Ako bol u leđima u fibromialgije

Fibromialgija - bol u mišićima sindrom (SFM) bez okidač zona.

SPS se odlikuje raširena mišića ckeletnoy bol i povećanje morbiditeta pluralitet dijelova, koji se nazivaju "osetljive tačke".

U posljednjih nekoliko godina, naglašeno je u posebnom kliničkom nozologiji, a može se precizno dijagnosticira na temelju karakteristične crte

Prevalencija SPS prema K.P.White et al. (1999), to je 3,3% (4,9% ženske populacije i 1,6% muškaraca). Većina pacijenata su bile žene (85-90%) u dobi od 40 do 60 godina. Prema FDA u SAD-u pati od SPS 3-6000000 ljudi.

Među simptome, pored široko rasprostranjena bol i stezanje, su sljedeće:

simptomi	Učestalost (prosjek%)
Mišićno skeletni:
Bol u mnogim mjestima	100
zatvorenost	78
"bol svuda"	64
mekih tkiva oticanje osjećaj	47
Nije mišićno skeletni:
Pogodno danju umor	86
jutro umor	78
poremećaji spavanja (nesanica)	65
parestezije	54
Associated simptomi:
self-definirane anksioznosti	62
glavobolja	53
dismenoreja	43
Sindrom iritabilnog kolona	40
Sindrom nemirnih nogu	31
self-definirane depresije	34
suho simptomi	15
Raynaudov fenomen	13
Ženski uretre sindrom	12

Bol je opisana pacijenata prisutan "svuda"Uključujući sve udove, područje kičme i grudi zida. Umor tokom dana često je vodeći simptom u gotovo 90% pacijenata, istu količinu žale ujutro umor, što ukazuje na niske kvalitete sna. Uprkos prisustvu osjećaj otok i ukočenost, ne postoje objektivni dokaz za to.

Simptomatologija se često pogoršava kada iscrpljenost, trauma, fizičkog napora, hladno i vlažnom vremenu, nedostatak sna i mentalni zamor. U isto vrijeme, redovno vežbanje, toplo i suvo vreme, miran san, svakodnevno vježbanje i mentalne relaksacije za poboljšanje stanja mnogih pacijenata.

Objektivno ispitivanje otkrilo bez ikakvog bulk kada zajednički ili neurološkim simptomima. Ali kada palpacija spojevi mogu biti osjetljiva, i kretanje u njima umjereno ograničen zbog bolova. Najkarakterističnije simptom je prisustvo SPS osjetljivih točaka lokalizacije (Sl. 21).

Sl. 21. sensing točka za dijagnozu SPS prema kriterijima Američkog koledža za reumatologiju

Palpacija osjetljive točke se vrši sa silom od oko 4 kg. Optimalna upotreba za tu svrhu tenzalgimetr. U njenom odsustvu, efekat je potrebna sila na nokat postaje bela (kao da pritiskom na tvrdu podlogu).

Palpacija se vrši vrhom jednog od prva tri prsta, po izboru istraživanja. Prvo, blagi efekt (pressura) je na zadnjoj površini podlaktice (pacijent osjetiti tek pritisak), a zatim proizvesti intenzivan efekt u projekciji bočnih epicondyle humerusa do bola, tako da pacijent može se razlikovati pritisak i bol.

Kriterij za otkrivanje osjetljivih trenutku doživljava pacijent umjereni ili jake bolove u palpaciju. Iako se dijagnoza može se ograničiti palpacijom 18 poena, treba imati na umu da je pacijent sa fibromijalgije mogu biti osjetljivi na pritisak u mnogim drugim područjima, uključujući zglobne i periartikularne tkiva. Mali broj pacijenata može imati bol svuda, čak i na dodir.

Kriterijumi Američkog koledža za reumatologiju za dijagnozu SPS na osnovu prisustva rasprostranjenog bol i prisustvo 11 tendera poena od 18 ispitanika (Tablica 7).

Tabela 7. Kriterijumi Američkog koledža za reumatologiju za dijagnozu fibromialgije

simptomi	objašnjenja
Anamneza otkriti široko rasprostranjena bol	Rasprostranjena bol smatra da budemo prisutni na lijeve i desne polovine tijela, bol iznad i ispod pojasa. Osim toga, aksijalni bol (vratne kralježnice ili prednji deo grudi ili torakalne kralježnice bol ili donjeg dijela leđa).
Bol, najmanje 11 od 18 tendera bodova iz prsta palpaciju	Bol na palpaciju prstima treba dati u najmanje 11 od 18 tendera poena sljedeće: Potiljak: u polju vezanosti subokcipitalna mišića na svakoj strani Donja grlića maternice: na intertransverse prednjoj strani praznine 5,6,7 vratnih pršljenova na svakoj strani cucullaris: U sredini gornjeg granice na svakoj strani Supraspinatus mišića: na svoje mesto vezanosti, gore kukuljicu kičme na medijalni rub svake strane drugog ruba: regiona drugog spoj edge-hrskavice odmah lateralno ovaj prelazak na gornjoj površini svake strane Lateralni ramena epicondyle: 2 cm distalno od epicondyle na svakoj strani Stražnjice: u gornjem prednji vanjski kvadrant u mišić na svakoj strani pregiba Veća trochanter: iza projekcija pljuvanje na svakoj strani Koljena: u medijalnom masti pad proksimalno od zajedničke linije na obje strane
Rasprostranjena bol mora biti prisutan najmanje 3 mjeseca. Prst palpacija treba obaviti s umjerenom silom od oko 4 kg. Osjetljive tačke je smatran "pozitivne", pacijent treba uzeti u obzir da je palpaciju bilo bolno. Osjetljive trenutku ne treba smatrati kao morbidni.

Istovremeno prisustvo drugih reumatskih bolesti SPS nije rijetkost i to ne isključuje. SPS nije sekundarna ovih bolesti su zadovoljavajući tretman istovremene bolesti (kao što su reumatoidni artritis ili hipotireoze) neznatno mijenja simptoma ili dostupne količine osjetljivih mjesta, SPS Neki pacijenti ne moraju biti 11 tendera bodova ili rašireno bol i određivanje kriterija, ali može biti i drugih karakteristika kada Shaka SPS ovih pacijenata treba tretirati kao SPS pate.

Nedostatak mišića patologije i podataka za globalnu hiperalgezije u SPS-a, objašnjava patologija centralne nociceptivnih struktura, uključujući i abnormalni obradu senzornih informacija.

Dijagnosticirati SPS koristeći American College of reumatologiju kriterija nije teško. To treba imati na umu da slične simptome može javiti u drugim bolestima. Spisak bolesti koje često prihiditsya razliku SPS prikazan je u tabeli 8.

Tabela 8. Diferencijalna dijagnoza SPS (za Podell R.N., 2007)

grupe bolesti	primjeri
Autoimunih / upalnih bolesti	Temporal arteritis, polimiozitis, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, suho sindrom, polymyalgia rheumatica
Bolesti mišićno-koštanog sistema	Hernije diska, Arnold-Chiari sindrom, spinalna stenoza, pogrešan stav, asimetrija donjih ekstremiteta, osteoartritis, miogene bol
psihijatrijske bolesti	Situaciono stres, anksioznost, depresija, posttraumatski stresni poremećaj Video: Zašto bol u leđima (u struku)
zaraznih bolesti	Lyme bolest, hepatitis C
lijekove uzroci Video: Korisni vježbe sa bolova u leđima - Leon Abrams o tretmanu povreda i bolesti kralježnice	statini
endokrine bolesti	Hipotireoza, gipoadrenalovy sindrom, hipopituitarizam, vitamin D, hiperparatireoidizam, mitohondrijske bolesti
Bolesti nervnog sistema	Multipla skleroza, polineuropatije
poremećaja spavanja	Non-smanjenje sna, specifični poremećaji spavanja, uključujući pokrete periodične ekstremiteta, pospani apnea, narkolepsija

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Ako bol u leđima u fibromialgije

Video: Zašto bol u leđima (u struku)

Video: Korisni vježbe sa bolova u leđima - Leon Abrams o tretmanu povreda i bolesti kralježnice