Nedostatak odgovora na rekompresije. Upravljanje neefikasnosti rekompresije

U situacijama kada je pacijent, patnja dekompresije bolest, kompresija se provodi nakon dugog odlaganja, neuspjeh liječenja čine 15-20%. To ovisi o tome što neko vrijeme nakon nesreće na dijelu žrtava razvijene hipovolemijskog šoka ili nepovratna neuroloških oštećenja. Važno je napomenuti da je upotreba pritisaka kiseonika i određene trajanje izloženosti u skladu s konvencionalnim terapeutskim režimima, kao i osigurati dodatna terapijske svrhe u takvim slučajevima, 80-85% povoljnih ishoda.

Na pitanje najbolji način da se to bolestan, simptomi koji ne nestaju sa rekompresije izvršena u skladu sa šemama normalnim odlučivanja, ne postoji konsenzus.

Moguće je da razmotri druge opcije rješenja, predložio Davis (1979):
1. Apsolutni pritisak u komori od 6 kgf / cm2. Pacijent odgovara na bilo -ne 6A režim za 30 minuta ili je njegovo stanje pogoršava pri pokušaju da se smanji pritisak na 2,8 kgf / cm2.

a. Apsolutni pritisak od 6 kgf / cm2 održava za 2 sata, a ako pacijent dobro reagira na tekućine terapiju i steroide, dekompresija 2,8 kgf / cm2 za režim 4 američke mornarice, a zatim unesite naprednom režimu 6. Međutim, treba napomenuti da je mišljenje o izboru tretman u literaturi, i Savjetodavnog odbora britanskog na podvodnu medicinu još nije to odobren za upotrebu na poslu u Sjevernom moru. A konzervativnije opcije liječenja u ovoj situaciji se sastoji u pridržavanju 4, primjenom, u kojoj se određuje shemu kisika za disanje i brigu o pacijentima, uz vođenje dekompresije apsolutni pritisak od 6 kgf / cm2 za 72 režim britanske mornarice.

b. Ako je pacijent u 2. sat ostati pod pritiskom od 6 kgf / cm 2 reagira loše, trebali biste razmotriti dopunu način rekompresije dušika kisikom zasićenje tijela.

u. U liječenju 6A režima pod pritiskom od 6 kgf / cm2 primijeniti respiratorne mješavina koja se sastoji od 50% kisika i 50% dušika, povremeno do 2 sata. Ova mješavina je ekvivalentno s čistim kisikom pod pritiskom od 3 kgf / cm2.

2. Kod pacijenata koji su pod apsolutnom pritisku od 2,8 kgf / cm2 u modu 6 ili 6A, nezadovoljavajući reakciju ili se stanje pogorša kada se pokušava izvršiti dekompresiju iesmotrya u najvećoj mogućoj upotrebi kisika.

a. i dalje podržavati pacijent na apsolutnom pritisku od 2,8 kgf / cm2 vježbe disanja zraka od pritiska komore atmosfera naizmjenično kisika ciklusa disanja, ograničena samo na neophodnost sprečavanja trovanja. Izlaganje izvršiti dugo dok neće biti postignut jasan maksimalno pozitivan efekat. Zatim provesti dekompresije u skladu sa najboljim načinom zrak zasićen dekompresije.

b. Za pacijenta, koji To ne reaguje na apsolutnom pritisku od 2,8 kgf / cm2 na modu 6, mogući izbor liječenja. Žrtva je izložena na tlak do 4 kgf / cm2, dok zrak za disanje se vrši komore pritiska. U skladu s terapijskim režimom CX 30 od Somekh za 45 minuta koristeći BIBS montiran u komori respiratornog sistema može dati gas mješavina koja se sastoji od 50% kisika i 50% dušika. (Ukoliko ne postoji mogućnost snabdijevanja mješavina azota-kisik, pacijent diše u zraku za 60 minuta komora pritisak u skladu s terapijskim režimom CX RRA pod pritiskom od 4 kgf / cm2). Kada značajan reljef pacijenta postignut apsolutni tlak u komori može se smanjiti u skladu s terapijskim režimima firma Somekh 2,8 kgf / cm2, a onda opet u modu 6 američke mornarice. Staratelja mora udisati kisik tijekom dekompresije u skladu sa režimom 6. Ako apsolutni pritisak 4 kgf / cm2 lostradavshego država ne postigne značajan napredak ili je spor, izbor rješenja je da se nastavi izlaganje pod pritiskom od 4 kgf / cm pomoću pročišćena azota da se smanji parcijalni pritisak kiseonika u atmosferi komore do 0,5 kgf / cm2. Dok nastavak infuzije i ostale suportivne terapije sve dok je potrebno, a zatim provesti režim dekompresije prema metodi za liječenje dušika kisikom zasićenja organizma.

3. pacijent reaguje inicijalni tretman režim za 6 ili 6A ili djelomično zadovoljavajuće, onda relapsa u roku od nekoliko sati nakon povratka u normalan pritisak, ili rezidualni efekti.

Možete ponoviti režim tretman 6, ako je došlo do relapsa nakon povratka u normalan pritisak nakon početnog rekompresije tretman. Rezidualni leči manifestacije režim 5 ili 6 sproveo 1- 2 puta dnevno sa produženim steroidne terapije i fizikalnu terapiju. Takve dnevno hiperbarična terapija kisikom nastavlja sve dok uvjetima povišenog tlaka nije navedeno određeni napredak, kiseonik se isporučuje na svakog tretmana, a možda i za onoliko dugo dok ne bude subjektivno olakšanje. Nema dokaza da je to u više navrata ponovio hiperbarična terapija kisikom poboljšava dugoročne rezultate nije dovoljno, ali je nagomilano iskustvo ukazuje na to da se čini da ubrza oporavak, au nekim slučajevima može dovesti do boljeg rezultata.