Apsces u lavirintu ćelijama. Degistsentsin polukružna kanala.

Pri određivanju indikacije za operaciju U latentnom mastoiditis, fokusirali smo se na simptome sluha fluktuacije n buke napada uhu: pritužbe vrtoglavica u kojima je test rotacije, kalorijska testova i fistula simptom je bio negativan. Međutim, tokom testa vježbe pojavljuje nistagmus kauzalni kanal u ravni: brz gubitak sluha u kratkom vremenskom periodu: Eustahijeve tube disfunkcija simptomi i odsustvo akustičnog refleksa: CT - skrivene znakove upale u uho strukturama.

kada mastoidectomy i timpanonu revizije su karakteriše:
a) "meke" međustaničnu zidovi mastoid izliv manjih periantralnyh ćelija i ćelija u odsustvu sluznice;
b) se kreće od duboko ispod gipotimpanuma Promontorium šupljina oko polukružnog kanalov- u ampulama) Uzury na boku vanjskog ili sa zadnje strane polukružna kanala.

operativni nalaza To pokazuje da mukozitis u bubnu duplju i mastoiditis latentne upala je rezultiralo u lavirintu put ćelija, au nekim slučajevima je dovelo do formiranja degistsentsny u polukružnim kanalima.

upala pokosnice u lavirintu ćelijama. Prema našim zapažanjima, u upalne procese u pneumatized prekohlearnogo ćelijama subkohlearnogo i subvestibulyarnogo staze dominiraju pritužbe mučenje tinitus. Odlikuje se brzim progresivnog gubitka sluha.

Međutim, mogu postojati mutno, neobjašnjivih žalbe dezorijentacije u mraku, vrtoglavica i osjećaj slabost (pad tlaka znojenje) pod dejstvom glasne zvukove. Na audiogram često posmatra depresije sensing komponente u rasponu od 5-8 kHz, ili - praktična gluhoća (na otvorenom i kosti linije sa frekvencije 500 Hz).

upala pneumatized sublabirintnyh ćelije mogu završiti smanjenje i potpunu uništenje vanjskog otvora blende akvadukt ulitki- upala pokosnice u ćelijama donjeg put retrolabirintnogo - smanjenje vanjskog otvora blende vestibularni akvadukt. Uništenje vodovodne cijevi što dovodi do razvoja "sindroma uskom akvaduktu."

U našoj praksi smo uočen u CT znaci hidropsni bolesti Maze: a) porast u ampulama polukružnim kanalima 2 mm- b) proširenje na mjestima predvorju kanali veća od 4 mm-c) ograničenje akvadukt hemocyanin (isprekidan voda) - d) proširenje ili sužavanje otvora akvadukt preddveriya- d) n visokom kupolom unutrašnje jugularne vene, deformacije vode puževa.

upalne procese ćelije u gornjem retrolabirintnogo i sublabirintnogo subvestibulyarnogo staze može odrediti srednje kanal sužava unutrašnje slušni kanal. Promjena u promjeru od ušni kanal može završiti u narednom razvoj patoloških sindroma.

Degistsentsin polukružna kanala. Posljedica latentne upala u perilabirintnyh ćelije mogu biti formiranje erozije, a onda - u okviru defekt lavirint dehiscencija. To curi kroz erodirane površine malog iznosa perilymph i perilymphatic rezervoar negativan pritisak, au endolymphatic - pozitivan. Rezultirajući Membranozni lavirint dio počinje da iskrive i na kraju zatvara rupe. Open fistula (fistula) Ne perilymph ističe se. Stoga dehiscencija može postojati godinama, a oni su uvijek teško dijagnosticirati.

Prema našim zapažanjima, dehiscencija češće se javljaju kod osoba sa oštećenim likvordinamicheskimi. Povećana intrakranijalni tlak (pogotovo nakon fizičkog i emocionalnog stresa) dovodi do kompresije endolymphatic kese i preokrenuti struje endolimfu. Kao povećava pritisak sistema rezultat endolimfeticheskoy, što dovodi do više membranoznog izbočenje dijela kroz rupu u kosti kostur labirint.

Prema Snorri, NS (1980), G. M. Grigorijev (1985), što je duži Tu je hronična izvor iritacija labirinta, manje vestibulopatija kao lavirint tip i više simulira razne vaskularnih poremećaja.

u pričama o pacijentima svojoj bolesti obratite pažnju na promjene u prirodi. Ranije je osoba bila vesela i društven, a poslednjih godina je zatvoren kao gomila ljudi i polifonije (nizak buzz) izazivaju napade vrtoglavice, mučnine, "i rakete treperenja" pred očima.

Prema zapažanjima L. Minor (2000.). formiranje dehiscencija u gornjem polukružnom kanalu, odlikuje žalbe osjećaj provala- 47% - rekao je netrpeljivost kretanja lifte- u 94% slučajeva - preko uha buku izaziva golovokruzhenie- do 88% - i zvuk fizičke aktivnosti uzrokuje nevoljnih pokreta očiju (nistagmus), vrtoglavica i oscillopsia - 25% pacijenata "čujem kretanje njihovim očima" (fenomen "fistule šuma"). U senzorni audiogram gubitka sluha prevladava umjereni (60%) "provodni - primijećeni u 30% slučajeva.

U provođenju testova na stres kod osoba s pritužbama osjećaj neuspjeha nastao nistagmus sporo faza koji je poslan pravo i rotatora (udaljavajući se od uha pacijenta). Oblik nistagmus je govorio o mogućem iritacije gornjih polukružna kanala.

Prema našim zapažanjima, formiranje dehiscencija u vanjskom kanalu dominiraju pritužbe vrtoglavice nakon skretanja glave i vježbe. Sa lokalizacija dehiscencija u zadnjem kanalu odlikuje nestalnost hoda, nestabilnost i epizodnim osjećaj padanja unazad. U 60% slučajeva bilježimo senzorni gubitak sluha, a 40% - mješovite prirode oštećenja sluha.

Stres testovi, sproveden u bolesnika s pritužbama vrtoglavica, koja se javlja prilikom okretanja glave i fizičke vježbe, stimulirana pojave horizontalnih nistagmus. Sporo faza nistagmus je režirao od uha pacijenta, što ukazuje na zainteresovani vanjski polukružna kanala.

Pacijenti sa pritužbama na nestalnost hod i osjećaj padanja unazad poštovati nistagmus, od kojih su spore faze je usmjerena okomito prema dolje i Rotator (rotacija oko od uha pacijenta). Ritmičke odstupanje od očiju svjedočio na stimulaciju polukružna kanala.

Pojava sluhovestibulyarnyh poremećaja usred latentna mastoiditis je loš prognostički znak toku upale u perilabirintnyh ćelija i eventualna oštećenja na jedan od dijelova lavirinta.

U slučaju kada vestibularni žalbe nije potvrdio fistule simptom, kalorijski i ispitivanja obrtaja može pomoći učita uzorka (uzorak zvuka i zrak) na kojem je nistagmus u ravni uzročne polukružna kanala.

Ako sumnjate apsces u perilabirintnyh ćelijama, posebno u prisustvu fistule i dehiscencija u lavirintu dijelovima (bez obzira na prolaz bolesti), prednost treba dati rebalans srednjeg uha kirurških odjela. U ovom slučaju, cilj operacije neće vratiti vjerojatno već izgubila uha i labirinta eliminacija izvor iritacije.