Prva pomoć za akutne gnojne hirurške bolesti

Video: plućni edem, respiratorni distres, teško disanje, Ambulanta © Edem pluća, respiratorni distres, šištanje

Akutni gnojni hirurške bolesti ruke i prste, kože i potkožnog tkiva, u drugim anatomskim regijama obično proizlaze iz akutne ili hronične mikrotraume kožu od zagađenja i naknadne infekcije. Uzročnika bolesti u 90-95% pacijenata je aureus.

Broj pacijenata sa akutnim gnojnim hirurške bolesti među svim kategorijama stanovništva u našoj zemlji, tako iu inostranstvu se povećava iz godine u godinu.

Jednako je važno u nastanku i ozbiljnost ove bolesti ima ukupnu zaštitne snage organizma, što, s druge strane, u velikoj meri zavisi od niza faktora. Najvažniji od tih faktora su: životni uslovi i način života, ishrana, fizički razvoj, stepen stvrdnjavanja i fitness tijela, i tako dalje ..

Najčešći akutnim gnojnim hirurške bolesti uključuju sljedeće: gnojni bolesti ruku i prstiju, čira, dragi kamen, hidradenitis, apsces, celulitis, gnojnih oboljenja odontogene porijekla, akutna hematogeno osteomijelitis.

Sve ove bolesti u kasnijoj traže medicinsku njegu, kasni dijagnoza i terapijskih pretpostavka taktičke greške mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su sepsa i septički šok, koji je trenutno karakterizira visoka stopa smrtnosti (50-80%).

Akutni gnojni bolesti ruke i prsti

Nespecifična gnojni upalnih bolesti prstiju i ruke su vrlo česte. To uključuje Whitlow i flegmone četkom. U prevenciji duboke komplikovanih oblika Whitlow i flegmone četkom važnost pravovremene i jednostavne racionalno liječenje, površine oblika ovih bolesti.

Posebnu pažnju hitne Liječnici treba biti usmjerena na njihovo rano otkrivanje.

Felon i zanoktica

Rana dijagnoza zločinac na osnovu detaljnog istoriju, dobro poznavanje topografskih i anatomske karakteristike strukture ruke i prste, tačna lokalizacija fokusa gnojnog. Lokalizaciju gnojni fokusira sa svojim dubokim lokacija otkrivenih studija sonde (na mjestu od najbolnijih), imajući u vidu staro pravilo: ". Prst prst nije opipljiva"

Postoje sljedeće vrste panaritiums: intradermalnih, potkožno, tetive, kosti, zglob, i zanoktica: okolonogtevoy i hyponychial.

Najkarakterističnije kliničke karakteristike svakog od ovih tipova su.

Intradermalnih zločinac - ograničene, gnojne centar, nalazi se između epidermisa i pravilno kože, obično okružen ruba hiperemija. Ovaj oblik Felon ponekad se javlja posebno teško, kada se formira gnojna fokus u uskom toku potkožno masno tkivo. To dovodi do razvoja zločinac u obliku manžete.

U potkožnom panaritiums početku obilježen infiltracije, hiperemija a zatim gusta mekih tkiva oticanje odgovarajuće falange. U istrazi sonda Bellied najbolniji deo snimljen u mjestu verovatan akumulaciju gnoja. Kada je retardacija sa otvaranjem postoji rizik od apsces tranzicije upala u periosta, kost, zglob, tetive korice.

Žilni Felon karakterišuu izrečena zajedničke fenomene, koji se ogleda u povećanju tjelesne temperature i groznice. Lokalno postoji jaka bol. Patriotska prst i polu-savijenom položaju. Skin u projekciji tetive korice krvave. Istraživanja u ovom području je vrlo bolno bellied sonda. Bilo koji, čak i beznačajne, pokušaj da se ispravi prst izaziva oštar bol.

Bone Felon manifestira u posudi u obliku zadebljanja upaljene segmenta prst, u bol blagi pritisak na to često - prisustvo fistula i fistula sa blagim iscedak. X-ray poštovati corroded obrise pogođeni falanga, ponekad svoje potpuno uništenje i formiranje napada.

Kada zglobnih panaritiums posmatra otoka i ekstremnim bol u pogođenim zajedničkog. Kožni nabori na mjestu upale fokus spljošten ili odsutni. Prst je u pola savijenom položaju. Zone najbolnija pod palpaciju sonda je navedeno u projekciji zajedničkog prostora. Najmanjeg opterećenja osi prsta ili pokušaj da se to ispravi uzrokuje ekstremna bol.

Periungual i subungual zločinac klinički manifestne teške crvenilo i oticanje vratila noktiju ili jasno vidljive nakupljanje gnoja ispod nokta.

Bilo koji akutna bolest gnojni prst je predmet rano i hitno kirurško liječenje.

Pacijenti sa površinski oblici panaritiums (intradermalni, potkožno) i zanoktica usmjerena na hirurški tretman u klinici.

Pacijenti s dubokim oblicima panaritiums (tetive, zglob, kosti) su predmet hirurški tretman u hirurškim odjelima bolnica.

četka celulitis

Razlikovati celulitis, lokaliziran na stražnjoj strani i na dlanu ruke. Prvi od njih su izuzetno rijetki i najčešće je rezultat vrlo napredne i abscessed ključa.

Flegmone palmarni površinu ruku podijeljena na površni (nadaponevroticheskie) i duboke (subgaleal). Od prošle izolovan, odnosno, na raspolaganju na dlanu ćelijski prostora celulitis palca nadmorske visine, srednja ćelijski prostora i uspon mali prst.

Celulitis fascijalnog prostore palac i mali prst su rijetki, vjerovatno jer su ovi prostori su uglavnom puni mišiće. Potkožno masno tkivo sadrže vrlo malo.

Posebno mjesto među apscesi palmar površine ruke čekanju apsces kao manžete, razvoju, obično iz zaraženih ogrebotine, u obliku slova U i interdigitalne flegmone.

Celulitis palmarni površinu ruku - ozbiljan i opasan bolesti. Ona se odvija u kontekstu izraženu opšta slabost, groznica, drhtavica. Pacijenti se žale na bol u odgovarajuće četkice.

Lokalno primjetno oticanje javlja preko četke, koja je, kao što je ranije navedeno, je posebno izražen u svom zadnjem zbog karakteristika limfnih (e palmar površine na poleđini) i prisustvo jakih koprene vezivnog tkiva između dlan točka ruke i njegove koščate kostur.

Na površini palmar, na mjestu najvećeg bola određuje palpacijom sonda bojenje kože može biti blijedo. Prsti su prisiljeni položaj: potpuno odvijene u metakarpofalangealna zglobovima i interfalangealnih umjereno savijena.

Flegmone razvija u obliku vijaka podmozolnogo apscesa gnoj zbog perforacije svoje šupljine kroz palmar aponeurozu u jednoj od dubokih kletchatochnyh četkom prostora.

U obliku apsces - posljedica trčanja zločinac 1. i 5. prst tetive korice koje većina ljudi (90%) su međusobno povezani u donjoj trećini podlaktice (prostor Pirogov). Tako postoji jedan čir, tetive plašt koji zauzima 1. i 5. prsta i anastomoza između njih. Karakteristika ove celulitis - oštar bol na palpaciju sonde u tlu projekcija tetive omotača fleksora 1. i 5. prsti i donje trećine podlaktice.

Interdigital flegmone razvija iz kukuruza apsces, lokalizaciju ili na palmar površini baze falange 2. i 5. prste u interdigitalne ili nabora.

Flegmone četka - predmet bolest na neposredno kirurško liječenje.

Pacijentima koji su podvrgnuti hitno u bolnicu u stanje pripravnosti hirurške bolnicu.

Akutni gnojni hirurške bolesti dodataka kože i masti sloj potkožnog

Drugih bolesti koje su opisane u ovom odjeljku uključuju sljedeće nosologic forme: čira, dragi kamen, hidradenitis, apsces potkožno masno tkivo, celulitis potkožno masno tkivo, apsces.

čir

Čir - nekrotičan upala folikula kose i lojnih žlijezda. Ova membrana u obliku otekline na koži tamno crvene boje. Na vrhu konusa epidermisa otvorene. Evo nekrotičnog jezgra okružena ruba jarko crvene boje.

Najčešće svodi su lokalizovani u podlaktice, sa zadnje strane ruke, vrat, unutrašnji bedra, lice i predvorje.

Svodi se lokaliziran u blizini velikog venski, može izazvati tromboflebitis, i razvoj u području velikih zglobova - gnojnog artritisa.

Komplikacije svodi može biti hematogeno septičke metastaze perirenalnim masti (paranephritis), kosti (osteomijelitis), pluća (apscesa, gangrene). Ove komplikacije se mogu javiti na neki kasniji datum na osobe koje su prethodno prošli čir. pojava komplikacija promovira odložene i nepismen (stiskanje furuncles) tretman.

Sve svodi, lokalizirane na licu, u projekciji neurovaskularne snopova, venski stabala i veliki zglobovi, da se leče u hirurškom bolnici. Ovo pravilo se odnosi i na sve svodi komplikovano bilo koje lokacije.

Posebno je opasno svodi, lokalizirane na licu. Svodi ovoj lokaciji može proizvesti ozbiljne komplikacije u širenje zaraze kroz ugaoni vena lica u cerebralne venske sinusa. Ove komplikacije uključuju lica vena tromboflebitisa, kavernoznog sinusa tromboze, erysipelas, flegmone orbite, meningitis, encefalitis, apsces mozga, sepse.

Svi pacijenti sa svodi se lokalizirane na licu, može se uzeti za liječenje u hirurške bolnici po hitnom postupku.

karbunkul

Dragi kamen - nekrotičnog upala nekoliko folikula kose i lojne žlijezde, što dovodi do razvoja difuzne infiltrati i opsežne nekroze, imaju tendenciju da se širi u dubinu.

Za razliku od provri sa dragog kamena obično posmatra general bolestan efekti: umor, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje, visoka temperatura, brz puls. Bolest počinje sa pojavom ograničenog upalnih infiltracija, površine kojih ima nekoliko gnojnih bubuljica. Koža u ovoj oblasti ljubičasto-plave, napeta.

Nakon formiranja nekrotičnog tkiva i topljenje gnoj izbija na nekoliko mjesta. Ona se odvija na 3-5 dana od početka bolesti. Zatim, nekrotično tkivo i odbacio čir pojavi na njihovom sajtu, koji se postupno sprovodi granulacija i ožiljaka. Ukupno trajanje bolesti - od 3. do 5. tjedna.

komplikacije: apsces, celulitis, lymphangitis, limfadenitis, tromboflebitisa, sepse.

Pacijenti sa carbuncles biti odmah pravac za liječenje pacijenta u bolnici polaznik hirurški.

hydradenitis

Hidradenitis - gnojnih upala znojnih žlijezda. Najčešći lokalizacije -podmyshechnaya području. Bolan proces počinje sa razvojem guste, hiperemična i bolne infiltrat dalji razvoj koji često dovodi do otapanja tkiva u centralnom dijelu sa apscesa.

Pacijenti sa gidradenity većinom biti liječenje izvan pacijenta.

potkožno masno tkivo apsces

Ova limitirana kolekcija gnoja okružen kapsule. Klinički znaci: crvenilo, oticanje, jak bol na palpaciju, prisustvo simptoma fluktuacije.

Posebno mjesto zauzima bolesnika s post-ubrizgavanje apscesi glutealne regije. Bolest se razvija na mjestu prethodno proizvedeni injekcijom u glutealne regije droge, kao što su magnezij sulfat, Analgin i dr. Neki pacijenti napomenuti oštar bol u ovoj oblasti, pojava crvenila, bolnih oteklina, groznica obično 2-3 dana nakon injekcije.

Pacijenti sa postinjection apscesi biti odmah pravac na operaciju hirurške bolnice.

potkožno masno tkivo apsces

Akutna progresivne difuzna gnojna upala potkožnog masnog tkiva karakteriše bol, oticanje mekih tkiva i eritem kože.

Bolest počinje naglo, sa pojavom bolova na mjestu fokalne apscesa upale, opšta slabost, groznica, glavobolja, groznica.

Uz učešće bolesti okolnog tkiva može biti komplikovana razvojem eritritol, tendosinovitis, duboko intermusku- ukopavaju gnoj.

Pacijenti sa phlegmons biti odmah pravac operativnog liječenja u zvono hirurškim bolnici.

akutnog apscesa

Microtrauma analni sluznice i konstipacija su česti uzroci upale kripte debelog crijeva. Ova upala često napreduje i prelazi na paraproctium. Dakle, postoji akutna apsces. Aktivatori su njeni E. coli, Staphylococcus aureus i enterokoka (na posljednjem račune za 75% svih slučajeva bolesti).

Složena struktura mišićno-fascijalne praznine zdjeličnog dna doprinosi brzo širenje infekcije i razvoj ukopavaju gnoja. Shodno tome, akutne apsces je bolest zahtijevaju ranu dijagnozu i hitnu operaciju.

Počni subakutni bolesti. Pacijenti se žale na teške pulsirajuća bol i napetost u analni području, koji se pojačao kad su hodanje i nije dozvoljeno da sednem. Intenzitet bola povećava sa defekacije i neposredno nakon njega. tjelesna temperatura se povećava. Na visokim apsces (ishio- i pelviorektalnom) stanja bolesnika s teškim, oni mučili visoku temperaturu i česte jeza.

Lokalno na koži oko anusa, oticanje i osjećaj ovog područja obilježava oštar bol.

Digitalni pregled bola rektuma izaziva. Ponekad plutajući splav i sluz iz fokalna akumulacije gnoja.

Pelviorektalnye paraproctitis spolja ne ispoljavaju, a njihova dijagnoza se vrši samo na osnovu žalbe, anamnestičkih podataka i procjenu opšte stanje pacijenta.

Pacijenti s akutnim paraproctitis potrebna hitna hospitalizacija u hiruršku bolnici na dužnosti.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani