Kontaktni dermatitis: Simptomi, Liječenje

Primarni simptom je svrbi. promjene na koži u rasponu od eritema u žestokim i ulceracija, često lokalizirane na koži ruku ili okolnih područja, a tu su i otvorenim prostorima. Dijagnoza se temelji na medicinskoj istoriji kontakt informacije, podaci iz ankete, a ponekad i na koži uzoraka aplikator. Tretmani uključuju antipruritic droge, vanjski glikokortikosteroida lijekove i izbjegavanje kontakta sa faktorom predisponirajući.

Patofiziologija kontaktnog dermatitisa

KD uzrok alergena ili iritansi.

Video: Atopijski dermatitis. tretman

iritacija kontaktni dermatitis (KDR). KDR je 80% svih slučajeva CD-a. Ovaj nespecifičnih reakcija na tvari koje dolaze u kontakt sa kozhey- imuni sistem nije aktiviran. Mnoge supstance mogu biti RAK-a, uklj.:

• kemijskih;
• sapuni (npr abraziva, deterdženti);
• Postrojenja (npr puansetiya, paprika);
• telesnih tečnosti.

Svojstva iritantan tvari (npr visoka ili niska pH vrijednosti, topljivost u lipidni film na koži), uslovi zaštite životne sredine (npr niska vlažnost, visoke temperature, intenzivne trenja), a pacijent (npr vrlo mladi ili stari) utjecati na vjerojatnost KDR . RAK je češći kod pacijenata sa poremećajima atopijskim u kojem je CRA može pokrenuti imunološku senzibilizacije i kao posljedica - alergijske CD-a.

Fototoksične dermatitis - je varijanta dermatitisa, pri čemu je spolja primjenjuje (npr, parfemi, katran), ili uzima oralno (npr psoralens) supstance uzrokuju stvaranje štetnih slobodnih radikala tek nakon apsorpcije ultraljubičastog svjetla.

Alergijski kontaktni dermatitis (ACD). AKD - tip IV reakciju preosjetljivosti posreduje ćelija, koja se javlja u dvije faze:

• Senzibilizacija na alergen;
• alergijsku reakciju koja se razvija nakon ponavljanog izlaganja.

Alergene upija fazi senzibilizacije Langerhansovih stanica (dendritičke stanice u epidermisu) koji se preselio u regionalnim limfnim čvorovima, gdje su obrađuju i predstavljaju antigen T ćelija. Ovaj proces može biti kratkoročni (6-10 dana na kontakt sa jakim senzitajzere kao što je otrov bršljan) ili duže (godina u kontaktu sa slabim senzitajzere, kao što su kreme za sunčanje priprema, aroma pripreme i glikokortikosteroida). Osjetljivi na T-ćelija zatim migriraju natrag u epidermis i aktiviraju se u svakom ponovljenom dodiru s alergenom, citokini oslobađanje regrutuju upalnih stanica i dovesti do razvoja karakterističnih simptoma i znakova DCE.

Kada autoekzematizatsii epidermisa T limfocita aktivira alergen kože migriraju u krvotok ili tolerisati i izazvati stranicama dermatitis kože udaljene od mjesta početnog izlaganja.

AKD izazvati mnoge alergene, i često se posmatra cross-senzibilizaciju između različitih alergena (kao što su benzocain i između PPD). Cross-senzibilizacija znači da su efekti supstance mogu izazvati alergijsku reakciju nakon izlaganja na drugi, ali srodnih supstanci. Biljke tox vrsta (npr otrov Sumac, Poison Ivy) su odgovorni za značajan udio AKD, uključujući umjerenim ili teškim. Alergenom odgovoran za napredak reakcije - urushiol.

Varijante uključuju fotoalergijske DCE i DCE KD inducirana sistemske administracije supstanci. Kada je foto-senzibilizaciju KD supstanca postaje tek nakon što prolazi kroz strukturne promjene pod djelovanjem ultraljubičastog svjetla. U tipičnim slučajevima, provocirajući faktori su droge i tematski primjenjuje sulfonamida. Reakcije mogu distribuirati privatnim dijelovima tijela. Kada DCE inducirana sistemske akcije supstance nakon uzimanja alergena senzibilizacije uzrokuje razvoj vanjskog difuznih dermatitisa (npr difenhidramin prijem u sebi nakon senzibilizacije zbog difenhidramin tematska aplikacija).

Video: popularnost kontaktnog dermatitisa

Simptomi i znaci kontaktnog dermatitisa

RAK. RAK uglavnom u pratnji bolno nego svrbi. Simptomi se kreću od blagog eritema do krvarenja, kraste, erozije, pustule, plikova i oteklina.

AKD. Kada DCE primarni simptom je jak zud- bol je obično rezultat excoriations i spajanje sekundarna infekcija. promjene na koži u rasponu od prolazne eritem i vesiculation do teških edem sa vezikule ili čireve ili njihova kombinacija. Osip često karakterizira određene grupe ili lokalizacija (ili su obje ove karakteristične crte), što ukazuje na to da određeni efekt, na primjer, linearne trake na koži ruku ili nogu (npr zbog kontakta s otrovnim bršljanom toksičan) ili prstenastog bend eritem (narukvicu watch- ili pojas). Linearna traka gotovo uvijek ukazuju na utjecaj egzogenih alergena ili iritirajuće. To može utjecati na bilo koji dio tijela, ali većina osip se pojavljuju na koži ruke, kao rezultat, ili se obratite sa potencijalnim alergenima. Kada aerogeno kontakt (npr parfimisanih aerosoli) pogodno utječe na izložena područja. Dermatitis obično je ograničeno na kontakt tačke, ali se kasnije širi kao rezultat grebanja i augoekzematizatsii. Kada DCE uzrokovane generalni izloženost supstanci, osip se može proširiti sve preko kože.

Dijagnoza kontaktni dermatitis

Klinički pregled.

Video: Simptomi alergijskog dermatitisa

Ponekad intraoralni kožni uzoraka.

Dijagnoza CD često mogu biti postavljena na temelju kliničke osip i anamnestičke podatke o kontaktu. Treba uzeti u obzir informacije o zanimanju pacijenta, njegov hobi, odgovornosti održavanje, odmor, odjeća, korištenje vanjskog proizvoda, kozmetike i slično supružnik zapošljavanje (supruga). Zbog sumnje provokacija dermatitis razvoj parfema, šampona ili na drugi način mogu se koristiti kod kuće za testiranje uz primjenu sredstva namijenjena površinu kože, obično daljinski sa stanovišta početnog razvoja dermatitisa, obično u laktu.

Provođenje epicutaneous test aplikator je prikazano na sumnja ACD i nema efekta od terapije. Kada kožnih aplikacija testova standard kontaktni alergeni nanose na kožu gornjeg leđa držeći gips, koji je ugrađen u minimalni broj standardnih kontaktni alergeni, ili plastičnoj vrećici komora alergeni pričvršćena porozne trakom. Epikutannaya završen test aplikacija sa kratkoročnim nanošenje tankog sloja alergena vrši se pomoću dva trakom koja se može tumačiti i primjenjivati ​​na bilo koji doktor. Lažno pozitivni rezultati se vide kada se supstance koja se koristi u koncentraciji izaziva iritantan, a ne izazvati alergijsku reakciju i kada je reakcija jednog antigena uzrokuje nespecifični odgovor na druge antigene ili antigene na koje razvijaju cross-reakcije. Lažno negativne reakcije javljaju kada kožne alergene ne sadrže antigen, izaziva dermatitis. Za potvrdu dijagnoze zahtijeva informacije o kontaktu sa testa alergen u mjestu dermatitisa.

Predviđanje kontaktni dermatitis

Za regres može potrajati i do 3 tjedna. Reaktivnost je obično rezerviran za život. Pacijenti sa foto-CD može doći do recidiva godinama kada insolacija (uporne photoreaction).

kontaktni dermatitis tretman

• Izbjegavanje kontakta sa taloženja supstanci.
• Suportivne terapije (npr hladne obloge, zavoji, antihistaminici).
• Glikokortikosteroidi (obično vanjski, ali ponekad sistem za oralnu primjenu).

Preventivno održavanje vrši eliminaciju CD provocirajući faktor-fotosenzitivnu pacijenata sa CD-a treba izbjegavati izlaganje suncu.

Vanjski terapije uključuju hladne obloge (ili fiziološke otopine Burova) i glikokortikosteroida proizvodi- pacijenata sa DCE blagim ili umjerenim vanjski glikokortikosteroide upravom. U težim slučajevima sa teškim plikova ili oslobođen tokom glikokortikosteroida lijekova se može primijeniti za oralnu administraciju. Sistemski antihistaminici pomoći da se smanji zud- antihistaminici slab antiholinergične efekte, na primjer slabo Cedar H₂-blokatori, su manje efikasni.

osnove

Kontaktni dermatitis (KD) može biti uzrokovana iritansi (npr, biljke, sapuni, kemikalija, tekućine organizma- čine 80% od CD-u) ili alergene (do 20% slučajeva).