Medicinsko-dijagnostički taktika u hitnim psihijatrijska stanja

U prisustvu službe hitne pomoći ruski specijalista za mentalno zdravlje usluga u prehospitalnog hitne liječnika rijetko dolazi u bliski kontakt i pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa hitnim mentalna stanja. Ipak, kontakt sa takvim pacijentima se ne može isključiti u praksi hitne medicinske rada.

Učenje, ispitivanje i pomaže bolesnika s akutnim mentalnim poremećajima, za hitne slučajeve ljekar mora biti u skladu sa sljedećim glavne tačke:

biti miran, oprezan, brzo procijeniti obstanovku- ponašaju kada je poziv napravljen bez straha i sa sigurnošću;
izbjeći u sve to počinje da izazovu daljnje anksioznost i uzbuđenja pacijenta radnji;
pažljivo ispitati povijest bolesti, koristeći uvod u ličnih podataka, dostupne medicinske dokumentacije i razgovora sa rodbinom;
propisati psihotropne lijekove moguće nakon evaluacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema;
precizno dokumentirati sve nalaze, a liječenje u medicinskoj povijesti.

Doktor prva pomoć, dijagnosticirana akutna mentalnim poremećajima zovu pacijent mora odmah pozove pomoć psihijatrijski tim, koristeći za tu svrhu vozač kola hitne pomoći, pacijent rođaci, komšije.

Kratke informacije o najčešćim akutnih duševnih poremećaja i hitne pomoći kada su navedene niže su za one slučajeve u praksi, kada je tim mentalno zdravlje kasni, ili u određenom lokalitetu (selo, selo, selo, mali grad), specijalizirani službi za mentalno zdravlje u prehospitalnog pozornici. U ovoj situaciji, za hitne slučajeve ljekar mora biti vođen od strane naših savjeta.

Ljekar treba biti svjestan da svi pacijenti sa hitna psihijatrijska stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, isporučene u psihijatrijsku bolnicu na nosilima, u pratnji doktora, i ako je potrebno - i bolničara.

reaktivni stanje

Ovo stanje najčešće razvija u mentalnom dekompenzacija kod pacijenata koji pate od neurastenije, neuroze, promjene u mentalnom sukoba ličnosti situacijama svađe. Pacijent je uzbuđen, uznemiren, ogorčena, ja selite. Često on nastavlja da dokaže svoju nevinost.

Ponekad prijetio joj zlostavljača nasilja. Pomagale svedena na povjerljiv razgovor sa pacijentom, intramuskularne 2 ml 0,5% rastvora seduksena. Upućivanje u duševnoj bolnici nije potrebno.

Abnormalan, patološki, odnosno, opijeni alkoholom netolerancije

Često ovo stanje razvija bez obzira na količinu alkohola uzeti. Pacijent u pijanom stanju, sumrak svijesti, djelomičan gubitak kontrole nad svojim postupcima. Bilo je teških afektivne uzbuđenja i akcije, prijeti drugima.

Hitna pomoć uključuje intravenske 2 ml 0,5% seduksena rješenje, 2 ml intramuskularno haloperidol. Vrlo često vam je potreban upućivanje u ludnicu.

patološke intoksikacije

U razjašnjavanju okolnosti, po pravilu, postoji potpuna nezavisnost od količine alkohola pozlilo.

U studiji snimljenih lezije soznaniya- pogrešne procjene okruženje sa potpunoj suprotnosti orientatsii- prejaki, nenamjenske i ni na koji način motivirani agitacije i agresivnosti. Znakovi uobičajenih intoksikacije, br.

Hitna pomoć uključuje intravenske 4 ml 0,5% seduksena rješenje, 4.0 ml 2,5% rastvor propazina intramuskularno. Barbiturati, i droge koje sadrže morfij, su kontraindicirana. Svakako je potrebna hitna hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.

delirium tremens

Javlja se nakon dužeg uzimanja alkohola, posebno u pozadini interkurentne bolesti ili nakon naglog prestanka alkohola.

Označeni umanjenja svesti, posebno u trpezariji i noćnim satima. Pacijent je potpuno dezorijentisan, iluzorno je doživljava svoju okolinu. On je stalno u pokretu.

Prolazi kroz optički i taktilne halucinacije (mereschatsya pauka, buha, zmije, prediva, mreže i tako dalje. P.). Postoje obilno znojenje, tremor ruku, crvenilo kože lica. Uvijek postoji opasnost od iznenadnog kolapsa.

Hitna pomoć: 2 ml intramuskularno haloperidol. Kordiamina 2 ml intramuskularno. Neposredne hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.

halucinacije

U većini slučajeva halucinacije su rezultat zloupotrebe prekomjerne alkohola. Pacijent je svestan, ali u isto vrijeme doživljava stalnom strahu i nemotivirani uzbuđenja. On doživljava slušne halucinacije (pacijent čuje u odnosu na njegovu ličnost poziva prijeti i ponižavajuće sadržaja), vizualne halucinacije (tamne brojke, iz koje se prijetnji, ali njihova lica nisu priznati).

Kao rezultat toga, pacijent je primoran da preduzme mjere samozaštite, i postaje društveno opasno. Neki od ovih bolesnika, svi mislimo na sve više i više o samoubistvu i na kraju ga počini.

Hitne pomoći se svodi na intramuskularne od 2,0 ml haloperidol i neposredne hospitalizacija u psihijatrijsku kliniku.

Simptomatska akutna psihoza

Simptomatska akutne psihoze - hitna stanja pacijenata u psihijatrijskoj praksi koje razvijaju protiv cirkulaciju dekompenzacije krvi i moždane metabolizam u prosjeku, srednje i starije dobi, atrofiju mozga supstance, šteta u ranoj dobi, interne bolesti (hepatopatije, nefrotski sindrom), endokrine bolesti i drugih.

Klinička slika je prikazana promjena svijesti, nepovezanosti myshleniya- paranoični, depresivni i prljave euforični sindroma. Pacijent je dezorijentisani u vremenu i okruženju. On je izrazio različitim stupnjevima opažanja i pamćenja poremećaja. On smatra taktilni, mirisni i ukusa halucinacije. Neki pacijenti razvijaju uznemirenost, dok su drugi, nasuprot tome, kočenja.

Hitna pomoć se sastoji u intravenske ili intramuskularne od 2 ml 0,5% rastvora seduksena ili 2 ml 0,5% rastvora haloperidol. Većina ovih bolesnika u hitnu potrebu hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

manija

Manija spada u kategoriju afektivnih. On se češće javiti ako se endogene psihoze (manično-depresivna psihoza, shizofrenija), organska oboljenja centralnog nervnog sistema, kao iu pojedinim trovanja. U ovih pacijenata, čiste savjesti.

Često označene agitacija neutemeljene euforije ili razdražljivost, do bjesnila i agresivne države. Odlikuje ih je pojačan osjećaj samopoštovanja, nekritičko precjenjivanje jedne ličnosti, manično delirijum. Ne postoji povećana aktivnost, verbosity.

tretman: 2 ml 0,5% rastvora haloperidol ili intramuskularno 2,0 ml Tisercinum intramuskularno. Što je manje moguće da se raspravlja i raspravlja. U više navrata ukazuju na potrebu za liječenje u psihijatrijskoj klinici.

Depresivni pobude sindrom u obliku

On je također spada u kategoriju raspoloženja. U zavisnosti od porijekla razlikovati psihogeni depresija (reaktivna, neurotična) - endogene depresije (manično-depresivna psihoza, shizofrenija) i simptomatske depresije, razvija na pozadini somatskih bolesti.

Pacijent je pri svesti. Često označena nemir i agitacija. Istovremeno, njegovo raspoloženje potisnuti dovoljno označene značajnog pada samopoštovanja, depresivni delirijum (teška greška, progona, nihilizam, hipohondrija). Postoji opasnost da je pokušaj samoubistva.

Hitna pomoć se sastoji u intravenske ili intramuskularne od 2 ml 0,5% rastvora seduksena ili 2 ml 0,5% rastvora haloperidol intramuskularno. Potrebna hitna hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.

Depresivni sindrom u obliku kočenja

Svijest pacijenta je jasan, ali ponekad pacijent se koči u stanje obamrlosti. U svom obraćanju istakao beznađu, a često i prisutnost opsesija. Razvoj vrlo opasna pobude države i pokušaja da se ubije.

Tretman pobude: Relanium 2,0 ml intramuskularno. Potrebna hitna hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.

Schizophreniformis bolesti, uključujući cikloida psihoze

Porijeklo bolesti važni su predisponirajući nasljednih i ustavni faktora. Najčešće bolesna osoba psychasthenic skladište. Pacijenti u jasne svesti i potpuno orijentiran u okruženju. U njihovim izjavama, oni plaćaju mnogo pažnje na život i njegove peripetije. Postoji osjećaj otuđenja. Česte i zabludi argumente o nepovrijeđen. Ponekad je glupost stav.

Mnogo toga što se događa u stvarnosti, ocenio je u odnosu samo na njegovu osobu kao prijeteće, teška, puna straha odnosa. Obilježene pad u želji da živi, osjećaj beskorisnosti, afektivnih raspoloženje, strah, nepovjerenje. Česti slušne halucinacije (naručivanje, komentarišući i uvredljiv glas).

Ponekad postoji nedostatak emocionalne percepcije, nedolično ponašanje, kršenje dobrovoljno i nevoljne pokrete (nedostatak slobodnog i individualnosti svojstvene pokrete). Uvijek moguće: agitacija, stupor sa autizmom i mutavost.

tretman: 2 ml 0,5% rastvora haloperidol intramuskularno i 2 ml 05% rastvora seduksena intravenski. Potrebna hitna hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani