Regurgitacija i povraćanje kod djece, uzroci

Regurgitacija su karakteristične za djecu u prvim mjesecima života. To je zbog određenih strukturnih karakteristika gornjeg probavnog trakta u ovom uzrastu. Slabost želuca kardija kada dobro razvijen pilorusa sfinktera ( "open Amfora") - horizontalni položaj želuca i čine ga u "bag" - visok tlak u trbušnoj šupljini, horizontalni položaj bebe i relativno veliku količinu energije predispoziciju za pojavu regurgitacije čak u prilično zdrave bebe.
regurgitacija djeca od prvih 6 mjeseci života uglavnom zbog prejedanje ili aerofagija. Potrebno je izvršiti kontrolu hranjenja, provjerite sa mamom i otkorrigirovat modu i tehniku ​​hranjenje beba.
upornog povraćanja kod male djece ukazuju na Gastroezofagealni refluks bolesti, zbog kvara na kardija želuca chalaza, urođene Barrett je jednjak, itd Možda suđenje prokinetski, a ako je beba hranjenih bočicom -. antirefluks mješavina. Instrumental istrage (EGD, pH-metrija jednjaka i dr.) Se koristi u slučajevima kada regurgitacija dovesti do sporijeg debljanje, odgoditi razvoj djeteta.
U situaciji u kojoj, regurgitacija hrane pojavljuje se dijete 1. godine života, nakon greške i prati češće i labave stolice bez značajnih kršenja zdravlja, može se pretpostaviti alimentarni dispepsija. Treba analizirati navike hranjenja dijete realimentatsiyu držite korektor i gubitaka elektrolita i.
Djeca od 1 godine sa opterećeni akušerskih regurgitacija povijest može biti manifestacija perinatalne oštećenje mozga. Pri pregledu, dijete treba obratiti pažnju na karakteristike svoje psihomotornog razvoja, procijeniti tonus mišića, bezuslovna reflekse. Preporučljivo je da se sprovede neuro- sonografija konsultantske dijete neurolog.
U starije djece regurgitacija je čest simptom bolesti gornjeg probavnog trakta: funkcionalna dispepsija, akutna ezofagitis, gastroezofagealni refluks bolest, ahalazijom. Zbog toga bi trebalo saznati da li dijete ima bol u trbuhu, u trbuhu nelagodu, apetit smetnje, promjene u stolici. Pri pregledu, morate obratiti pažnju na obložen jezik, loš zadah, bol na palpaciju abdomena. Možda će vam trebati endoskopske i funkcionalne (pH-metar) pregled želuca i jednjaka, kao i konsultacije gastroenterolog.
Povraćanje - nevoljnim i brzo izbacivanje sadržaja probavnog trakta, uglavnom želudac, što je rezultat aktivnog smanjenja ne samo glatkih mišića želuca, ali prugastih mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme.

povraćanje

povraćanje - relativno čest simptom u djece. Faktori predispozicije za pojavu povraćanja u djece koja su nestabilne koordiniraju gutanje i peristaltiku pischevoda- niske salivatsiya- nedovoljno aktivni peristaltiku želuca i odloženi evakuaciju kishechnika- stomach- tendenciju rasta postprandijalnim želuca nadimanje.
Izdvojiti funkcionalne povraćanje rezultat nezrelosti ili autonomni poremećaji, intramuralno i hormonskih sistema regulacije motornih funkcija gornjeg probavnog trakta, i povraćanje organski? koje nastaju na pozadini organske gastrointestinalnih bolesti.
U zavisnosti od uzroka povraćanja, povraćanje emituju nervozan, visceralni i toksičnih porijekla.
kod novorođenčadi nutritivnih grešaka koje uzrokuju razvoj alimentarni dispepsija, može biti praćeno ne samo regurgitacija i proljev, ali ponekad jedan ili dva puta povraćanjem. Prepoznavanje i otklanjanje uzroka poremećaja, uspjeh postepenog realimentatsii dozvoliti da se potvrdi dijagnoza.
Pojava djeteta u prvoj sedmici života ponovio povraćanje, u kombinaciji s odbijanjem hrane, pospanost, slabost, gubitak težine, omogućuje da sumnja solteryayuschuyu formiraju adrenogenital sindrom. Žene bi trebalo tražiti znakove virilizacijom vanjskog genitalija (hipertrofija klitorisa i usana), momci - do hiperpigmentacije bradavica i bela linija trbuha. Dijagnoza se može potvrditi otkrivanje hipohloremija, hiperkalemija, povećanje krvnog 17 oksiprogesterona i ACTH, a na dnevnom urinu - povećanje od 17-KS. Međutim, zbog progresivnog pogoršanja stanja beba obično sumnja na bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju u somatskim (poželjno endokrinološke) bolnice.
Re obilno povraćanje "fontana", koji se pojavio u dijete 2-3 nedelje starosti, čini nas misle o pyloristenosis. Potrebno pronaći ritam i obim povraćanje, da razjasni dinamiku tjelesne težine djeteta - odlikuje pad. Pri pregledu pacijenta trbuha ponekad je moguće posmatrati motilitet želuca u obliku "pješčanog sata", treba da pokuša da palpirajte vratara, morate obratiti pažnju na znakove dehidracije. Da bi diferencijalnoj dijagnozi pilorospazme obavlja ultrazvuk vratar, F171S, ponekad rendgenski pregled želuca sa kontrastom. Vjerovatni dijagnoza stenoza pilorusa dijete treba da bude u bolnici u hirurškom bolnici.
Pojava povraćanje može biti slučaj visoke akutne ileus (Upijanje, ljepila bolest, uklještenje kile i tako dalje.). U slučaju opstrukcije povraćanja prethode napadi vrlo intenzivna bol u trbuhu, smenjuju sa periodima relativnog prosperiteta. Bol postepeno slabiti u odnosu na pozadinu pogoršanja zdravlja djeteta. Ako inspekcijski dijete treba obratiti pažnju na prisustvo asimetrija trbuha, ponekad se može palpacija u trbuhu bolan oblik cilindričnog oblika, poželjno je da se izvrši digitalni rektalni pregled. Vjerovatni dijagnoza djeteta treba hitno hospitaliziran u hirurškom bolnici.
Iznenadna pojava povraćanja, u kombinaciji sa tečnim stolica sa crticom zelenila i sluzi, groznica, anksioznost djeteta i postepeni razvoj dehidracije daju razloga za dijagnosticiranje akutne gastroenterokolitis. Treba poslati na bakteriološko ispitivanje izmet i bljuvotine, da coprogram, da nastavi odmah oralnu rehidraciju. U slučaju njegove nedjelotvornosti, kao iu umjerenim i teškim dijete treba biti u mogućnosti da ga pošalje u bolnicu infekcije.
Povraćanje, koji se pojavio u dijete prima lijek vitamina D, treba isključiti supervitaminosis D. Roditelji bi trebali razjasniti doze lijeka na dijete. Potrebno je istražiti urin djeteta da Sulkovicha reakcije, i krvnom serumu - kalcijuma sadržaj. U slučaju hiperkalciurijom i hiperkalcemije treba da hospitalizovati somatske (toksikološkim) odjel djeteta.
Dijete prve godine života s opterećeni akušerskih istoriji, rođen od tvrdog tokova isporuke, izazvati povraćanje može biti perinatalne oštećenje mozga. Po pravilu, u ovom slučaju, dijete je nemirno, a ne spava. Ako dijete ne uspije inspekcije ukazao tremor brade, kršenje mišićnog tonusa, ponekad patološki refleksi. Potrebno je da se pošalje dijete na kranijalni ultrasonografija, obratite neurolog.
Izgled dijete može povraća tijekom kašljanja u hripavac. Dijagnoza se može postaviti uzimajući u obzir informacije o vakcinaciji, epidemiološka studija anamneze, na osnovu prirode paroksizmalne kašalj sa reprize. U prva 2 tjedna bolesti potrebno je bakteriološko ispitivanje ispljuvka, dobiveni "kašalj ploče" na Bordet-Zhang bacila, kompletnu krvnu sliku. U prisustvu apneje, upale pluća u bolnici u odgovarajući Klinici za infektivne bolesti.
Povraćanje može biti jedan od manifestacija alergije na hranu. U isto vrijeme, u pravilu, dijete ima i druge manifestacije atopije - često dermatitis. Potrebno je da se utvrdi da li postoji porodica Alergijske težine, analizirati sastav dječje hrane, isključiti iz ishrane mogućih alergena. Pri pregledu mogu biti korisni opšti test krvi (eozinofilija), određivanje ukupnog i specifičnog imunoglobulina E u djece starije od 5 godina - uzorke skarifikatsionnye sa mogućim alergenima.
Kada se povraćanje nakon konzumiranja mlijeka i mliječnih proizvoda može se pretpostaviti da dijete ima niz bolesti. u nedostatak laktaze istovremeno sa povraćanjem karakteriše pojavom tutnjali u želucu, labav stolice. Za potvrdu dijagnoze pomoću eliminacije-izazov bio, laktozotolerantny test. da se isključe glukoze-galaktoze, imaju slične manifestacije mogu se koristiti dodatno od uzorka glukoze-galaktoze. u galaktozemija uz povraćanje nakon hranjenja mlijeko od prvog dana života karakteriše značajno povećanje u jetri, prisustvo žutice, progresivnog razvoja pothranjenosti. Na pregled na pozadini isporuke mlijeka karakteriše povećanjem ukupnih šećera (zbog galaktoze) u krvi i urina, prilika protiv Nuria, giperaminoatsiduriya. Kada je potrebno verovatan dijagnoza da se konsultuje oftalmologa (tipično nastanak katarakte) Genet.
Ako imate mučninu od djeteta i povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica može se sumnja akutnog virusnog hepatitisa. Roditelji bi trebali razjasniti epidemiološke povijest i saznati da li je stolica svjetlost djeteta i taman urin. Pri pregledu, potrebno je obratiti pažnju na boju kože i sluznica (ikterichnost), prisustvo povećava bol i jetre. Potrebno je istražiti aktivnost transaminaza (ALT i ACT) u serumu krvi, a ako oni popraviti u 2 ili više puta, kao i ikteričan beonjači i potrebno je kožu djeteta da ga pošalje u zaraznim odjel.
Povraćanje u kombinaciji sa jake glavobolje, anksioznost djeca, poremećaj svijesti, hipertermije, napadi ukazuju na to da dijete meningitis ili meningoencefalitisa. Pri pregledu, pacijent treba provjeriti meningealna simptoma (Kernigov, Brudzinskogo i t. D.). U slučaju vjerovatnog dijagnoze, hospitalizacija u zaraznu bolnicu. Problem se može javiti u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa sa bolestima u pratnji neurotoxicosis (gripa, upala pluća, i tako otrovan. D.). Od presudnog značaja u ovom slučaju preuzima studiji likvora.
Povraćanje sa glavoboljom i vrtoglavica može biti uzrokovana CNS intrakranijski ozljede. Potrebno je da se razjasni istoriju povreda. Pri pregledu, pacijent procjenjuje adekvatnost i nivo svesti, obratite pažnju na širinu učenika, provjerite moždanica simptomi, napraviti rendgen lobanje, kranijalni ultrazvučni pregled se obavlja. U slučaju vjerovatnog dijagnoze djeteta treba biti u bolnici na operaciji (neurohirurgije) bolnicu.
Ponekad povraćanje se javlja kada se koriste adekvatne doze određenih lekova (sulfonamida, salicilati, antibiotike i sl. D.). Vomit može biti zbog trovanja (gljive, insekticidi, herbicidi, teških metala, droge i tako dalje.). Treba pažljivo prikupljaju povijesti. Pri pregledu pacijenta obratiti pažnju na vlagu kože i sluznica, karakter puls, krvni pritisak, stanje učenika, motilitet creva. Vomit moraju poslati na bakteriološku i toksikološke studije, da preduzme hitne mjere za uklanjanje otrova iz organizma. Ovisno o vrsti otrova, a stanje djeteta zahtijeva hospitalizaciju.
Kod djece starije od 1 godine Funkcionalna povraćanje često su manifestacija neurotične reakcije, posebno, histerija, kao i disfunkcija autonomnog nervnog sistema i proizlaze iz emocionalne, nervoznu djecu kao odgovor na neprijatne efekte za njih kaznu, prisilno hranjenje, itd treba da pokuša da sazna i eliminirati stresnim situacijama ...
Povraćanje povezana sa putovanjem u javnom prevozu, najčešće uzrokovane vestibulopatija. Kada je izrazio manifestacije ukachivaemosti preporučljivo da sprovede vestibulometrii i konsultacije otorinolaringolog.
Pojava djeteta povraćanje napada, u kojem pacijent ima miris acetona, daje razlog da razmišljaju o broju bolesti, većina neyroartriticheskom dijateza sa manifestacije u obliku atsetonemicheskoy povraćanje. Preporučljivo je da se razjasni porodične istorije (kamenci, radiculitis, giht), da sazna da je dijete je porastao razdražljivost, ubrzan intelektualni razvoj, epizodnim artralgija, bol u trbuhu. To bi trebalo utvrditi razinu mokraćne kiseline u krvi, serumu urat a u dnevnom urinu. Između povraćanja potrebno ispitati urin radi acetona i diferencijalna dijagnoza akutne crijevne infekcije treba da preduzme bakteriološko istraživanje izbljuvak i izmet. Da biste izuzeli dijabetičke ketoacidoze je potrebno ispitati šećera u krovi- urinu i serumu zatajenje jetre - Aktivnost transaminaza i bilirubina u serumu krovi- akutno zatajenje bubrega - serumski kreatinin.
Ako simptomi potraju, donoseći olakšanje koje nastaju na pozadini produženog intenzivne jednostrana pulsirajuća glavobolja i foto-fonogiperestezii, tipično za migrene. Trebalo bi ispitati razmjenu mokraćne kiseline (mokraćne kiseline u krvi, serumu urata i na dnevnom urinu). U smislu diferencijalne dijagnoze se vrši kontrola krvnog pritiska, X-zrake sinusa i vratne kralježnice, Doppler vaskularne vertebro sliva, kranijalnih ultrasonografija i CT mozga.
Povraćanje može biti jedan od simptoma "akutnog abdomena" (akutni apendicitis, perforirani ulkus želuca ili crijeva, peritonitisa i dr.). U isto vrijeme karakterizira intenzivan bol u stomaku, oštar pogoršanje zdravlja, suha usta, tahikardija, možda groznicu. Na ispitivanju simptomi provjeriti peritonealne iritacije (napon prednjeg trbušnog zida, simptomi Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, Voskresenskiy i dr.). U slučaju upitne rezultate treba odmah se obratite hirurg za pozitivne simptome - hospitalizacija u hirurškim bolnici.
Kod djevojčica u pubertet ne treba zaboraviti, kao što je moguće izazvati povraćanje kao rano toksemije trudnoće. Uz odgovarajuću anamneza poželjno je da se test na trudnoću, a možda i obratite se ginekologu djevojka.
Uzroci povraćanje su često jednjaka bolesti (akutna ezofagitis, gastroezofagealni refluks bolest, jednjaka chalasia i dr.). Sumnjaju ove bolesti mogu biti u prisustvu, uz povraćanje, žgaravica, podrigivanje, bol u epigastrijumu i iza grudne kosti. EGD se provodi, pH-metar ili impedancija jednjaka i želuca.
Pojava epizodne povraćanja i ne-stereotipne ponavlja bol u gornjem abdomenu, koji traje više od 12 tjedana, dijete sa simptomima autonomne disfunkcije tsozvolyaet osumnjičenog funkcionalna dispepsija. Povraćanje u kombinaciji sa povremenim bol u trbuhu, u prisustvu porodice povijesti i srodnih dispeptične simptomi mogu pretpostaviti gastritis, gastroduodenitis, želuca i duodenuma ulkusna bolest i druge gastroduodenalne. Saznati prisustvu porodice težine. Kada pacijent pregled obratite pažnju na obložene jezik, bol na palpaciju abdomena. EGD zahtijeva definiciju infekcije Helicobacter, sa proučavanjem morfologije želučane sluznice i duodenuma. Preporučljivo je da prouči sekretorne i motornih funkcija želuca (produženo pH monitoring, impendansmetre). Treba da konsultuju gastroenterolog, u složenim predmetima - hospitalizacije.
Često uzrok ponavlja povraćanje crijevnih paraziti. Stoga, poželjno je studija trostruko izmeta za protozoa i jaja crva, perianalni ogrebotina na Enterobiasis, u nekim slučajevima, serologiju krvi.
Povraćanje s vrlo intenzivan bol u desnom gornjem kvadrantu može biti simptom bilijarne kolike u holelitijazom. Potrebno je da saznate prisustvo takvih napada u prošlosti. Pri pregledu, potrebno je obratiti pažnju na mogućnost ikteričan skleru i kožu, bol u desnom gornjem kvadrantu, a uvećana jetra. Potrebno je da saznate da li je boju stolice djeteta i taman urin. Poželjno je da sprovede ultrazvuk abdomena.
Višestruki povraćanje u kombinaciji sa intenzivnim bolovima u lijevom gornjem kvadrantu (ponekad okružuje) karakteristika bolesti pankreasa (akutni pankreatitis, hroničnog pankreatitisa pogoršanja). Raspitajte se da li je bilo trauma abdomena, poremećaja stolice. Pri pregledu, komentar obložen jezik, palpacija - tutnje u trbuhu i bol u lijevom gornjem kvadrantu. Za potvrdu dijagnoze pregledao coprogram (steatoreja tip I), odrediti nivo amilaze u urinu ili amilaza, lipaza i tripsin u serumu, pankreasa ultrasonografija obavlja. Konsultacije gastroenterolog i aktivnosti visokog bolesti - hospitalizacije.
Povraćanje i može biti manifestacija niz drugih bolesti. Dijete sa hemolitička anemija, povraćanje može biti simptom -uremicheskogo hemolitičke krize, kod pacijenata sa srčanim bolestima pojavom povraćanje može biti zbog povećanja desnog zatajenja srca, To se može javiti u napad paroksizmalnoy tahikardiju i t. D.