijentaciju svih uzroka su podijeljeni u dvije velike grupe - benigni i maligni. U prvu grupu spadaju benigni tumori, jednjaka ozljeda, ožiljaka stenoza (suženje) jednjaka zbog prenesene u prošlosti oštećenja i opekotina.

Potonji su obično uzrokovane slučajnog ili namjernog gutanja korozivnih kemikalija - kiseline, lužine, itd ...

Osim toga, Cicatricial kontraktura može biti zbog duže trajanje refluks ezofagitis - bolest u kojoj je želuca sadržaja u jednjak, čime se razvija upala i ulceracije sluznice erozirovanie svoju donju trećinu.

Opstrukcije mogu biti izazvana eksternim kompresije jednjaka. Na primjer, moguće je proširenje leve pretkomore koji razvija tokom neke teške srčane mane, kao što su mitralne valvule stenoza. Kao leve pretkomore je u direktnom kontaktu sa jednjak, a povećava svoju veličinu u unakrsnom poremećeni. Također, ovo stanje može biti uzrokovana aneurizma aorte - pojava zida torbu u njoj ispupčen. S druge strane, dovesti do aneurizme postaje, na primjer, nasljedne bolesti kao što su Marfanov sindrom, vezivnog displazije tkiva i dr.

U rijetkim slučajevima, patologija nastaje zbog povećanja štitnjače, obično zbog svoje nodularnog lezija (nodularni gušavost). Sužavanje, između ostalog, može biti uzrokovan cardiospasm i varikoziteta jednjaka.

Od malignih oblika opstrukcija uključuju rak jednjaka i okolnih organa, kada je prepreka stvara rast tumora u lumen ili izvan (rak štitnjače, timus, itd). Nažalost, jednjaka raka - jedan od najčešćih uzroka opstrukcije.

Simptomi i znaci jednjaka opstrukcije

Simptomi bolesti mogu značajno varirati ovisno o tome koliko suženje jednjaka kod pacijenta u ovom trenutku. Većina bolesti koje uzrokuju njegove opstrukcije, stanje pacijenta se pogoršati postepeno tokom nekoliko nedelja i meseci.

Početne stupanj opstrukcije prati vrlo blage simptome. Pacijent može žaliti na teškoće i malo nelagode kad gutanja. Tokom gutanja velikih komada hrane može doći do bolova u grudima konstruktivan karakter, koji završava nakon bolus će proći sužen području.

Uz stanje pogoršava tokom vremena. .Upotreblenie čvrste i suha namirnice poput mesa, keksa i slično, izaziva bol u grudima. Tu mogu biti povraćanje. Njegova posebnost leži u činjenici da je povraćanje obično se javlja nakon kratkog vremena nakon jela i nema kiselog ukusa, karakteristične želučane nečistoća. Ponekad povraćanje se pojavljuju i nekoliko sati nakon obroka, kada se osoba mijenja stav - naginje naprijed ili legne.

U ovoj fazi bol bolesti dok gutanja hrane i dovoljno jak u svojim svojstvima podsjeća da angine pektoris. To može dovesti do nepravilnog dijagnostike i liječenja.

Ako se bolest traje dugo vremena, i sužavanja jednjaka završila kritičan nivo, pacijent počinje da doživite otežano gutanje meke, polu-čvrste, pa čak i tečnu hranu.

Bez obzira na uzroke bolesti, ako je ograničenje je dovoljno jaka, to dovodi do toga da osoba gubi hranjive tvari. U ovom trenutku, pacijenti počinju da znatno izgubiti na težini. Kancerogeni opstrukcija uzrokuje iscrpljenost i gubitak težine mnogo brže. Kada je bolest koju uzrokuje refluks ezofagitis, između ostalog, može doći do žgaravice i regurgitacije.

Među uzrocima jednjaka opstrukcije postoje, kao što su cardiospasm. A funkcionalna država, koja se manifestira u smanjenju mišićnih vlakana nalazi u zidu tijela. Kada se može javiti cardiospasm opstrukcije nije konstantan, ali povremeno. Osim toga, u ovom slučaju, ovaj simptom se javlja, disfagija kao paradoksalni - gutanje poremećaj počinje nakon prijema tečnosti, a ne čvrstu hranu. Obično, kada su drugi uzroci ponekad obrnuto.

Ispitivanje jednjaka opstrukcije

Koristi se za dijagnozu brojne studije. Prvo, da se uspostavi dijagnoza opstrukcije mogu biti simptomi i razvoj bolesti. Međutim, za potvrdu i identificirati razloga, postoji nekoliko dijagnostičkih tehnika. Ovaj X-ray sa kontrastom, endoskopski i ultrazvuk.

Tokom X-ray pacijent pije male količine barijum suspenzije, napredak koji je doktor gleda na fluoroskopije ekranu. Možete snimati fotografije u toku studija.

Ograničenje site javlja kontrastnog sredstva kašnjenja. Jednjak preko prepreka, kao po pravilu, proširen i sužen ispod njega. Sa rastom tumora kontura popunjavanje defekata obično neujednačen ", korodirane", a prepreka se nalazi na lokalnom nivou. Nasuprot tome, kada se stisne jednjaka izvan konture u glatko stenoza. Proširene vene ograničenje odlagati u donjoj trećini jednjaka. U slučaju Cicatricial stenoza popunjavanje defekata mogu javiti duž cijele dužine. Cardiospasm, što je praćeno periodičnim simptomima opstrukcije, na radiogram ne može ni biti otkriven.

Endoskopski pregled obično se odvija u EGD - fibrogastroduodenoscopy na kojem je crijevo endoskop sekvencijalno pregledao sluznicu jednjaka, želuca i duodenuma. Ako jaka kontrakcija studije može biti nepotpun - da drži endoskop kroz prepreku ponekad nije moguće. Međutim, ovaj dijagnostički postupak je najviše informativan. Doktor ima priliku da vidi lokaciju i obim ograničenja, ali ne može uvijek procijeniti obimu. 1em međutim, često omogućava EGD odmah utvrditi uzrok stenoze. Kroz endoskop može lako razlikovati od tumora ožiljke, upale distrofije. Osim toga, za vrijeme studija ima priliku da se na proučavanju uzorak tkiva. To je, posebno, pomaže da se razlikuju benignih od malignih tumora i da odaberete tretman u pravu taktiku.

Ultrazvučnu dijagnostiku je moguće oblike opstrukcije uzrokovane kompresije jednjaka izvana. To je važno u slučajevima kada je bolest uzrokovana poremećajima okolnih organa.

Sama činjenica opstrukcije je definisano ovim studijama, međutim, da se precizno identifikuje razlozi za njegovo korištenje drugih metoda dijagnoze. Na primjer, proširenih vena jednjaka, koja se javlja u cirozu, sproveo biohemijske analize krvi, ultrazvuk abdomena i drugih postupaka saznati stanje jetre.

Prva pomoć za jednjaka opstrukcije

Unatoč činjenici da je jednjaka opstrukcija obično pripisuje hirurške bolesti, pacijenti obično ne zahtijeva nikakve dodatne mjere. Bolest se razvija dugo vremena i obično se tretira na planirani način.

Briga i liječenje jednjaka opstrukcije

U jednjaka opstrukcija više od desetak razloga, i taktika postupanja se bira u zavisnosti od toga šta je uzrok bolesti. Opstrukcija uzrokovane ožiljaka, tretirana bougienage. Sondiranje tehnika se zove u kojoj proširenje jednjaka lumena obavlja mehanički. Daje se bougies - fleksibilne cijevi koje se protežu svoj zid. Tokom terapije promjer cijevi se postepeno povećava, sve više i više širi jednjak. Ova tehnika je izuzetno neugodan za pacijente, kao i vršiti ne jednom, već nekoliko postupaka. Još jedna negativna stvar je da je nekoliko mjeseci nakon bougienage jednjaka lumen ponovo smanjuje, a pacijent ima da se ponovo izvrši proširenje.

Malignih tumora, kao i formiranje okolnih organa tretiranih samo operacija. Operacije na jednjaka je uvijek teško podnose bolesnici, posebno kada je veliki kancerogene stenoza preko kada morate ukloniti dio tijela i da izvrši svoju plastike. U jednoj izvedbi, kirurško liječenje daljinski noga dijela zamjena izvršena debelog crijeva željene dužine.

Bez obzira na razloge, pacijenti moraju pridržavati istog dijeta - mehanički i kemijski nježan. Hrana se servira u obliku toplote, pire, bez začina - mogu dovesti do daljnje iritacije i pogoršati stanje pacijenta, posebno ako je opstrukcija je uzrokovana upalom (refluks ezofagitis).

U ovom drugom slučaju, između ostalog, potrebu da se izbjegne namirnica koje uzrokuju obrnutog lijevanje želudačnog sadržaja u jednjak. To uključuje agrumi, čokolada, paradajz, kafa. Jesti treba da bude frakcijski, 5-6 puta na dan, male porcije. Istom pacijentu, ali i onima koji, pored ostalih simptoma smeta žgaravica, preporučuje se prestanak pušenja i uzimanja određenih lijekova, kao što su antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala i drugi.

Pacijenti sa jednjaka opstrukcije potrebna dobro brine. Morate se pobrinuti za njih ishrane, kontrola težine. Ako je pacijent često povraćanje, morate pružiti odgovarajuću pomoć. Proširene vene jednjaka i rak treba pripremiti za moguće komplikacije, posebno krvarenje, i imaju na raspolaganju sve potrebne prve pomoći.

Kod nekih pacijenata sa rakom jednjaka stenoze ponekad dogodi spontano poboljša svoju propusnost. Ona kaže da je kolaps tumora i, bez obzira na privremeno stanje olakšanje, je nepovoljan znak.