Hitno zbrinjavanje u mentalnom Stroke

Video: Kako sniziti visok krvni pritisak / hipertenzija moždanog udara / kako tretirati / prve pomoći kod kuće

Od mnogih definicija mentalne krize (PC) je vjerojatno najčešće navode definiciji Gerald Caplan. On opisuje situaciju kao kriza, "kada je pojedinac u ostvarivanju važnih ciljeva u životu sudara s preprekom, koja u ovom trenutku čini se da mu je poznato da ga nepremostiv metode za rješavanje problema". PC "interno iskusni" akutne poremećaj uzrokovan nemogućnosti (ili nemogućnosti) pojedinca da se nosi sa preprekom, stresnu situaciju ili svoje osjećaje. Pacijenti, ljekari i društva imaju različite percepcije o prirodi krize, ali na dugi rok, posebno u odnosu na procjenu PC i očekivane reakcije SNP, obično prevladava javnog mnjenja.

Health Care za Hod optimalno usmjerene na normalnu osobu koja doživljava svoju traumatski događaj, bez prošlosti povijest mentalnih bolesti i bez prisustva bilo psihijatrijskih simptoma. Jedan od ciljeva medicinske intervencije je da se spriječi razvoj psihijatrijskih simptoma.

Međutim, neki sasvim normalno pojedinaca postoje abnormalne reakcije na stresne situacije (npr panika, paranoidne reakcije ili prolazne epizode psihoze), što može zahtijevati tradicionalne psihijatrijsko liječenje. Mentalno bolestan često doživljavaju takve krize, jer su vrlo osjetljive na negativne promjene u životu.

Konačno, mentalno bolestan, u stanju krize, moglo pogoršati postojeće simptome. U takvim slučajevima, može se prikazati uz hitnu intervenciju planiranih psihijatrijsko liječenje. Dakle, oba pacijenta i liječnika može biti teško razlikovati reakcije uzrokovane krizom, pritiskom na mentalna stanja. Međutim, ED bi trebao biti u punu spremnost za promociju aktivnosti usmjerenih na ublažavanje krize, kao i liječenje hitnih stanja svijesti.

Vrste mentalne krize

U nastavku su emotivni (mentalni) krize.

Krize izazvane patnje pojedinca, kao što su nedostatak hrane ili skloništa, akutne finansijski problemi, nedostatak informacija, pomoć, savjet ili zaštitu.
Krize koje se odnose na dob i predvidiv periodima života, kao što su adolescencija, seksualna inicijacija, brak (u braku izlaz), rođenje djeteta, "kriza srednjih godina"Umirovljenja.
Krize izazvane negativne promjene u životu i psihičke traume: pojavu (ili otkrivanje) onemogućavanje zabolevaniya- razvod- progon bilo koga prati stalne kriminalnih presledovanie- gubitak radi- smrt voljene osobe (ili blizu).
Kriza odrastanja: ovisno sukobi / problemi nezavisimosti- seksualne poteškoće orientatsii- emocionalne bi u intimnim izbor životnog sukoba ličnih vrijednosti u životu.
Kriza, razvoj, što doprinosi na prethodnu psihopatološki stanje, često ih provociraju, određuje njihovu kliničke manifestacije i prognozu.
Akutni mentalni poremećaj u kojem je pacijent opasan i za sebe i za druge.

Video: napad panike, vegetativni krize. Prva samopomoć

Zdravstveni stručnjaci treba da shvate pitanje pomoći u mentalnom krize, i da bude u stanju da prepoznaju mnoge usmjeravanje simptoma.

razvoj krize

U stvarnom životu je osoba u mentalnom krize, imaju tendenciju da imaju prošlost sličnih kriza, reakcije na stresne životne događaje i traume u ranom djetinjstvu. Pojedinac može biti genetski i njihov kulturni razvoj je sklona prekomjernoj osjetljivosti, pod pretpostavkom da je pojava psihotičnih reakcija u slučaju dovoljno visokog stresa.

Stres u datoj situaciji da se izabere više lične percepcije i interpretacije događaja, a ne svoj cilj karakteristike. Njegov subjektivno tumačenje ovisi o pojedincu i prethodno iskustvo.

Osim toga, postoje pojedinačni mehanizmi da se nose sa životnim teškoćama (akumulacija ličnog iskustva) i tzv kočnica djeluje kao katalizator u procesu rješavanja krize. Primjer takve akcije mogu biti socijalne podrške, opštu podršku i optimističan stav prema životu, kao i vjeru u pobjedu dobra u ljudske sudbine. Na kraju, neki psihopatski reakcija na traumatski okolnosti života može pretvoriti u hroničnim disadaptative uslovima životne sredine, uključujući mentalnim poremećajima.

Takve reakcije, koja se u početku u depresiji može dovesti do kašnjenja psihopatske reakcije, čiji je pravi uzrok je sakrivena od strane raznih novih trendova. Simptomi odložene reakcije mogu biti u domaćinstvu alkoholizam, sukobi ličnosti, razvod i gubitak posla.

Evaluacija stanja pacijenta

Pri vrednovanju stanje pacijenta da se uzima u obzir sljedeće:

postojeće žalbe i simptomi komplikacija, uključujući i ozbiljnost, učestalost i trajanje;
Uzroci su se žalili, uključujući i utjecaj stresora i negativnih život promjena;
utjecaj kritičnih događaja u vitalne funkcije pacijenta.

Video: hipertenzija, hipertenzivna kriza, encefalopatija, simptomi, liječenje, hitne pomoći

Potrebno je da saznate da li je došlo do ozbiljnih kršenja međuljudskih odnosa u pacijenta, da li je veliki uticaj u njegovoj radnoj sobi ili rad. Osim promjene u ponašanju mogu se javiti manje vidljive promjene u internoj emocionalno i mentalno stanje pojedinca. Potrebno je da se pažljivo procijeniti promjene raspoloženja, osjećaje, emocionalne kontrole i logika razmišljanja. Iako socijalno okruženje pokazuje veliku zabrinutost abnormalne, čudno ili bučno ponašanje pacijenta, pacijent i sam više zabrinut za svoju depresiju, zbunjenost, ili strah od nervnog sloma.

Uspostavljanje kontakta i razumijevanje s emocionalno nestabilnom pacijenta često je vrlo teško. Neki od simptoma mora biti eliminirana prije nego što će biti konačna procjena bolnogo- stvarno dobiti pouzdane informacije neke vrlo uzbuđen ili nekomunikativan pacijenti možda neće biti moguće.

Dakle, to je ponekad teško razdvojiti korak pružanja hitne pomoći iz faze prikupljanja anamneza- oba procesa moraju doći istovremeno. Da bi to ostvario, preporučljivo je da obratite pažnju na razlike u procjenama koje su dali doktora i pacijenta. Glavni zadatak doktor može dobiti potrebne informacije za dijagnostiku i liječenje svrhe, dok je glavni cilj je pacijent često želju da izraze svoju ljutnju (npr alkoholičar muž). Ako se ova razlika kako bi razgovarali na vrijeme ne prepoznaju, komunikacija između liječnika i pacijenta ne može održati, i doktor razumiju napore pacijenta su neuspješne zbog unutrašnjeg otpora ovog drugog. Pacijent tada postaje zatvorena.

Pacijenti su vrlo različiti jedni od drugih u odnosu na želju za pomoć, liječenje, hospitalizaciju i tako dalje .. Neki od njih su u UNP snage (ili polunasilno) na insistiranje rođaka ili prijatelja. U većini slučajeva, dizajniran i dobro osmišljen plan liječenja ne funkcioniraju zbog nedostatka motivacije pacijenata za te aktivnosti. Često, doktor provodi puno vremena da se organizuje liječenje ovog pacijenta prije nego što će shvatiti da se drugi ne treba da se tretira. Zbog toga je potrebno da biste saznali što je ranije moguće: doktor mora biti sigurni da želite pacijent lechitsya- bi trebalo da bude pravo tražiti da se njegove namere.

Evaluacija prije krize situacija

Da bi se procijenila ozbiljnost posmatrane krize, to je korisno da ga uporediti sa uobičajenim (prije krize) ponašanje i psihičko stanje pacijenta. Ono što se ponekad doživljava kao kriza, to može biti relativno uporni ili ponovljenih kršenja ponašanja koje najbolje prigodni su za dugotrajno liječenje nego hitnu intervenciju.

Potrebno je da saznate kako rano pacijent je odgovorio na liječenju takvih uslovima krize. Znajući da je pomogao prije, i to - ne, obično pomaže doktor da odaberu najefikasniji tretman. Osim toga, s takvim ispitivanje se ponekad je utvrdio da je pacijent razvio neku tehniku za sebe borbu protiv takvih kriza na temelju prethodnog iskustva. uspomene pacijenta prethodnog pozitivnog iskustva mogu usaditi u njega povjerenje da će ovaj put on će biti u stanju da sami sebi pomognu. Konačno, procjena ranjivosti pacijenta na krizu pomaže da se identifikuju okidač faktori PC.

Faktori izazivanje krize

Potrebno je utvrditi koje najnovijih događaja zatraženo pacijenta da potraži pomoć, pogotovo ako se ima mnogo problema. Pored akutnih problema može doći do dugo-postojeće, i ozbiljnost problema ne uvijek odgovara ozbiljnosti odgovor na stres. Shvatim cijeli kompleks problema pod UNP nije praktično (a često i nije potrebna). Potrebno je da se odredi neposredni provokacija jer obično ukazuje na problem, najveću odgovornost za sadašnje krize. Aktivnosti usmjerene na rješavanje ovog problema može biti najefikasniji i koncizan način liječenja.

Ako određeni uzročni faktor ne može utvrditi, preporučuje se da zamolite pacijenta da opiše događaje dana koji su prethodili odluci da zatraži medicinsku pomoć. U toku ovog narativa je ponekad moguće utvrditi događaj izaziva krizu, iako je pacijent i ne vidim nikakve veze između ovog događaja i PC.

Trebalo bi također pažljivo pratiti promjene u ponašanju pacijenta u opisu događaja. Nagle promene (duge pauze, u suzama ili ispadi ljutnje) često znači da je ovo pogođeno zaista bolno za problem pacijenta je vjerojatno uzrokovana krizom.

odgovor korak

Ljudi često reaguju predvidljivo stresnim situacijama (za psihičke reakcije koraka), m. E. iste korake identifikovani iskustva, kao što je gubitak blizu. Sekvenca počinje sa iskustvom zapanjujući i šok, a potom poricanje sluchivshegosya- drugi postepeno nestaje, što dovodi do negativnih emocija kao što su anksioznost, strah, depresija ili regresivan ovisnost.

Neizbježno, tu je osjećaj krivice, kao što je tipično za ljude doživljava neke tragedije. Zatim dolazi faza nametljive misli o incidentu, koji se zamjenjuje apatije i dostavljanje neizbježan. Na kraju, tu je moguće tokom interno ili eksterno usmjerene ljutnje.

Iako obično reakcija na stresne situacije razvija na ovaj način, u nekim slučajevima, jedan ili dva koraka se može preskočiti, ili redoslijed koraka je drugačiji. Kod nekih pacijenata, staging ne izabere osjećanja oni se stalno mijenjaju i, nakon što je dostigao svoj vrhunac, oslabevayut- period relativnog mira. ove "valovi" u različitim vremenima može uključivati različite emocije u različitim omjerima, ali sa dominaciju bilo koje od njih.

Neki pojedinci mogu imati "prioritetan" a često i uporni emocije, vjerovatno tipično za njihove ličnosti i bivšeg (prije krize) reakcije na stresne situacije. Ipak, doktor je važno znati da neki pacijenti mogu fazičnom razvoj reakcije je što vam omogućuje da se utvrdi u kojoj fazi je pacijenta i, stoga, da izaberete odgovarajući tretman. Za racionalni pristup pacijentu nije beskorisno da znam da li je on ostvaruje se poricanje događaja ili u fazi dječijeg straha i ovisnost o jaču ličnost.

dodatne informacije

Osobe doživljava kriznoj situaciji, često vrlo emotivan, zbunjen, obeshrabreni, uplašeni, depresivni ili uzbuđen. Ovo emocionalno stanje pacijenta ne može se očekivati da će dobiti od njega bilo pouzdanih informaciono prikupljeni na podatke istu istoriju vrijeme često nepotpune i haotično. Zbog toga je vrlo važno da se dopuni zapažanja i dojmove iz razgovora s informacije o pacijentu primili iz drugih izvora: članovi porodice, prijatelji, policajci, doktori, zaposlenih u lokalnoj samoupravi ili domoupraviteley (u mjestu prebivališta pacijenta).

Ne treba zaboraviti da je mjesto i uvjete boravka pacijenta u velikoj mjeri određuju njegovo ponašanje i da bolnica To je za njega, a ne umjetni sredu- predviđanje njegovo ponašanje kod kuće u bolnici nije lako. Stoga, ne treba minimizirati ili potpuno zanemariti vrijednost priče "histerična majka" ili "preteruje terapeut"ili "šutljiv policajac"Koji možda nemaju stručnost da pomogne svojim lekarom ED, ali imaju veliku prednost u odnosu na brigu o pacijentu u kući.

U uslovima pacijenta u bolnici je vjerojatno opušteniji i bolje kontrolirati svoje emocije. Pod tim uvjetima, poticaj uzrokovan mentalnim kriza kod pacijenta već nedostaje, tako da ne čudi da je pacijent ponaša "normalno". Prema tome, zaključak da je pacijent iz krize, te da je hitnost situacije je pretjerana, bit će pogrešan. Ako pacijent je poslat kući, a zatim pod djelovanjem istog "stimulans" on može brzo razviti nove krize.

self-koncept

Potrebno je da se razjasni kojoj mjeri kritički događaj je imao negativan uticaj na presudu pacijenta o sebi. Tokom vremena, pacijent se suočava sa ozbiljnim problemima koje neće biti lako reshit- sa svojim normalnim životom može pogoršati, doći će do stalnog straha i depresije. Međutim, neki pacijenti u sličnim okolnostima u stanju da održavaju zdravu osjećaj samopoštovanja, ne računajući sebe sreće.

Slabiji vrste, s druge strane, uživajte u samokažnjavanju i kajanja, što otežava i povećava mentalne reakcija na krizne situacije. Ovi pacijenti zahtijevaju aktivniji psihološke intervencije, sigurnost i emocionalnu podršku uz poseban tretman. Njima je potrebna pomoć u rješavanju teških problema i neke promjene u mom životu.

rezerve

Često psihijatri je definitivno klinički trend: oni su u potrazi za (i obično) patološkim stanjima koje objašnjavaju psiho-emotivne slabosti, kompleks inferiornosti i druge negativne aspekte života u pacijenata. Za pravilno vrednovanje sposobnosti pacijenta za izlazak iz krize, potrebno je znati njegova otpornost na teškoće života, psiho-emocionalne snage i iskustva za prevazilaženje takvih situacija, tj. E. "duh otpora".

Osim toga, liječnik mora znati koje resurse ima patsient- najveći značaj je socijalna podrška da se odupre stresu. Važno, ne kvantitativne i kvalitativne karakteristike pomoći i podrške: nekoliko bliskih prijatelja i brige može imati mnogo više pozitivan učinak na pacijenta nego mnogo prijatelja i poznanika u nekom klubu ili neprijateljski rođaka.

Pravac razgovora s pacijentom

Pita pacijenta o toku događaja ga uzdrmala, treba nastojati da formuliše pravo činjenična pitanja. Plašljiv i indirektno ispitivanje pacijenta ne može dati konkretne detalje potrebne za efikasnu pomoć. To je posebno važno u slučajevima samoubojstvo ili nasilje povećan potencijal.

Preporučljivo je da se pitati sljedeća pitanja: "Da li ste u depresiji sada je tako, šta misliš o samoubistvu?"- "Da li imate plan samoubistvo i neki poseban način?"- "Sve je bilo spremno da ga izvrši?"- "Ste već identifikovali svoje mjesto i vrijeme?"- "Da li ste ikada koristili da počine djela nasilja?"- "Da li su bili uspešni?"- "Imate li naviku nošenja oružja?"- "Ono što izaziva pomisao da je počinio nasilje, bilo da je mislio unaprijed, bilo da je usmjerena na određenu osobu ili opšte prirode?".

Možda je iznenađujuće, ali mnogi pacijenti žele da dijele ove informacije bez pokazivanja otpora. Ako pacijent nije sklon da otkrivaju svoje planove i namjere, malo je vjerovatno da će se indirektni i oprezniji biračkih daju odlične rezultate.

članovi porodice

Rodbina i prijatelji prate pacijenta na ED, često nisu samo članovi kritične mentalnog stanja, ali i oni mogu imati kliničke znakove i simptome krize. U tom smislu, oni postaju "sobolnymi"To mora biti temeljito profesionalno. Često su još ozbiljniji poremećaj nego što su u pratnji pacijenta, koja očekuje neposrednu pomoć lekara, hospitalizacija, lijekove ili odgovarajuće dobiti željenom pravcu.

I iako su ponekad preuveličavaju hitnost pacijenta ili dostavljene im dostavljeni "sverhzainteresovannymi" (Kao rezultat utjecaja na donošenje odluka i utjecaja na lekara liječenju pacijenta), potrebno je da razgovaramo s njima, i kao pacijenti. Za bilo kakvu intervenciju na krizu bolje da pridobiju podršku članova porodice i njihovi saveznici moraju da se suoče, a ne protivnici, jer je implementacija dalji planovi liječenja često moraju posegnuti za njihovu pomoć.

Adekvatnu procjenu stanja pacijenta

Ponekad, da donesu prave odluke u vezi daljnje mjere i osigurati adekvatan tretman nije dovoljan samo razgovor s pacijentom i njegovom porodicom. Stvarni pacijent procjena mentalno stanje može predodrediti neadekvatan razmatranje budnosti, povlačenje, intoksikacija nekomunikabilnost ili pacijenta. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti izuzetno zbunjujuće i neuvjerljiv da će liječnik odrediti neodlučnosti ili uzrokovati ozbiljne sumnje o imenovanju tretmana.

Konačnu odluku u takvim slučajevima mogu biti tek nakon ponovljenih pregleda pacijenta u različitim vremenima. Moguće je instalirati ili povećanje ili slabljenje simptoma i promijeniti plan terapije. Ako se sumnja da suicidalne namjere (ili ima potencijal za nasilje), najviše razumno rješenje bi bilo da se hospitalizacije pacijenta (ako je potrebno, na sasvim legalno), omogućavajući da obezbijedi danonoćno nadzor i sprovede potpunu istraživanja.

Da se miješa sa mentalnom Hod

U poređenju sa ciljevima tradicionalne psihoterapije i savjetovanja, koji su često prilično nejasna i odnose se na dubinama psihe (npr poboljšanih samopoštovanje), da se miješa u krizi, imaju tendenciju da se dobro definiran, koji je u skladu sa direktivom stil intervencije.

Tipično, ovi ciljevi su kratkoročni, iako neke kritične intervencije mogu imati dugoročne posljedice koje je teško predvidjeti ili prejudicirati. Za ublažavanje krize je jedva potrebno ponekad da dozvoli dugo postojeće pacijent problematična težak život samo mijenja percepciju trenutne situacije pacijent može imati vrlo povoljan i neposredan utjecaj na rješavanje vašeg PC-a.

Ostali ciljevi medicinske intervencije u mentalnom Hod navedene u nastavku.

Prevenciju razvoja psihijatrijskih simptoma.
Prevenciju razvoja kronične ili kasni reakcija.
Identifikacije (u ranim fazama liječenja) pacijenata zahtijevaju hospitalizaciju, kao i lica koja se mogu tretirati kao ambulantno.
Eliminiranje psihosimptomatiki.
Vraćanje emocionalne ravnoteže.
Vraćanje mentalne snage i samokontrole, posebno kod pacijenata sa potencijalnim samoubistvo, nasilje i tako dalje. N.
Vraćajući vitalne funkcije pacijenta na nivo od prije krize (visok nivo ili više). Dozvoliti dugo postojećih problema, izvođenje odgovarajući tretman i savjete.

ZT Stelmeykers

Udio u društvenim mrežama:

Povezani