Testovi tokom trudnoće Torch (baklja). Laboratorijska istraživanja u trudnoći baklju-infekcije. Početnu procjenu trudnoće
Mnoge žene, čak i nakon donošenja neophodne preglede, nikada ne može posumnjati da, između ostalog, oni su testirani za TORCH-infekcije. Ali znamo da je neprijatelj mora znati u lice. Dakle, ukratko objasniti šta je uključeno u ovaj koncept i zašto da se testira na trudnoća TORCH.
TORCH Skraćenica formirana od početnih slova engleskih riječi koje označavaju infekcije: T - toksoplazmoza (toksoplazmoza), O - druge infekcije (drugi), R - rubeola (rubeola), C - cytomegaly (citomegalovirus), H - herpes (herpes simplex virus). K "drugi" To uključuje infekcije kao što su hepatitis B i C, sifilis, klamidija, gonokoknu infekcije, listerioze. Nedavno, lista uključujući HIV infekcije, varicella, enterovirus infekcije. Nažalost, uočeno je da je u posljednjih nekoliko godina, uz pomoć ove analize se sve pronalaženje ne jedan, već više infekcija u isto vrijeme, to pogoršava prognozu fetalne infekcije.
Ono što ugrožava infekcija novorođenče?
Uprkos činjenici da je koncept uključuje različite TORCH infekcije na fetus imaju sličan efekt. U zavisnosti od perioda infekcije beba njihovi efekti se mogu razlikovati.
Ako se infekcija dogodila u trenutku začeća i tijekom prva 2 tjedna nakon oplodnje, embrija ili odmah umrijeti (žena ni ne zna da je trudna) ili ako je očuvana trudnoće, beba je razvio brojne poroke tijela, podsjeća na genetske bolesti.
nakon infekcije u vremenu od 2 do 11-12 tjedna trudnoće embrija također mogu umrijeti (trudnoća završava pobačajem) ili razviti pravi malformacije organa i / ili tkiva.
Od 11-12 do 25-26 tjedna trudnoće kada zarazi organi razviju upale: false defekti nastaju od tijela (njihove upalni deformacije), tu je razvitiya- kašnjenje može doći smrti fetusa u maternici.
Nakon infekcije, u smislu od 26 sedmica i do rođenja beba razvije upala različitih organa, javlja prilično teško. može doći do preranog rođenja. Osim zaraznih manifestacije u djecu, uvijek postoje znakovi neuroloških oštećenja centralnog nervnog sistema različite težine.
Naravno, nijedna majka ne bi želio njenu budućnost beba Imao sam takvih zdravstvenih problema. I kako bi im se spriječilo, potrebno je da se testira.
Ono što govori analiza
Neki od testova prolaze u isto vrijeme sa određenom grupom krv. To Wasserman reakcije (test za sifilis), za hepatitis i HIV-a. Preostale infekcije su određeni drugim metodama. Ko je najkorišteniji metode kao što su ELISA (imunoenzimske test) i PCR (lančana reakcija polimeraze). Ove metode istraživanja nisu bili tako davno u Rusiji, ali sada su široko rasprostranjene i široko se koristi za dijagnozu i zaraznih i mnogih drugih bolesti.
PCR metoda omogućava da se identifikuju čak i zanemariv iznos od agent, a može se koristiti za analizu krvi i drugih tečnosti (za žene, a posebno, sluz vagina i vrat materica ili urin). Osim toga, ova metoda omogućava identifikaciju tipa agent (npr herpes I ili tip II).
Ali identifikacija patogena ne dozvoljava da se napravi razlika akutnog oblika bolesti nosioci infekcije. To će pomoći da se identifikuje ELISA metodom. Za ovu studiju, bolje da daju krv kao antitela - supstance koje proizvodi tijelo kao odgovor na uvođenje infekcije (stranih) agent - u krvnom serumu. Primanje rezultat analize, lekar na identifikovanih antitela (i njegova koncentracija) će odrediti pacijent boluje od akutne ili hronične oblik bolesti ili jednostavno nosilac infekcije. Prisustvo u krvi samo Ig2M će govoriti o akutne infekcije i da je u ovom trenutku žena može inficirati fetus. Ovo je posebno opasno ako žena zaraženo po prvi put, pa čak i za vrijeme trudnoće, budući da je akutna faza uzročnika bolesti prelaze placentu, uzrokujući intrauterine infekcije fetusa. Ako je analiza i IgG, bolest postaje hronična. Pod određenim infekcija (herpes i klamidija) u 10-14 dana nakon pojave IgM pojaviti IgA, što je također ukazuje na pozornici akutne infekcije. Kasnije, ova klasa antitijela se više ne proizvodi i nestaje, a samo IgG. Prisutnost IgG u analizi samo govori da je osoba pati od hroničnih oblika bolesti, ili je nekada bio bolestan s ove infekcije. Međutim, broj tih antitijela će omogućiti da se utvrdi šta je to: kočije, prošlosti infekcije ili egzacerbacije kroničnog procesa. Tokom pogoršanje pokazao značajan (nekoliko puta) porast IgG, i može se ponovo pojaviti IgM, a zatim se žena ponovo postaje zarazno. Ako je ista količina IgG je niska, to znači da je žena bila izložena infekciji (ili je patila infekcija i nosilac) i njegova tijela razvila zaštitna antitijela. A onda, čak i ako je trudnoća došlo tokom pogoršanja bolesti (što je moguće za herpes, citomegalovirus, klamidija i drugih infekcija), rizik zaraze beba se značajno smanjuje, a praktično je nemoguće u nekim slučajevima.
Dakle, najopasniji je akutnoj fazi infekcije, posebno u ranoj trudnoći. Kod hroničnih bolesti (ili operateri cjeloživotnog imunitet kada rubeola) IgG antitijela blokiraju patogena bez prolaska u placentu. Stoga, kako bi se znalo da li ste bolesni, vi ste prijevoznik ili uopće nikada nisu iskusili navedenih infekcija, bolje je da preda analize. Naravno, najbolja opcija - da se pripremi za trudnoću, uradi to unaprijed, tako da, ako je potrebno, dobiti tretman u pravovremeno. Međutim, tokom trudnoće, tako da ne propustite akutnoj fazi bolesti (tj vrijeme infekcije), onda je bolje da se preda analizira barem 2-3 puta. Nažalost, potpuni nedostatak bolesti podataka zaštitnih antitijela ukazuje ne toliko da ne razbole, ali o tome da se infekcija ne možete zaštititi svoju bebu. Stoga, u trenutku očekivanja djeteta - u vrijeme kada vaše tijelo je najviše bespomoćni - kontrolu nad svojim zdravlje neće biti suvišan.
Laboratorijska istraživanja u trudnoći - TORCH-infekcija
Laboratorijska dijagnostika toksoplazmoza se temelji samo na određivanje specifičnih antitijela, kao što je prisutan u krvi za vrlo kratko vrijeme Toxoplasma gondii antigena. Nakon dodira s patogena u ljudskom tijelu za 7 - 14 days počinje na primarnom imuni odgovor, proizvodnja IgM antitijela. maksimalni dostignutog nivoa IgM antitijela na 20-og dana od početka bolesti. Svoj puni nestanak u većini slučajeva se javlja u roku od 3 - 4 mjeseca. Tokom ovog perioda krvi poštovati maksimalne vrijednosti antitijela IgG. Nakon oporavka, dolazi do postepenog smanjenja IgG titra antitela do određenog nivoa, koje traje do kraja života i ukazuje na jak imunitet.
U određivanju IgG i IgM antitijela na toksoplazmozu u serumu varijantama su moguće rezultate:
+IgG, -IgM - dokaz asimptomatske zdravih nosača (do 30% odrasle populacije). Ova kombinacija antitijela u krvi trudnica nije opasnost za fetus.
-IgG, + IgM ili + IgG, + IgM - primarne infekcije, akutno ili subkliničkom. Tokom trudnoće, ova situacija ukazuje na mogućnost intrauterine infekcije. U sumnjivim slučajevima potrebno je ponoviti analizu nakon 7 - 14 days potvrditi serokonverzije.
-IgG, -IgM - odsustvo infekcije. Trudnica sa ovim rezultatom treba uključiti u rizičnoj skupini i pregledao svaki trimestru.
Verovatnoća kongenitalne toksoplazmoze je 1 u 1000-3500 porođaja. To je moguće uz novi slučaj zaraze u manje od 6 mjeseci prije trudnoće i za vrijeme trudnoće. Prema NC AGIP RAS od 5 - 7% žena zaraziti za vrijeme trudnoće. Rizik od fetalne infekcije fetusa raste od 17% u prvom tromjesečju i 80% - u trećem tromjesečju trudna slučaju akutne toksoplazmoze. Ozbiljnost fetusa ovisi o periodu infekcije (fazi razvoja fetusa).
dođe do najteže posledice kada je infekcija do 24 tjedana. Nakon potvrde od primarne infekcije majke tokom prvih 8 sedmica preporučuje prekid trudnoće. Na neki kasniji datum, dodatne studije (ultrazvuk, fetalna uzimanje uzoraka krvi pupčane vrpce po kordocenteza za određivanje specifičnih IgM klase antitijela) da razviju strategije liječenja i odluke o mogućem abortus.
rubeole
Za postavljanje dijagnoze određuje IgM antitijela u serumu, maksimalni titar koji se posmatra nakon 2 do 3 tjedna od početka bolesti, a njihova potpunog nestanka javlja u 1 - 3 mjeseca. IgG antitijela se određuju od 7. dana bolesti, a maksimalni titar - 21 minuta dnevno. Zatim smanjenje titra do određenog nivoa, indikativno imuniteta stabilnosti.
Sljedeću kombinaciju IgG i IgM antitijela u serumu:
+IgG, -IgM - dokaz bolesti prekinuto i održivog imunitet. Imunitet se razvija kao rezultat odložena simptomatske i asimptomatske forme. Nedavno, postoje dokazi da je imunitet nakon prolaze rubeole nije toliko robustan kao što se ranije mislilo, jer odrasli ponekad bolestan rubeola (5%), uprkos činjenici da boli dijete. U ovom slučaju, je uočena povećanje neutralizaciju antitijela (IgG) u krvnom serumu.
-IgG, + IgM ili + IgG, + IgM - primarne infekcije, akutno ili asimptomatski oblik, je uočena u 30% slučajeva. U ovoj situaciji, velika opasnost od intrauterine infekcije. Kada je infekcija u prvom trimestru se preporučuje abortus. U sumnjivim slučajevima, analiza se mora ponoviti nakon 7 - 14 days potvrditi serokonverzije.
-IgG, -IgM - nedostatak imuniteta. Prema posljednjim izvještajima 10 - 20% žena u reproduktivnom dobu nemaju imunitet na virus rubeole. Stoga je potrebno ispitati žene prije trudnoće iu nedostatku imuniteta preporučiti vakcinacije. Trudnice bez IgG antitijela na virus rubeole, uključeni su u rizičnoj skupini i pregledao svaki trimestru.
Da biste potvrdili dijagnozu kongenitalne rubeole može se istražiti krvi ploda dobiti putem kordocenteza, prisustvo specifičnih IgM antitijela. Ova antitela se može otkriti u serumu krvi fetus od 23 tjedna trudnoće i ostaje u krvi zaraženog djeteta u maternici za 6-12 mjeseci nakon rođenja. Imunitet nakon kongenitalne rubeole manje otporan zbog formiranja imunitet odvija pod uvjetima nezreli imuni sistem fetusa.
Za prevenciju rubeole infekcije preporučuje se vakcinisati svu djecu mlađu od 2 godine i booster doza djevojke 12. - 14. godina kako bi se osiguralo imunitet na rubeolu u trudnoći, kao i cijepljenje žena u reproduktivnom dobu nemaju imunitet. Procjenu efikasnosti vakcinacije vrši se određivanjem u serumu antitijela specifičnih za virus rubeole IgG klase.
citomegalovirusom infekcije
Laboratorijska dijagnostika CMV infekcije na osnovu određivanje specifičnih antitijela u serumu i drugih bioloških tekućina uz razne metode za određivanje antigena i DNK virusa. Prisustvo u krvi specifičnih IgG antitijela i IgM klase ovisi o obliku i fazi CMV infekcije.
CMV se ne izlučuje iz tijela potpuno, tako da ako se ne može govoriti o superinfekcije reinfekcije moguće reinfekcije s drugim sojevima virusa. Kada su primarne infekcije u početku povećava titar IgM antitijela, a zatim IgG. Nakon 3 - 4 mjeseca IgM antitijela nestaju, ali pogoršanje CMV može biti blago i prolazno povećanje njihove razine (30% slučajeva), dok je rast IgG titra antitijela tijekom reaktivacije infekcije značajnije.
Sljedeće opcije kombinacije IgG i IgM antitijela u CMV:
-IgG, -IgM - odsustvo infekcije. Posmatrano u 5 - 10% odrasle populacije. Trudnice bez IgG antitijela na CMV su uključeni u rizičnoj skupini i pregledao svaki trimestru.
± IgG, + IgM - primarne infekcije. Primarne CMV infekcije koja se javlja kod trudnica u 1 - 4% slučajeva u pratnji značajan rizik od fetalne infekcije nego Ponovo aktiviraj.
+IgG, ± IgM - uporne infekcije, reaktivaciju. Može se smatrati indirektnim znak viremije i akutne infekcije. Rizik od fetusa infekcija je 0,5 - 2,5%. U većini slučajeva, CMV infekcija je asimptomatska i na taj način u povijesti žena postoje dokazi o nepovoljnog ishoda trudnoće: pobačaj, mortvorozhdeniya, rođenje djece sa smetnjama u razvoju.
+IgG, -IgM - infekcija, remisija. Utvrđeno je da je prisustvo specifičnih IgG antitijela protiv CMV u krvi pacijenta, a ne ukazuje na njegovu infekciju nego imunitet na infekcije. Ova situacija ne predstavlja neposrednu opasnost za fetus, ali zato tokom trudnoće razvija fiziološko stanje imuniteta, u opasnosti treba uključiti i seropozitivnih i seronegativnih žena.
Infekcija u ranoj trudnoći vodi u nekim slučajevima do smrti fetusa, pobačaj, mortvorozhdeniyu, rađanje djece sa smetnjama u razvoju (poremećaj plućnog i aorte, mikrocefaliju, jednjaka atrezija, hipoplazija bubrega i pluća, i dr.). Kada se ne formira infekcija kasnije malformacije trudnoće, ali s prvim danima života djeteta se otkrivaju razne patološke sindroma (hepatosplenomegalijom, hemoragijski sindrom, hidrocefalus, upale pluća, nefritis, enteritis, itd).
Laboratorijsku dijagnostiku SPGV uključuje određivanje specifičnih antitela u serumu HSV zajedno sa identifikacijom HSV antigena u krvnim zrncima, sediment urina, pljuvačke. Od HSV I i HSV II imaju zajedničke antigene determinante odvojiti određivanje antitijela je moguć samo uz monoklonskih antitijela. Dakle, to je više prikladan za skrining za određivanje ukupnog IgG HSV I i HSV II i ukupno IgM antitijela. Kada je potrebno dijagnoze uzeti u obzir laboratorijskih nalaza i kliničke simptome.
Sljedećih opcija prilikom određivanja specifičnih antitijela na HSV:
-IgG, -IgM - odsustvo infekcije. Posmatrano u 5 - 10% odrasle populacije. Trudnice bez IgG antitijela na HSV su uključeni u rizičnoj skupini i pregledao svaki trimestru.
± IgG, + IgM - primarne infekcije. Klinički simptomi su otkrivene u 33% slučajeva. Moguća transplacen- prijenos. Rizik od infekcije djeteta tijekom poroda - 50 - 70%. HSV se prenosi kroz placentu je 10 puta rjeđi nego citomegalovirus.
+IgG, ± IgM - uporne infekcije, reaktivaciju. Kao i kod CMV može se smatrati indirektnim znak viremije i akutne infekcije. U ovom slučaju, za vrijeme trudnoće, rizik od fetalne infekcije je 5%. U većini slučajeva, SPGV je atipičan, naravno, au isto vrijeme u povijesti žena postoje dokazi o nepovoljnog ishoda trudnoće: pobačaj, mortvorozhdeniya, rođenje djece sa smetnjama u razvoju. Žene sa temom povijest inspekciji prije trudnoće.
+IgG, -IgM - infekcija, remisija. Utvrđeno je da je prisustvo specifičnih IgG antitijela na HSV, CMV kao kada je u krvi pacijenta, a ne ukazuje na njegovu infekcija nego za zaštitu od infekcije. Ova situacija ne predstavlja neposrednu opasnost za fetus, ali zato tokom trudnoće razvija fiziološko stanje imuniteta, u opasnosti treba uključiti i seropozitivnih i seronegativnog žena (i eventualno primarne infekcije i pogoršanje SPGV). pregledao oba supružnika, ako je to potrebno.
Infekcije HSV u prvih 20 tjedana trudnoće često dovodi do spontanog pobačaja, au posljednjih nekoliko tjedana - prijevremenog poroda, ili kongenitalne herpes. Kongenitalna herpes odlikuje žutica, hepatosplenomegalijom, abnormalan centralni razvoj nervnog sistema, i tako dalje. D.
Najčešće, infekcija se javlja u toku porođaja. Maksimalni rizik od prisustva HSV u porođajni kanal - relapsa u roku od 6 - 8 nedelja ili manje prije isporuke. Period inkubacije je 2 - 14 dana. Neonatalnog herpesa se manifestira vezikule na koži, konjuktivitis, neuroloških simptoma, herpes encefalitis. Smrtnosti u generalizirani SPGV - do 75%. Za dijagnostičke korištenje određivanje ukupnog antitijela u krvi novorođenčeta HSV dinamike unutar prvih 3 - 4 tjedna života. U slučaju otkrivanja IgM antitijela može pretpostaviti infekcije.
Početnu procjenu trudnoće
-Kompletna krvna slika, analiza urina;
- Biohemija krvi (ukupnih proteina, glukoza, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT)
- Koagulacije, odnosno, analize zgrušavanja krvi
- krvna grupa, Rh faktor trudna i njen suprug
- RW, HIV, krv za hepatitis B
- Izmet na jaja crva i struganje na enterobiosis;
- EKG pregled terapeuta;
- specijalisti profil (ENT, optometrista, stomatolog, endokrinolog - obavezno), a drugi na temelju vaše zdravlje.
- Do vrlo poželjno plaćaju analize: bak.posev iz vagine, bak.posev urin bak.posev nos. Niko ne možete prisiliti na predaju plaćene analize, ali ja preporučujem to učinite.
Na svim prvog pregleda. Samo teško je po prvi put - nagomilanih gomilu testova, niko ne želi ništa da objasni i samo bacio gomile papira. Ali se smiri i skupljati. Niko nigdje niste vožnje. Sve ankete vas 2 tjedna.
SAD-u. Vjerojatno najpopularnija vrsta istraživanja za trudnice. Na kraju krajeva, ovo je jedinstvena prilika da vide svoje mrvice mnogo prije rođenja. Ali moramo imati na umu da su SAD se provodi ne samo da se utvrdi pol fetusa, iako ste uglavnom zainteresirani za upravo to. Ultrazvuk nam omogućava da posmatra kako se beba razvija i dijagnosticirati i najmanje odstupanje u ranim fazama. Zbog toga, ova metoda ima svoje jasno fiksni rokovi: 9-11 tjedna, 18-22 tjedna i 30 nedelja, s Doppler.
Imenovati ultrazvuk sam, a još više u ranim fazama samo kako bi se osiguralo da je trudnoća ne isplati, jer u SAD porastao je za 1,5 t ", a to je vrlo opasno za bebu u ranoj trudnoći.
U 8-13 tjedna će testirati za fetalnih malformacija (PAPP.A, hCG). Ova analiza može opcionalno proći svaka žena, ali postoje situacije kada je ove analize je da se preda je potrebno.
Na 16-18 tjedna će reanaliza za nedostatke, tzv triple test (AFP, hCG, besplatan estriol).
Kada promjene u analize ili neuspješne tokom prethodne trudnoće može biti potrebno da se konsultuje genetike, koja se moraju posjetiti do 20 tjedana.
U 30 sedmica da ponovo predaju: HIV-a, RW, biohemije zgrušavanja krvi, urin bak.posev, obratite se oftalmolog i lekara. A doktor pregleda ženu na ginekološku stolicu, ponovno zauzimanje mrlje na floru i atipije.
LCD posjetio tokom redovnog trudnoće, 1 put mjesečno za 30 sedmica i nakon 30 tjedana 1 puta u 2 tjedna.
Kompletna krvna slika i urina do 30 tjedna - 1 put mjesečno, nakon 30 tjedna - prije svake posjete LCD.
Na svakom posjetu, doktor ispituje žena mjeri visinu stoji materice, želuca obim. Od 22 tjedna fetalnog srca sluša pomoću opstetričkim stetoskop. Sa 30 nedelja preporučuje snimanje CTG (fetusa otkucaja srca) na svakom prenatalnu posjetu.
Ako žena ima oko (I) krvne grupe i ili Rh (-), a zatim 1 put mjesečno do 30 tjedna i 1 put u 2 tjedna, nakon 30 tjedna iznajmljen test krvi za grupe kompatibilnosti i rezus sukoba.
Još jedna kontroverzna i sve uzbudljive test za TORCH-infekcije. Donirati ili ne donirati? U principu, ova analiza mora proći u fazi planiranja trudnoće, ali ako postoji materijalna mogućnost ili dokaza (polihidramnion, virusne infekcije u trudnoći, promjene u posteljici), a zatim proći ga je moguće i potrebno vrijeme trudnoće.
Kada promjene u bak.poseve ili analizu na TORCH-infekcija može preporučujemo da se testiraju za određene infekcije PCR (lančana reakcija polimeraze). Ovo je najosjetljiviji na datum analize. Ali, za početak nije potrebno, jer je analiza je skup i uključuje veliki broj infekcija. To može biti dodatak za precizniju dijagnozu prije tretmana.
Test krvi za TORCH-kompleks
Kako stoji TORCH-kompleks?
T (O) - toksoplazmoza (toksoplazmoza)
R - rubeola (rubeola)
C - citomegalovirusom infekcija (citomegalovirus)
H - herpes (herpes simplex virus).
Opasnije infekcije TORCH-kompleks?
Rizik od infekcija TORCH-kompleks koji u primarne infekcije u trudnoći može dovesti do intrauterine fetalne infekcije sa porazom sistema i organa, što povećava rizik od pobačaja, mrtvorođenja, urođenih mana i malformacije.
Kada je potrebno da se test krvi za TORCH-kompleks?
Prolaze laboratorijskih ispitivanja za TORCH-infekcije potrebno 2-3 mjeseci prije planiranog trudnoće.
Šta da radim ako je već došlo do trudnoće, a test krvi za TORCH-kompleks još nije završen?
Potrebno je da se test krvi u vrlo ranoj fazi trudnoće - bez obzira zdravstvenog stanja, kao što je većina infekcija TORCH-kompleks bez simptoma.
Zašto provesti test krvi za TORCH-kompleks?
Određivanje krvi intrauterinog antitijela na patogene infekcije (TORCH) omogućava lekaru predvidjeti rizik od formiranja fetusa nedostataka i, ako je potrebno, propisati odgovarajući tretman. Kada postoji visok rizik od razvoja nespojiva sa životom fetalnih malformacija, preporučujemo prekid trudnoće iz medicinskih razloga.
Ono što metoda se koristi u dijagnostici TORCH-kompleksa?
Detekciju patogena u testu krvi provodi PCR (DNA - istraživanje) i može značiti ili kočiju ili prisustvo bolesti.
Kako procijeniti rezultate testa krvi TORCH kompleks?
U svakom slučaju doktor ocjenjuje rezultate analiza. U testovima studiji krvi antitijela se mogu otkriti klase M i G:
ako je krv otkriti samo antitijela G-klase, što znači da se infekcija dogodila dugo, tijelo formirano imunitet ovog patogena i trenutno je bolest nije opasna za majku i fetus;
antitijela klase M u većini slučajeva ukazuju na akutne faze bolesti, čak i ako ne manifestacije;
ako antitela na patogen ne pojavi, to znači da imunitet na bolest u organizmu nije prisutan.
Šta ako nije pronađena antitijela na infekcije TORCH-kompleks?
Ako nije pronađena antitijela na infekcije TORCH-kompleks, žene se savjetuje da se vakcinišu protiv rubeole najkasnije u roku od 3 mjeseca prije očekivanog trudnoće. Za prevenciju toksoplazmoza je potrebno prije začeća i tijekom trudnoće da poštuju sljedeća pravila: povjeriti brigu o vašoj mački drugom članu polu ne peglati ili drugi beskućnici koshek- oprati ruke temeljito prije nego što edoy- ne jedu sirove ili slabo pečenog mesa.
- Pankreatitis kod trudnica, simptomi pankreas bolesti u trudnoći
- Dijagnoza defekata u prvom tromjesečju trudnoće. Prenatalna dijagnostika malformacija
- Žutica u novorođenče u toksoplazmoza klinici, dijagnostika
- Laboratorijske studije u trudnoći
- Pokroviteljstvom trudna
- Prisustvo ili odsustvo moje jutarnje mučnine pokazuje koliko se dobro oseća moju bebu
- Seksa će poremetiti moja beba
- Trudnoća i multipla skleroza
- Infekcija urogenitalnih organa u trudnoći
- Chlamidijama infekcije u trudnoći
- Vaginalno krvarenje u trudnoći, vaginalno krvarenje tokom trudnoće u ranoj trudnoći
- Imaginarni trudnoće
- Mentalni poremećaji i lijekovi u trudnoći
- Citomegalovirus infekcije u trudnoći: efekti, liječenje, simptomi
- Trudnoća i migrene
- Novi prenatalni test za Downov sindrom
- Koje testove je potrebno prije trudnoće?
- Pravo na paušalno uz dodatak za trudnoće i porođaja su žene koje su se u zapisnik u medicinskim…
- Posmatranje toka trudnoće kod žena konsultacije
- Psihologija i psihoterapija
- Seksologije i seksualne patologije