Akne (bubuljice, akne): tretman, uzroci, kako se postupa, koji alati za korištenje, kako se brzo ukloniti?

Najčešće pogođeni tinejdžera. Dijagnoza se postavlja na vrijeme inspekcije. Tretman - broj lijekova za lokalnu i sistemsku primjenu, za cilj da smanje proizvodnju sebuma.

Patofiziologija akni (akne, akne)

Akne se pojavljuje kada se pilosebatseynye kompleksa ispunjena utikači, koji se sastoji od sebuma i desquamated keratinocita, a ponekad zaraženi sa normalnim anaerobne kože Propionibacterium acnes.

Komedona, nezaraženih lojne utikač čvrsto komprimirani u folikul, -priznak noninflammatory akne.

Čvorova i ciste nastaju kada upala zbog pucanja folikula, mehaničke manipulacije ili grubo brušenje u oslobađanje slobodnih masnih kiselina, bakterija i keratin tkiva, što je izazvalo zapaljenje mekih tkiva.

Uzroci akni (akne, akne)

Najčešći okidanje faktor je pubertet. Ostali faktori okidač uključuju hormonalne promjene koje se dešavaju tokom trudnoće ili za vrijeme menstrualnog ciklusa, kozmetike, sredstava za čišćenje i odjeće sa okluzivnu svojstvima, vlažnost i znojenje. Nema veze je pronađen između pogoršanje akni i ishrane (npr čokolada), neadekvatna lice pranje, masturbacija i seks. Neke studije raspravljati o odnosima sa mliječnim proizvodima. Akne mogu poboljšati u ljeto zbog anti-upalni efekti sunčeve svjetlosti. Navodne povezanosti između akni i hyperinsulinism zahtijeva daljnja istraživanja.

Simptomi i znaci akne (akne, akne)

Cistična akne mogu biti boleznennymi- druge vrste ne izaziva opšte simptome, ali oni mogu biti izvor izražen emocionalnog stresa. Često osip različitih vrsta i različitim fazama razvoja postoje istovremeno.

Komedona pojavljuju kao bijele ili crne točkice. Bijele točkice - opipljiva boje zdravu kožu i beličasto, 1-3 mm u diametre- crne tačke njima sličnih, ali imaju tamne centar.

Papule i pustule - osip crveni, 2-5 mm u promjeru. U oba slučaja, folikularni epitel oštećen akumulacije neutrofila, a kasnije - limfocita. Kada narušavanja integriteta sadržaja epitela comedo uzrokuje intenzivan upalnih reakcija u dermis. Relativno duboko upala uzrokuje pojavu papule. Više površna pustule.

Čvorovi su veće, dublje i gušće papule. Takve lezije podsjećaju upaljene epidermoidnih ciste, iako nisu strukturu pravi ciste.

Cista - a gnojna čvorova. Povremeno zaraženi ciste i apscesi formiran. Long-postojeće cistične akne može uzrokovati ožiljke, koji se manifestuje kao male, duboke depresije (od ožiljaka kao pin sjekira), veće depresije, udubljenja ili kao podloga porcije hipertrofična ožiljak.

Video: potkožnog akne uzrokuje, liječenje

Conglobata akne. Pacijenti označena apscesi, pražnjenje sinusa, komedona sa fistule, kao i keloid, i atrofični ožiljci. Karakterističan lezije leđa i grudi. Može uticati gornjih udova, trbuha, stražnjice, pa čak i vlasište.

Fulminantne akne - akutna, febrilna, akne ulcerisati, što je dovelo do hemoragične nekroze. To mogu biti označeni leukocitoza, bol i oticanje u zglobovima.

Pioderma lice (naziva fulminantne rozacea) pojavljuje se iznenada u sredini zoni lica mlade žene. To može da liči fulminantne akne.

Dijagnoza akni (akne, akne)

• Kvalifikacije zbunjujućih faktora (npr., Hormonski ili povezana sa mehaničkom uzimanje lijekova)
• Određivanje stepena težine,
• Evaluacija psihološkog utjecaja.

Dijagnoza se postavlja na vrijeme inspekcije. Diferencijalna dijagnoza uključuje crvenila (što se ne dešava komedona), akne, kortikosteroid izazvane (na kojem nema komedona), perioralni dermatitis (obično sa izraženim Perioralni i periorbitalni distribucije osip) i akneformnye doziranje osip. Prema težini akni su podijeljeni u slab, umjeren i teške.

Predviđanje akni vulgaris

Akne bilo koje težine je obično regresira spontano oko dobi od 25 godina, ali je manji broj pacijenata, uglavnom žena, akne mogu istrajati u 40-godišnji opcija vozraste- tretman može biti ograničeno zbog trudnoće. Mnogi odrasli ponekad pojaviti izolirani lezije akni blage. Noninflammatory i umjerene upalnih akni se obično leči bez ožiljaka. Umjerenim ozbiljnost i ozbiljno upaljene akne se leči, ali često ostavio ožiljke. Ožiljci nisu samo fizički defekt akni može uzrokovati ozbiljne emocionalni stres za tinejdžere, što se može primjetiti izbegavanja ponašanje s aknama kao izgovor da se izbjegne složenost ličnih adaptacije. U težim slučajevima, pacijenti i njihovi roditelji mogli biti prikazan podršku savjetovanje.

Tretman akni (akne, akne)

• Komedona: vanjski pripreme tretinoin.
• Slabovospalitelnye akni: vanjski pripreme sa antibioticima, benzoil peroksid, ili obe komponente.
• Akne umjerene težine: oralne antibiotike.
• Teške akne: Oralni izotretinoin.
• Cistična Acne: Intraleziona uvod Triamcinolone.

Terapijske mjere usmjerene na smanjenje proizvodnju sebuma, formiranje komedona, upala i infekcija. Izbor liječenja obično se određuje težine bolesti. Pogođenim područjima treba čistiti svakodnevno, ali previše temeljno pranje, upotreba antibakterijskih sapuna i piling ne daju dodatni efekat. dijeta promjena je opcionalan i nisu efikasni, iako je umjerenost u potrošnji mlijeka mogu se uzeti u obzir kada se akne otporan na tretman kod adolescenata. Znači akciju piling, kao što su sumpor, salicilna kiselina, i Resorcinol, imaju minimalne terapeutski učinak.

Liječenje treba uključivati ​​edukaciju pacijenata, a vezivanje plan da se ono što je stvarno za pacijenta. neuspjeh liječenje se često povezuje sa neuspehom u skladu sa planom, kao i na nedostatak praćenja pacijenta. Možda će biti potrebno stručne savjete.

akne blage. Za komedogene akne obično dovoljno monoterapii- papulopustuleznye akne obično zahtijevaju tretman s dva lijeka. Da biste sačuvali efekt može zahtijevati podršku tretman.

Osnova tretmana komedona - vanjske pripreme tritinoina svakodnevno predmet podnošljivost. Adapalen gel, tazaroten kremu ili gel, azelaičnom kiselina krema i glikolne ili salicilna kiselina u propilen glikol dnevno - alternativa za pacijente sa netolerancijom vanjske pripreme tretinoin. Neželjeni efekti uključuju crvenilo, peckanje, peckanje, piling. Azelaičnom kiselina ima antibakterijska i komedolitičko svojstva mehanizam manifestacija koja se razlikuje, i može djelovati sinergistički s retinoidi.

Upaljene akne blage biti tretirani vanjski droge benzoil peroksid, tematska antibiotici (npr. Eritromicin, klindamicin), glikolna kiselina, ili njihova kombinacija. Kombinacija proizvoda koji sadrže ove supstance mogu ograničiti razvoj otpora. Nijedan od njih imati ozbiljne neželjene efekte osim suhoće i iritacije (i rijetko - alergijske reakcije na benzoil peroksid). Vanjski retinoidi mogu se koristiti istovremeno.

Mehanički ekstrakcija pomoću ekstraktor komedona komedona izvodi u pacijenata bez efekta tematskih terapije. Ekstrakcija comedone može izvršiti doktor ili medicinska sestra. Jedan kraj ekstraktor komedona slične noža ili bajoneta da probija zatvorene komedona. Drugi kraj stvara pritisak da uklonite mitesere.

Oralni antibiotici (npr., Tetraciklin, minociklin, doksiciklin, eritromicin) mogu se koristiti pri izradi rasprostranjen osip vanjski neprikladno terapije.

akne umjeren. Akne umjeren težine bolje sistemske terapije odgovori sa oralnim antibioticima. Razvoj preuzima punu snagu >12 tjedana. Istovremeno sa oralnim antibioticima najčešće koriste vanjski terapije.

Tetraciklina je obično lijek prvog izbora. Rijetko morati povećati dozu. Nakon postizanja efekta treba da pokuša da postepeno smanjiti dozu ili prestati uzimanje oralnih antibiotika, tematska tretman nastavlja za kontrolu bolesti. Od nakon kratkoročni tretman često relapsa, možda ćete morati nastaviti tretman za nekoliko mjeseci, godina, čak i za održavanje vrlo često primaju tetraciklina. Minocycline izaziva manje neželjenih efekata na gastrointestinalni trakt, lakše je uzeti manje vjerojatno da će uzrokovati fotosenzitivnost, ali to je - najskuplja opcija. Eritromicin i doksiciklin smatraju se pripreme 2. red. Pokazano je da doksiciklin u manjim dozama nego što je potrebno za pružanje antimikrobna akcija je efikasan u akni i crvenila.

teške akne. Oralne izotretinoin - bolji tretman pacijenata sa antibioticima pokazalo neefikasnim, i bolesnika s teškim upaljene akne. Ako neželjeni efekti ne dozvoljavaju prijenos ove doze, može se smanjiti. Nakon zatvaranja poboljšanje akni terapija može povećati. Većina pacijenata ne zahtijevaju od 2 godine terapii- ako je to potrebno lijek se može nastaviti tek nakon dodavanja 4 mjeseca nakon prestanka liječenja. Retreatment često je potrebno ako je početna doza je bila niska. U ovoj dozi, (koji je vrlo popularan u Europi) razvili manje nuspojava, ali obično zahtijeva dugotrajnoj terapiji.

Izotretinoin je gotovo uvijek efikasna, ali je njegova upotreba je ograničena neželjene efekte, uključujući suhoću konjunktive i sluznicu genitalija, usne pucanje, artralgija, depresija, povećan nivo lipida i rizik od urođenih mana, ako se terapija obavlja tokom trudnoće. Povećanje vlage nakon nanošenja vazelina obično olakšava suhoću sluznica i kože. Artralgije (uglavnom velike zglobove i donji dio leđa) javlja se u oko 15% pacijenata. Povećan rizik od depresije i suicida se često opisuje, ali je vjerojatno rijetki. Prije nego što je potrebno liječenje provesti kompletna krvna slika kako bi se utvrdilo stanje jetre, glukoze, triglicerida i holesterola. Svakog pacijenta u 4 sedmice re-evaluacije i, ako nema označenih odstupanja treba izvršiti, nema potrebe da se ponovi testove prije tretmana. triglicerida rijetko povećava na nivou na kojem bi trebalo da se zaustavi droge. funkcije jetre pati rijedak.

Intraleziona injekcija triamcinolon acetonid kao suspenzija kod pacijenata sa gustom (cističnom) akne, koji zahtijevaju brzu kliničko poboljšanje, a kako bi se smanjila ožiljaka. Mogu da razviju lokalne atrofije, ali to obično nestaje s vremenom. Otvaranje i drenaža su vrlo efikasni u izolovanim, vrlo trošan lezije, ali može dovesti do zaostalog ožiljaka.

Ostali oblici akni. Pioderma lice - indikacije za oralnu kortikosteroidi i izotretinoin. Fulminantne akni liječe oralnim kortikosteroidima i sistemske antibiotike. Conglobata akni tretirana izotretinoin usmeno ako sistemski antibiotici nemaju efekta. Kada akne uključuje endokrine patologije, prikazan antiandrogeni spironolakton. Kada druge terapije nisu dale efekta, možete koristiti estrogen-progesteron sadrže terapija kontratseptivy- > 6 mjeseci je potrebno za procjenu efekta.

ožiljaka. Mali ožiljci mogu biti tretirani sa hemijski piling, laser obnavljanje ili upotrebu dermoabrazije. Dublje, neki ožiljci mogu biti izbačeni. Opsežna površina depresije može biti podvrgnut subtsizii ili provesti injekcije kolagena.

Lekovi koji se koriste za liječenje akni

Vanjski antibiotika:

Vanjski komedolitičko i piling:

Oralni antibiotici:

Oralni retinoid: