Depresivnih poremećaja u djece i adolescenata: simptomi, uzroci, liječenje

Umanjene interesa ili zadovoljstva u aktivnostima može biti očigledno su raspoloženje abnormalnosti, ili čak i više očigledan. Dijagnoza se temelji na podacima medicinskoj istoriji i pregled. Terapije antidepresivima, psihoterapijom, ili oba pristupa.

Simptomi i znaci depresivnih poremećaja u djece i adolescenata

Glavne manifestacije su slične onima kod odraslih, ali su tipične za probleme djece, kao što su školski rad i igru. Djeca možda neće biti u stanju da objasni svoje osjećaj ili raspoloženje. Depresije treba uzeti u obzir kad djeca sa prethodno dobro simptomi počnu da rade loše u školi, zahvata iz društva, ili ako maloljetnici počine zločine.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• manifestacije od tuge;
• prekomjerne razdražljivost;
• apatija i otkaza;
• smanjenje mogućnosti da se zabavite (često je izrazio duboko dosade);
• osjećaj odbacivanja;
• somatske tegobe;
• otporan samokažnjavanju.

Neka djeca s depresivnim poremećajem preovladava raspoloženje je razdražljiv, nije tuga (važna razlika između djeteta i odrasle oblike).

Dijagnoza depresivnog poremećaja kod djece i adolescenata

• Kliničku evaluaciju.

Dijagnoza se temelji na simptome i znakove. Pažljiva analiza testova povijesti i odgovarajuće laboratorijske su potrebne da bi se isključila druge bolesti (npr infektivnu mononukleozu, štitnjače bolesti, ovisnosti o drogama). Oni treba pitati suicidalnog ponašanja (npr, misli, pokrete, pokušaja).

Nakon identificiranja depresivni obitelji i socijalnog okruženja treba istražiti kako bi se utvrdilo stres koji može izazvati depresiju.

Tretman depresivnih poremećaja u djece i adolescenata

• Paralelni mjere se koriste u kuće i škole.
• Za tinejdžere, obično antidepresivi plus psihoterapije.
• Za djecu u pred-adolescenata psihoterapije, a potom, ako je potrebno, korištenje antidepresiva.

Odgovarajuće mjere usmjerene na porodice i škole treba da prate direktan tretman djeteta za dalje unapređenje njenog funkcionisanja i da se osigura odgovarajuće obrazovne prilagodljivost.

Za adolescente (i odrasle) kombinacija psihoterapije i antidepresiva općenito mnogo bolje od korištenja ovih metoda razdvajanja. Za tinejdžere situacija je manje jasna. Većina kliničara se odluče za mlađu djecu psihoterapiyu- ali lijekovi mogu se koristiti kod male djece (fluoksetin može se koristiti kod djece >8 godina), posebno kada je depresija teška ili su prethodno nisu odgovorili na terapiju.

Tipično, SSRI su lekovi izbora indikacija antidepresiva. Djeca trebaju biti pažljivo pratiti da se identifikuje ponašanja neželjenih efekata (npr dezinhibicije, bihevioralne aktivacije). Studije kod odraslih su pokazala da antidepresivi koji djeluju kao serotonergičkim i na adrenergičke / dopaminergičkih sistema može biti malo efikasniji, ali ovi lekovi takođe imaju tendenciju da imaju više negativnih efekata. Takvi proizvodi mogu biti posebno korisna u liječenju rezistentnih slučajeva.

Antidepresivi su sada označeni upozorenja o ovisnosti na takve efekte. Paradoksalno, neke studije pokazuju da je u cjelini, upotreba antidepresiva značajno smanjuje rizik od samoubistva. Kako tumačite ove konfliktne rezultate, ostaje nejasno. Međutim, ako to znači samoubistvo, moraju biti ispunjeni sljedeći koraci za smanjenje rizika:

• roditelja i stručnjaka za mentalno zdravlje treba raspravljati o problemu detaljno;
• dijete ili adolescent mora biti pod kontrolom na odgovarajućem nivou;
• Psihoterapija sa redovnom posjetu doktoru treba uključiti u plan liječenja.

Kao i kod odraslih, recidivi su česti. Djeca i adolescenti treba nastaviti liječenje u trajanju od najmanje godinu dana nakon što je olakšanje simptoma. Većina stručnjaci preporučuju da djeca koja su iskusili >2 epizode depresije kontinuirano su tretirani.