Hitno zbrinjavanje u poremećajima anorektalni

Hemoroidi je jedan od najčešćih komplikacija.

Interna hemoroida je proširenje submukoznom venskog pleksusa u gornjem dijelu analnog kanala. To se može utvrditi sigmoidoskopija. Vanjski hemoroidi - je rezultat dilatacije vanjskog ruba anusa- je vidljivo kada je vanjski pregled.

Iako uzročna faktor za hemoroide nije uvijek poznat, to je proslavio svoju povezanost sa zatvor i naprezanje prilikom pražnjenja crijeva.

Hemoroidi se često javljaju za vrijeme trudnoće i može biti rezultat stagnacije u venske mreže rektuma. Jedan fiziološke shunt sistem uključuje portal hemoroidalne vene. Shodno tome, povećan pritisak na portalu sistema (zbog hronične bolesti jetre) može uzrokovati dilatacija i formiranje hemoroida. Nastaje u ovoj situaciji je izuzetno teško kontrolirati krvarenje.

Za hemoroide može izazvati rak rektuma i silazno dijela debelog crijeva, koji su često povezani s opstrukcijom, i napinjanje.

Nekomplikovan hemoroidi obično bezboleznennym- glavni prigovor pacijenata - bezbolno crveni raspodjeli tokom defekacije.

Krvarenje često minimalne, krv je na površini ili u stolici. Iako hemoroidi su najčešći uzrok rektalnog krvarenja, potonji može biti zbog više ozbiljnih faktora. Hronična sporo krvarenje može proći nezapaženo, ali to može dovesti do anemije. Bol (ako postoji) najizraženiji je u vrijeme defekacije i prolazi nakon toga.

Sa povećanjem čvorovi mogu prolabirovat koji zahtijeva ih povremeno repozicionirate pacijenta.

Prolaps- se mogu javiti dok je pacijent žali na svrab i pražnjenja.

U slučaju kada je prolaps se ne smanjuje, možda krše stranicama. Ostale komplikacije uključuju teška krvarenja i tromboze.

U oba slučaja postoji ekstremna osjetljivost i izgled izrazio edem, koji mora biti eliminirana prije operacije. Takođe se može posmatrati ulceracije sluznice okruženju.

U većini slučajeva, liječenje je lokalna i nehirurška, ako nema komplikacija.

Hot Sitz kupke 3-4 puta dnevno značajno smanjuje bol i oticanje. Posle kupanja treba da bude pažljivo obrišite analnog područja. Nakon kupanja, koriste tablete protiv bolova masti ili supozitorija. Pacijent se ne preporučuje za dugo ostati u sjedećem položaju. Preporučljivost laksativa.

Adekvatan tretman je upotreba laksativa nakon akutne faze. To može biti vrlo korisno, a dodatak hrane mekinje.

Na izrazio simptomi trombozirao vanjski hemoroidi mogu se liječiti u ED: rez je napravljen u odnosu na opipljiv i montaže stoji. Moguće krvarenje zaustavlja izricanje zavoj pritiska. S obzirom da je obično mnogo čvorova, cut ublažava bol, ali ne i potpunog ozdravljenja. Ako se bol nije prestroga, tretman može biti simptomatsko.

Potpuno izlečenje se javlja nakon uklanjanja svih čvorova. Droge mogu se koristiti samo povremeno, jer su povećane zatvor i pogoršati bolest.

Operacija je navedeno u hemoroidi nepodnošljiv bol, produženo krvarenje, davljenja i tromboze. Kirurško liječenje može uključivati ​​administracije sklerozirajući supstanci podvezivanja stranicama i ekscizija gumenih niti.

To je česta komplikacija linearnih čireva analnog kanala koje počinju na koži, a ponekad i distribuira sluznice regiji.

Oni su često u kombinaciji sa znojenjem okolno tkivo, što dovodi do formiranja karakterističnim "granica udaraca"Ili hipertrofične papila. Najčešće se javljaju u srednjoj liniji posterior na anusa- žene, one mogu biti smješteni spreda. U drugom aranžman pukotine moraju misliti drugih razloga - ulceracija neoplazme, sifilis, tuberkuloza, Kronova bolest, i drugi.

Najčešće crack nastaje kao posljedica traume donošenjem vrlo velike ili tvrdi stolice i prati sekundarna infekcija. To je vrlo bolno i često praćen snažnim grč analnog sfinktera i smanjenje stolice.

Nakon defekacije uzrokuje jake bolove koji može trajati satima.

Bol jenjava s vremenom, ali sa svakim stolice nastavlja. Sfinktera grč i bol može izazvati pacijenta izbjeći defekacije. Spazam može biti tako teška da je nemoguće drži digitalni ispitivanja. Vizuelnim pregledom otkriva klasične linearne čir.

Tretmana u cilju smanjenja simptoma, otklanjanje grč analnog sfinktera i sprečavaju stvaranje striktura.

Prva dva cilja se postižu kroz vruće sitz kupke (3-4 puta dnevno), a drugi - dodavanjem mekinje hrane, što doprinosi slabljenju stolice. Upotreba lokalnih anestetika masti (iako smanjuje simptome) ne dovodi do brzog oporavka. Masti koje sadrže hidrokortizon, ne samo da ne doprinose oporavku, ali može čak i pojačati upalu.

U opsežno istraživanje pokazalo zarastanje pukotina tokom primene sitz kupke i ishrana otrubyami- ni analgetik ili gidrokortizonsoderzhaschie masti nisu bili efikasni. Nakon defekacije zahtijeva pažljivo WC anusa. Healing nastaje formiranjem granulacije tkiva i reepithelialization loma zoni. Produžena nedostatak ozdravljenja možda morati na operaciju. Alternativa može biti sklerozacija (ambulantno).

Apscesi, kao i fistula, najčešće se nalazi u perirektalni i perianalno područje. Oni se mogu pojaviti bilo gdje na terenu.

Većina apscesi ima pristup na kožu.

Oni mogu imati interni rektuma ili anusa i drenirovatsya- spontani ili nepravilnog drenaža može dovesti do stvaranja fistula. Iskhiorektalnye apscesi doći na neki drugi način.

Iskhiorektalnaya fossa formira volumetrijsko prostora na obje strane rektuma, koji komunicira iza nje i proteže preko prednje perinealno membrane prostate (kod muškaraca). Prisutnost infekcije u području slučajno, to može biti u tom području, nalazi se na određenoj udaljenosti od kože. Apscesi bolshimi- može se dovoljno vidi iz donji dio tijela se odrediti samo "neoplazma".

Većina apscesi u području su rezultat priključite analni žlijezda se nalazi u podnožju analnog puta u normalnim i prazni u analni kanal. Opstrukcija blokiran žlijezda je zaraženih i da je apsces. Kada anoskopija može otkriti upalu kripte. Postoji veliki broj bolesti povezanih sa razvojem apscesa i fistule, uključujući gonokoknu prostatitis, Kronove bolesti i leukemije.

Na početku bolesti pacijent doživljava tup bol ili bol u rektumu ili analnog područja, koje se pojačavaju pred stolicu i povlače nakon toga. Bol se pogoršava sa povećanjem pritiska u rektumu, koji se javlja pred stolici.

Uz širenje apscesa, poveća obim i bliže površini kože je poboljšana bol. Poštovati lokalne bol, gori prilikom sjedenja ili hodanje.

Pacijent suočava sa značajnim nelagodu i mogu imati povišene temperature. Tu može biti zauzet neoplazme ili bolno područje crvenila sa fluktuacije (ili bez njega). Kada rektalni pregled određuje čvrstih tumora. Leukocitoza mogu biti prisutni.

Izvode operacije.

Drenaža treba da bude rano i aktivan. Svi apscesi na području odvodi u operacionoj sali. Samo u operacijskoj sali može provesti adekvatne anestezije, što bi adekvatno rez i obavlja drenaža, koja može biti potrebna.

Samo mali potkožnog apscesi mogu se liječiti brišući.

Anal fistula (AU) su anomalija spoj anus s površine kože, oni su obložene epitelom granulaciju tkiva. AS najčešće uzrokovane peri-analni apscesi ili iskhiorektalnymi.

Međutim, oni mogu biti povezani s ulceroznog kolitisa, regionalni enteritis i tuberkuloze. otvaranje AU spreda sklon jednostavan, direktnu vezu sa analnog kanala, a AU otvaranje pozadi slijediti krive mukotrpan put.

Dok je AU je i dalje otvoren, postoji stalna oslobađanje sadržaja sukrovichnogo. Većina AU povremeno blokiran, što dovodi do upale i apscesa, koji mogu spontano slomiti. Apsces može biti samo znak AU.

Jedino liječenje je hirurško ekscizija fistule.

Postoje tri vrste rektalni prolaps (RP):

U prvoj grupi RP je rezultat slabljenja zbog sluznice i submukoze, koji je u kombinaciji sa slabošću analnog sfinktera, a drugi i treći - zbog slabosti karlice fascije i mišića. Kompletna rektalni prolaps nastaje u ekstremnim starosnim grupama, najčešće u starijih žena.

Prolaps sluznice se često povezuje s hemoroidima.

Većina pacijenata žale na prolaps, jer oni osjećaju prisustvo obrazovanja, posebno nakon što je pokret crijeva ili kada stoji ili hoda.

Obilno gubitak sluznice u pratnji blagog krvarenja. Neki ljudi se žale samo u izolaciji i krvarenja. Vezane slabost analnog sfinktera dovode do fekalne inkontinencije.

Kod male djece, nakon odgovarajućeg analgezija i sedacija prolaps može biti smanjen, a provocirajući faktor je ispao. Operacija je obično naznačeno u svim ostalim starosnim grupama, osim ako prolaps je dovoljno velika. hitne operacije može biti potreban u slučaju vaskularnih poremećaja.

Pilonidalni sinusa (PS) ili apsces javlja na vrhu glutealna ritam, koji se nalazi iznad krsne kosti.

PS nastaje kada penetraciju kože kose. Postojanje PS je podržan od strane prisutnost kose i ponovno infekcije. Iako se ranije mislilo da je PS nasljedne, u trenutno smatra stečena komplikacija. Iako je većina PS javlja sve do treće dekade života, mali broj pacijenata se posmatra u četvrtoj deceniji. PS i apscesi smatra hronične recidivirajuće bolesti.

Karcinom je neuobičajena komplikacija. To je češći kod muškaraca i obično dobro diferencirani rak keratinizing.

Pacijenti obično doživjeti neke nelagodnosti. U formiranju apsces, pacijenti se žale na bolove. Na ispitivanju u odsustvu apsces obično pronaći rupu sa isturenim kose.

Kirurško liječenje je tretman izbora.

Visoka stopa recidiva, iako je nedavno objavljeni podaci pokazuju da je tretman u ED koristeći lokalne anestezije, sa minimalnim aorte, i tamponada ligatura može biti uspješna. Ukoliko se ostvaruju drenaže apscesa i offline panikuliti, dodavanje antibiotika ne značajno poboljšati lijek.

Anorektalne tumora (AO) se često posmatra i često su maligni.

Najčešći adenokarcinoma analnog kanala.

Keratinizing karcinoma i malignog melanoma se pojavljuju u koži anusa, ali su manje uobičajene. Kod pacijenata sa epidermoidnih karcinoma anusa mogu biti prisutne preponske limfadenopatija. Obično postoji minimalna krovotechenie- jarko crvena krv koja je pronađena u stolici. Simptomi anorektalni karcinoma su gubitak težine, anoreksija, zatvor, fekalne promjera suženja i napinjanje. Dostupan kao potpune opstrukcije.

AO može biti uzrok prolapsa i napinjanje. Možda pojavu hemoroida. Tumori se mogu pojaviti kao perirektalni apscesi ili fistule.

U većini slučajeva, rektalni pregled otkrio volumetrijsko obrazovanje-praktično svi tumori se nalaze u sigmoidoskopija. Prema jednoj studiji, 80% tumora su bili u kanalu, a 20% - u analni regiji (epidermoidnih karcinom).

Resica adenom često dovode do dijareje i inkontinencije. Dijareja može biti bogata i nastaje kao posljedica hipokalemija.

Medicinskoj literaturi je prepun opisima slučajeva otkrivenih u rektumu različitih stranih tijela.

U većini slučajeva, oni su otkrivene palpacijom ili sigmoidoskopija. Dio tijela je otkrivena na trbuhu radiografiju. Za detekciju stranih tijela su ponekad neophodni slike u više pogleda.

Najčešći i ozbiljnih komplikacija je perforacije direktno ili debelog crijeva. To može biti ekstra ili intraperitonealne.

Iako je većina stranih tijela mogu se ukloniti u hitnoj, u nekim slučajevima, operacija je potrebno.

Ako se tijelo ukloni u ED, i njegova veličina i oblik su povezane sa perforacijom, za isključenje jatrogene perforacije može zahtijevati sigmoidoskopija i (ili) radiografiju. Kako bi se osiguralo da se ne perforacije je neophodan nadzor najmanje 12 sati. Moguće diskontinuiteta rektuma i anusa koji zahtijevaju šivanje.

Da biste uklonili tijelo je potrebno da se opusti sfinkter.

Vrlo često lokalna infiltracija anestezije sfinktera. Naravno, pogodan sedaciju. Usisni efekt kreiran od strane stranog tijela (kao što je boca) je ispao kroz kateter i strano tijelo za uvođenje zraka.

RL Crowe

Udio u društvenim mrežama: