Prva pomoć kod povrede eksplozije

Osim toga, eksplozivne ozljede ostaje vodeći uzrok ozljede povezane s izlaganjem takve povrede ognya- sve više javljaju u eksploziji akumulatora.

Fizičkih procesa u eksploziji i terminologija

Oni su eksplozivne materije, koji na detonacije se brzo kreću u gasovitom stanju. "eksplozija ozljede" To je opći termin koji se koristi za opisivanje komponenti efekata eksplozije javlja u ljudskom tijelu i oštećenja.

Eksplozije se odlikuju oslobađanje velike količine energije u obliku visokog pritiska i tepla- svoj tačan iznos ovisi o vrsti i količini eksplozivne naprave. Ako se eksplozivne materije zatvoren u metalno kućište (na primjer, bomba, rudnik), pritisak se javlja u eksploziji lomi ga, informiranje skatera napreže velikom brzinom. Preostala energija se oslobađa u okolinu u obliku eksplozije talasa i plamen.

Eksplozija je talas počinje kao jedan impuls povećanog pritiska, koji dostiže svoj vrhunac u nekoliko milisekundi, a zatim brzo pada na minimum, postaje niža od početne atmosferskog pritiska. Proteže se radijalno od mjesta eksplozije sa jasno definisanim periferne zone, postaju odgovarajući eksplozije nadpritisak, ili tzv udarni talas. Trajanje i najviši nivo pritiska ovisi o prirodi eksplozije, a vođenje srednje i udaljenost od tačke detonacije. Ovaj vrh pritisak eksplozije vala i određuje nadpritisak je glavna odrednica primarnog oštećenja prilikom eksplozije. Naprotiv, talas negativnog pritiska se održava nešto duže nego visok talas pritiska, i ne manje od 70 mm Hg

Brzo širenje plinova u eksploziji nastaje i zrak se kreće velikim brzinama u različitim smjerovima od eksplozije koja uzrokuje prolazne udarni talasi odmah nakon šoka pred eksplozije talasa. Eksplozija je talas zrakom može dovesti do ubrzanja slobodno nalazi objekata (uključujući i ljude), dovodi do oštećenja i prilikom ubrzavanja i kočenja.

U neposrednoj blizini mjesta eksplozije, ove eksplozije valovi mogu izazvati (ovisno o snazi ​​eksplozije) fragmentaciju kosti, ruptura tijelo, evisceraciju ili tijelo domaćina. Ilustrativni eksplozije snage da pod pritiskom od oko 5200 mmHg javlja eksploziji imaju brzinu od oko 2400 km / h (1500 milja / h).

Osim toga, veličina i trajanje nadpritiska javljaju u eksploziji zavisi od oblika nadpritisak talasa (npr. E. vrijeme rasta), masa pogođenim tijela i orijentaciju eksplozije, prisustvo odbijanjem i odražava površinama u okruženju i ambijenta udarnog talasa. Na primjer, zbog veće gustoće vode, a njegova relativna incompressibility šok valovi koji proizlaze iz podvodnih eksplozija, putuje brže i dalje nego na terenu. Stoga, eksplozivne oštećenja javljaju u vodi na većoj udaljenosti od detonacije tačke, i imaju tendenciju da budu ozbiljne.

Eksplozivna šteta može se podijeliti u 4 kategorije.

Tip I - primarni eksploziv štete nastale iz ne-osrednji rezultat u dramatične promjene u ambijentu pritisak, uzrokovan eksplozije.

Organa i tkiva značajno se razlikuju u njihovoj podložnosti primarni eksploziv štete. Homogene ili gustim tkivom imaju veći rizik od oštećenja, jer su oni u suštini nestišljivog i samo vibrira kao cjelina pod uticajem eksplozije talasa. Nasuprot tome, organi, gas međuprostore gasom, compressible i imaju prostranstvah- time prebacivanje tkiva s različitih gustoća, što rezultira njihovim istezanje i kidanje. Dakle, organi su pogođeni uglavnom sadrže klima nadalje nastati teška oštećenja spojeva između tkiva, što je rezultiralo u labave i slabo ojačana tkanina je oštećen, zapremine tijela izvan svojih elastične membrane za primarnu eksplozivnu štete.

Postoje tri osnovna mehanizma oštećenja održivih tkiva eksplozivne udarni talas. Prvi od njih je poznata kao ljuspanje, i javlja se kada je udarni talas prolazi kroz medij veće gustine (npr tečnost) ulazi u medij sa manje gustoće (npr gas) - to je praćeno negativnim odraz unutrašnje površine i stoga komadanja površinu zgusnuća. Ovo je slično čekić udarac na van zarđali kanta u kojoj komadiće rđe padne u kantu.

Drugi mehanizam je određen urušavanje gasom prostora, od visokog pritiska na okolne tečnosti ili gustim tkivom kompresuje ovih prostora. Isto tako, kada postoji razlika u pritisku između prostora punjena plinom i tečnosti (eksplozije) i tekućine krv se povukao u prostor ispunjen zrakom. Ovaj mehanizam je posebno važno za svjetlo, jer doprinosi plućnog krvarenja. Osim toga, zbog početne pozitivan pritisak da bude negativan val pritiska, postoje manji po obimu sekundarni unutrašnji eksplozije kada ponovno širenje komprimiranog plina.

Treći mehanizam oštećenja je pojava rezanja sile zbog pojave tkiva s različitih gustina različitih stupnjeva težine ubrzavanja i usporavanja efekte u odnosu na druge.

Organa i sistema najugroženijih primarne povrede eksplozije čuju organa, pluća, nervni sistem cijene centralnog i gastrointestinalnog trakta. Naveo propuste u trbušnoj šupljini prilikom eksplozije u zraku je relativno rijedak, ali predstavlja značajan rizik za osobe pogođene podvodne eksplozije.

U eksploziji najčešće pogađa organ sluha, prva manifestacija gubitka sluha. oštećenja sluha nastaje jedan od tri mehanizma. Prvi mogući bubnjić. Ovo se obično javlja kod odraslih na razliku u pritisku između srednjeg uha i vanjski približno 360 mm Hg, koji se najčešće posmatra kao linearna perforacija napeta membrana dio. Drugi mehanizam se sastoji u raseljavanje slušnih koščica koje mogu pratiti bubnjić ili posmatrati kao izolovani oštećenja.

Konačno, u trećem brzinu zapanjujući može biti zbog efekta eksplozije vala na unutarnjem uhu, što dovodi do perilymphatic fistule ili drugih oštećenja. Osim gubitka sluha, da primarni simptomi unutrašnjeg uha uključuju vrtoglavicu i zujanje u ušima.

Sinusa su osjetljivi na miniranja šteta, koja se obično manifestuje barotravmaticheskim lezija nalik sindroma kompresije koje mogu nastati pod djelovanjem komprimiranog zraka tijekom ronjenja.

Pluća su organi najteže oštećena vzryve- poput lezije često predstavljaju ozbiljnu opasnost po život žrtve. (Naravno, ne može biti manje opasna i teška oštećenja drugih organa.) Shockwave uzrokuje veliku štetu na alveole, što dovodi do intersticijski i intraalveolar krvarenje, edem, kidanje parenhima i pleure, kao i formiranje alveolarne-venske fistule. Sa takvim veliku štetu može se otkriti i različite specifične lezije, uključujući i pneumotoraks, edem pluća, i klima embolija.

Tu može biti plućna kontuziju zbog kompresije između kičme, grudnog koša i dijafragme kupola podignuta visoko, a kao rezultat uticaja tijela protiv tvrdih površina, dok odbacivanje eksplozije. Simptomatologija je varijabilna i ovisi o težini oštećenja, ali obično postoje i drugi znakovi dispneje i rada pluća, bol u grudima, hemoptysis, teško disanje, edem pluća, ili krvarenja, kao i visoki tlak plućnog sindroma.

Oštećenja na želuca i creva eksplozije zbog djelovanja plina nalazi u njemu i dovesti do krvarenja u želudac zid i u lumen creva, kao i na više rupe. S obzirom da je debelo crijevo sadrži više plina nego tankom crijevu, to porazi imaju tendenciju da budu ozbiljne. Najčešći kliničke manifestacije uključuju bol u trbuhu, melena, i peritonitis simptomi prisustva slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Kod pacijenata koji su bili u blizini na mjestu detonacije može doći do evisceraciju i druge značajne štete, ali takve lezije su gotovo uvijek smrtonosna.

Postoje dvije osnovne vrste eksploziva oštećenja centralnog nervnog sistema. Prva određuje direktan uticaj na udarni talas koji izaziva trese sindrom i visoki intra i ekstraaksialnye krvarenje. Drugi tip eksploziva oštećenja - to je zrak embolija mozga. Kao manifestacije barotrauma kada uronjen u vodu, neurološke manifestacije vazdušna embolija je vrlo varijabilna.

Sekundarni eksploziv oštećenja (tip II) lezije uzrokovane gelera pogođena. Tercijarni eksplozivna oštećenja (III vrsta) nastaju kao posljedica odbacivanja pogođene eksplozije ili zbog udara u sudaru sa stacionarnim obektom- s naglog kočenja uzrokuje više štete nego ubrzanje kada kreće u prostoru. Eksplozivna šteta IV uključuju mnogo različitih tipova lezija zbog udisanja para i toksičnih plinova, izloženost zračenju, visokim temperaturama (opekotine) I m. P.

Ove vrste se odlikuju mnoštvo eksplozivnih povreda traume, prisustvo svih mogućih moždanog udara, oštećenja jetre, slezene ili drugih unutrašnjih organa, kao i traumatska amputacija se javlja u gotovo 25% slučajeva.

eksplozije uticala na tretman je isti kao i kod pacijenata sa ili više trauma, osim činjenice da je posebna pažnja se posvećuje respiratornog sistema. To podrazumijeva podršku aktivnostima disajnih puteva (posebno u prisustvu lezija u maksilofacijalne području vratne kralježnice ili druge povrede glave i vrata), dodatni kiseonik, razumno korištenje intravenske tekućine, i analgetici, eliminisanje pneumatske i hemotoraks, kao i hitan povezivanje mehaničke ventilacije u slučaju znakova respiratorne insuficijencije ili neadekvatne oksigenaciju.

Iako vještačka ventilacija pozitivnim pritiskom je često potreban za održavanje adekvatne oksigenacije, njegova upotreba je povezana sa određenim opasnost kao difuzna oštećenja alveola i plućnih kapilara u eksplozivne ozljede uvelike povećava rizik od curenja zraka iz alveola u krvne sudove razvoju zraka embolije.

Sistemski embolizacija zraka je poseban problem u tretmanu povreda eksplozije, kao uticaj vazduha embolija u mozak, srce i unutrašnji organi mogu razlikovati od efekata mogu vidjeti u drugim vrstama oštećenja. Preferirani terapija za zrak embolija je hiperbarična oksigenacija, koji možda neće biti dostupna ili nemoguće zbog povezanih oštećenja (ili iz drugih razloga). Ako je moguće, hiperbarična oksigenacija treba provoditi što je ranije moguće istom metodom kao u liječenju barotrauma povezana sa uranjanjem, jer ova terapija je obično vrlo efikasna u ispravljanju oštećenja mozga i koronarnih arterija.

Većina eksplozivne povrede tretira iste metode da drugi traume. Zatvoren šteta vnimaniya- zahtijevaju posebne znakove peritonitisa ili slobodnog plina u trbušnoj šupljini je indikacija za hitno laparotomija. Breaks, frakture, razdvajanje i raketnih rane tretirane konvencionalnim metodama, ali je poželjno kasni primarni zatvaranje rana.

Eksplozije u zatvorenim prostorima, obično uzrokuju ozbiljna oštećenja, jer je to veća vjerojatnost udaranje disajnih puteva (udisanje pare, dima i otrovnih plinova).

S obzirom da je primarna šteta nije uvijek otkrivena na prvom pregledu, svi pacijenti moraju pažljivo pratiti najmanje 6-12 sati nakon ozljede eksplozivne, posebno ako postoji ruptura bubne opne, što je obično značajan pokazatelj izloženosti visokim pritiskom.

KV Kaiser

Udio u društvenim mrežama: